Gripa - simptome și tratament

Ce este gripa? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticării și metodelor de tratament în articolul de Dr. Pavel A. Alexandrov, specialist în boli infecțioase cu 12 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Gripa (Grippus Influenza) este o boală infecțioasă acută cauzată de diferite serotipuri ale virusului gripal, care afectează în principal celulele epiteliale ale traheei, caracterizată printr-un sindrom pronunțat de intoxicație infecțioasă generală, traheită și, în unele cazuri, manifestări hemoragice, tinde să aibă un caracter epidemic. Epidemia poate avea un impact negativ asupra economiei prin scăderea productivității forței de muncă și suprasolicitarea serviciilor de sănătate.

Etiologie

Virusul gripal aparține regatului virușilor, subregatului virusurilor ARN și familiei Orthomyxoviridae. Include mai multe genuri: A (uman, păsări, mamifere), B (uman), C (uman).

Prima descriere a manifestărilor gripei este atribuită francezului Etienne Pasquier în 1403.

Virusul gripal (tip A) a fost descoperit în 1933 de oamenii de știință Smith și Landow.

Eterogenitatea virusului se datorează variabilității antigenelor interne și de suprafață. Antigenii interni (nucleu - S) sunt ARN-ul virusului + proteinei și sunt specifici tipului, pe baza cărora are loc clasificarea virușilor în serotipuri (A, B, C). Antigene de suprafață (glicoproteină - V) cu hemaglutinină (H), care este responsabilă de pătrunderea virusului în celulă (se leagă de un receptor specific) și neuraminidază (N), care este responsabilă pentru eliberarea virionilor din celula afectată. Conține 7 proteine ​​principale responsabile de activitatea vitală a virusului (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Epidemiologie

Gripa apare periodic peste tot în lume; cea mai obișnuită persoană de orice vârstă o poate lua. Sursa originii infecțioase poate fi o persoană bolnavă cu stiluri clinice evidente și atipice (implicite) de manifestare a bolii. Cea mai mare infecțiozitate în primele 3 zile de la debutul manifestărilor clinice. Izolarea agentului patogen continuă timp de 6-7 zile în forma necomplicată (formarea mai rapidă a imunității și eliminarea virusului) și până la 3 săptămâni în forma severă și complicată (formarea lentă a imunității, inclusiv datorită unei posibile slăbiri inițiale a mecanismelor de apărare - însoțitoare boli, vârstă). Mecanismul de transmisie este aerian (calea aerosolului), calea de contact este posibilă (când se utilizează ustensile comune, sărutări, mâini murdare). Sezonalitatea toamnă-iarnă este destul de caracteristică (se observă morbiditate sporadică în orice moment al anului) cu o componentă epidemică, care se repetă aproximativ la același interval. Este de remarcat faptul că debutul epidemiei mondiale de epidemie, de regulă, cade geografic asupra țărilor din Asia de Est, care se datorează parțial morbidității sporadice pe tot parcursul anului în aceste regiuni, condițiilor climatice speciale favorabile menținerii circulației și modificării virusurilor. [1] [2] [5]

Simptome gripale

Perioada de incubație de la 12 la 48 de ore (rareori până la 3 zile).

Începutul inițial este întotdeauna acut (cel mai ascuțit). Dintr-o dată apare o răceală, o creștere a temperaturii corpului cu o maximă până la sfârșitul primei zile până la 40 ℃. Caracterizată printr-o febră în creștere asemănătoare valurilor, slăbiciune generală evidentă, slăbiciune, slăbiciune, transpirație crescută, tulburări de somn (insomnie), scăderea apetitului. Durerea la nivelul ochilor, provocată de mișcarea și presiunea ochilor, fotofobia este clar specifică. Există o durere de cap cu localizare în frunte, zone periorbitale, disconfort muscular. Sunt posibile dureri în gât, congestie nazală, strănut, răgușeală. Până la sfârșitul primei zile (adică deja pe fundalul unei simptomatologii generale puternice de intoxicație infecțioasă), apare o tuse uscată cu o creștere a intensității, caracterizată prin persistență de invidiat, un curs dureros cu durere și intensitate variabilă a durerii în spatele sternului. În decursul mai multor zile, tusea capătă deversare de spută, adică trece de la uscat la umed, poate apărea formarea pneumoniei viralo-bacteriene. Înroșirea feței și a gâtului, injecția vasculară a sclerei, corneea strălucitoare a ochilor, transpirația crescută atrag în mod obiectiv atenția. Starea de conștiință se corelează cu severitatea și severitatea procesului patologic. Adesea exacerbarea herpesului labial. Ganglionii limfatici periferici nu cresc, numărul mișcărilor respiratorii crește și, uneori, există o bradicardie relativă (nepotrivirea pulsului cu curba de temperatură). În timpul auscultației, se aude respirație grea, respirație șuierătoare periodic. La examinarea orofaringelui, se observă roșeață moderată a membranelor mucoase, injectarea vaselor de sânge, se vizualizează semnul Morozkin - granularitate pe membranele mucoase ale palatului moale și peretele posterior al faringelui (foliculii limfatici inflamați). [3] [6]

Trebuie menționate separat noile tipuri de infecție gripală, ceva mai agresive (gripa aviară, porcină), în care, pe lângă leziunile de mai sus, organele digestive pot fi implicate în procesul patogen într-un proces tipic, o formidabilă pneumonie gripală specifică (care are o imagine foarte caracteristică pe raze X sub formă de „albină”) fagure de miere "), dezvoltă așa-numita" furtună de citokine ", care este un predictor al complicațiilor.

Criterii legale pentru diagnosticarea gripei în Federația Rusă:

  1. debut acut (acut);
  2. sindrom pe scară largă de intoxicație infecțioasă generală (începe mai devreme decât simptomele bolii tractului respirator și este mai reprezentat în agregatul simptomelor);
  3. predominanța simptomelor traheitei în simptomele tulburărilor respiratorii;
  4. premise epidemiologice (zona epidemică);
  5. serologie confirmată (cel mai semnificativ factor în condițiile moderne, științifice și juridico-birocratice).

Patogenia gripei

Căile de intrare pentru agentul patogen patogen sunt mucoasa mucoasă a căilor respiratorii superioare. Legătura principală constă în proprietățile epiteliotrope și toxice ale virusului gripal, alergizarea sistemului imunitar, efectele imunosupresoare.

Reproducerea primară a agentului patogen are loc în celulele epiteliului ciliate ale căilor respiratorii (celule calice traheale). Se observă deteriorarea metabolismului și integrității membranei celulare, urmată de moartea și introducerea particulelor virale în circulația sistemică. Între timp, în localizarea locului inflamației, agenții metabolici ai inflamației sunt agravați, se activează factorii rezistenței nespecifice (hipertermia ca răspuns la inflamație, producția crescută de interferon etc.). Fluxul masiv de particule virale, produse de degradare ale structurilor celulare și mediatori inflamatori în sânge provoacă procese toxico-alergice masive, însoțite în mod natural de deteriorarea endoteliului vaselor de sânge și tulburări de microcirculare. Hipoxia tisulară, creșterea hipoxemiei, se dezvoltă un dezechilibru hemoragic de severitate variabilă. Odată cu decompensarea mecanismelor funcționale de adaptare, se dezvăluie progresul edemului cerebral, a insuficienței cardiovasculare și renale acute și a sindromului DIC. Datorită suprimării reactivității imunologice, suprimării hematopoiezei, apare în mod natural stratificarea florei bacteriene secundare, sunt induse complicații și pneumonie. În funcție de conduita (sau absența) măsurilor terapeutice, de caracteristicile individuale, dinamica inversă a procesului patologic (recuperare) sau moartea este naturală în cursul bolii. [4] [5]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a gripei

  1. După forma clinică:
  • afebril (prezența simptomelor de afectare a căilor respiratorii în absență sau creșterea minimă a temperaturii corpului);
  • akataralny (fără semne de deteriorare a căilor respiratorii în prezența unei componente de intoxicație a bolii);
  • fulminant (complex de intoxicație pronunțat și cu creștere rapidă, edem pulmonar toxic hemoragic specific, insuficiență cardiovasculară acută, insuficiență respiratorie acută. Cel mai adesea se încheie cu moartea);

2. Aval:

  • necomplicat;
  • complicat;

3. După severitate:

  • uşor;
  • mediu;
  • sever (toxic);
  • extrem de sever (hipertoxic).

Algoritm pentru determinarea severității gripei

sindrom
intoxicație infecțioasă generală
temperatura de până la 38 ° Сtemperatura 38,1 ° -40 ° Сtemperatura de 40 ° Ctemperatura peste 40 ° С
rinoceronte-faringo-laringo-traheobronșită
implicitexplicitserios
încălcări
ascuțit
încălcări +
complicații
uşormijlociu / greugreucr / greu

Complicațiile gripei

  • pneumonie specifică gripală-hemoragică (edem pulmonar acut hemoragic, însoțit de simptome de insuficiență respiratorie de gradul maxim);
  • pneumonie (poate fi suspectată în caz de febră mai mult de 5 zile, lipsă de dinamică pozitivă, tuse cu spută mucopurulentă și sângeroasă, respirație șuierătoare umedă și crepitus la ascultare, apariția leucocitozei neutrofile, o creștere a VSH);
  • Patologie ORL (sinuzită, otită medie);
  • patologie renală (exacerbarea pielonefritei, cistitei);
  • colangită;
  • escaladarea crupelor false la copii (dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, cianoză facială);
  • meningită seroasă, meningoencefalită. [4] [7]

Diagnosticul gripal

  • test clinic detaliat de sânge (leucopenie, normocitoză sau neutropenie, limfocitoză);
  • analiza clinică generală a urinei (modificările sunt de obicei de scurtă durată și nesemnificative, indică gradul de intoxicație);
  • reacțiile serologice (RSK, RTGA - au semnificație retrospectivă, ICA, MFA (RIF) - vizează căutarea antigenelor virale în 3 ore, dar au sensibilitate și specificitate inacceptabile, lipsa unor standarde uniforme de performanță și interpretare. La efectuarea ICA, unele dintre rezultate dau un criteriu fals pozitiv în absența unei creșteri epidemice și fals negative - în timpul excesului acesteia. În plus, aceste teste sunt descrise printr-o sensibilitate redusă la gripa "porcină" (nu mai mult de 60%). În acest sens, CDC pentru calitativ și necesar pentru diagnosticarea necesităților practice a serotipurilor de gripă A noi metoda PCR optimă pentru căutarea virusului ARN). [1] [2] [6]

Tratamentul gripei

Alegerea locației pacientului depinde de natura cursului și de severitatea manifestărilor clinice ale bolii. Formele ușoare pot fi nerecunoscute, mai ales în perioada interepidemică și, prin urmare, pot fi lăsate acasă. Persoanele cu forme moderate și severe de gripă, în special copiii din primul an de viață, gravidele și persoanele în vârstă cu o combinație de boli, ar trebui să fie spitalizate într-un spital de boli infecțioase sau într-un spital general în prezență (desfășurarea paturilor epidemice).

Se arată numirea tabelului nr. 15 în conformitate cu Pevzner (o varietate de alimente sănătoase) și o cantitate abundentă de lichid până la 3 l / zi. (apă fiartă caldă, ceai, sucuri de fructe și fructe de pădure).

Terapia etiotropă (impactul asupra agentului patogen) este indicată pentru toți pacienții cu infecție gripală, indiferent de gravitatea bolii, iar eficacitatea administrării acestor medicamente depinde în mod direct de momentul inițierii terapiei în raport cu debutul dezvoltării bolii și este maximă în primele 48 de ore (în stadiile incipiente ale replicării virale și abundența acesteia) cantitate), atunci există o scădere progresivă a eficacității aplicației (concentrația virusului crește exponențial și medicamentul pur și simplu nu are timp să se localizeze). Printre cele mai semnificative medicamente moderne, merită menționate inhibitorii neuraminidazei, de exemplu, Oseltamivir, Zanamivir, precum și Peramivir și Laninamivir, care nu sunt înregistrate în țara noastră. Recent, au existat cazuri de rezistență a virusurilor gripale la Oseltamivir, prin urmare, Zanamivir dobândește cea mai mare valoare de recomandare. În plus, există pe piață o clasă de blocante de canale M2 (Amantadine și Rimantadine), la care virusul este adesea rezistent, ceea ce face dificilă răspândirea utilizării. [cincisprezece]

Terapia patogenetică și simptomatică se efectuează conform indicațiilor generale, inclusiv măsuri de detoxifiere, combaterea hipertermiei, deshidratării, restabilirea funcției sistemului respirator, menținerea funcționării sistemului cardiovascular etc..

În caz de complicații și condiții urgente, se iau un complex de măsuri intensive pentru combaterea patologiei profilului corespunzător.

Prognoza. Prevenirea

  1. Specific

Vaccinarea este principala modalitate eficientă, bazată pe dovezi, de a preveni boala sau complicațiile acesteia. Datorită evoluției regulate a virusului gripal, Sistemul Global de Supraveghere și Răspuns la Influență (GISRS) al OMS - o rețea de centre naționale de gripă și centre OMS din întreaga lume - monitorizează în mod regulat virusurile gripale care circulă în comunitatea umană și oferă în mod regulat îndrumări cu privire la modificările necesare compoziția vaccinurilor antigripale.

Imunizarea este foarte importantă pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta complicații grave, precum și pentru persoanele care trăiesc cu această categorie de persoane sau care le oferă îngrijiri medicale și sociale..

OMS recomandă vaccinarea anuală de rutină pentru următoarele populații:

  • femeile însărcinate în orice moment în absența contraindicațiilor;
  • copii mici de la 6 luni la 5 ani, în special din grupuri organizate;
  • vârstnici și vârstnici;
  • persoane cu patologie cronică concomitentă;
  • persoane ale căror activități sunt legate de medicină.

Vaccinarea profilactică împotriva gripei în Federația Rusă este oferită gratuit tuturor categoriilor de populație pentru a preveni dezvoltarea și a slăbi creșterea epidemiei. Pentru grupuri de anumite vârste, sunt furnizate diferite tipuri de vaccinuri, astfel încât să nu existe reacții nedorite din cauza prezenței particulelor de virus într-o formă vie sau inactivată. Octombrie este considerată cea mai bună lună pentru vaccinul antigripal. Până la sfârșitul lunii decembrie, imunitatea va atinge nivelul maxim și va putea respinge atacul. Un răspuns stabil durează șase luni după introducerea vaccinului, astfel încât vaccinările trebuie făcute în fiecare an.

2. Nespecific

  • nu contactați cu persoane potențial bolnave (tuse, strănut etc.);
  • nu vă apropiați de o persoană potențial infectată mai aproape de 1 metru fără o nevoie justificată;
  • atunci când comunicați cu persoanele bolnave, utilizați o mască de tifon medical și schimbați-o de cel puțin 1 dată în 4 ore;
  • spălați-vă mâinile și fața mai des cu săpun sau agenți antibacterieni după ce ați comunicat cu oamenii în timpul unei epidemii;
  • acoperiți-vă la tuse, strănut, folosiți batiste;
  • efectuați, dacă este posibil, iradiere ultravioletă a camerei;
  • nu participați la adunări în masă de oameni (concerte, concursuri, restaurante);
  • aerisiți camera zilnic;
  • nu atingeți zona feței cu mâinile murdare;
  • promovează și aderă la un stil de viață sănătos (plimbări în aer curat, mișcare, somn bun, mâncare sănătoasă sănătoasă bogată în vitamine, consumul de ceapă, usturoi), care va ajuta organismul să reziste la influențele cauzatoare de boli. [1] [2] [3]

Chimioprofilaxie

Deoarece nu există dovezi directe ale eficienței agenților chimioterapeutici (imunomodulatori) în prevenire și cu atât mai mult în tratamentul gripei, aceste măsuri nu sunt utilizate pe scară largă în practică și nu sunt recomandate de specialiști adecvați..

Gripa - simptome, cauze, tipuri, tratament și prevenirea gripei

Gripa (grippus) - o boală infecțioasă acută a căilor respiratorii cauzată de virusul gripal, caracterizată prin intoxicație severă a corpului, febră, dureri corporale și alte simptome caracteristice ARVI.

În multe țări europene, gripa a primit denumirea - „gripă” (italiană. Gripă), ceea ce înseamnă - „impact”.

Gripa aparține bolilor grupului ARVI (infecții virale respiratorii acute).

Conform statisticilor, gripa este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din întreaga lume, care, în diferite momente, a provocat atât epidemii, cât și pandemii, care au provocat mai mult de un milion de vieți..

Printre cele cunoscute pentru multe focare de infecție gripală se numără pandemia de gripă spaniolă, sau „gripa spaniolă”, care în 18 luni 1918-1919 a infectat aproximativ 550 de milioane de oameni, care în acei ani reprezentau 29,5% din populația lumii. Numărul deceselor cauzate de gripa spaniolă, potrivit diverselor surse, variază de la 50 la 100 de milioane.!

Din cauza acestor focare, OMS a dezvoltat vaccinarea antigripală a populației, concepută pentru a reduce formele severe ale evoluției bolii și a reduce la minimum decesele cauzate de gripă..

Pe lângă oameni, unele virusuri gripale pot infecta porci, păsări de curte, cai și alte animale..

Gripa - ICD

ICD-11: 1E30, 1E31, 1E32
ICD-10: J10, J11
ICD-10-KM: J11.1
ICD-9: 487
ICD-9-KM: 487, 487,8

Gripa se răspândește periodic sub formă de epidemii sau pandemii.

Simptome gripale

Simptomele și evoluția gripei depind de starea de sănătate a persoanei în momentul infecției, de tulpina virusului și de oportunitatea de a contacta o instituție medicală specializată..

Perioada de incubație este de la 3-12 ore la 2-3 zile.

Primele semne de gripă

Debutul bolii este acut, dezvoltarea are loc în câteva ore. În primele zile, o persoană cu gripă arată ca o persoană pătată de lacrimi, există o roșeață și o umflare pronunțate a feței, ochi strălucitori și roșiatici cu „sclipire”. Uneori există o ușoară secreție a nasului cu o cantitate mică de descărcare mucoasă transparentă. Membrana mucoasă a palatului, arcadelor și pereților faringelui se poate inflama și se poate transforma în roșu aprins. Temperatura corpului crește la 38-40 ° С, apar frisoane, cefalee.

Principalele simptome ale gripei sunt:

  • frisoane alternând cu febră;
  • transpirație excesivă;
  • temperatura corpului crescută, de la 39 la 40 ° C și peste;
  • uscăciune, durere și durere în gât, roșeață;
  • dureri de cap severe;
  • slăbiciune, slăbiciune;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, cu dureri pe tot corpul;
  • ameţeală;
  • fotofobie;
  • tulburări de somn - insomnie sau delir;
  • congestie nazală cu descărcare redusă.

Complicațiile gripei

Complicațiile gripei sunt împărțite în complicații cauzate de acțiunea virusului gripal și complicații cauzate de alte tipuri de infecții, infecții secundare sub formă de bacterii, ciuperci și altele..

Complicații cauzate de virusul gripal:

  • edem pulmonar;
  • umflarea corzilor vocale;
  • umflarea creierului;
  • meningita;
  • aritmie;
  • miocardită;
  • alergizarea corpului, posibil dezvoltarea de astm bronșic, glomerulonefrita;
  • nevralgie;
  • radiculită;
  • endocardită.

Complicații cauzate de bacterii și alte infecții:

  • pneumonie (în zilele 4-5 de boală);
  • sinuzită acută (sinuzită, sinuzită frontală);
  • faringită;
  • otită;
  • amigdalită.

Infecția gripală poate activa focarele ascunse de infecție în orice parte a corpului (de exemplu, în sistemul genito-urinar, respirator, nervos sau alt sistem).

Conform statisticilor, decesele apar cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 2 ani și la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Cauzele gripale și mecanismul bolii

Virușii gripali mutează constant (se schimbă), ceea ce ajută gripa să se sustragă adesea de sistemul imunitar al unei persoane sau al unui animal, complicând astfel procesul de diagnosticare și tratare ulterioară a gripei.

Cum se răspândește gripa?

Infecția cu gripă apare de la o persoană bolnavă, prin picături aeropurtate - cu picături de salivă sau flegmă atunci când respirați, vorbiți sau strănut. De asemenea, gripa se transmite prin căile de aer-praf și contact-gospodărie - prin mâini murdare și prin alimente (dacă alimentele nu sunt suficient procesate termic).

O persoană bolnavă, strănut, tuse sau vorbește, pulverizează în aer cele mai mici particule care conțin virusul gripal. Mai mult, virusul gripal, ajungând pe suprafața membranei mucoase a căilor respiratorii superioare, invadează celulele și începe să se înmulțească rapid. Distruge o celulă din corp și, împreună cu toxinele, intră în sânge. Răspândit în organism, acesta afectează sistemul imunitar, cardiovascular și nervos. În acest context, se creează un mediu favorabil pentru adăugarea altor infecții și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi amigdalita, amigdalita, bronșita, pneumonia, sinuzita etc..

Tipuri și tipuri de gripă

Până în prezent, au fost identificate peste 2.000 de variante ale virusului gripal, care sunt împărțite în principal în:

  • tipul A (Alphainfluenzavirus, Gripa A);
  • tip B (Betainfluenzavirus, Gripa B);
  • Tipul C (Gammainfluenzavirus, Gripa C);
  • Tipul D (Deltainfluenzavirus, Gripa D).

Majoritatea epidemiilor și pandemiilor sunt cauzate de virusul gripal de tip A, soiurile sale sunt numeroase, este capabil să infecteze atât oamenii, cât și animalele - gripa aviară (H5N1), gripa spaniolă și gripa porcină (H1N1) și altele, precum și capabilă de modificări genetice rapide.

Virusurile gripale B nu cauzează de obicei epidemii și sunt mult mai ușor de transmis de oameni decât infecția cu virusul gripal A..

Incidența gripei de tip C este de numai câteva cazuri și este ușoară sau, în general, asimptomatică.

Diagnosticul gripal

Consultați imediat un medic dacă starea dumneavoastră generală s-a deteriorat brusc sau temperatura dumneavoastră crește.

Diagnosticul gripal se bazează pe prezentarea clinică tipică.

Când apar semne de gripă, este foarte important să monitorizați în permanență medicul curant, ceea ce va ajuta la identificarea în timp util a apariției posibilelor complicații și prevenirea acestora. Dacă starea corpului s-a îmbunătățit și apoi în a 4-a-5-a zi de gripă, aceasta s-a deteriorat brusc, iar temperatura a crescut din nou brusc, tusea s-a intensificat și starea generală a corpului s-a înrăutățit, atunci acesta este un semn important al complicațiilor..

În acest caz, este necesar să se efectueze sondaje:

  • analiza generală a sângelui;
  • PCR cu transcriere inversă (de la-PCR sau RT PCR) - ajută la identificarea ARN-ului virusului, precum și a subtipului acestuia.
  • Radiografia toracică și a sinusurilor paranasale;
  • tomografie computerizată (CT);
  • teste exprese - arată prezența unui virus în organism în aproximativ 60-65% dintre purtătorii săi, astfel încât acuratețea conduitei lor nu oferă o garanție de 100%.

De asemenea, medicul poate prescrie teste suplimentare la propria sa discreție..

Tratamentul gripei

Tratamentul antigripal se face de obicei acasă. Doar o boală severă sau unul dintre următoarele simptome periculoase de gripă necesită spitalizare:

  • temperatura de 40 ° C și mai mult;
  • vărsături;
  • convulsii;
  • dispnee;
  • aritmie;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Tratamentul general al gripei

Obiective frecvente, non-medicamentoase, dar totuși foarte importante în tratamentul gripei sunt:

Repaus la pat - este necesar ca organismul să acumuleze forță pentru a combate infecția, pentru a preveni infecția cu o infecție secundară, precum și în scopuri epidemiologice, pentru a nu infecta oamenii din jur.

Consumul de multe lichide este necesar pentru a elimina produsele reziduale ale infecției din corp, precum și particulele infecțioase moarte, afectate de celulele imune. Acest lucru va ajuta la ameliorarea simptomelor de intoxicație a corpului, la îmbunătățirea bunăstării pacientului și la accelerarea recuperării persoanei. Ca băutură, sucul, ceaiul cu lămâie, zmeura, apele minerale alcaline, laptele cald, apa potabilă s-au dovedit a fi bune. Amintiți-vă că consumul de lichide din abundență este contraindicat persoanelor cu boli de rinichi..

Mancare dietetica usoara imbogatita cu vitamine, in special vitamina C, care va reduce povara organismului in timpul digestiei si va creste reactivitatea sistemului imunitar, accelerand astfel lupta impotriva infectiilor.

Crearea unui climat interior favorabil este necesară pentru a îmbunătăți funcția respiratorie a unei persoane. Pentru a face acest lucru, ventilați periodic camera în care se află pacientul, faceți curățare umedă regulată și umeziți puțin aerul. În cazul funcționării active a dispozitivelor de încălzire, încercați să le strângeți puțin, deoarece bateriile active ard oxigenul și usucă aerul, ceea ce face ca inhalarea să nu fie foarte plăcută.

Spălați transpirația de pe piele - acest lucru ar trebui făcut datorită prezenței particulelor infecțioase pe suprafața pielii care ies în afară cu transpirație, adică ca să nu te mai infectezi. Dacă temperatura este ridicată, este mai bine să ștergeți cu un prosop umed, dacă sănătatea vă permite, faceți un duș cu apă caldă.

Medicamente antigripale

Medicamente antivirale: Printre medicamentele antivirale se pot distinge - „Rimantadin” (eficient împotriva virusului A), „Oseltamivir” (eficient împotriva virusurilor A și B), „Arbidol” (eficient împotriva virusurilor A și B), „Viferon” (potrivit pentru copii ), "Anaferon", "Amiksin", "Coldrex", "Fervex".

Medicamentele antivirale pentru gripă sunt prescrise în caz de boală severă sau moderată. Medicamentele sunt eficiente numai în primele zile de boală.

Medicamente antipiretice: "Paracetamol", "Ibuprofen", "Indometacin", "Panadol", "Aspirină", ​​"Nimesil", "Nurofen".

Medicamentele antipiretice pentru gripă sunt necesare numai atunci când temperatura corpului crește semnificativ sau febra este greu de tolerat, ceea ce poate duce la complicații.

Antihistaminice: "Diazolin", "Tavegil", "Zirtek", "Loratadin", "Tsetrin".

Antihistaminicele pentru gripă sunt necesare pentru a preveni umflarea, ameliorarea inflamației și prevenirea unei reacții alergice.

Medicamente expectorante: "Acetilcisteină", ​​"Bromhexin", "Ambroxol", "Azz", "Lazolvan".

Expectoranții pentru gripă ajută flegma subțire și facilitează separarea mucusului de bronhii.

Medicamente care îmbunătățesc respirația nazală: "Nazivin", "Knoxprey", "Naftizin", "Farmazolin", "Otrivin".

Aceste medicamente asigură o bună aerare a căilor respiratorii și reduc riscul de complicații microbiene. Mecanismul de acțiune se bazează pe efectul vasoconstrictor. Unul dintre principalele dezavantaje este dependența rapidă de picături, motiv pentru care unii oameni nu pot respira normal fără ei ani de zile.

Antibiotice pentru gripă

Antibioticele nu acționează asupra virusului și sunt prescrise numai de un medic în următoarele cazuri:

  • aderarea unei infecții bacteriene secundare;
  • prezența în organism a unui focar cronic al infecției bacteriene.

În caz contrar, medicamentele antibacteriene, care au proprietatea de a reduce reactivitatea sistemului imunitar, nu pot decât să agraveze evoluția gripei și să încetinească recuperarea..

Prognoza

În cele mai multe cazuri, gripa se va termina cu o recuperare completă. În medie, condițiile de incapacitate de muncă sunt de la 5-7 zile și până la 21 de zile în cazul pneumoniei.

Tratamentul gripei cu remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare pentru gripă, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Apă cu sare și lămâie. Se dizolvă în 1,5 litri de apă caldă fiartă 1 linguriță de sare, suc de 1 lămâie și 1 g de acid ascorbic (vitamina C). Luați produsul rezultat încet, în decurs de 2 ore, înainte de culcare. Remediul se descurcă bine cu gripa în etapele inițiale.

Gălbenușuri de ou și bere. Se zdrobesc 4 gălbenușuri de ou cu un vârf de zahăr până se spumează. Se toarnă în gălbenușuri, încet și amestecând, 0,5 l de bere proaspăt încălzită. Adăugați un vârf de scorțișoară, 3 cuișoare și 0,5 coajă de lămâie, ras. Puneți amestecul pe aragaz și gătiți, fără a fierbe, la foc mic timp de 5 minute. Este necesar să luați produsul 1 pahar de 3 ori pe zi.

Ceapă și usturoi. Mănâncă ceapă și usturoi cu mesele, sunt antibiotice naturale excelente împotriva multor viruși.

De asemenea, puteți tăia sau tăia mărunt 1 ceapă și 2-3 căței de usturoi. Îndoiți-vă peste gruel și inspirați profund de mai multe ori, alternând respirațiile cu nasul și gura.

O gustare vegetală pentru gripă. 500 g pătrunjel cu rădăcină, 1 kg ardei dulce, 1 kg roșii coapte, 250 g usturoi curățat și tocat. Adăugați 0,5 lingurițe de piper negru măcinat, 10 linguri. linguri de ulei vegetal, 15 lingurițe de zahăr, 10 lingurițe de sare și puțin oțet (după gust). Se amestecă bine și se pune în borcane sterile. Se toarnă 1 linguriță de ulei vegetal deasupra, se închide bine și se păstrează la frigider. Luați această gustare pe tot parcursul iernii cu toată familia..

Usturoi sălbatic. Derulați o grămadă de usturoi sălbatic într-o mașină de tocat carne și stoarceți sucul din grâul rezultat pentru a obține 200 ml. Lăsați zeama să se așeze și scurgeți-o într-un borcan, adăugați 1 lingură. o lingură de alcool. Depozitați produsul la frigider și, atunci când începe momentul epidemiei de gripă, insuflați 2 picături în fiecare nară în nas..

Boabe de ovăz. Se toarnă 1 cană de boabe de ovăz spălate cu 1 litru de apă rece. Lăsați produsul să se infuzeze peste noapte, iar dimineața fierbeți și fierbeți până ce ovăzul este pe jumătate fiert. Se strecoară și se consumă pe tot parcursul zilei.

Ardei rosu. Măcinați 0,5 lingurițe de ardei roșu în pulbere, adăugați 2 lingurițe de miere și 0,5 lingurițe de ghimbir. Mănâncă puțin din acest remediu, iar gripa nu este înfricoșătoare.

Vodcă cu miere cu pelin. Se toarnă 20 g plantă de pelin cu 0,5 l de vodcă cu miere și se lasă să stea o zi. Consumați 5 linguri. linguri înainte de mese și înainte de culcare.

Vodcă cu miere cu lămâie și miere. Strângeți sucul de 0,5 lămâie într-un pahar de vodcă cu miere și adăugați o lingură de miere. Se amestecă, se reîncălzește și se sorbe peste noapte.

Mâinile ridicate. Umpleți un lighean cu apă la o temperatură de aproximativ 37-38 de grade, fierbeți un ibric cu apă și puneți-l lângă dvs. și lighean. Așezați mâinile într-un lighean, astfel încât să fie acoperite cu apă chiar deasupra cotului. Adăugați treptat apă din fierbător, astfel încât temperatura apei să crească la 41-42 de grade și să rămână stabilă. Aburiți-vă mâinile astfel timp de 10 minute, apoi uscați-vă și puneți mănuși sau mănuși calde pe mâini și mergeți la culcare.

Vaccin antigripal

Vaccinările pentru prevenirea gripei au fost dezvoltate de OMS și reprezintă una dintre principalele măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării formelor severe de boală și reducerea riscului de complicații fatale..

În ciuda proprietăților benefice ale vaccinurilor, care sunt declarate de medicina oficială, există o mulțime de controverse despre ele în întreaga lume..

Deci, în unele cazuri, în diferite părți ale lumii, există dovezi ale dezvoltării efectelor secundare grave ale vaccinării..

În acest sens, multe țări la nivel legislativ sunt obligate să facă vaccinări în mod obligatoriu. Pe teritoriul CSI - o persoană alege sau nu să se vaccineze împotriva gripei.

Vaccinurile antigripale pot fi împărțite în trei grupe:

  • Whole-viral - sunt particule virale vii sau inactivate. Cea mai ieftină opțiune cu cele mai multe efecte secundare.
  • Subunitate - conțin fragmente de particule virale, pentru care organismul dezvoltă imunitate. Sunt mai scumpe, au mai puține efecte secundare, dar își pierd eficacitatea atunci când sunt infectate cu un virus gripal mutant.
  • Vaccinurile divizate - conțin fragmente de particule virale distruse, precum și forma lor mutantă. Sunt scumpe, au cele mai puține efecte secundare și sunt cele mai eficiente. Potrivit pentru utilizare de către copii și femei însărcinate.

După vaccinarea împotriva gripei, pot apărea reacții locale sub formă de roșeață și umflături la locul injectării, precum și stare generală de rău, o ușoară creștere a temperaturii corpului, somnolență.

Prevenirea gripei

Pentru a nu te îmbolnăvi de gripă, încearcă să-ți întărești corpul pe tot parcursul anului. Luați în considerare câteva dintre regulile pentru prevenirea gripei și întărirea corpului:

  • temperează-ți corpul;
  • încercați să mâncați sănătos și echilibrat, acordând preferință alimentelor îmbogățite cu vitamine și minerale - legume și fructe proaspete;
  • luați periodic preparate multivitamine, de exemplu - „Undevit”, „Geksavit”, „Dekamivit” și altele;
  • când începe o epidemie de gripă, lubrifiați mucoasa nazală cu unguent oxolinic sau vaselină înainte de a ieși afară;
  • bea cel puțin 2 litri de apă pe zi, bea ceai cu lămâie, miere, zmeură, ceai de măceșe;
  • asigurați-vă că vă spălați mâinile când veniți acasă, înainte și după masă, atingându-vă mai puțin fața, buzele și nasul în locuri publice;
  • spălați vasele bine, iar la locul de muncă trebuie, în general, să aveți vase personale. Nu folosiți mâncărurile altora, pentru că este unul dintre cei mai comuni factori care contribuie la infecția la locul de muncă. Dacă cineva este bolnav de gripă acasă, dă-i un set separat de vase, iar când își revine, spală vasele cu apă clocotită;
  • încercați să ventilați camera des, timp de câteva minute, cel puțin o dată pe oră;
  • toamna, începeți să mergeți la baie - acest lucru vă va întări imunitatea;
  • exerciții fizice, chiar și în timp ce stați la locul de muncă, deoarece activitatea fizică îmbunătățește circulația sângelui, datorită căreia organismul este saturat cu oxigen și sunt create tot mai multe celule imune.

Gripa

Gripa
O fotomicrografie a virusului gripal realizată cu un microscop electronic cu transmisie mărind de aproximativ o sută de mii de oriICD-10J 10 10., J 11 11.ICD-9487,487BoliDB6791MedlinePlus000080eMedicinămed / 1170 ped / 3006 ped / 3006PlasăD007251

Gripa (fr. Grippe) este o boală infecțioasă acută a căilor respiratorii cauzată de virusul gripal. Este inclus în grupul infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI). Se răspândește periodic sub formă de epidemii și pandemii. În prezent, au fost identificate peste 2000 de variante ale virusului gripal care diferă în spectrul lor antigenic [1]. Potrivit estimărilor OMS, din toate variantele virusului în timpul epidemiilor sezoniere din lume mor anual de la 250 la 500 de mii de oameni (majoritatea au peste 65 de ani), în câțiva ani numărul deceselor poate ajunge la un milion [2].

Adesea, cuvântul „gripă” din viața de zi cu zi se mai numește orice boală respiratorie acută (ARVI), care este eronată, întrucât, pe lângă gripă, au fost descrise până în prezent peste 200 de tipuri de alte virusuri respiratorii (adenovirusuri, rinovirusuri, virusuri sincitale respiratorii etc.). boli asemănătoare gripei la om [3].

Pentru prevenirea gripei, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă vaccinarea tuturor persoanelor cu vârsta peste 6 luni (în special a celor cu risc), utilizarea echipamentului personal de protecție, reducerea contactului cu persoanele bolnave și utilizarea medicamentelor antivirale conform instrucțiunilor unui medic [4].

În multe limbi europene, gripa este numită „gripă” (gripa italiană - „impact”), denumire care la un moment dat își are originea în Roma la mijlocul secolului al XVIII-lea datorită potențialei virulențe a infecției, ca și cum ar afecta o populație sănătoasă.

Conţinut

  • 1 Virus gripal
  • 2 Distribuție
  • 3 Istoria epidemiilor, serotipul A
  • 4 Dezvoltarea bolii - patogenie
  • 5 Anatomie patologică
  • 6 Tablou clinic
  • 7 Complicații ale gripei
  • 8 Tratament
    • 8.1 Medicamente antivirale
      • 8.1.1 Inhibitori ai neuraminidazei
      • 8.1.2 Inhibitori M2 (amantadine)
      • 8.1.3 Imunoglobuline
      • 8.1.4 Preparate cu interferon
      • 8.1.5 Medicamente antivirale experimentale
    • 8.2 Utilizări ale vitaminei C
    • 8.3 Tratamentul simptomatic
    • 8.4 Prevenirea complicațiilor
  • 9 Diagnostic
  • 10 Prevenirea
  • 11 A se vedea, de asemenea
  • 12 Note
  • 13 Literatură

Virus gripal

Virusul a fost izolat pentru prima dată în anii 1930. Virusurile gripale aparțin familiei Ortomyxoviridae, care include genurile Influenza A, B, C. Proprietățile antigenice ale proteinelor intrinseci ale virionului (M1 și NP) determină dacă virusul gripal aparține genului A, B sau C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). O divizare suplimentară se efectuează în funcție de subtipurile (serotipurile) proteinelor de suprafață ale hemaglutininei (HA) și neuraminidazei (NA). În conformitate cu specificitatea antigenică a glicoproteinelor de suprafață HA și NA, sunt cunoscute în prezent 18 subtipuri de HA și 11 subtipuri de neuraminidază (NA) (Webster, Bean și colab., 1992; Lvov, 1993; Rohm și colab., 1996; Tong S. și colab.., 2012).

Virușii care conțin trei subtipuri HA (H1, H2, H3) și două subtipuri NA (N1, N2) au o semnificație epidemică pentru oameni. Virusurile gripale A și B conțin NA și HA ca principale componente structurale și antigenice ale particulelor virale, cu activități de hemaglutinare și neuraminidază. Virusul gripal C nu are neuraminidază, ci are în schimb o proteină hemaglutinin esterazică (penetrantă) (HEF). Catena de ARN este înconjurată de proteine ​​și ambalată într-o membrană lipoproteică. Virionii sunt capabili să aglutineze eritrocitele și să elueze în ele folosind enzime specifice virusului (Gaidamovich și colab., 1982).

Pentru virusurile serovariantei A (mai rar B), modificările frecvente ale structurii antigenice sunt caracteristice atunci când sunt păstrate in vivo. Aceste modificări conduc la multe nume de subtipuri, care includ locul apariției inițiale, numărul și anul selecției, caracteristica HN - de exemplu A / Moscova / 10/99 (H3N2), A / Noua Caledonie / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.

Virusul gripal are o formă sferică cu un diametru de 80-120 nm, în centru se află opt fragmente de ARN închise într-o membrană lipoproteică, pe suprafața căreia există „vârfuri” formate din hemagglutinină (H) și neuraminidază (N). Anticorpii produși ca răspuns la hemaglutinină (H) și neuraminidază (N) formează baza imunității împotriva unui subtip specific de agent patogen gripal. Proprietățile neobișnuite ale virusului gripal pentru virusuri sunt fragmentarea genomului și variabilitatea proteinelor - hemaglutinină și neuraminidază. Aceste proteine ​​pot suferi o schimbare bruscă a proprietăților - o schimbare antigenică - ducând la apariția unei forme de virus care provoacă o pandemie, iar în această nouă formă, sau într-o formă veche revigorată a virusului, poate apărea o schimbare lentă a proprietăților - deriva antigenică - contribuind la continuarea epidemiei [5]: 47 -49.

Răspândire

Toate categoriile de vârstă ale persoanelor sunt susceptibile la gripă. Sursa infecției este o persoană bolnavă cu o formă explicită sau ștearsă a bolii, care secretă un virus cu tuse, strănut etc. Pacientul este contagios din primele ore ale bolii până în a cincea sau a șaptea zi a bolii [6]. Se caracterizează printr-un mecanism de transmitere a aerosolului (inhalarea celor mai mici picături de salivă, mucus, care conțin virusul gripal) și răspândire extrem de rapidă sub formă de epidemii și pandemii. Epidemiile de gripă cauzate de serotipul A apar aproximativ la fiecare 2-3 ani, iar cele cauzate de serotipul B apar la fiecare 4-6 ani. Serotipul C nu provoacă epidemii, ci doar focare izolate la copii și persoane debilitate. Sub formă de epidemii, este mai frecvent în perioada de toamnă-iarnă. Potrivit unui studiu realizat de specialiștii finlandezi efectuat de Universitatea din Oulu în cooperare cu Centrul de Cercetare în Biomedicină și Departamentul de Sănătate și Dezvoltare Socială THL, riscul de epidemii este cel mai mare la temperaturi de la +5 la -5, când o scădere a umidității aerului creează condiții favorabile pentru virușii să pătrundă în corpul uman. puterea de răcire și uscăciunea căilor respiratorii [7]. Frecvența epidemiilor este asociată cu o schimbare frecventă a structurii antigenice a virusului în timpul șederii sale in vivo.

Grupurile cu risc crescut sunt copiii, persoanele în vârstă, femeile însărcinate, persoanele cu boli cronice de inimă, plămânii.

Istoria epidemiilor, serotipul A

Gripa este cunoscută de la sfârșitul secolului al XVI-lea.

AnSubtipRăspândire
1889-1890H2N2Epidemie severă
1900-1903H3N2Epidemie moderată
1918-1919H1N1Pandemie severă (gripă spaniolă)
1933-1935H1N1Epidemie medie
1946-1947H1N1Epidemie medie
1957-1958H2N2Pandemie severă (gripa asiatică)
1968-1969H3N2Pandemie moderată (gripa Hong Kong)
1977-1978H1N1Epidemie moderată
1995-2009H5N1Cazuri sporadice (gripa aviară)
20092010H1N1Pandemie moderată [8] (gripa porcină)

Dezvoltarea bolii - patogenie

Poarta de intrare pentru virusul gripal este celulele epiteliului ciliate ale căilor respiratorii superioare - nas, trahee, bronhii. În aceste celule, virusul se înmulțește și duce la distrugerea și moartea lor. Acest lucru explică iritarea căilor respiratorii superioare, tuse, strănut, congestie nazală. Pătrunzând în sânge și provocând viremie, virusul are un efect direct, toxic, manifestat sub formă de febră, frisoane, mialgie, cefalee. În plus, virusul crește permeabilitatea vasculară, determină dezvoltarea stazei și a hemoragiilor plasmatice. De asemenea, poate provoca suprimarea sistemelor de apărare ale corpului, ceea ce duce la adăugarea unei infecții secundare și complicații.

Anatomie patologică

De-a lungul arborelui traheo-bronșic, se observă detașarea epiteliului, formarea de structuri arcade ale epiteliului traheal și bronșic datorită edemului inegal și vacuolizării citoplasmei și semne de inflamație exudativă. O caracteristică comună este traheobronșita hemoragică de severitate variabilă. În focarele pneumoniei gripale, alveolele conțin exsudat seros, eritrocite, leucocite, alveolocite. În focarele inflamației, tromboza vasculară și necroza sunt frecvente..

Tablou clinic

Simptomele gripei nu sunt specifice, adică fără teste de laborator speciale (izolarea virusului de tampoane de gât, imunofluorescență directă și indirectă pe frotiurile epiteliului mucoasei nazale, test serologic pentru prezența anticorpilor anti-gripali în sânge etc.) este imposibil să se distingă cu siguranță gripa de altele ARVI. În practică, diagnosticul „gripă” se stabilește numai pe baza datelor epidemice, atunci când există o creștere a incidenței ARVI în rândul populației dintr-o anumită zonă. Spre deosebire de alte infecții virale respiratorii acute, există terapie etiotropă pentru gripă (oseltamivir, zanamivir, rimantadină) și prevenire specifică - vaccinare.

Perioada de incubație poate varia de la câteva ore la 3 zile, de obicei 1-2 zile. Gravitatea bolii variază de la forme hipertoxice ușoare la severe. Unii autori subliniază că o infecție gripală tipică începe de obicei cu o creștere bruscă a temperaturii corpului (până la 38 ° C - 40 ° C), care este însoțită de simptomele obișnuite de intoxicație: frisoane, dureri musculare, cefalee, oboseală și durează 3-4 zile. De regulă, nu există scurgeri din nas; dimpotrivă, există o senzație pronunțată de uscăciune în nas și gât. De obicei, există o tuse uscată, tensionată, însoțită de dureri toracice. Cu un curs neted, aceste simptome persistă timp de 3-5 zile, iar pacientul se recuperează, dar persistă câteva zile o senzație de oboseală pronunțată, în special la pacienții vârstnici. În formele severe de gripă, se dezvoltă colaps vascular, edem cerebral, sindrom hemoragic, se alătură complicații bacteriene secundare. Constatările clinice din timpul unui studiu obiectiv nu sunt exprimate - doar hiperemia și edemul mucoasei faringiene, paloarea pielii, sclera injectată. Gripa este un mare pericol datorat dezvoltării unor complicații grave, în special la copii, vârstnici și pacienți debilitați..

Complicațiile gripei

Incidența complicațiilor bolii este relativ scăzută, dar dacă acestea se dezvoltă, pot prezenta un risc semnificativ pentru sănătatea pacientului. Formele de gripă moderate până la severe, severe și toxice pot provoca complicații grave. Cauzele complicațiilor gripale pot fi următoarele caracteristici ale procesului infecțios: virusul gripal are un efect capilarotoxic pronunțat, este capabil să suprime imunitatea, distruge barierele tisulare, facilitând astfel agresiunea țesuturilor de către flora rezidentă..

Există mai multe tipuri principale de complicații cu gripa:

Pulmonar: pneumonie bacteriană, pneumonie hemoragică, formare de abces pulmonar, formare de empiem, sindrom de detresă respiratorie acută. Extrapulmonar: rinită bacteriană, sinuzită, otită medie, traheită, encefalită virală, meningită, nevrită, radiculoneurită, leziuni hepatice, sindrom Reye, miocardită, șoc toxic-alergic.

Cel mai adesea, decesele cauzate de gripă sunt observate la copiii sub 2 ani și la persoanele în vârstă cu vârsta peste 65 de ani [9]..

Tratament

Vaccinările împotriva virusului au fost dezvoltate pentru prima dată la începutul anilor 1940 și testate pe soldații care au luptat în al doilea război mondial. Până de curând, tratamentul era de obicei simptomatic, sub formă de antipiretice, expectorante și antitusive. CDC recomandă pacienților să se odihnească, să aibă suficiente lichide și să evite fumatul și băutul. Gripa necomplicată nu este tratată cu antibiotice [10], deoarece antibioticele tratează doar infecțiile bacteriene (care nu se aplică gripei).

Medicamente antivirale

Datorită prevalenței virusului în timpul iernii, OMS îl monitorizează din mai până în august în emisfera sudică și din noiembrie până în martie în emisfera nordică și le folosește pentru a prezice răspândirea virusului în următoarele șase luni..

Se presupune că medicamentele antivirale care acționează la una sau alta fază a dezvoltării unei infecții virale in vitro sunt capabile să își demonstreze eficacitatea in vivo, în special ca agent profilactic. În general, tratamentul cu medicamente antivirale trebuie început chiar înainte de apariția manifestărilor clinice ale gripei, un început ulterior al aportului lor este practic ineficient.

Există două clase de medicamente: inhibitori ai neuraminidazei și inhibitori M2 (derivați de adamantan) [11]. Un grup separat este reprezentat de preparatele de interferon, care au efecte antivirale, antiinflamatoare și imunomodulatoare..

Inhibitori ai neuraminidazei

Inhibitorii neuraminidazei sunt eficienți împotriva multor tulpini de gripă, inclusiv a celei aviare [12]. Acestea suprimă răspândirea virusului în organism, reduc gravitatea simptomelor, scurtează durata bolii și reduc incidența complicațiilor secundare. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Cu toate acestea, există dovezi că aceste medicamente provoacă o serie de efecte secundare, cum ar fi greață, vărsături, diaree și tulburări mentale [20]. ]: conștiință afectată, halucinații, psihoză. Deci, din Japonia, unde este utilizat în mod activ medicamentul Tamiflu, se primesc regulat informații despre sinuciderile adolescenților, posibil legate de administrarea acestui medicament [21]. În plus, există dovezi ale apariției rezistenței multor tulpini ale virusului gripal la Tamiflu [22]. Este necesar să se distingă medicamentul antiviral Tamiflu de medicamentul Teraflu, care ameliorează doar simptomele bolii.

Inhibitori M2 (amantadine)

Medicamentele amantadină și rimantadină blochează pompele de protoni și previn pătrunderea virusului în celule [23]. Se observă că gripa H1N1 în pandemia din 2009 a fost predominant rezistentă la formele vechi de adamantan (amantadină, rimantadină) [24].

Imunoglobuline

Studiile [clarifică] au arătat că numai serul donatorului și gama globulina anti-gripală, conținând titruri ridicate de anticorpi, au un efect antiviral și terapeutic distinct în gripă. Gama globulină trebuie administrată cât mai curând posibil intramuscular: copii 0,15-0,2 ml / kg, adulți 6 ml. Gamma globulină normală (placentară) și poliglobulina serică pot fi utilizate la aceleași doze [25].

Preparate cu interferon

Pentru tratamentul și prevenirea gripei în țările CSI, pot fi prescrise preparate de interferon, precum și inductori de interferon. Acestea includ medicamente precum Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EC lipozomal [26]. Aceste substanțe, conform producătorilor, trebuie să aibă efecte antivirale și imunostimulante. Unii experți avertizează cu privire la efectele secundare ale interferonilor, în special la doze mari. Dozele mari de interferon cauzează adesea reacții adverse inacceptabile și, prin urmare, utilizarea lor pentru tratament și cu atât mai mult pentru prevenirea ARVI este nejustificată [27]. În special, pentru gripa și infecțiile virale respiratorii acute în Rusia, doze mici de interferon gripal pot fi utilizate intranazal [28], (interferonul leucocitar uman este, de asemenea, utilizat în practica medicală în fiole, sub formă de pulbere uscată sau picături nazale, gripă, care conține interferon recombinant) [29] [30] ], cu toate acestea, eficacitatea unei astfel de profilaxii este discutabilă [31] (vezi secțiunea Prevenire).

Producătorii de inductori ai interferonului (cicloferon, kagocel) declară, de asemenea, posibila utilizare a acestor medicamente în prevenirea și tratamentul gripei, cu toate acestea, studiile clinice privind eficacitatea acestor medicamente nu au fost publicate în reviste științifice autorizate [32]. Inductorii de interferon nu sunt înregistrați ca medicamente în Europa și America de Nord [33].

Medicamente antivirale experimentale

În 2018, au apărut informații despre studiile clinice ale fazei a III-a „CAPSTONE-2” pentru medicamentul baloxavir marboxil. Este un inhibitor al endonucleazei și, potrivit autorilor, previne introducerea și replicarea virusurilor gripale A și B în celulele corpului. Studiul a arătat că medicamentul a fost eficient și perioada de eliminare a virusului a fost redusă la jumătate în comparație cu placebo și oseltamivir la un grup de pacienți cu risc de a dezvolta complicații grave ale gripei. Medicamentul a fost dezvoltat de compania japoneză Shionogi, în SUA participă și la cercetarea Roche [34] [35] [36].

Utilizări ale vitaminei C

Prevenirea și tratamentul timpuriu al răcelii cu doze mari de vitamina C (acid ascorbic) a fost promovat de Linus Pauling, datorită autorității sale, această metodă a devenit larg răspândită. Un studiu detaliat recent a arătat că administrarea a 1-4 g de acid ascorbic pe zi nu duce la scăderea numărului de răceli, deși facilitează oarecum cursul lor [37].

Meta-studiul realizat de Cochrane cu privire la posibila utilizare a vitaminei C pentru prevenirea și tratamentul răcelilor a arătat că efectul aportului său este nesemnificativ, riscul de îmbolnăvire nu scade, iar durata medie a bolii scade ușor (aproximativ 10%) numai cu aportul regulat al substanței. S-a demonstrat că administrarea de doze mari de vitamina C nu are efecte terapeutice care afectează durata și severitatea răcelii obișnuite [38].

Tratamentul simptomatic

Pentru a facilita respirația nazală, se utilizează agenți vasoconstrictori. Cu toate acestea, mulți agenți (nafazolină, oximetazolină, xilometazolină) se usucă și distrug membrana mucoasă. O mare varietate de medicamente fără prescripție medicală „pentru răceală și gripă” oferite de aproape toate firmele mari nu lucrează asupra virusurilor și nu scurtează durata bolii. Acestea sunt tot felul de combinații de antipiretice, expectorante, antihistaminice, vitamine, care ușurează oarecum starea pacienților, dar nu au o eficiență dovedită împotriva gripei. Publicitatea agresivă pentru astfel de medicamente include, de obicei, afirmații prudente cu privire la eficacitatea lor, de exemplu, medicamentul nu este promovat ca „medicament pentru răceala obișnuită”, ci ca „utilizat pentru răceala obișnuită”..

În sezonul gripal 2017-2018, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au numit administrarea nazală a medicamentelor ineficientă în tratarea gripei. Dar, datorită faptului că sezonul epidemic trecut a avut cea mai mare rată a mortalității, în august 2018, CDC a autorizat și utilizarea vaccinului intranazal în tratamentul gripei. Substanța nu este foarte activă împotriva subtipului de virus H1N1, dar CDC susține că protecția prin pulverizare este suficientă pentru profilaxie și în cursul normal al bolii [39].

Prevenirea complicațiilor

Un punct important care vă permite să reduceți riscul de complicații este respectarea regimului în cazul bolii și reducerea sarcinii.

Oamenii de știință de la Universitatea Johns Hopkins (SUA) au descoperit că hormonul sexual progesteron, care la femei controlează ciclul menstrual și sarcina, protejează șoarecii de la complicațiile gripale. [40]

Diagnostic

Diagnosticul de gripă este tipic pentru tabloul clinic: dacă temperatura crește brusc, trebuie să consultați imediat un medic. O vizită la medic vă va permite să determinați rapid riscul posibilelor complicații bacteriene. La diagnosticarea gripei, se acordă o atenție deosebită creșterilor repetate ale temperaturii, în special cu o tuse ascuțită, precum și cu o creștere a tusei, o deteriorare generală a bunăstării după începutul îmbunătățirii - de regulă, cu gripă, astfel de fenomene apar în a 4-a-5-a zi de boală. În acest caz, medicul îndeamnă să efectueze studii de laborator și funcționale, cum ar fi un test general de sânge, raze X ale sinusurilor paranasale, piept etc. [41]

Prevenirea

Potrivit unei analize sistematice publicată de Cochrane Collaboration la 7 iulie 2010, vaccinul antigripal poate oferi o ușurare ușoară a simptomelor. Nu există dovezi ale unei scăderi a prevalenței virusului sau a unei scăderi a incidenței complicațiilor cu vaccinul. Vaccinarea antigripală nu prezintă niciun efect vizibil asupra numărului de zile libere sau de spitalizare [42].

Vaccinurile antigripale pot oferi o protecție moderată împotriva gripei confirmate virologic, dar o astfel de protecție este semnificativ redusă sau absentă în anumite anotimpuri. Nu există dovezi suficiente de protecție la adulții cu vârsta peste 65 de ani. Cercetările au demonstrat în mod constant o eficacitate ridicată la copiii mici (cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 7 ani) [43].

Vaccinarea se efectuează cu un vaccin antigripal corespunzător tulpinei principale și, de regulă, conține antigene a trei tulpini de virus gripal, care sunt selectate pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății. Vaccinul propus pentru prevenirea gripei sub forma unui vaccin subunitar viu, ucis (inactivat). Vaccinarea este indicată în special în grupurile de risc - copii, vârstnici, pacienți cu boli cronice de inimă și plămâni, precum și lucrători medicali. De obicei, se efectuează atunci când prognoza epidemiologică indică fezabilitatea evenimentelor de masă (de obicei la mijlocul toamnei). O a doua vaccinare este posibilă la mijlocul iernii.

Ca profilaxie nespecifică în camera în care se află pacientul cu gripă, curățarea umedă se efectuează folosind orice dezinfectant cu efect virucid. Pentru dezinfectarea aerului se utilizează iradiere ultravioletă, dezinfectanți cu aerosoli și purificatoare catalitice de aer. Pacienții care strănut și tuse sunt periculoși pentru alții. Prevenirea gripei trebuie să includă în mod necesar eliminarea acestora din locuri publice.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Grupa farmacologică - agenți antivirali

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite DescriereMedicamentele antivirale sunt destinate tratamentului diferitelor boli virale (gripă, herpes, infecție cu HIV etc.).