Cum puteți vindeca rapid și ușor otita medie purulentă?

Autor: Andrey Vdovenko | 23.06.2018

Salut dragi cititori ai blogului Andryukhin. Otita medie purulentă este o boală inflamatorie destul de frecventă a urechii medii. Cel mai adesea, afectează copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani. Dacă boala este declanșată, atunci devine ușor cronică. Potrivit OMS, în fiecare al patrulea caz, acest lucru duce la pierderea sau pierderea auzului..

Înainte de a învăța cum să vindeci otita medie purulentă acasă, să aflăm simptomele, cauzele, formele și etapele otitei medii purulente. În acest articol, veți afla dacă și cum să vindecați otita medie purulentă acasă, precum și despre un remediu eficient pentru creșterea imunității..

Clasificarea otitei medii

Prin natura sa, otita medie poate fi:

  1. Otita externa. În cazul otitei externe, apare înroșirea auriculei, apare un furuncul. Acest lucru se datorează în principal hipotermiei severe, precum și imunității slabe sau depresive. Aceasta este o boală destul de frecventă în rândul inflamației auriculare, care se manifestă sub formă de diverse erupții cutanate și pustule. Acest formular este ușor de tratat și nu are practic consecințe grave. Cel mai adesea îi afectează pe cei care sunt angajați în înot..
  2. Otita medie. Aceasta este o inflamație a urechii medii, de obicei cu otită externă cronică. Odată cu trecerea otitei medii într-o formă cronică, se poate dezvolta un coleastom, care are un efect distructiv asupra aparatului auditiv și poate duce la pierderea auzului sau pierderea auzului. Este o boală destul de frecventă cu diferite grade de severitate.
  3. Otita medie purulentă. Pe fondul unei boli inflamatorii ale tractului respirator superior (gripă, SARS sau rujeolă), începe edemul membranei mucoase a trompei Eustachian, care se transformă în otită medie nepurulentă. De obicei, acest lucru se datorează hipotermiei (picioarele sunt înghețate), pe fondul căreia apare umflarea nazofaringelui (dureri în gât, nas curbat și congestie a urechilor). Cu o imunitate slabă, inflamația din nazofaringe se intensifică și revărsatul de lichid începe să se acumuleze în cavitatea timpanică. Acest proces poate dura câteva luni. Otita medie în această etapă poate dura aproximativ 2 ani și fără un tratament adecvat nu dispare de la sine și de obicei devine cronică.
  4. Otita medie purulentă. Otita medie purulentă este descărcarea de puroi în otita medie acută sau exacerbarea otitei medii cronice. Dacă puroiul nu poate fi descărcat în mod normal, atunci se pot dezvolta complicații sub forma deteriorării membranei timpanice. Uneori există otită medie alergică, în care există umflături și pierderea parțială a auzului, dar aceasta este cauzată de edem alergic, care este însoțit de alte semne și simptome de alergie. De obicei, o formă purulentă de otită medie se dezvoltă rapid și brusc. Acumularea de puroi în cavitatea timpanică are loc în 1-2 săptămâni, apar dureri severe în zona urechii, temperatura corpului crește. În astfel de cazuri, perforarea forțată a membranei timpanice (ruperea unei membrane subțiri de urechea medie și exterioară) este indicată pentru eliberarea puroiului. Acest lucru duce la o scădere temporară a acuității auditive. Pus apare de obicei în decurs de 7-10 zile, uneori acest proces poate dura o lună întreagă. Dacă nu oferiți un tratament adecvat, otita medie se transformă într-o formă cronică cu descărcare periodică de puroi și modificări negative ale sistemului auditiv. Tratamentul durează de obicei 30 de zile. La copii, otita medie este de obicei bilaterală cu semne de inflamație, pentru tratamentul căreia este necesar tratamentul internat timp de 10-14 zile.
  5. Otita medie cronică. Deși nu se manifestă la fel de brusc ca otita medie acută, poate intra cu ușurință în ureche și poate provoca inflamații și umflături ale altor organe. Poate duce la pierderea auzului dacă nu este tratat corespunzător.

Simptomele otitei medii purulente

Principalele simptome ale otitei medii purulente sunt:

  1. Tragere, palpitante sau dureri dureroase la nivelul urechii. Durerea poate fi administrată la tâmplă și la dinți, de asemenea atunci când tuseți, strănutați și înghițiți.
  2. Durere de cap.
  3. Descărcarea din ureche a unei consistențe purulente.
  4. Zgomot, mâncărime și senzație de înfundare în ureche.
  5. Scăderea auzului. Scăderea poate fi temporară, poate exista o senzație de apă în auriculă.
  6. Temperatură ridicată. Temperatura crește până la stări febrile.
  7. Slăbiciune generală și stare de rău. Omul obosește foarte repede.

Cauzele otitei medii purulente

Principalele cauze ale otitei medii purulente sunt:

  1. Pătrunderea apei.
  2. Vătămare mecanică.
  3. Arsuri.
  4. Diabet.
  5. Vârstă. La copii, aparatul auditiv nu se formează imediat și până când nu este complet format, copilul este destul de sensibil la otita medie.
  6. Hipotermie.
  7. Imunitate slabă sau deprimată.
  8. Pătrunderea microorganismelor patogene. Bacteriile și virușii pot pătrunde în ureche prin
  9. timpan deteriorat, trompa eustachiană sau prin sânge contaminat.
  10. Inflamatoare și răceli la nivelul nazofaringelui. Aceasta este principala cauză a apariției și dezvoltării otitei medii purulente. Inflamația tractului respirator superior și bolile infecțioase (tuberculoză, tifos, rujeolă, scarlatină și altele) pot provoca dezvoltarea otitei medii purulente.

Factori de risc


Principalii factori de risc sunt:

  1. Leziuni ale membranei timpanice, proces mastoid și curbura septului nazal. Lezarea membranei apare adesea într-o luptă cu impact, uneori se întâmplă și la sudori atunci când cântarul intră în ureche.
  2. Condiții alergice.
  3. Înot. Când înoată, apa pătrunde în auriculă.
  4. Oamenii mai în vârstă.
  5. Caracteristici ale anatomiei urechii medii.
  6. Apărare imună slabă a corpului, stări de imunodeficiență și boli.
  7. Deficiență severă de vitamine.
  8. Nerespectarea regulilor de igienă a auriculei.

Etapele dezvoltării otitei medii purulente

În total, există 3 etape de dezvoltare a otitei medii purulente:

  1. Pre-perforativ. În acest stadiu, temperatura unei persoane crește, până la 39 de grade, apare tulburări de auz, apare o durere ascuțită și crescândă în auriculă, de multe ori durerea radiază în zona templului, senzații dureroase apar la sondarea mastoidului.
  2. Perforat. În acest stadiu, temperatura corpului scade, durerea trece și, după ce timpanul trece, puroiul este eliberat, uneori chiar și cu un amestec de ichor.
  3. Reparator. Membrana este restabilită, auzul începe să se îmbunătățească, puroiul nu mai curge.

În oricare dintre aceste etape, otita medie poate deveni ușor cronică. Dacă acest lucru se întâmplă în stadiul inițial, atunci integritatea timpanului este păstrată și mucusul se acumulează în cavitate, ceea ce este dificil de îndepărtat. Dacă integritatea membranei rămâne suficient de lungă, atunci mucusul gros se acumulează și apar dureri de cap severe, amețeli, temperatura începe să crească, apar vărsături și slăbiciune generală și se dezvoltă tulburări ale aparatului vestibular. În unele cazuri, infecția poate merge mai adânc și poate duce la consecințe care pun viața în pericol..

După perforarea timpanului, se eliberează puroi și mucus, starea generală se îmbunătățește, durerea urechii poate apărea și temperatura crește. Acest lucru sugerează că există stagnare a puroiului în cavitatea timpanică sau a început un proces inflamator asupra procesului mastoid al osului temporal. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci descărcarea de puroi poate avea loc în decurs de o lună..

Descărcarea purulentă este de obicei slabă, dar în timpul unei exacerbări, cantitatea sa crește brusc.

Stadiul acut poate dura 10 până la 20 de zile. În prezența unei imunități slăbite sau suprimate, precum și a unui tratament necorespunzător, se pot dezvolta complicații. După apariția sfârșitului descărcării purulente, starea generală se îmbunătățește, durerea dispare și, de obicei, aceasta duce la recuperare..

Dacă nu a ieșit tot puroiul, atunci infecția se poate răspândi și chiar dezvoltarea meningitei și a abcesului cerebral.

Durata și cursul tratamentului pentru otita medie purulentă depind de următorii factori:

  1. Tipul și forma otitei medii.
  2. Starea de apărare imună a organismului.
  3. Vârsta omului.
  4. Boli inflamatorii și infecțioase ale nazofaringelui.
  5. Caracteristici ale anatomiei sistemului urechii.

Medicamente pentru otita medie purulentă

Otita medie începe întotdeauna cu o etapă acută. Tratamentul stadiului acut al otitei medii trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant, deoarece cu o dezvoltare bruscă a inflamației, procesele inflamatorii pot merge la alte organe ale capului și pot provoca pierderea auzului.

Dacă otita medie reapare adesea sau nu a fost tratată, atunci s-ar putea să se fi transformat într-o formă cronică. Tratamentul otitei medii purulente cronice se efectuează de obicei în ambulatoriu, nu va fi vindecat rapid. În acest caz, se întâmplă adesea că este posibil să scăpați de puroiul acumulat în cavitatea timpanică numai chirurgical..

Dacă mastoidul este afectat, poate fi necesară spitalizarea imediată.
Folosind terapia cu antibiotice, otita medie purulentă poate fi vindecată suficient de repede. Acest lucru va elimina simptomele în 2-4 zile, dar pentru o vindecare completă trebuie să urmați un curs complet de tratament cu antibiotice, de obicei aproximativ 10 zile (în funcție de medicament, doza acestuia și de numirea medicului curant). Dacă nu este tratată, otita medie poate reveni cu fiecare răceală..

Următoarele medicamente sunt prescrise ca antibiotice:

  1. Azitromicina. Se administrează o dată pe zi 250 mg. Contraindicațiile includ: aritmie, afecțiuni hepatice și renale și hipersensibilitate la macrolide. Efectele secundare pot include: amețeli, dureri de cap, congestie la nivelul urechilor, greață, conjunctivită, nervozitate, slăbiciune și oboseală mare.
  2. Amoxicilină. Se ia de trei ori pe zi: dimineața, după-amiaza și seara. Cursul de admitere este de 8-10 zile. În absența oricărui efect terapeutic atunci când este luat în termen de 3 zile, acesta trebuie abandonat și trebuie prescris un alt antibiotic. Aparține antibioticelor cu spectru larg, are proprietăți antimicotice și antiseptice și poate fi administrat în orice stadiu al otitei medii purulente. Contraindicații: în timpul sarcinii, alăptării, mononucleozei și bolilor hepatice. Deoarece efectele secundare pot fi: afecțiuni alergice și boli ale tractului gastro-intestinal.
  3. Ampicilina. Se utilizează ca injecție intramusculară. Contraindicații pentru admitere: intoleranță individuală la componentele medicamentului, sarcină și boli hepatice. La administrarea medicamentului, pot apărea următoarele reacții adverse: alergii, tulburări ale tractului gastro-intestinal, candidoză, disbioză și tulburări ale funcționării sistemului nervos central.
  4. Augmentin. Contraindicații pentru internare: sarcină, alăptare, fenilcetonurie și afecțiuni hepatice și renale. Efectele secundare pot include: dureri de cap, amețeli, urticarie, candidoză, mâncărime, precum și trombocitopenie temporară și leucopenie. Este un remediu destul de puternic și este prescris pentru simptomele severe ale otitei medii purulente. Dozajul este determinat individual și de către medicul curant.
  5. Spiramicină. Se ia de două ori pe zi: dimineața și seara, 1,5 milioane UI. Nerecomandat pentru: intoleranță individuală la componentele medicamentului, obstrucția căilor biliare și alăptare. Efectele secundare includ esofagita, diareea, greața, colita și erupțiile cutanate. De obicei prescris pentru alergii la alte antibiotice.
  6. Cefazolin. Se utilizează ca injecție intramusculară. Recepția este contraindicată în: intoleranță individuală la cefalosporinam, sarcină, alăptare, afecțiuni intestinale și renale. Efectele secundare pot fi: alergii, tulburări ale tractului gastro-intestinal, disbioză, convulsii și, cu utilizare prelungită, este posibilă stomatită..
  7. Ceftriaxonă. Se utilizează ca injecție intramusculară o dată pe zi. Recepția este contraindicată pentru: intoleranță individuală la cefalosporină și forme severe de boli ale tractului gastro-intestinal. Este prescris destul de rar din cauza numeroaselor reacții adverse, și anume: amețeli, dureri de cap, sângerări nazale, trombocitoză, convulsii, flatulență, colită, icter, mâncărime, candidoză, afecțiuni febrile, transpirație excesivă și durere în regiunea epigastrică..
  8. Cefuroxima. Se utilizează ca injecție intramusculară. Acestea sunt prescrise dacă Augmentin și Amoxicilina și-au demonstrat eficacitatea scăzută în tratament. Recepția este contraindicată în: intoleranță individuală la cefalosporinam, primul trimestru de sarcină și alăptare. Efectele secundare la administrare pot fi: dureri de cap, somnolență, pierderea auzului, constipație, greață, afectarea funcției renale, neutropenie și eozinofilie.
  9. Ciprofloxacină. Se utilizează de două ori pe zi: dimineața și seara la o doză de 250 mg. Luarea unui antibiotic este contraindicată în: sarcină, alăptare și epilepsie. Efectele secundare posibile includ greață, alergii ale pielii și tulburări de somn.
  10. Fenoximetilpenicilina. Se administrează de trei ori pe zi: dimineața, după-amiaza și seara, 250 mg. Are o intoleranță individuală la penicilină. După administrarea medicamentului, pot apărea următoarele reacții adverse: alergii și tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal, precum și o reacție acută de hipersensibilitate.


În plus, pentru tratamentul otitei medii purulente, antibioticele sunt prescrise sub formă de picături pentru instilarea în auriculă:

  1. Candibiotic. Contraindicațiile pentru utilizare sunt sarcina și alăptarea. Condițiile alergice pot fi un efect secundar. Aceste picături au și proprietăți antifungice..
  2. Levomycetin. În plus față de faptul că picăturile sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie, datorită faptului că, atunci când sunt instilate, nu pătrund prea adânc în ureche, ajută bine în formele ușoare de otită medie.
  3. Netilmicina. Picăturile au funcționat bine în tratamentul otitei medii cronice.
  4. Norfloxacină. Picăturile au un efect antibacterian larg. Efectele secundare pot include: arsuri, mâncărime și o mică erupție pe piele în jurul urechii.

Indiferent de îmbunătățirile procesului de terapie, cursul antibioticelor nu trebuie oprit din timp. Cursul de admitere este prescris de medicul curant și este de obicei de 7-10 zile. Încetarea timpurie a internării poate provoca reapariția otitei medii purulente sau poate deveni cronică odată cu apariția diverselor complicații.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, intervenția chirurgicală este posibilă sub forma unei disecții a membranei timpanice.

La începutul dezvoltării otitei medii, pot fi utilizate picături pentru urechi și comprese. Picăturile pentru urechi fac o treabă excelentă și pot vindeca cu ușurință otita externă. Majoritatea picăturilor pentru urechi trebuie păstrate la frigider și încălzite la temperatura camerei înainte de utilizare..

Compresele pot fi:

  1. Uscat. Această compresă este concepută pentru a ameliora durerea și a se încălzi și, de asemenea, previne răspândirea infecției. Îl puteți păstra cât doriți. Se recomandă utilizarea țesăturii naturale ca bandaj, de preferință lână sau bumbac.
  2. Umed. O astfel de compresă ajută la tratamentul otitei medii, deoarece un medicament este aplicat pe un tampon de bumbac, apoi acest tampon este plasat în auriculă. Timpul maxim de păstrare a unei astfel de comprese nu trebuie să depășească 2 ore.

Necesitatea utilizării comprimatelor trebuie verificată la medicul dumneavoastră..

Caracteristici ale tratamentului otitei medii purulente la copii acasă

Tratamentul otitei medii purulente la un copil acasă trebuie complet exclus, deoarece la copii se dezvoltă rapid și poate lua foarte repede o formă cronică. Chiar și cu cea mai mică suspiciune, este necesar să se arate copilul medicului și numai după examinare specialistul poate prescrie un tratament cuprinzător și numai el decide dacă poate fi tratat acasă sau nu.

Dacă medicii diagnosticează un copil cu o formă avansată de otită medie purulentă, atunci poate fi necesară spitalizarea imediată pentru a elimina cavitatea urechii de puroi și mucus, pentru a face o disecție a membranei timpanice..

Pe lângă medicamente, specialistul prescrie proceduri regulate pentru a curăța cavitatea urechii de puroi și mucus acumulate. Descărcarea purulentă este îndepărtată foarte atent, după fiecare astfel de procedură, este necesar să tratați locul cu soluții speciale. De asemenea, este necesar să îi asigurați copilului o băutură caldă abundentă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra procesului de tratament..

Tratamentul otitei medii purulente la adulți la domiciliu

Acasă, este posibilă otita externă fără antibiotice, dar tratamentul se va întinde, iar simptomele pot persista până la 10-15 zile, inclusiv durerea. Eficacitatea tratamentului la domiciliu depinde în principal de starea pacientului. Dacă boala a devenit cronică, un astfel de tratament va fi ineficient fără utilizarea unui curs de antibioterapie..

Tratamentul otitei medii purulente la domiciliu trebuie efectuat numai după o întâlnire cu medicul curant, care va face o terapie complexă. La domiciliu, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului și odihna la pat.

Tratamentul constă în administrarea următoarelor medicamente:

  1. Antibiotice Cu otita medie purulentă, este imperativ ca acestea să fie prescrise, să omoare microorganismele patogene.
  2. Medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Acestea sunt prescrise pentru normalizarea temperaturii, ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și îmbunătățirea stării generale.
  3. Picături vasoconstrictoare la nivelul urechii și nazale. Ele ameliorează inflamația, elimină durerea și umflarea trompei Eustachian.
  4. Complexe imunomodulatoare. Pentru a accelera recuperarea, furnizați corpului toate vitaminele și mineralele necesare.
  5. Antihistaminice. Prescris pentru a ameliora umflarea și inflamația și, de asemenea, pentru a preveni apariția afecțiunilor alergice.

De asemenea, pentru a elimina puroiul și mucusul din cavitatea urechii, este necesar să clătiți, acest lucru va ajuta la scurtarea perioadei de vindecare completă.

Prin urmare, se recomandă insistent tratarea otitei medii purulente acasă numai sub supravegherea strictă a medicului curant..

Tratamentul otitei medii purulente cu remedii populare

Pentru a vindeca otita medie la domiciliu, este necesar, în primul rând, pentru a vindeca focarul infecțios primar care a cauzat otita medie, acest lucru va ajuta la prevenirea recăderii.

În cazul otitei medii non-purulente, se utilizează comprese de încălzire, o astfel de compresă poate ameliora durerea, dar este imposibil să vindecați otita medie folosind numai comprese.

În cazul otitei medii purulente, utilizarea comprimatelor este considerată ineficientă. Este interzisă utilizarea metodelor medicinei tradiționale în tratamentul otitei medii purulente, deoarece timpul poate fi pierdut, iar inflamația se va răspândi în țesutul cerebral. În tratamentul acestei boli, medicina tradițională poate fi utilizată doar ca terapie suplimentară la tratamentul principal prescris de medicul curant.

De asemenea, nu merită să respingem medicina alternativă, deoarece utilizarea sa împreună cu terapia principală poate accelera o vindecare completă..

  1. Usturoi și ulei vegetal. Aduceți uleiul vegetal la fierbere și aruncați cățele de usturoi pre-curățate, prăjiți-le 5 minute și apoi scoateți usturoiul. Păstrați uleiul într-un recipient de sticlă într-un loc întunecat și răcoros. Îngropați-vă urechile cu un astfel de ulei.
  2. Propolis. După spălarea și curățarea cavităților urechii, puneți tampoane înmuiate în soluție de propolis în urechi.
  3. Monetărie și vodcă. Pentru a prepara picături de mentă, se toarnă 100 ml de 1 linguriță de mentă. vodca și lăsați într-un loc întunecat timp de 7 zile. Picăturile de mentă trebuie instilate într-o ureche dureroasă.
  4. Usturoi sălbatic. Înmuiați turunda (un tampon îngust de bumbac sau tifon care se introduce în canalul urechii) înmuiați cu suc de usturoi sălbatic. Sucul de usturoi sălbatic are bune proprietăți antimicrobiene și bactericide.
  5. Grăsime de iepure. Grăsimea iepurelui ajută foarte mult dacă este folosită ca picături pentru urechi. Grăsimea trebuie îngropată numai la temperatura camerei, dacă este necesar, este necesar să o preîncălziți.
  6. Muşeţel. Se toarnă 1 lingură de flori de mușețel cu 2 căni de apă, se fierbe la foc mic și se lasă să fiarbă 45 de minute. Utilizați un decoct într-o formă caldă sub formă de duș într-o ureche dureroasă.
  7. Sare. Încălziți o pungă de sare și folosiți-o ca o compresă de încălzire uscată.

De asemenea, este util și puteți bea băuturi din coacăze, șolduri, zmeură, care satură organismul cu vitaminele și mineralele necesare.

Posibile complicații și consecințe ale otitei medii purulente

Lipsa unui tratament adecvat pentru otita medie purulentă poate provoca răspândirea unui proces inflamator purulent la țesuturile și organele craniului, inclusiv la creier.

  1. Încălcarea integrității membranei timpanice. Acest lucru poate duce la o scădere a acuității auditive și chiar poate duce la pierderea completă a auzului..
  2. Carii osoase (osteită). Osteita duce la colesteatom, care la rândul său poate duce la distrugerea țesutului osos.
  3. Paralizia nervului facial.
  4. Encefalită. Acesta este un grup de boli care afectează creierul..
  5. Mastoidita. Aceasta este o inflamație a procesului mastoid al osului temporal, în care există o acumulare de mucus și puroi, ceea ce duce la distrugerea țesutului osos.
  6. Hidrocefalie. Aceasta este acumularea de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului în exces față de normal.
  7. Meningita. Este o inflamație a căptușelii creierului și a măduvei spinării..
  8. Libirint. Inflamația urechii interne, care duce adesea la complicații precum meningita și hidrocefalia.
  9. Abcesul creierului, cerebelul. Aceasta este o colecție de secreții purulente din creier..
  10. Septicemie. Aceasta este o afecțiune care necesită resuscitare de urgență.
  11. Posibilă moarte.

Toți pacienții cu otită medie purulentă acută trebuie supuși unui examen medical la fiecare 6 luni.

Prevenirea otitei medii purulente

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea otitei medii purulente, trebuie respectate următoarele reguli:

  1. Tratați la timp infecțioase și răcelile, ale căror complicații pot duce la otită medie purulentă.
  2. Utilizați antibiotice numai conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
  3. Creșteți apărarea imună a organismului, dacă este necesar, luați complexe de vitamine.
  4. Activitate fizică suficientă.
  5. Dieta corectă și sănătoasă.
  6. Igienizați în timp util cavitatea bucală și nazofaringele.
  7. Evitați hipotermia.

Otita medie purulentă este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale cavității urechii, care trebuie tratată imediat și care nu poate fi vindecată acasă fără ajutorul unui medic. Tratamentul inițiat prematur sau încercarea de a începe tratamentul acasă pot submina grav sănătatea.

Booster imunitar 100% eficient

O alternativă excelentă pentru creșterea imunității la domiciliu este un remediu pentru eliminarea stresului acumulat. Oamenii de știință au demonstrat că 95% dintre boli sunt cauzate de stres și depresie: astm bronșic, reumatism, diabet zaharat, scăderea potenței, obezitate, hipertensiune, psoriazis, insomnie, boli ale tractului gastro-intestinal, scăderea memoriei și inteligenței și transpirație severă.

Conform statisticilor, stresul scurtează viața cu 15-20 de ani, provoacă îmbătrânirea timpurie și poate duce la infarct și accident vascular cerebral..

În plus, studiile clinice efectuate de cercetători europeni, care au implicat 1400 de persoane, au stabilit:

  • 100% eficient pentru ameliorarea stresului cronic!
  • Eficacitatea bolilor psihosomatice cu 98%.
  • Îmbunătățirea bunăstării fizice cu 96%.

Produsul nu are efecte secundare.

Citiți mai multe despre îmbunătățitorul imunității Neyrolock aici.

Dragii mei cititori! Mă bucur foarte mult că te-ai uitat la blogul lui Andryukhin, mulțumesc! A fost acest articol interesant și util pentru dvs.? Vă rugăm să vă scrieți opinia în comentarii. Aș dori să împărtășiți aceste informații prietenilor dvs. în social media. rețele.

Sper cu adevărat că vom comunica cu dvs. pentru o lungă perioadă de timp, vor exista mult mai multe articole interesante pe blog. Pentru a nu le rata, abonați-vă la actualizările blogului.

Simptome, complicații și tratamentul otitei medii purulente acute și cronice

Ce este otita medie purulentă

Otita medie purulentă este un proces inflamator de natură infecțioasă, care acoperă toate părțile anatomice ale urechii medii: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

În funcție de locație, există trei tipuri de otită medie:

Extern, care apare în principal din pătrunderea și acumularea de apă în canalul urechii;

Mediu, care este o complicație a bolilor căilor respiratorii superioare;

Intern, în curs de dezvoltare pe fondul otitei medii supurative cronice avansate.

Otita externa afectează cel mai adesea persoanele care merg la înot. Inflamația canalului auditiv extern este limitată, de regulă, în principal de manifestările cutanate: pustule, diverse erupții cutanate. Durerea severă a urechii este însoțită de obicei de otită medie, deci termenul „otită medie” înseamnă, în majoritatea cazurilor, otită medie.

Aceasta este o boală destul de frecventă care poate apărea cu diferite grade de severitate. Cu toate acestea, lipsa tratamentului poate duce la trecerea procesului la stadiul cronic și la apariția diferitelor complicații, până la formarea aderențelor, pierderea auzului și pierderea totală a auzului..

Conform statisticilor, otita medie reprezintă 25-30% din bolile urechii. Cel mai adesea copiii cu vârsta sub 5 ani suferă de aceasta, pe locul al doilea sunt vârstnicii, pe locul al treilea - adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani. Nu există un agent cauzal specific al otitei medii acute. În 80% din cazuri, principalii agenți cauzali ai bolii sunt pneumococii (un tip de streptococ), Haemophilus influenzae (gripă), mai rar - Staphylococcus aureus sau asociațiile de microorganisme patogene.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea otitei medii sunt infecțiile virale respiratorii (ARVI, gripa), bolile inflamatorii ale nazofaringelui și ale căilor respiratorii superioare (sinuzită, rinită), prezența adenoidelor. La aceasta se poate atribui igiena insuficientă a urechii. Boala apare pe fondul unei scăderi a imunității generale și locale, atunci când infecția pătrunde prin tubul auditiv în cavitatea timpanică.

Membrana mucoasă a tubului auditiv produce mucus, care are acțiune antimicrobiană și are o funcție de protecție. Cu ajutorul vilozităților epiteliului, secreția secretată se mută în nazofaringe. În timpul diferitelor boli infecțioase și inflamatorii, funcția de barieră a epiteliului tubului auditiv slăbește, ceea ce duce la dezvoltarea otitei medii.

Mai rar, infecțiile urechii medii apar printr-un timpan rănit sau mastoid. Aceasta este așa-numita otită medie traumatică. Cu boli precum gripa, rujeola, scarlatina, tuberculoza, tifos, este posibilă cea de-a treia, cea mai rară variantă de infecție - hematogenă, când bacteriile patogene intră în urechea medie prin sânge.

Simptomele otitei medii purulente

Principalele simptome ale otitei medii purulente la adulți:

Durere severă a urechii care poate fi dureroasă, palpitantă sau împușcătură;

Senzație de congestie și zgomot în ureche;

Descărcarea din urechile unui caracter purulent;

Hipoacuzie parțială;

Ca urmare a inflamației membranei mucoase a tubului auditiv, aceasta se îngroașă, cavitatea timpanică este umplută cu exsudat și se extinde. În timpul presiunii fluidului purulent, membrana timpanică este perforată și puroiul curge afară..

Descărcarea mucopurulentă după ruperea membranei timpanice este mai întâi abundentă, apoi devine mai groasă și mai redusă. Pe măsură ce procesul inflamator dispare, scurgerea puroiului se oprește treptat. Perforarea membranei timpanice suferă cicatrici, dar senzația de congestie rămâne de ceva timp.

În timpul otitei medii purulente, se obișnuiește să se distingă trei etape:

Etapa pre-perforativă. În acest stadiu, simptomele sunt pronunțate: durere ascuțită, crescândă în ureche, care poate iradia către templu sau coroană; durerea procesului mastoid la palpare; afectarea auzului; creșterea temperaturii la 38-39 ° С.

Etapa perforată. După ce timpanul se rupe, începe fluxul de puroi (posibil cu un amestec de ichor), durerea în ureche dispare treptat, temperatura corpului scade.

Etapa reparativă. Ieșirea puroiului se oprește, cu cicatrizarea perforării membranei timpanice, auzul este restabilit treptat.

Acest curs al bolii nu este neapărat tipic. În orice etapă a procesului, otita medie acută se poate transforma în cronică, cu simptome ușoare. Dacă acest lucru este observat în prima etapă, atunci nu are loc perforarea membranei timpanice, mucusul vâscos și gros se acumulează în cavitatea timpanică, care este dificil de evacuat.

Dacă perforația nu apare mult timp în cursul acut al bolii, atunci datorită volumului crescut de exsudat în urechea medie, sunt posibile dureri de cap severe, amețeli, febră mare, vărsături și o stare generală gravă. În acest caz, infecția din urechea medie se poate răspândi mai adânc în cavitatea craniană și poate duce la consecințe grave, care pun viața în pericol..

Dacă, după o perforație a timpanului, scurgerea puroiului și dinamica pozitivă în general, temperatura crește din nou și durerea din ureche se reia, acest lucru poate indica o stagnare a lichidului purulent în cavitatea timpanică sau dezvoltarea mastoiditei (inflamația procesului mastoid al osului temporal). În acest caz, supurația durează 3-4 săptămâni. Descărcarea masivă a puroiului pulsatoriu poate indica un abces extradural (acumularea de exsudat între suprafața interioară a osului temporal și meningele).

Pentru semnele clinice generale ale bolii, leucocitoza moderată sau severă (în funcție de severitatea cursului), este caracteristică o schimbare a formulei leucocitelor și o creștere a VSH. Leucocitoza severă în asociere cu eozinopenia poate fi un semn de mastoidită sau pătrunderea infecției în cavitatea craniană.

Stadiul acut al otitei medii durează în medie 2-3 săptămâni. Motivele pentru un rezultat nefavorabil sau dezvoltarea complicațiilor pot fi o slăbire semnificativă a sistemului imunitar sau o terapie antibiotică inadecvată..

Otita medie purulentă acută și cronică

Otita medie acută supurativă

Forma acută a bolii apare ca urmare a pătrunderii unui mediu patogen în urechea medie prin tubul auditiv în bolile acute ale nazofaringelui și ale căilor respiratorii superioare sau cu exacerbarea unor boli cronice similare..

După cum sa menționat mai sus, otita medie acută trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

Stadiul I (forma catarală a otitei medii). Începutul procesului inflamator, însoțit de formarea exsudatului. Otita medie catarală este caracterizată de dureri severe la nivelul urechii, care iradiază către jumătatea corespunzătoare a capului (tâmplă, dinți, partea din spate a capului), precum și pierderea semnificativă a auzului. La examinare, se observă vasele de sânge dilatate, hiperemia membranei timpanice și proeminența acesteia. Această etapă poate dura de la 2-3 zile la 1-2 săptămâni..

Stadiul II (otita medie purulentă). În acest stadiu, membrana timpanică este perforată și puroiul începe să curgă, umflarea membranei timpanice scade. Durerea scade treptat, dar poate reveni dacă scurgerea puroiului este întârziată.

Stadiul III se caracterizează prin atenuarea procesului inflamator, reducerea și încetarea supurației. Plângerea principală în această etapă este pierderea auzului..

Inflamația mucoaselor cavității tamburului și a tubului auditiv duce la umflare. Membrana mucoasă a acestor secțiuni este destul de subțire, iar stratul său inferior îndeplinește funcția periostului. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, membrana mucoasă se îngroașă în mod vizibil, eroziunea apare pe suprafața sa. Urechea medie este umplută cu exsudat, care la început are un caracter seros, iar mai târziu devine purulent. La vârful procesului, cavitatea timpanică este umplută cu lichid purulent și o membrană mucoasă mărită, ceea ce duce la umflarea acesteia. Timpanul poate fi acoperit cu un strat albicios. Durerea apare din cauza iritării receptorilor nervilor glosofaringieni și trigemeni, a zgomotului și a congestiei în ureche datorită limitării labilității timpanului și a osiculelor auditive. Sub presiunea exsudatului, timpanul izbucnește și începe scurgerea de puroi, care durează aproximativ 6-7 zile.

În timp, cantitatea de descărcare scade, consistența lor devine mai groasă. Perforația rezultată este de obicei mică, rotundă și însoțită de defecte tisulare. Perforările sub formă de fante fără defecte de membrană sunt mai puțin frecvente. Dacă cauza principală a bolii este rujeola, scarlatina, tuberculoza, atunci perforațiile sunt mai mari.

În paralel cu finalizarea supurației, trece hiperemia membranei timpanice. Pe măsură ce perforația se vindecă, auzul se restabilește treptat. Perforările mici, cu dimensiuni de până la 1 mm, cresc prea repede și fără urmă. Cu perforații mari, stratul fibros nu se recuperează de obicei, iar deschiderea din membrană este închisă cu un strat mucos din interior și un strat epidermic din exterior. O astfel de secțiune a membranei pare atrofică; există depozite de săruri calcaroase sub formă de pete albe. Cu defecte pronunțate ale țesuturilor, perforațiile adesea nu cresc prea mult, în acest caz, de-a lungul marginii unei găuri rotunde în membrană, membrana sa mucoasă crește împreună cu epiderma. Adesea, aderențele rămân în cavitatea timpanică, ceea ce limitează mobilitatea osiculelor auditive.

Otita medie cronică supurativă

Otita medie cronică este o inflamație a urechii medii, care se caracterizează prin puroi recurent din cavitatea urechii, perforarea persistentă a membranei timpanice și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Otita medie cronică se dezvoltă în cazul tratamentului inițiat prematur sau inadecvat al otitei medii acute. Poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc. sau o consecință a unei rupturi traumatice a membranei timpanice. Otita medie cronică afectează 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie. Complicațiile intracraniene ale otitei medii reprezintă un pericol grav pentru sănătate și chiar viață..

Ca rezultat al culturii bacteriologice în otita medie purulentă cronică, se găsesc microorganisme aerobe precum pseudomonas, stafilococi, pneumococi. Bacteriile anaerobe, care sunt depistate la 70-90% dintre pacienți, sunt reprezentate de fuzobacterii, peptococi, lactobacili. Cu utilizarea prelungită a antibioticelor și a medicamentelor hormonale, se găsesc microorganisme fungice: ciuperci din genul Candida, Aspergillus, mucegai.

Tranziția otitei medii acute la cea cronică este de obicei cauzată de următorii factori adverse:

Rezistență scăzută a corpului la infecții și slăbirea sistemului imunitar;

Selectarea incorectă a medicamentelor antibacteriene, la care asociațiile agenților patogeni sunt rezistente;

Patologii ale căilor respiratorii superioare (curbura septului nazal, adenoide, rinită cronică și sinuzită);

Prezența bolilor concomitente, în special, cum ar fi bolile de sânge, diabetul zaharat.

Bolile ORL concomitente contribuie la o încălcare a funcției de drenaj a tubului auditiv, ceea ce face dificilă ieșirea puroiului din cavitatea timpanică și, la rândul său, previne vindecarea în timp util a perforației apărute în membrana timpanică. În unele cazuri, procesul inflamator din urechea medie devine cronic de la bun început. Acest lucru se observă cel mai adesea cu perforații formate pe o zonă liberă a membranei timpanice, precum și la persoanele cu tuberculoză, diabet și la vârstnici..

Otita medie cronică este împărțită în două forme, în funcție de gravitatea bolii și de localizarea perforației membranei timpanice:

Mezotipanită. Aceasta este o formă mai ușoară a bolii, în care membrana mucoasă a tubului auditiv și a cavității timpanice este afectată în principal. Perforația este localizată în zona centrală, tensionată a membranei timpanice. Complicațiile în acest caz sunt mult mai puțin frecvente..

Epitimpanită. În această formă a bolii, pe lângă membranele mucoase, țesutul osos al regiunii mansardă-antrală și procesul mastoid sunt implicate în procesul inflamator, care poate fi însoțit de necroza sa. Perforarea este localizată în zona superioară, nedetinsă a membranei timpanice, sau acoperă ambele părți ale acesteia. Cu epitimpanită, sunt posibile complicații severe, cum ar fi sepsis, meningită, osteită, abces cerebral, dacă exsudatul purulent intră în sânge sau în meninge.

Complicații și consecințe ale otitei medii purulente

Lipsa tratamentului pentru otita medie purulentă este plină de consecințe ireparabile atunci când procesul purulent-inflamator începe să se răspândească în țesutul osos.

În acest caz, pot apărea următoarele complicații:

Încălcarea integrității membranei timpanice, ducând la pierderea progresivă a auzului până la pierderea completă a auzului;

Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid al osului temporal, însoțită de acumularea de puroi în celulele sale și distrugerea ulterioară a osului în sine;

Osteită (carie osoasă), cu formare de granulații sau colesteatom, care se dezvoltă ca o tumoare și duce la distrugerea oaselor.

Otita medie cronică poate duce la labirintită, o inflamație a urechii interne și, mai târziu, la complicații intracraniene, care includ:

Meningita - inflamația mucoasei creierului;

Hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în părți ale creierului.

Labirintita și complicațiile intracraniene sunt rare, dar trebuie să știți că există un astfel de risc. Prin urmare, atunci când apar simptome de otită medie, trebuie să contactați un otorinolaringolog la o unitate medicală pentru a prescrie un tratament adecvat. Tratamentul cu otită medie durează în medie două săptămâni și, pentru a evita complicațiile, este imposibil să opriți procesul de tratament în mod arbitrar, chiar dacă există îmbunătățiri semnificative.

Tratamentul otitei medii purulente

Diagnosticul otitei medii nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor și rezultatelor otoscopiei (examinarea vizuală a cavității urechii cu ajutorul unui instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv în țesutul osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Otita medie purulentă este tratată în ambulatoriu; la temperaturi ridicate în combinație cu febră, se recomandă repaus la pat. Spitalizare necesar dacă există suspiciunea de deteriorare a procesului mastoid.

Terapia cu otită medie include:

Vasoconstrictor sau picături astringente;

Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de stadiul bolii și de severitatea simptomelor:

Stadiul preperforativ se caracterizează printr-un sindrom de durere severă, pentru ameliorarea căruia se utilizează medicamente osmotice: o soluție alcoolică 3% de acid boric sau cloramfenicol într-un raport 1: 1 cu glicerină. Picăturile de urechi Otipax (cu fenazonă și lidocaină), Anauranul (cu lidocaină, polimixină și neomicină) au efect analgezic. Datorită prezenței antibioticelor în Anauran, este interzisă utilizarea acestuia în stadiul perforat. Aceste picături sunt instilate în urechea dureroasă încălzită la o temperatură de 38-40 ° C de două până la trei ori pe zi, după instilare, canalul urechii este închis cu un tampon de bumbac cu jeleu de petrol.

Pentru a stimula funcția de drenaj, se utilizează picături vasoconstrictoare (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin etc.), care sunt îngropate în nas de trei ori pe zi în timp ce sunt întinse pe spate, în timp ce capul trebuie înclinat spre urechea dureroasă. Nu puteți să vă suflați intens nasul, precum și să atrageți conținutul nasului în nazofaringe, deoarece acest lucru duce la o infecție suplimentară a tubului auditiv.

Pentru analgezice, puteți lua Paracetamol oral sau Diclofenac.

Este posibilă o aplicare locală a unei comprese de alcool încălzitoare pentru a accelera rezoluția procesului inflamator. Dar dacă durerea urechii crește, compresa trebuie îndepărtată imediat..

Dacă este necesar, se efectuează paracenteza (puncție artificială a membranei timpanice pentru a permite scurgerea puroiului).

În stadiul perforat, continuă utilizarea picăturilor nazale vasoconstrictoare, antibacteriene și antihistaminice. Cu un flux abundent de puroi, sunt prescrise mucolitice (ACC, Fluimucil), precum și Erespal, care reduce edemul membranelor mucoase și reduce secreția de secreții.

Fizioterapia (OZN, UHF, cuptor cu microunde) sau comprese fierbinți pe zona urechii de acasă are un efect pozitiv. Pacientul trebuie să elimine independent descărcarea purulentă din canalul urechii cel puțin de două ori pe zi. Acest lucru se poate face cu un tampon de bumbac. Procedura trebuie efectuată până când vata rămâne uscată. Dacă deversarea este prea groasă și strânsă, mai întâi puteți arunca o soluție caldă de 3% de peroxid de hidrogen în ureche și apoi uscați bine canalul urechii.

După curățarea urechii, picăturile pentru urechi prescrise de un medic sunt îngropate într-o formă încălzită (până la 37 ° C): Otofa, 0,5-1% soluție de dioxidină, 20% soluție de sulfacil de sodiu etc. Picături care conțin alcool în stadiul perforat nu aplicați deoarece provoacă dureri severe.

În stadiul reparator, se oprește utilizarea antibioticelor, fizioterapia termică, curățarea mecanică a canalului urechii. În majoritatea cazurilor, o mică cicatrice se formează la locul perforației. Dacă se formează aderențe fibroase în cavitatea timpanică, acestea nu limitează de obicei labilitatea membranei timpanice și a osiculelor auditive. Cu toate acestea, pentru a preveni aderențele, preparatele enzimatice, pneumomasajul membranei timpanice, se poate prescrie ionoforeza endaurală cu lidază.

Scopul principal în această etapă este restabilirea auzului, întărirea imunității și creșterea rezistenței corpului.

Antibiotice pentru otita medie purulentă

Amoxicilină. Acest antibiotic este principal în tratamentul otitei medii purulente, deoarece este activ împotriva unei game largi de agenți patogeni infecțioși (stafilococi, Escherichia coli etc.), are un efect antiseptic și antimicotic. Poate fi utilizat în orice stadiu al bolii. Amoxicilina se administrează pe cale orală la o doză de 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 8-10 zile. Contraindicații pentru administrarea Amoxicilinei: funcție hepatică anormală, sarcină, alăptare, mononucleoză. Efecte secundare: reacții alergice, simptome dispeptice. Dacă este imposibil să utilizați Amoxicilină sau dacă nu există niciun efect în termen de trei zile de la administrarea acesteia, oricare dintre medicamentele de mai jos sunt prescrise.

Augmentin. Acest medicament este o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic. Este de obicei utilizat pentru simptomele severe ale bolii. Dozajul este determinat de medicul curant. Contraindicații: afectarea funcției hepatice și renale, fenilcetonurie, sarcină. Efecte secundare: candidoză cutanată, urticarie, mâncărime; leucopenie temporară și trombocitopenie; dureri de cap, amețeli.

Cefuroxima. Se utilizează intramuscular ca injecție (sare de sodiu cefuroximă) dacă Amoxicilina și Augmentin sunt ineficiente. Pentru administrare orală, cefuroxima axetil este prescris la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi. Contraindicații: sensibilitate ridicată la cefalosporine, sarcină timpurie, alăptare. Efecte secundare: somnolență, cefalee, pierderea auzului; eozinofilie, neutropenie; greață, constipație; afectarea funcției renale.

Ampicilina. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, disfuncții hepatice, sarcină. Efecte secundare: disbioză, candidoză, fenomene dispeptice, reacții alergice, tulburări ale sistemului nervos central.

Fenoximetilpenicilina. Se ia de 3 ori pe zi pentru 250 mg. Contraindicații: sensibilitate ridicată la penicilină. Efecte secundare: reacții dispeptice și alergice; reacție severă de hipersensibilitate acută care se dezvoltă în decurs de 1-30 de minute după administrarea medicamentului.

Spiramicină. Macrolidele sunt prescrise pentru reacții alergice la antibiotice lactamice. Spiramicina se administrează la 1,5 milioane UI pe cale orală de două ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, lactație, obstrucție a căilor biliare. Efecte secundare: greață, diaree, esofagită, colită, erupție pe piele.

Azitromicina. Se administrează o dată pe zi la 250 mg. Contraindicații pentru azitromicină: hipersensibilitate la macrolide, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, aritmie. Efecte secundare: cefalee, amețeli, greață, oboseală și nervozitate crescute, tinitus, conjunctivită.

Cefazolin. Antibiotic semisintetic aparținând grupului de cefalosporine de generația I. Se utilizează ca injecție intramusculară. Contraindicații: hipersensibilitate la cefalosporine, boli intestinale, insuficiență renală, sarcină, alăptare. Efecte secundare: simptome dispeptice, reacții alergice; convulsii; disbioză, stomatită (cu utilizare prelungită).

Ciprofloxacină. Se ia de 2 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații pentru Ciprofloxacină: sarcină, alăptare, epilepsie. Efecte secundare: alergii ușoare ale pielii, greață, tulburări de somn.

Ceftriaxonă. Este un medicament intramuscular și este antibioticul de ultimă instanță datorită numeroaselor sale efecte secundare. Injecțiile cu ceftriaxonă se administrează o dată pe zi. Contraindicații pentru utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la cefalosporine, boli gastro-intestinale severe. Efecte secundare: cefalee, amețeli, convulsii; trombocitoză, sângerări nazale; icter, colită, flatulență, durere în regiunea epigastrică; prurit, febră, candidoză, transpirație crescută.

De asemenea, cu otita medie purulentă, antibioticele sunt utilizate sub formă de picături pentru urechi:

Picăturile de ureche Norfloxacin Normax au un efect antibacterian larg. Efecte secundare: erupții cutanate minore, arsură și mâncărime la locul de aplicare. Utilizați conform instrucțiunilor.

Candibiotic. Aceste picături conțin mai multe antibiotice simultan: beclometazonă adipropionat, cloramfenicol, precum și agentul antifungic clotrimazol și clorhidrat de lidocaină. Contraindicații: sarcină, alăptare. Efectele secundare includ reacții alergice.

Netilmicina. Este un antibiotic semi-sintetic fabricat din aminoglicozide din a treia generație. Picături pentru urechi Netilmicina este mai des prescrisă pentru otita medie cronică.

Levomycetin. Aceste picături sunt utilizate în special în oftalmologie, dar pot fi prescrise și pentru forme mai ușoare de otită medie, deoarece acestea nu pătrund adânc în canalul urechii..

Chiar și cu o îmbunătățire semnificativă a cursului tratamentului și slăbirea sau dispariția simptomelor locale, cursul medicamentelor antibacteriene nu trebuie oprit devreme. Durata cursului ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Retragerea prematură a antibioticelor poate provoca o recidivă, trecerea bolii la o formă cronică, formarea de formațiuni adezive în cavitatea timpanică și dezvoltarea complicațiilor.

Educaţie: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat din Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)

Otita medie purulentă

Otita medie purulentă este o boală otorinolaringologică obișnuită, inflamație purulentă a urechii medii cu implicarea tuturor departamentelor sale anatomice în procesul patologic.

Otita medie purulentă afectează adesea copiii; în mai mult de jumătate din cazuri, procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, o formă cronică de otită medie purulentă este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita medie supurativă cronică duce la pierderea sau pierderea permanentă a auzului.

Cauze și factori de risc

Principalele motive care duc la apariția otitei medii purulente includ procese inflamatorii în căile respiratorii superioare de etiologie bacteriană și virală, boli infecțioase (rujeolă, scarlatină, tifos, tuberculoză etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin trompa lui Eustachian, membrana timpanică deteriorată, pe cale hematogenă, retrogradă din cavitatea craniană, labirint. Agenții cauzali ai otitei medii purulente sunt bacteriile, virusurile, ciupercile microscopice.

Tratamentul otitei medii purulente, atât acute, cât și cronice, se efectuează de obicei în ambulatoriu.

Cel mai adesea, otita medie purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Factorii de risc includ:

  • stări de imunodeficiență;
  • trăsături anatomice ale structurii urechii medii la copii;
  • leziuni ale membranei timpanice și / sau mastoidiene;
  • boli alergice;
  • înot (introducerea apei în ureche);
  • deficiențe severe de vitamine;
  • varsta inaintata;
  • nerespectarea regulilor de igienă a cavității urechii;
  • alimentație deficitară.

Otita medie cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu o terapie inadecvată pentru forma acută a bolii, ruptura traumatică a membranei timpanice, curbura septului nazal, antecedente de diabet zaharat.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, otita medie poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), mediu (proces patologic în urechea medie) sau intern (proces inflamator în urechea internă). De regulă, otita medie se referă la inflamația urechii medii..

Otita medie purulentă este împărțită în acută și cronică.

Stadiile bolii

În tabloul clinic al otitei medii purulente acute, se disting trei etape.

  1. Preperforative.
  2. Perforat.
  3. Reparativ sau, într-o variantă nefavorabilă, stadiul cronicității.

Otita medie purulentă cronică apare cu etape alternative de remisie și exacerbare.

Simptomele otitei medii purulente

Principalele simptome ale otitei medii purulente sunt durerea în urechea de natură dureroasă, împușcată sau pulsantă, iradiată spre templu, coroană și dinți, congestie și zgomot în ureche, descărcare purulentă din ureche, pierderea auzului, dureri de cap, febră până la valori febrile, slăbiciune și oboseală. La examinare, membrana timpanică este acoperită cu un strat alb.

Otita medie purulentă afectează adesea copiii, în mai mult de jumătate din cazuri, procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani..

Odată cu dezvoltarea otitei medii purulente acute, procesul inflamator din tubul auditiv duce la îngroșarea acesteia, cavitatea timpanică este umplută cu exsudat și se extinde. Datorită presiunii conținutului patologic, membrana timpanică este perforată și deversarea mucopurulentă iese spre exterior, ulterior exsudatul devine mai gros și mai subțire. Atenuarea procesului inflamator duce la încetarea scurgerii de conținut purulent, dar senzația de înfundare în ureche rămâne de ceva timp. Fluxul de puroi, de regulă, durează 6-7 zile. Cicatrizarea treptată a perforației duce la refacerea auzului. Cu defecte severe de țesut, auzul în urechea afectată nu este restabilit. Stagnarea conținutului purulent în cavitatea timpanică poate fi indicată printr-o creștere a temperaturii corpului și apariția durerii la nivelul urechii după perforarea membranei timpanice și ieșirea exsudatului purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dacă perforația membranei timpanice nu se produce mult timp, durerile de cap la pacienții cu otită medie purulentă se intensifică, acestora li se alătură atacuri de amețeli, vărsături; starea generală se agravează. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios odată cu dezvoltarea unor condiții care pun viața în pericol.

Otita medie purulentă acută se poate transforma într-o formă cronică în orice etapă a procesului patologic, în acest caz severitatea procesului inflamator scade, simptomele devin mai puțin pronunțate și, uneori, dispar complet, reînnoind episodic. Ieșirea puroiului sub formă cronică de otită medie purulentă poate fi periodică sau permanentă. Descărcarea este adesea rară, în timpul unei exacerbări, cantitatea de exsudat purulent crește. Dacă există polipi în cavitatea timpanică sau creșterea țesutului de granulare, un amestec de sânge se găsește adesea în secrețiile purulente. De asemenea, pe fondul otitei medii purulente cronice, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular..

Diagnosticul otitei medii purulente

Diagnosticul otitei medii purulente nu este de obicei dificil, se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, este confirmată de studii instrumentale și de laborator.

Principalele motive care duc la apariția otitei medii purulente includ procesele inflamatorii în tractul respirator superior de etiologie bacteriană și virală..

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează otoscopie (după toaleta atentă a urechii externe), se evaluează permeabilitatea trompei Eustachian. În scopul clarificării, poate fi atribuită imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Dacă este necesar să se studieze aparatul vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare într-o formă cronică a bolii), se efectuează stabilografie, otolitometrie indirectă, electronistagmografie etc. Dacă există suspiciunea de implicare a țesutului osos în procesul patologic, acestea recurg la radiografia osului temporal..

Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează un studiu bacteriologic al descărcării purulente din ureche.

În analiza generală a sângelui pacienților cu otită medie purulentă, o creștere moderată sau pronunțată a numărului de leucocite, se constată de obicei o creștere a VSH. Răspândirea procesului infecțios în cavitatea craniană este evidențiată de leucocitoză pronunțată și o scădere a numărului de eozinofile.

În unele cazuri, este necesar să se diferențieze otita medie purulentă cu neoplasme și histiocitoză.

Tratamentul otitei medii purulente

Tratamentul otitei medii purulente, atât acute, cât și cronice, se efectuează de obicei în ambulatoriu. În prezența febrei mari și a febrei, se recomandă repaus la pat. Spitalizarea este necesară dacă există suspiciunea implicării procesului mastoid în procesul patologic și dezvoltarea altor complicații.

Începerea tratamentului devreme îmbunătățește șansele pacienților de recuperare și conservare a auzului.

Terapia medicamentoasă pentru otita medie purulentă include medicamente antiinfecțioase. De regulă, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate pentru a trata otita medie purulentă acută; tratamentul otitei medii cronice necesită numirea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise medicamente astringente sau vasoconstrictoare (pentru stimularea funcției de drenaj), analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul străpunge membrana timpanică pentru a scurge exsudatul purulent (paracenteza).

Când tratați otita medie purulentă acasă, ar trebui să îndepărtați de două ori pe zi și, uneori, mai des, să eliminați scurgerea purulentă din canalul urechii cu tampoane de bumbac. Dacă deversarea este prea groasă pentru a preveni evacuarea acesteia, o soluție caldă de 3% peroxid de hidrogen este mai întâi instilată în ureche, după care canalul urechii este uscat bine.

Pentru a accelera rezoluția procesului inflamator, în unele cazuri, se recomandă utilizarea unor comprese de alcool încălzitoare, cu toate acestea, dacă durerea urechii crește în timpul procedurii, compresa este îndepărtată imediat.

După ce inflamația acută dispare, tratamentul principal poate fi completat cu fizioterapie (terapie ultra-înaltă frecvență, terapie ultra-înaltă frecvență, radiații ultraviolete).

În stadiul de recuperare, administrarea medicamentelor, procedurile termice fizioterapeutice și curățarea mecanică a canalului auditiv sunt oprite. Pentru a preveni formarea aderențelor fibroase în cavitatea timpanică, sunt prescrise ionoforeza endaurală și pneumomasajul membranei timpanice. Pacienților cu otită medie purulentă cronică li se arată că iau complexe de vitamine, biostimulanți.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei medii purulente sunt: ​​pareza nervului facial, tulburări neurologice și / sau vestibulare, cefalee severe, un risc ridicat de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o operație de igienizare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labirintotomie, îndepărtarea colesteatomului. Cu amenințarea unor complicații care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator difuz, este necesară o operație radicală a cavității generale pe ureche, în timpul căreia sunt eliminate toate conținuturile patologice (polipi, granulații, colesteatom etc.)..

În 10-60% din cazuri, otita medie supurativă cronică duce la pierderea sau pierderea permanentă a auzului.

Perioada postoperatorie cu otită medie purulentă la un copil este de obicei mai severă decât la pacienții adulți, care se datorează reinfecției frecvente a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăți în pansament, o tendință de creștere excesivă a granulațiilor.

Pentru a monitoriza restabilirea funcției auditive după finalizarea tratamentului, se efectuează audiometrie de control.

Posibile complicații și consecințe

Otita medie purulentă poate fi complicată prin pierderea auzului, răspândirea în continuare a procesului infecțios și inflamator la structurile osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalia, moartea este posibilă.

Prognoza

Cu un tratament în timp util și corect selectat, prognosticul este favorabil. Începerea tratamentului devreme îmbunătățește șansele pacienților de recuperare și conservare a auzului. Prognosticul se agravează în caz de complicații cu scăderea pronunțată a imunității și antibioterapia inadecvată a bolii.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii purulente, se recomandă:

  • tratarea la timp a bolilor care pot fi complicate de otita medie purulentă;
  • evitarea utilizării nerezonabile a antibioticelor, refuzul automedicației;
  • imunitate crescută, inclusiv o nutriție bună și o activitate fizică suficientă.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Eucalipt pentru răceala obișnuită

Un nas curbat este o boală neplăcută. Oricine a experimentat vreodată disconfort din această afecțiune va fi de acord cu acest lucru. Pentru a scăpa de curgerea nasului, încercăm să recurgem la diverse mijloace: cumpărăm tot ce este mai eficient într-o farmacie, apelăm la rețetele de medicină tradițională etc.

VIX BALM ACTIV

Indicații de utilizare Mod de aplicare Efecte secundare Contraindicații Sarcina Supradozaj Interacțiunea cu alte medicamente Conditii de depozitare Formular de eliberare Compoziţie În plusBalsamul activ Vicks este un unguent pentru combaterea congestiei nazale, ameliorarea tusei și eliminarea durerii în gât.