Farmacitron sau teraflu

I.A.Zupanets, prof., Doctor în miere. științe, șef. Departamentul de farmacie clinică, prim-prorector, Academia Națională Farmaceutică din Ucraina
A.S. Nemchenko, prof., Doctor în farmacie. Științe, Cand. economie. Știință, Departamentul de Organizare a Economiei Farmaciei, Academia Națională Farmaceutică din Ucraina

Medicii se confruntă întotdeauna cu problema alegerii unui medicament pentru fiecare pacient, iar lucrătorii din farmacie se confruntă cu problema recomandării sau înlocuirii adecvate a medicamentului prescris. Abordările farmacoeconomice ajută adesea la rezolvarea acestor probleme..

Farmacoeconomia studiază atât beneficiile terapeutice economice cât și cele clinice ale regimurilor de terapie medicamentoasă și ale medicamentelor. Metodele moderne de evaluare clinică și economică complexă se bazează pe o analiză interconectată a costului și eficacității, luând în considerare, printre altele, siguranța utilizării unui anumit medicament.

Astăzi, în practica mondială, sunt utilizate cel mai des patru metode principale de analiză farmacoeconomică:

• costul minim (adică, minimizarea costurilor);
• eficiența costurilor;
• costul bolii (costuri directe, indirecte și intangibile);
• calitatea vieții.

Cele mai frecvent utilizate metode sunt metoda „costului minim” (minimizarea costurilor) și metoda „rentabilitate”, care ne permit să estimăm ce costuri de tratament ar trebui suportate pentru a readuce pacientul la o stare de lucru în cel mai scurt timp posibil, precum și pentru a evita complicațiile și efectele secundare ale medicamentelor.... În acest caz, este necesar să se ia în considerare indicatori precum prețul medicamentului, eficacitatea și siguranța acestuia. De asemenea, trebuie subliniat aici că raportul eficacitate / siguranță este principalul criteriu pentru evaluarea clinică și farmacologică a unui anumit medicament. Analiza farmacoeconomică permite obținerea unei caracteristici complexe, integrale a unui medicament din punct de vedere medico-social, luând în considerare aspectele clinice, economice și psihologice.

Să luăm în considerare toate aceste metode în detaliu în legătură cu medicamentele OTC utilizate pentru tratamentul simptomatic al ARVI și al gripei.

Analiza minimizării costurilor este o comparație a costului diferitelor tratamente, cu condiția ca acestea să fie la fel de eficiente și sigure. Se determină dacă se obține o reducere a costurilor globale ale tratamentului atunci când se utilizează un medicament comparativ cu o referință. Medicamentele fără prescripție medicală pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor virale respiratorii acute și gripa conțin adesea doze diferite din aceleași substanțe active. Acest lucru face dificilă efectuarea unei analize a costurilor ascendente, deoarece este o condiție prealabilă ca tratamentele să fie comparate dacă sunt la fel de eficiente. Pentru a compara astfel de medicamente, este necesar să se utilizeze o versiune modificată a analizei cost-eficacitate, adică costul tratamentului în termenii numitorului comun - costul dozei minime eficiente zilnice de substanță activă. Acest lucru face posibilă compararea metodelor de tratament cu medicamente care conțin diferite doze din aceleași substanțe active..

Cu toate acestea, medicamentele OTC pentru tratamentul simptomelor infecțiilor virale respiratorii acute (răceli) și ale gripei pot avea, pe lângă eficacitatea diferită, siguranța de utilizare diferită (numărul și severitatea efectelor secundare sau nedorite). Prin urmare, pe lângă analiza eficacității, este necesar să se compare siguranța utilizării medicamentelor pentru tratamentul simptomatic al ARVI și al gripei. Siguranța și mai puține efecte secundare și nedorite afectează costurile directe, indirecte și intangibile asociate tratamentului, precum și calitatea vieții pacientului.

Analiza cost-eficacitate este cel mai frecvent utilizată pentru a selecta o modalitate de tratament care produce rezultate clinice inegale. Metoda se bazează pe determinarea costului și eficacității metodelor de tratament comparate, calcularea raportului cost-eficacitate (împărțirea costului mediu al unui curs de tratament la procentajul succesului său clinic sau, pentru medicamentele OTC, la costul din punct de vedere al dozei minime eficiente a aceleiași substanțe active).

Analiza costurilor bolii - calculează costurile legate de boală, inclusiv costurile ulterioare legate de boală. Un exemplu de astfel de costuri este costul concediului medical pentru persoanele cu răceli și gripă. Deci, în Ucraina, incidența gripei și a altor infecții virale respiratorii acute (ARVI) este de la 10 la 16 milioane de persoane pe an [5]. În SUA, conform estimărilor aproximative, fiecare adult de 2-3 ori pe an suferă de ARVI și fiecare copil - de până la 6-8 ori, iar în 4% din cazuri aceste infecții sunt complicate de sinuzită, otită medie acută și alte infecții bacteriene [6].

Analiza calității vieții - un studiu al calității vieții pacientului, care determină valoarea unui medicament care nu este exprimată în bani (de exemplu, calitatea vieții pacienților cu răceli și gripă care iau medicamente combinate pentru tratamentul simptomatic al ARVI (răceli) și gripă în comparație cu tratamentul cu medicamente monocomponente).

Sarcina cercetării farmacoeconomice este de a determina costurile [1, 2, 3, 4], care pot fi clasificate ca:

• costuri directe;
• costuri indirecte sau indirecte;
• costuri necorporale.

Costuri directe - costul tratamentului simptomatic și costurile utilizatorului final (pacient). Sursele costurilor directe includ:

• tratamentul medicamentos al bolii subiacente, de exemplu, SARS sau gripa;
• tratament cu medicamente concomitente;
• tratamentul bolilor concomitente;
• nerespectarea de către consumatorul final (pacienți) a regimului de tratament (mai des observat la utilizarea mai multor medicamente monocomponente pentru tratamentul simptomatic al ARVI (răceli) și gripă comparativ cu tratamentul cu medicamente combinate);
• ajustarea efectelor secundare ale medicamentului și a interacțiunilor acestuia cu alte medicamente (de exemplu, ajustarea efectului sedativ, adică somnolență, oboseală, afectarea coordonării mișcărilor);
• durata tratamentului (costul șederii în concediu medical);
• îngrijirea pacientului; deservirea și supravegherea de către personalul medical și rudele pacientului (în cazuri severe de infecții virale respiratorii acute și gripă, precum și în cazul unui efect sedativ puternic);
• reabilitare.

Costuri indirecte sau indirecte - costurile asociate cu efectul asupra societății. În acest caz, se iau în considerare următorii factori:

• perioada de invaliditate temporară;
• plăți de concediu medical;
• complicații în timpul și după tratament;
• plăți de securitate socială;
• plăți fiscale (care ar putea fi plătite de pacient după finalizarea cu succes a tratamentului și revenirea la locul de muncă);
• timpul petrecut de rude în îngrijirea bolnavilor;
• costuri și pierderi asociate cu decesul pacientului (în caz de complicații severe ale gripei).

Costurile necorporale sunt costuri care nu pot fi exprimate în bani. Acestea includ factori psihosociali:

• corporal (durere, disconfort datorat febrei, confuzie, somnolență);
• mental (scăderea reacției, concentrării, memoriei);
• mental (frică, depresie, confuzie, somnolență);
• social (izolare, conflict, dependență, întreruperea timpului liber).

Indicatori cheie ai costurilor asociate tratamentului pacienților:

Costul de bază al tratamentului este determinat de prețul mediu cu ridicata al medicamentului, de numărul de doze zilnice, de durata cursului tratamentului, de costul relativ al unei unități de doză zilnică eficientă (de exemplu, costul a 2000 mg de paracetamol în doza zilnică minimă efectivă a medicamentului recomandată de OMS).

Respectarea de către pacient a regimului de tratament sau conformarea pacientului este dorința pacientului de a urma recomandările farmacistului și prescripția medicului. Respectarea de către pacient a regimului medicamentos poate afecta semnificativ costul tratamentului. Lipsa de performanță a pacientului duce la un tratament ineficient. Pentru a îmbunătăți acest indicator, în cazul tratamentului simptomatic al ARVI și al gripei, se dezvoltă forme speciale combinate de medicamente.

În același timp, se disting următoarele criterii pentru eficacitatea utilizării medicamentelor complexe moderne pentru tratamentul simptomatic al ARVI (răceli) și gripei:

• optimizarea regimului de dozare pentru complexul de ingrediente medicamentoase;
• reducerea duratei bolii;
• efect simptomatic;
• posibilitatea prevenirii precoce a fazei acute a bolii;
• îmbunătățirea situației epidemice.

Costul corectării efectelor secundare (de exemplu, somnolență, oboseală, lipsa coordonării mișcărilor) care pot afecta costul general al tratamentului, indiferent de efectul acestora asupra performanței.

În acest caz, costurile suplimentare sunt asociate cu identificarea și monitorizarea efectelor secundare și corectarea acestora..

Costurile sistemului de îngrijire a sănătății - costurile totale ale sistemului de îngrijire a sănătății atunci când se aplică un curs de tratament cu un medicament, de exemplu, costurile asociate cu o situație epidemică agravată în cazul unei epidemii de gripă și SARS.

Costul incapacității de muncă - costuri suportate de stat și de pacient din cauza incapacității lor de muncă.

Inițial, abordările farmacoeconomice au fost utilizate pentru a evalua medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, dar acestea sunt pe deplin aplicabile medicamentelor vândute fără prescripție medicală. Acest lucru este cu atât mai important cu cât o trăsătură caracteristică a practicii farmaceutice interne este situația în care pacientul „își prescrie” medicamente. Desigur, există un risc mare de a dezvolta riscul reacțiilor adverse ca urmare a automedicației fără supraveghere medicală. Prin urmare, rolul funcției sociale a farmaciilor este în creștere - pacienții din Ucraina sunt mult mai predispuși decât în ​​alte țări să înceapă să utilizeze medicamente conform sfaturilor primite la farmacie [16]. Mulți pacienți, după consultarea unui farmacist, cumpără medicamentul recomandat. Prin urmare, farmacistul se confruntă cu o provocare socio-etică importantă, mai ales atunci când vine vorba de medicamente OTC. Decizia de a cumpăra medicamente fără rețetă este luată de vizitatorii farmaciei, iar sarcina farmacistului este de a orienta vizitatorul printre numeroasele medicamente care sunt prezente astăzi pe rafturile farmaciei..

Atunci când se recomandă un anumit medicament, este necesar să se țină cont nu numai de indicatorii economici (costul achiziționării medicamentelor în termeni valorici) și clinici (eficacitatea și siguranța medicamentelor), ci și, în mare măsură, de indicatorii farmacoeconomici, care reprezintă raportul lor.

Să luăm în considerare calculele farmacoeconomice folosind exemplul medicamentelor OTC pentru tratamentul simptomatic al ARVI (răceli) și al gripei. Pentru analiză, au fost selectate cele mai populare medicamente combinate din Ucraina, care conțin simultan un analgezic-antipiretic, un remediu pentru congestia nazală (decongestionant) și alte ingrediente active - Coldrex HotRem, Fervex, Teraflu, Antikataral și Pharmacitron (compoziția medicamentelor este prezentată în tabelul 1).

Compoziția și principalele caracteristici ale unor medicamente OTC pentru tratamentul simptomatic al ARVI și al gripei

Sursa: Compendium, Medicines 2001/2002, LLC "Morion", Kiev, 2001; Vidal, Medicamentele în Rusia, Moscova, 2001, instrucțiunile producătorului

Comparând costul unei singure doze de medicamente, se pot trage concluzii cu privire la rentabilitatea fiecăruia dintre aceste medicamente. Deci, cele mai accesibile medicamente sunt Coldrex HotRem și Antikataral Edigen (costul unei doze - 1 plic în propunerile furnizorilor este mai mic decât UAH 1 - Fig. 1).

Cu toate acestea, chiar și în cazul aceluiași cost al unei doze unice din medicamentele comparate, farmacoeconomia face posibilă estimarea costului unei doze zilnice eficiente, unice și eficiente, care contribuie la recomandări mai rezonabile ale unui anumit medicament de către farmaciști și farmaciști..

Eficacitatea este determinată de substanța activă și doza sa terapeutică în compoziția preparatului combinat. Deci, cele mai multe remedii populare pentru tratamentul simptomatic al ARVI (răceli) și gripă includ paracetamolul analgezic-antipiretic - unul dintre cele mai sigure medicamente atunci când este utilizat corect. Cu toate acestea, nu în toate produsele combinate, doza sa corespunde recomandărilor OMS - unică 0,5-1 g de 4 ori pe zi (2-4 g / zi). Doza terapeutică minimă de paracetamol este de 10 mg / kg [8, 9]. În Ucraina, greutatea medie a unui adult este de 70-80 kg, respectiv doza unică medie de paracetamol trebuie să fie de 700-800 mg.

Dintre medicamentele de mai sus, o singură doză terapeutică recomandată de OMS corespunde tuturor medicamentelor - Coldrex HotRem, Fervex, Teraflu (înregistrat în Ucraina), Antikataral și Pharmacitron, cu toate acestea, o doză unică de 500-650 mg poate să nu fie suficient de eficientă pentru persoanele cu o greutate mai mare de 50-65 kg. O doză terapeutică unică de paracetamol în Teraflu, înregistrată în Rusia, este de 325 mg, care este mai mică decât doza minimă eficientă recomandată de OMS (Tabelul 1).

Dacă luăm în considerare doza zilnică, atunci recomandările OMS privind doza zilnică eficientă minimă de paracetamol corespund a trei medicamente din cinci: Coldrex HotRem, Teraflu (înregistrat în Ucraina) și Antikataral. Doza zilnică de Fervex pentru adulți, Pharmacitron și Teraflu, înregistrată în Rusia, se dovedește a fi mai mică decât doza zilnică minimă eficientă de paracetamol - 2 g, recomandată de OMS (Tabelul 1).

Pentru a finaliza analiza farmacoeconomică a rentabilității, este necesar să aduceți medicamentele comparate la un numitor comun al eficacității medicamentului. În acest caz, la doza zilnică minimă eficientă de paracetamol recomandată de OMS, adică 2 g de paracetamol (Fig. 3).

Astfel, cel mai optim raport farmacoeconomic conform metodei cost-eficacitate se găsește în medicamentele din grupul Coldrex HotRem (costul dozei minime zilnice eficiente de paracetamol recomandat de OMS pentru Coldrex HotRem Lemon este 2,52 UAH, Coldrex HotRem Coacăze negre este 2,62 UAH. ).

Să luăm în considerare siguranța medicamentelor pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei ca un exemplu de analiză a costurilor directe, indirecte și intangibile, precum și pentru analiza calității vieții pacientului în medicamente comparate în acest articol..

Congestia nazală este tratată cel mai eficient cu decongestionante. Dintre acestea, fenilefrina este cel mai sigur decongestionant oral și, în același timp, singurul permis în Rusia pentru eliberarea fără prescripție medicală ca parte a remediilor combinate ARVI (răceală) și gripei [5, 6]. Fenilefrina are un efect vasoconstrictor pronunțat, facilitând în mod semnificativ respirația nazală, eliminând astfel unul dintre cele mai dureroase simptome subiective ale gripei și ARVI. În același timp, fenilefrina se caracterizează printr-un risc minim de reacții adverse la toți agenții acestui tip de acțiune. Acest lucru se compară favorabil cu substanțe similare care fac parte din medicamente complexe împotriva ARVI (răceli) și gripă - fenilpropanolamină și pseudoefedrină.

Fenilpropanolamina (în Ucraina, fenilpropanolamina conține medicamentele Coldact, Contact, Efect ca substanță activă) și pseudoefedrina (în Ucraina, pseudoefedrina conține medicamentele Theraflu, TylenolCold etc.) în majoritatea țărilor dezvoltate au fost transferate la categoria de prescripție medicală din cauza riscului de accident vascular cerebral hemoragic efecte asupra tonusului vascular al creierului și datorită cazurilor de uz nemedical. De aceea, medicamentele care conțin fenilpropanolamină în SUA, țările UE, precum și în Rusia sunt fie interzise pentru utilizare, fie transferate în categoria medicamentelor eliberate pe bază de rețetă [5, 6]. Pseudoefedrina crește, de asemenea, ritmul cardiac și crește tensiunea arterială sistemică, ceea ce face ca utilizarea medicamentelor care conțin acest ingredient să nu fie de dorit la persoanele cu patologie a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă), precum și la vârsta înaintată și senilă [5, 6].

Antihistaminicele pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea respirației nazale. Cu toate acestea, cele mai multe remedii combinate pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor virale respiratorii acute (răceli) și gripei (de exemplu, Anticataral, Fervex pentru adulți, Pharmacitron, Teraflu) folosesc antihistaminice de „prima generație” precum feniramina și clorfeniramina, care au un efect sedativ pronunțat. Pe lângă faptul că efectul sedativ în sine, dat fiind depresia generală a sistemului nervos central în gripă și ARVI, este adesea nedorit la astfel de pacienți, manifestările sale afectează în mod semnificativ și activitatea socială a individului, limitând performanța multor funcții zilnice [10, 11, 12, 13]., paisprezece]. Prin urmare, farmaciștii, atunci când eliberează astfel de medicamente, trebuie să informeze clienții despre inadmisibilitatea de a conduce o mașină, de a opera mecanisme complexe, de a efectua lucrări legate de concentrare, precum și de posibilele dificultăți în procesul de învățare sau alte activități care necesită stres mental. În plus, atunci când se utilizează medicamente combinate pentru tratamentul simptomatic al infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei care conțin clorfeniramină și feniramină, farmaciștii ar trebui să atragă atenția cumpărătorilor asupra îmbunătățirii efectului alcoolului și al altor medicamente care deprimă sistemul nervos central și să le reamintească necesitatea consultării unui oftalmolog pentru pacienții care suferă de glaucom (Tabelul 2 ).

Comparația siguranței medicamentelor OTC pentru tratamentul simptomatic al ARVI și al gripei

Surse: Compendiu, medicamente 2001/2002, Morion Kiev, 2001, instrucțiunile producătorului, Goodman & Gilman's The pharmacological base of therapeutics, ediția a IX-a, McGraw-Hill Health Professions Divisions, 1996, Vidal 2000, AstraFarmService, Moscow, 2000, C. E-70 și E-266, MSN Health, Drugs & Herbs, Chlorpheniramine, Pheniramine, www.msn.com, AmericasDoctor, Antihistaminice, www.americasdoctor.com.

Astfel, din punct de vedere farmacoeconomic, preparatele care conțin antihistaminice de primă generație, cum ar fi feniramina și clorfeniramina, măresc costurile indirecte ale tratamentului asociate cu reducerea productivității și dizabilității și, în special, a costurilor indirecte asociate cu o scădere a calității vieții ca urmare a dezvoltării acestor efecte nedorite..

concluzii

Astfel, abordările farmacoeconomice date, ilustrate de exemplul medicamentelor fără prescripție medicală pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute (răceli) și a gripei, fac posibilă alegerea dintre fondurile considerate cea mai optimă din punct de vedere al raportului cost / eficacitate. Abordarea farmacoeconomică permite farmacistului și farmacistului să recomande în mod rezonabil utilizarea medicamentelor, inclusiv a celor aprobate pentru eliberare fără prescripție medicală..

Mijloace pentru tratamentul răcelii și gripei Vicks Active SymptoMax (Vicks Active Symptomax) - recenzie

Despre Vicks și nu numai. Teraflu, Fervex, Pharmacitron sau este Vicks? Să comparăm.

Mă îmbolnăvesc destul de des. Și mai ales, când îl apuci brusc la serviciu, iei orice pentru a trăi până la capătul zilei.

Exact asta mi s-a întâmplat. Am cumpărat Vicks Active Symptomax anunțat. Temperatura a scăzut într-adevăr la 36,9, și nasul a început să respire puțin.

• fontul este mic, aproape ilizibil, imprimat pe un fundal verde închis;
• 1 g de paracetamol în compoziție, administrat conform instrucțiunilor până la 4 pungi pe zi (doza maximă zilnică pentru un adult este de 3-4 g). De ce atât de mulți? Aceasta este o povară mare pentru rinichi și ficat. Dar corpul este deja slăbit în timpul bolii.
• acid ascorbic lacom (100 mg)
• gustul (ca să spunem așa!) este departe de a fi cel mai bun dintre propriile lor specii

Acasă, mi-am continuat tratamentul. Am avut Theraflu, Pharmacitron și Fervex în cabinetul meu de medicamente.

După cum știți, paracetamolul „dă jos” temperatura.

În Pharmacitron și Fervex paracetamol câte 500 mg, TeraFlu 325 mg, Vix - 1 g.

Malenatul de feniramină ajută la reducerea scurgerilor nazale.

Pentru mine personal, acest lucru este important. Această componentă din Pharmacitron și TeraFlu este fiecare de 20 mg, în Fervex - 25 mg, în Viksa - 12,2 mg.

Acidul ascorbic ajută sistemul imunitar să depășească rapid boala.

Acid ascorbic în Vicks 100 mg, în TeraFlu și Pharmacitron câte 50 mg. În Fervex - 200 mg.

Conținut mediu de paracetamol, conținut ridicat de ascorbic și maleat și plus preț mediu.

Cu ce ​​ne tratează: TeraFlu și alte pulberi magice

Subbotina Anna / Getty Images

Ce tipuri de „impostori moleculari” înșeală receptorii noștri în compoziția medicamentelor, de ce se adaugă cafeină la unele dintre pulberile pentru răceli, este inutil acidul ascorbic în compoziția lor și ce legătură are seria „Breaking Bad”, înțelegem titlul „Cu ce ​​ne tratează”.

În august, medicamentele pentru simptomele ARVI au început să câștige popularitate pe piața farmaceutică. Împins pe rafturile din spate ale farmaciilor în vară, TheraFlu s-a mutat pe linia a 14-a în clasamentul celor mai cumpărate medicamente, făcând un salt de 66 de locuri în comparație cu iulie. Vânzările sale au crescut cu 123% în doar o lună. Dar există o diferență de eficacitate între TeraFlu și paracetamolul simplu pe care îl conține? Favoritul actual al farmaciei are problemele Pentalgin, combinând nu în mod justificat numeroase componente? Să ne dăm seama.

Din ce, din ce

Să începem cu compoziția TeraFlu. Să facem o mică rezervare imediat: nu vom discuta unguent, tablete și spray în acest articol, deoarece acestea au un set complet diferit de componente și mecanism de acțiune. De asemenea, aceste produse de marcă sunt mai puțin populare.

Ingredientele active ale TeraFlu sub formă de pulbere sunt paracetamol, feniramină, fenilefrină și acid ascorbic (vitamina C). Nu există acid ascorbic în TeraFlu Extra, ci paracetamol într-o doză de șoc de 650 mg (de obicei de la 200 la 500 mg într-o tabletă de paracetamol). Cantitatea de alte ingrediente din TheraFlu Extra este aceeași cu cea obișnuită: 20 mg feniramină și 10 mg fenilefrină.

Structura moleculei de fenilefrină

Inițial, TheraFlu a fost produs cu adăugarea de pseudoefedrină, unul dintre remediile bine-cunoscute care ajută la congestia nazală, dar cu pseudoefedrină a existat o balonare, pe care fanii seriei „Breaking Bad” o vor ghici rapid: meșterii s-au adaptat din aceasta pentru a produce metamfetamină, așa că acest medicament în 2005 În 2006, Statele Unite au impus restricții legale severe. În Rusia, această substanță a fost inclusă pe lista predecesorilor de stupefiante, prin urmare circulația sa este, de asemenea, strict reglementată. După aceste evenimente, mulți producători au ales să înlocuiască componenta cu fenilefrină pentru a nu reduce vânzările din cauza restricțiilor.

Lupta pentru putere asupra receptorului

Fanii terminologiei fenilefrinei vor aminti despre epinefrină - așa se numește adrenalină în literatura medicală de limbă engleză. Denumirile sunt similare datorită asemănărilor structurale, iar această asemănare este folosită de fenilefrină pentru a pretinde că este „ruda” sa chimică în fața receptorilor alfa-1 care așteaptă adrenalina..

Așa arată molecula de adrenalină. Sună ca fenilefrina, nu-i așa??

Moleculele impostorului sunt de mai multe tipuri: antagoniști, agoniști și agoniști inversi. Aceste tipuri sunt mai ușor de reținut dacă vă imaginați o luptă pentru putere într-un regat..

Antagonistul este impostorul care, preluând puterea, nu permite actualului conducător la „tronul” receptorului și nu îi permite să distribuie „decretele” anterioare. Agonistul invers face legi contrare voinței regelui anterior. Fenilefrina funcționează diferit. El este un agonist, așa că lansează un lanț de evenimente caracteristice sistemului simpatic: acceptă legile care ar emite adrenalină, dansează la baluri, își farmecă mireasa (o poveste similară se întâmplă cu xilmetazolina, substanța activă a lui Nazivin, despre care am vorbit deja, doar fenilefrina mai mult ca adrenalina), îi face pe subiecți să sufle fanfara. Fură complet viața prințului nostru și acum nu-și refuză nimic.

Impostorul antagonist oprește orice distracție a adrenalinei în timp ce agonistul se aruncă cu capul spre el

Nu înfrumusețăm efectul simpatic: adrenalina induce o stare de „luptă sau fugă” agitată în care corpul se supune acțiunii sistemului nervos simpatic. Ca urmare, vasele se îngustează, cu o secțiune transversală mai mică, tensiunea arterială crește, respirația devine mai frecventă, inima începe să bată mai repede și digestia este suspendată. În general, corpul se pregătește să respingă un atac sau să fugă de pericol. Fenilefrina funcționează selectiv cu receptorii alfa-1 și nu caută să acționeze asupra altor receptori de adrenalină, deci nu ar trebui să-ți facă inima să bată mai repede. Cu toate acestea, efectul său vasoconstrictor ajută la eliminarea congestiei nazale și, datorită capacității de a dilata pupila, oftalmologii folosesc fenilefrină în picăturile de ochi.

O altă componentă a TeraFlu, feniramina, aparține grupului de antihistaminice și blochează activitatea receptorului H1. Acest receptor este reglat pentru a accepta histamina - un participant important în procesele inflamatorii. În schimb, antihistaminicele vin pentru ameliorarea acestei inflamații și umflături. Apropo, au fost mult timp considerați antagoniști neutri care ocupă receptorul și împiedică histamina să pătrundă în el, dar majoritatea acestor medicamente s-au dovedit a fi agoniști inversi..

Să consolidăm clasificarea impostorilor: agoniștii păcălesc receptorul să funcționeze, chiar și atunci când moștenitorul legitim (molecula dorită) nu este în jur, antagoniștii nu permit fostului conducător să se întoarcă la tron, împiedicându-l să emită decrete, dar ei înșiși nu se bucură de beneficiile puterii, iar agoniștii inversi ocupă tronul și emit legi, opus legilor predecesorului

D. Ilyin / Wikimedia Commons

Feniramina are, de asemenea, un centru stereo. Nu, nu te gândi, nu poartă difuzoare muzicale cu el. Stereocentrul - un punct în jurul căruia o moleculă poate asuma două variante de formă spațială, formând stereoizomeri.

Două forme de feniramină

Stereoizomerii sunt aceiași în formulă și structură, dar în spațiu nu s-au putut suprapune unul pe celălalt, ca imaginile în oglindă. Feniramina în medicamente este un amestec de cantități egale a doi dintre acești izomeri. Acest amestec se numește racemat, deci nu vă alarmați dacă vedeți acest cuvânt undeva..

Paracetamol: în seria anterioară

Am analizat deja paracetamolul ca un anestezic și antipiretic, dar pentru cei care au ratat, ne reamintim complotul seriei anterioare. Cel mai probabil, interferează cu activitatea a trei surori-ciclooxigenazele, care în „coaforul” lor creează prostaglandine din acid arahidonic cu aspect obișnuit, care sunt „bune” și „rele”. Prostaglandinele „rele” cresc sensibilitatea la durere, inflamația și febra.

Structura moleculei de paracetamol

Prin urmare, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), care iau ciclooxigenazele în soțiile noastre și le împiedică să lucreze în „coafor”, ne scutesc de mânia clienților lor nemulțumiți. Adevărat, paracetamolul nu este cu adevărat un AINS, iar oamenii de știință încă rafinează complotul „Santa Barbara” lor. Dar știm deja din Cochrane Review că paracetamolul poate fi eficient împotriva congestiei nazale și a curgerii nasului la răceli la adulți..

Acidul ascorbic este o vitamină care este mai bine luată pentru prevenirea hipovitaminozei decât răcelile și nu reduce foarte mult durata ARVI. În caz de complicații cu infecții bacteriene (de exemplu, cu pneumonie), ajută mai bine (citiți mai multe despre acest lucru în celălalt material al nostru, iar organismul nu îl primește întotdeauna din alimente în cantități suficiente. În orice caz, din cauza 50 mg de vitamina C nu veți primi supradozaj, deci este bine că TeraFlu o are, nu.

Așadar, avem paracetamolul misterios, dar dominator, doi impostori și acid ascorbic de pornit. Fenilefrina conferă puterile adrenalinei pentru a face față congestiei nazale, feniramina cu un stereocentru își stabilește propriile reguli, combatând simptomele alergice tipice (strănut, ochi apoși și, de asemenea, congestia nazală), iar paracetamolul ia durere și febră. În teorie, arată ca o echipă puternică, dar ce zici de cercetarea clinică și, cel mai important, cât de buni sunt împreună?

Fenilefrină și Feniramină: nume similar, dovezi diferite

Datele despre cei doi eroi ai noștri cu litera „f” lasă mult de dorit: pe de o parte concluziile oamenilor de știință sunt contradictorii sau dezamăgitoare, pe de altă parte sunt puține lucrări (aparent, el rareori iese să se răzbune singur). Într-un studiu dublu-orb, randomizat, publicat în Jurnalul Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie, fenilefrina cu eliberare întârziată (comprimate de 30 mg) a fost comparată cu placebo la 575 de pacienți cu rinită alergică și congestie nazală. Nu s-a găsit nicio îmbunătățire în grupul cu fenilefrină. Deși, probabil, aceasta este o problemă cu această formă de lansare?

Un alt studiu a comparat fenilefrina cu pseudoefedrina și un placebo și, din nou, nu a găsit-o utilă împotriva rinitei alergice și a congestiei nazale, dar pseudoefedrina a fost cea mai bună. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul TeraFlu, nu tratăm rinita alergică, ci una obișnuită. Și împotriva răcelii obișnuite, conform unei recenzii a opt foarte puține studii, aceasta încă ajută.

Contradicțiile și împrăștierea opiniilor din comunitatea științifică sunt explicate într-o scrisoare adresată editorului aceleiași reviste a Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie. Faptul este că enzimele hepatice descompun rapid fenilefrina și doar o mică parte din substanță intră în sânge și ajunge la destinație. În doze mari, nu a fost studiat, deci sunt necesare noi cercetări pentru a clarifica cantitatea necesară de substanță (dacă ajută).

Dar feniramina? Un mic articol științific din Jurnalul brazilian de anestezie confirmă că combate cu succes tusea indusă artificial. Un studiu clinic efectuat pe un verișor de feniramină asemănător din punct de vedere chimic, dar cu doze mai mici, clorfeniramina, arată că reduce semnificativ simptomele răcelii comune. Revista Cochrane a antihistaminicelor împotriva răcelii concluzionează că acestea reduc pe scurt severitatea generală a simptomelor, dar nu afectează curgerea nasului, congestia nazală sau strănutul..

Formula versatilă și cofeina

În cazul drogurilor, suma a două unități poate fi egală nu numai cu două, ci și cu trei sau chiar zero. Unele medicamente pot interfera cu metabolismul altora și, ca rezultat, pot bloca sau multiplica unele dintre efectele reciproce, inclusiv efectele secundare.

Formula "analgezic + decongestionant + antihistaminic" este foarte populară în rândul medicamentelor pentru răceală, este urmată de Coldrex, Fervex, Rinzasip, Antigrippin și multe alte medicamente ca acestea. Uneori, compoziția conține și vitamina C, care, după cum ne amintim, este creditată că acționează împotriva răcelilor și cofeina (care este concepută pentru a combate somnolența, inclusiv cauzată de componenta antihistaminică a medicamentului). Aceste medicamente sunt foarte des produse ca pulberi care sunt dizolvate în apă fierbinte. Analgezicul este de obicei paracetamol.

Într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat pe 146 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani, sa demonstrat că combinația magică acționează împotriva simptomelor ARVI, potrivit unui articol din BMS Infectious Diseases. Autorii unui studiu al unuia dintre medicamente folosind aceeași formulă, efectuat pe 1167 de pacienți, au comparat întregul medicament, placebo și componentele sale în diferite combinații. Drept urmare, oamenii de știință au elaborat o ierarhie a eficacității, în care medicamentul este în întregime în partea de sus, urmată de o combinație de paracetamol, cofeină și acid ascorbic, urmată de clorfenamină și acid ascorbic, care sunt deja abia peste placebo. Designul poate fi criticat aici: aș dori să aflu mai multe despre contribuția clorfeniraminei și fenilefrinei la acțiunea medicamentului, deoarece nimeni nu s-ar aștepta la un efect terapeutic puternic de la vitamina C cu cofeină.

În cele din urmă, un Cochrane Review din 2012, bazat pe o analiză a 27 de studii de medicamente cu o astfel de formulă universală (total de 5.117 pacienți), concluzionează că astfel de medicamente combinate ajută adulții și adolescenții cu răceli. Nu există dovezi de bună calitate pentru copiii mici..

Indicator.Ru recomandă: TeraFlu poate fi mai convenabil decât paracetamolul simplu, dar nici nu ar trebui să uitați de paracetamol

Din păcate, toate geniile medicinei sunt neputincioase în fața unei nenorociri atât de simple și chiar stupide ca o răceală. Nici un singur medicament nu vă va ajuta să-l vindecați mai repede - toată speranța este asupra corpului dvs., așa că asigurați-i cu multă băutură, căldură și odihnă și așteptați cinci până la șapte zile. Cu toate acestea, există modalități de a vă simți mai bine în timp ce sistemul imunitar este ocupat cu producerea de anticorpi și pregătirea pentru a combate SARS sau gripa. Paracetamolul va ajuta la scăderea temperaturii, la cucerirea durerilor musculare și, eventual, la reducerea nasului care curge enervant..

S-ar putea să vă întrebați dacă nu este mai ușor să-l luați, dragă, și să nu plătiți prea mult pentru o cutie frumoasă. Este posibil să aveți dreptate, dar dacă doriți să reduceți și mai mult severitatea simptomelor în același timp și chiar și cu o băutură cu gust plăcut, atunci pulberile instant pentru răceală sunt opțiunea dvs. Este tentant să oferim o alternativă mai plăcută copiilor mici, dar cu dovezile beneficiilor unei astfel de formule pentru ei, situația este mai gravă, deci merită să consultați un medic despre fiecare caz specific..

Astfel, dacă printre simptomele afecțiunii dvs. există o secreție nasală și congestie nazală, fie alegeți un mic arsenal (paracetamol, picături vasoconstrictoare etc.) separat, fie cumpărați un plic din produsul combinat. Pentru o tuse, totuși, un astfel de pachet de pulbere magică nu va ajuta, așa că va trebui să o luptați separat. De asemenea, poate fi necesar să vă spălați nasul cu soluție salină..

Totuși, nu uitați că remediile topice pentru congestia nazală (pur și simplu, picături) sunt considerate mai eficiente. Pe de altă parte, din moment ce eficacitatea decongestionantului în TheraFlu este îndoielnică, este puțin probabil să primiți medicamente pentru rinită după acesta - când curge nasul deja a trecut și este încă dificil să respirați din cauza „dependenței” corpului de droguri..

Și, în sfârșit, încă o dată: desigur, TeraFlu conține nu numai paracetamol, dar paracetamolul este cel mai mult acolo. Prin urmare, nu suplimentați o pulbere cu alta sau paracetamol în tablete - nu este departe de otrăvire. În tratamentul paracetamolului, este important să respectați doza și să nu o luați în mod constant (de exemplu, în bolile cronice), pentru a nu suferi de insuficiență hepatică sau renală. Ideea de a combina paracetamolul (și, în consecință, medicamentele care îl conțin) cu alcool sau de a-l lua câteva ore după libări grele, de asemenea, nu va fi în mod clar ca ficatul tău.

Recomandările noastre nu pot fi echivalate cu prescripția medicului. Înainte de a începe să luați acest sau alt medicament, asigurați-vă că consultați un specialist.

Cum suntem înșelați în farmacii: compararea medicamentelor populare

Recent, oamenii de știință din Noua Zeelandă au efectuat un studiu interesant: voluntarilor care suferă de migrene li s-au administrat placebo, dar unii sub masca medicamentelor de la mărci celebre, iar alții în pachete fără nume. Drept urmare, primul a crezut că pastilele lor au funcționat grozav, deși de fapt erau aceiași „manechini” ca al doilea. Imaginați-vă cât de mult credem în eficacitatea a ceea ce este bine promovat?

Farmaciștii și farmaciile folosesc cu succes această slăbiciune a noastră de mult timp, obligându-ne să plătim în exces dintr-un motiv necunoscut sau să cumpărăm altele inutile. Aici sunt cateva exemple.

Nurofen regulat - Nurofen Express

Ingredientul activ al acestui calmant este ibuprofenul. Atât tabletele convenționale, cât și capsulele „cu acțiune rapidă” conțin aceeași cantitate - 200 mg fiecare. Dar uitați-vă la diferența de preț:

• standardul "Nurofen" (10 comprimate) costă aproximativ 100 de ruble
• Nurofen Express (10 capsule) - 130-140 ruble

Deci care e treaba? Doar că capsulele expres, datorită conținutului lor de coajă și lichid, sunt absorbite mai repede (și, în consecință, acționează mai repede), dar rezultatul final este același.

Apropo, în Australia, prin ordinul instanței, unele tipuri de „Nurofen” sunt deja scoase de pe rafturile farmaciei, presupuse a fi îndreptate împotriva anumitor tipuri de durere. Nu sunt mai eficiente decât Nurofenul standard, dar sunt mai scumpe (puteți citi mai multe despre acest lucru pe Lenta.Ru).

Comparaţie: „Ibuprofenul” în sine (producătorii sunt diferiți, dar numele este același) este de câteva ori mai ieftin: pentru 30 de ruble veți obține nici măcar 10, ci 50 de tablete. Cantitatea de substanță activă din ele este absolut aceeași ca în Nurofen.

Paracetamol - Solpadein Fast

• Un pachet de paracetamol obișnuit - 20 de comprimate de 500 mg - costă 18 ruble
• Solpadein Fast - 24 comprimate de 500 mg - 171 ruble

Dacă ambele medicamente au aceeași cantitate de substanță activă (de fapt, paracetamol), atunci de ce ne percep atât de mulți bani în plus în al doilea caz? Se dovedește a fi excipientul cofeină, care accelerează acțiunea tabletelor. Dar la urma urmei, puteți obține același efect fără a plăti în exces - după ce ați luat paracetamol, trebuie doar să beți o ceașcă de ceai sau cafea!

TeraFlu - Coldrex - Fervex

Toate cele trei nume se numără printre cele mai populare zece medicamente pentru răceală din Rusia, cu vânzări anuale de miliarde de ruble! În același timp, există dezbateri nesfârșite despre care este mai bună. Este simplu: trebuie doar să se potrivească trei parametri.

Majoritatea acestor „pulberi miraculoase”, care se presupune că ameliorează răcelile și gripa, sunt doar paracetamol, puțin acid ascorbic și literalmente o picătură de decongestionant care ameliorează simptomele unei răceli. Nu există în ele componente care să poată suspenda și chiar mai mult vindeca boala..

Paracetamolul („ieftin” foarte ieftin, așa cum am găsit mai sus) reduce febra, ameliorează durerea și constrânge vasele de sânge. Acidul ascorbic (alias vitamina C) nu ajută în niciun fel când sunteți deja bolnav. Ei bine, în general, medicamentele elimină doar cele mai neplăcute simptome ale răcelii obișnuite, dar nu combat virusul.

• TeraFlu (paracetamol 325 mg, acid ascorbic 50 mg), 10 pliculețe - 310 ruble
• Coldrex HotRem (paracetamol 750 mg, acid ascorbic 60 mg), 10 pliculețe - 310-320 ruble
• Fervex (paracetamol 500 mg, acid ascorbic 200 mg), 8 plicuri - 370-390 ruble

Concluzia este evidentă: în primul rând, plătești mult pentru aceste „medicamente”, iar în al doilea rând, încercând să le „vindeci”, te rănești, lăsând boala să-și urmeze cursul..

Medicamente originale - analogi ieftini

De exemplu, binecunoscuta marcă „No-shpa”, 100 de comprimate de câte 40 mg fiecare, costă mai mult de 230 de ruble. Și drotaverina sa analogică (în aceeași cantitate) - 64 de ruble. Întrebarea este, de ce plătești în exces de trei ori, dacă nu se disting de compoziție și eficacitate?

Apropo, există site-uri cu ajutorul cărora este ușor să găsiți analogi mai ieftini ai medicamentelor scumpe publicitate. Sau puteți utiliza o comparație gata făcută în imagini.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați orbește pe ceea ce este mai ieftin, în special cu medicamentele de înaltă tehnologie. Acestea pur și simplu nu pot costa un ban, ceea ce înseamnă că cele mai ieftine sunt semnificativ inferioare celor originale în ceea ce privește calitatea și eficiența. Deci, dacă nu sunteți sigur, ca în cazurile descrise mai sus, și nu aveți la îndemână un specialist onest care să vă sugereze, atunci este mai bine să nu economisiți sănătatea..

nochnoy_aptekar

• Adauga la prieteni
• RSS

nochnoy_aptekar

Adesea oamenii se întreabă la farmacie ce este mai bine să ia pentru răceli? De obicei, iau Teraflu, Coldrex, AntiGrippin sau ceva de genul acesta. Pentru mine personal, toate aceste medicamente sunt cam la fel și nu aș putea răspunde clar care dintre ele era mai bun. Deși prețul este diferit pentru toate. Se pare că ajută și ele în moduri diferite. Am decis să-mi dau seama.
Sub reducere, o analiză comparativă a drogurilor cu comentariile și opiniile mele personale.

Asadar, haideti sa începem.

Medicamente testate: AntiGrippin (un adult, chiar și pentru copiii din imagine :)), TeraFlu, TeraFlu Extra, Coldrex, Coldrex Maxgripp, Fervex. Și înainte de sat nu am cunoscut Lemsip ca un test de turnasol pentru droguri de marcă.

Compoziția tuturor medicamentelor este aproximativ identică. Am făcut un tabel pivot intenționat pentru a nu pierde timpul descriind fiecare dintre ele. Pe baza tabelului, va fi posibil să se tragă concluzii cu privire la eficacitatea acestui sau acelui medicament, precum și la prețul acestora..

1) Paracetamol - Medicament analgezic non-narcotic, antipiretic.
2) Maleat de feniramină - agent antialergic
3) Vitamina C - vitamina C, un tonic general, stimulează imunitatea.
4) Clorhidrat de fenilefrină - vasoconstrictor
cinci) Maleat de clorfenamină - combină vasoconstrictorul și acțiunea antialergică

Concluzii: cel mai eficient remediu, după părerea mea, este TeraFlu, deoarece conține toate ingredientele active necesare pentru eliminarea simptomelor de răceală, în doze adecvate. Conține acid ascorbic pentru stimularea și întărirea sistemului imunitar, precum și substanțe pentru ameliorarea durerii, temperatura congestiei nazale, iar la toate acestea se adaugă destul de logic o substanță antialergică (antihistaminică).

Teraflu Extra, cu excepția unei doze crescute de paracetamol, nu diferă în general.
Interesant este faptul că TeraFlu obișnuit este produs în Franța, iar Theraflu Extra în SUA.

AntiGrippin - 500 mg paracetamol, vă va ajuta să depășiți febra și durerea. Conține acid ascorbic și remediu pentru răceli și alergii. În plus, prețul minim, ambalajul și forma convenabile (tablete efervescente). Ce altceva mai este necesar?
În ciuda acestui fapt, aud deseori recenzii negative despre acest medicament, așa că nu-l pot atribui primul loc cu toată dorința mea.

Coldrex Hotrem - 750 mg paracetamol (pentru cele mai severe cazuri? :)), acid ascorbic, va ajuta la congestia nazală. Din ce motive nu mi s-a adăugat antihistaminicul nu este clar.

Coldrex Hotrem Maxgripp este o doză de încărcare de paracetamol exprimată în 1000 mg pentru ficatul iubit. Nu-l recomand pentru utilizare frecventă. Mai mult, nu-l dați copiilor. Asigurați-vă că citiți instrucțiunile și că acordați atenție contraindicațiilor. Altfel similar cu Coldrex obișnuit (nu se adaugă antihistaminice)

Fervex are un efect bun împotriva răcelii, cu o doză bună de acid ascorbic, dar în compoziția sa nu are nimic din congestia nazală. Deși este cel mai scump dintre medicamentele selectate.

Lemsip - printre medicamentele luate în considerare, conține o cantitate minimă de ingrediente active - paracetamol și clorhidrat de fenilefrină. La fel ca alte medicamente, va ajuta împotriva febrei, cefaleei, frisoanelor, congestiei nazale. Prețul mediu. Producție: Marea Britanie. Nimic special.

Probabil că asta este tot. Dacă aveți întrebări, voi fi bucuros să vă răspund.
Ca întotdeauna, farmacistul tău de noapte a fost cu tine, cu postul său la 3 dimineața. =)
Noroc tuturor! Și nu te îmbolnăvi.