Îndepărtați sau lăsați: ce să faceți dacă amigdalele deranjează

Durerea în gât regulată se poate transforma în cele din urmă în amigdalită cronică. Prin urmare, medicii recomandă adesea îndepărtarea amigdalelor (amigdalelor). Când merită să fiți de acord cu o operațiune?

Amigdalele palatine neutralizează infecția care a pătruns în organism. Sunt o barieră naturală de protecție creată de sistemul imunitar. Dar există momente în care amigdalele nu pot face față atacului bacteriilor, se inflamează și se dezvoltă angină (amigdalită acută). Dacă nu este tratată, boala poate deveni cronică. Din nou, medicii sugerează adesea o intervenție chirurgicală. Motivul măsurii este că o infecție a amigdalelor cu fluxul sanguin se poate răspândi în tot corpul și poate avea un efect negativ asupra inimii, rinichilor, articulațiilor.

Alarma falsa

Adesea, părinții apelează la un specialist pentru o sesizare pentru o operație, deoarece amigdalele copilului sunt mărite. Dar numai acest simptom nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, amigdalele pot apărea mărite în raport cu volumul faringelui, deoarece dezvoltarea organelor este inegală. Un exemplu simplu al unui astfel de dezechilibru este dimensiunea piciorului 42 la un copil cu o înălțime de 1,5 m. Deci, în ciuda abaterilor externe, amigdalele pot funcționa absolut normal.

© Westend61 / Getty Images

Operare dificilă

Chiar dacă un medic recomandă tratament chirurgical, merită să solicitați sfatul mai multor specialiști. Amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) nu este cea mai sigură procedură. Amigdalele sunt situate lângă vase mari, iar medicul nu reușește întotdeauna să le bandajeze la timp și să prevină pierderea abundentă de sânge. De asemenea, merită luat în considerare faptul că nu există dovezi că amigdalita, de exemplu, contribuie la dezvoltarea pielonefritei sau miocarditei. Acest lucru necesită mulți ani de cercetare care implică un număr mare de pacienți. În prezent, există dovezi că 90% dintre adulții care suferă amigdalectomie nu au beneficiat de aceasta. Riscul de a dezvolta anumite boli, inclusiv astmul, crește după operație. Este vorba despre spargerea barierei imune.

Argumente pro şi contra

Trebuie înțeles că angina este diferită de amigdalita cronică. Nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Această boală poate fi tratată cu metode conservatoare, clătirea, băutura caldă ajută. Dar dacă durerile de gât recurente sunt însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii, atacuri de pielonefrită, dureri la nivelul articulațiilor, ar trebui să vă gândiți la o opțiune de tratament radicală. Desigur, medicul trebuie să efectueze un diagnostic cuprinzător și să ofere o soluție. Primul lucru pe care se concentrează un specialist este numărul de episoade înregistrate ale bolii. Dacă o durere în gât cu o creștere a temperaturii, slăbiciunea a apărut de 7 ori pe parcursul anului și de cel puțin 5 ori în ultimii doi ani, este necesar să se efectueze un streptotest. Vă permite să identificați natura amigdalitei. Chirurgia poate fi sugerată dacă amigdalele sunt mărite și provoacă sforăit și stop respirator în timpul somnului. Dar procedura chirurgicală se face și după studiu (polisomnografie).

Trebuie să îndepărtez amigdalele?

Glandele (amigdalele palatine) sunt acumulări limfoide care îndeplinesc funcții de protecție și hematopoietice. Organele împerecheate sunt situate adânc în gât în ​​spatele arcurilor palatine și sunt una dintre componentele cheie ale inelului faringian limfadenenoid. Ele reprezintă o barieră imună care împiedică agenții patogeni să pătrundă în căile respiratorii.

Conținutul articolului

Ar trebui să eliminați amigdalele? Recidivele frecvente ale bolilor ORL, structura anormală a organelor și hipertrofia lor sunt indicații directe pentru îndepărtarea amigdalelor palatine.

Absența glandelor poate afecta negativ imunitatea locală și reactivitatea generală a corpului..

Din acest motiv, intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri extreme în prezența unor patologii grave..

Ce este amigdalectomia?

Îndepărtarea amigdalelor este o operație simplă, în timpul căreia există o excizie parțială (amigdalotomie) sau completă (amigdalectomie) a formațiunilor limfenoidiene. Manipularile chirurgicale sunt recurse numai în caz de ineficiență a tratamentului conservator și a hipertrofiei tisulare. Până de curând, amigdalectomia a fost efectuată exclusiv sub anestezie generală, dar odată cu apariția tehnicilor de scutire pentru excizia țesuturilor moi, procedura se efectuează mai des sub anestezie locală..

Este dureros să îndepărtați amigdalele? Un număr mare de terminații nervoase sunt concentrate în formațiunile limfoide.

Din acest motiv, țesuturile care urmează să fie operate sunt amorțite înainte de operație. În otorinolaringologie, există cel puțin 5 metode diferite pentru îndepărtarea amigdalelor palatine:

  • ectomie mecanică - excizia țesuturilor moi cu un bisturiu și o buclă metalică sub anestezie generală; apare mai ales în prezența unor complicații grave (abces paratonsilar, hipertrofie glandulară);
  • criodestrucție - o procedură pentru înghețarea și îndepărtarea țesuturilor limfoide sub anestezie generală;
  • ectomie de plasmă lichidă - excizia parțială sau completă a amigdalelor folosind un „cuțit” de plasmă; aceasta este una dintre cele mai netraumatice metode de efectuare a unei operații;
  • îndepărtarea cu ultrasunete - tăierea țesutului afectat folosind un emițător cu ultrasunete; în timpul procedurii, vasele deteriorate sunt „sigilate” în același timp, ceea ce previne pierderea severă de sânge;
  • ectomie cu laser - o operație simplă pentru excizia formațiunilor limfenoidiene urmată de coagularea vaselor de dimensiuni medii.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea amigdalelor poate provoca complicații postoperatorii. Reabilitarea ajută la reducerea probabilității de inflamație septică, în timpul căreia pacientul trebuie să fie supus unui tratament medicamentos antibacterian și imunostimulator.

Când se efectuează amigdalectomia??

Trebuie să îndepărtez amigdalele? Numai un specialist calificat poate judeca oportunitatea procedurii. În absența indicațiilor grave, nu se efectuează amigdalectomie, care este asociată cu o scădere a rezistenței întregului organism.

Pe parcursul a 5 ani de cercetări de laborator, experții americani au stabilit că amigdalele sunt un laborator imunitar. În aceasta are loc o analiză aprofundată a agenților străini care intră în organism din alimente și aer. Toate microorganismele potențial periculoase sunt neutralizate de organe asociate, ceea ce previne dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Când ar putea fi necesară intervenția chirurgicală? În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală se efectuează pentru disfuncția amigdalelor. Recidivele frecvente ale amigdalitei purulente și structura anormală a țesuturilor reprezintă o amenințare pentru viața umană. Dacă tratamentul conservator nu permite eliminarea agenților patogeni din lacune și foliculii amigdalelor, aceștia sunt eliminați pentru a preveni generalizarea proceselor catarale..

Argumente pentru „

Imunodeficiența secundară este una dintre principalele cauze ale recidivelor frecvente ale bolilor ORL. Odată cu cronicizarea proceselor catarale, amigdalele sunt inflamate în mod constant, ceea ce duce la proliferarea țesutului limfoid. În acest caz, îndepărtarea amigdalelor vă permite să eliminați locul principal de localizare a microorganismelor patogene și, astfel, să preveniți complicațiile grave postinfecțioase..

Ar trebui să fie îndepărtate amigdalele? Amigdalectomia este efectuată de otochirurgi numai în cazurile în care modificările patologice ale țesuturilor în viitor pot duce la consecințe negative. Există mai multe argumente importante în favoarea operației:

  • eliminarea sursei de infecție - excizia țesuturilor infectate ajută la eliminarea focarelor de inflamație, care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor secundare (faringită, bronșită, sinuzită);
  • recăderi constante - inflamația cronică a formațiunilor limfoide duce la disfuncții ale organelor, la hipertrofia acestora și la apariția complicațiilor postinfecțioase;
  • eliminarea focarelor de inflamație cronică declanșează procese de detoxifiere în organism, consolidând astfel imunitatea generală;
  • prevenirea complicațiilor sistemice - otrăvirea corpului cu metaboliți ai streptococului beta-hemolitic duce la o creștere a sarcinii asupra organelor de detoxifiere și a sistemului cardiovascular;
  • îndepărtarea în timp util a amigdalelor vă permite să neutralizați agenții patogeni, ceea ce previne dezvoltarea reumatismului, encefalitei, pielonefritei, miocarditei etc.;
  • prevenirea disfuncției tiroidiene - procesele patologice din organele ORL afectează negativ funcționarea sistemului endocrin, în special a glandei tiroide;
  • Amigdalectomia reduce riscul de a dezvolta tirotoxicoză, hipotiroidism și alte patologii.

Amigdalele trebuie sau nu îndepărtate? Ar trebui înțeles că corpul uman este un sistem bine coordonat, în care nu există componente inutile. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există indicații grave. Dacă pacientul se confruntă cu recăderi ale bolilor ORL de mai mult de 4-5 ori pe an sau proliferarea țesuturilor limfoide îngreunează respirația, este pur și simplu necesară intervenția chirurgicală. În toate celelalte cazuri, încearcă să elimine procesele patologice din amigdalele palatine cu tratament medicamentos..

Argumente împotriva"

Amigdalele trebuie îndepărtate sau tratate? Prezența respirației urât mirositoare și disconfortului în gât nu poate fi atribuită numărului de argumente puternice în favoarea operației. Da, după excizia amigdalelor, simptomele de mai sus sunt eliminate, dar împreună cu imunitatea umană.

Formațiile limfoide reprezintă o barieră care împiedică pătrunderea oricăror agenți străini în căile respiratorii. În absența glandelor, focarele de inflamație sunt localizate în amigdalele tubare, ceea ce creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolilor infecțioase secundare. Trebuie înțeles că după amigdalectomie, pacienții se pot confrunta cu următoarele probleme:

  • sângerarea întârziată este o complicație frecventă postoperatorie care poate duce la aspirația sângerării și la dezvoltarea bronșitei;
  • lipsa unei bariere imune - o scădere a imunității locale contribuie la creșterea recurenței pneumoniei, traheitei, faringitei etc.;
  • uscarea membranei mucoase - absența amigdalelor palatine contribuie la uscarea membranei mucoase din spatele faringelui, ceea ce provoacă disconfort;
  • risc crescut de oncologie - pacienții care au suferit amigdalectomie sunt expuși riscului de boli oncologice de 2 ori mai des.

Femeile cu amigdalele îndepărtate au un timp mai greu în timpul gestației (sarcinii).

Oamenii de știință au descoperit că amigdalele afectează indirect funcționarea hipotalamusului.

Îndepărtarea amigdalelor este unul dintre motivele pentru producția insuficientă de hormoni feminini. Deficiența lor duce la o exacerbare a toxicozei și la o creștere a riscurilor de a dezvolta patologii congenitale la un copil..

Ar trebui să fie îndepărtate amigdalele palatine în dezvoltarea bolilor cronice? Formațiile limfoide produc proteine ​​specifice care sunt implicate în dezactivarea agenților patogeni. Excizia lor va duce inevitabil la o creștere a bolilor infecțioase..

Din acest motiv, mulți specialiști încearcă să se descurce cu îndepărtarea parțială a amigdalelor, tăind doar acele țesuturi în care flora patogenă este localizată..

Alungarea miturilor

Ar trebui să fie îndepărtate amigdalele în timpul dezvoltării amigdalitei cronice? Unii pacienți se gândesc cu groază la posibilitatea amigdalectomiei. Acest lucru se datorează în mare parte lipsei de înțelegere a specificului procedurii, a eficacității sale și a posibilelor consecințe..

Înainte de a cântări toate avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale, ar trebui să risipiți câteva mituri comune:

  1. amigdalele sunt îndepărtate de toți cei care suferă de angină cronică - recurg la intervenție chirurgicală numai dacă terapia conservelor este ineficientă și recidivele patologiei apar mai des de 4 ori pe an;
  2. excizia amigdalelor - o procedură care necesită anestezie generală - anestezia generală este asigurată numai pentru chirurgia clasică cu bisturiu și buclă metalică;
  3. excizia amigdalelor privește complet sistemul imunitar - o operație non-radicală (ablație) cu îndepărtarea parțială a țesuturilor limfenoidiene nu afectează practic imunitatea generală și locală;
  4. în timpul operației, se produce o pierdere mare de sânge - atunci când țesutul este excizat, vasele mici sunt rapid trombozate, iar cele mari sunt „sigilate” în timpul electrocoagulării, ceea ce previne pierderea semnificativă de sânge.

Excizia amigdalelor la copii sub 5 ani crește riscul de a dezvolta disbioză, imunodeficiență secundară și diateză alimentară.

Ar trebui să fie îndepărtate amigdalele ca măsură preventivă? Decuparea țesuturilor care participă la sinteza celulelor protectoare afectează negativ reactivitatea întregului organism. Din acest motiv, pacientul operat poate fi bolnav mai des decât înainte de amigdalectomie. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologii infecțioase, se recomandă respectarea măsurilor preventive în așteptarea bolilor sezoniere.

Prevenirea

Infecțiile contribuie la dezvoltarea proceselor patologice și la proliferarea celulelor țesuturilor limfoide. De aceea, la pacienții cu amigdalită cronică, se observă adesea creșterea amigdalelor palatine. Pentru a preveni amigdalectomia, trebuie să urmați reguli simple pentru prevenirea bolilor infecțioase:

  1. utilizarea vitaminelor - retinol (A), tocoferol (E) și folacin (B12) ajută la întărirea imunității generale, ceea ce reduce riscul de a dezvolta infecții de 2-3 ori;
  2. utilizarea imunostimulantelor - în ajunul bolilor sezoniere, este recomandabil să luați medicamente imunostimulatoare, ale căror componente stimulează producția de interferon, o proteină care participă la distrugerea virușilor și a bacteriilor;
  3. tratament dentar în timp util - dinții cariați duc la o modificare a nivelului pH-ului în orofaringe, ceea ce creează condiții optime pentru dezvoltarea infecției;
  4. dacă dinții sunt tratați la timp, riscul de a dezvolta amigdalită va fi redus cu cel puțin jumătate;
  5. dieta echilibrata - consumul regulat de alimente fortificate (legume, fructe) si alimente proteice stimuleaza activitatea imuna a organismului.

Ignorarea recomandărilor de mai sus creează premisele pentru dezvoltarea infecției în tractul respirator superior. În cazul inflamației cronice, crește riscul de hipertrofie glandulară, care stă la baza intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea parțială a amigdalelor nu reduce riscul de creștere a țesuturilor.

Se pot îndepărta amigdalele rapid și fără durere? În cazurile în care intervenția chirurgicală este inevitabilă, specialistul alege pentru pacient cea mai bună modalitate de a îndepărta amigdalele. Alegerea unei tehnici specifice este determinată de gradul de răspândire a infecției, de profunzimea deteriorării țesuturilor și de istoricul pacientului. Cele mai sigure și mai nedureroase metode de excizie a amigdalelor includ laser, plasma și terapia cu unde radio..

Îndepărtarea amigdalelor la adulți și copii

Dezbaterea nesfârșită despre eliminarea amigdalelor se desfășoară de mai bine de o duzină de ani. Medicamentul oficial în diferite momente a aderat la puncte de vedere absolut opuse, recomandând adesea fie îndepărtarea lor nemiloasă, fie, dimpotrivă, încercarea de a le menține până la ultimul, în ciuda riscului de procese inflamatorii și posibile complicații. Cu toate acestea, adevărul în dispută se află la mijloc.

Motive pentru îndepărtarea amigdalelor

Există patru motive pentru care trebuie să scapi de amigdalele:

  1. Procesul inflamator a crescut atât de mult încât a depășit limitele materialului limfoid al glandelor. Țesutul, care este înconjurat pe toate părțile de amigdalele, se întinde până la inimă și plămâni. Dacă inflamația o confiscă, riscul de a dezvolta patologii respiratorii sau cardiovasculare crește..
  2. Cursurile regulate de tratament, care se desfășoară de două ori pe an, nu dau rezultate vizibile. Spălarea glandulară, procedurile de fizioterapie, utilizarea medicamentelor imune în cursul terapiei ar trebui să îmbunătățească semnificativ starea pacientului până la următoarea procedură. Dacă acest lucru nu se întâmplă, cea mai bună cale de ieșire este eliminarea focarului inflamației..
  3. Dureri de gât frecvente, însoțite de convulsii și febră mare pe fundal. Această afecțiune reprezintă un pericol grav pentru copii, deoarece creierul lor nu este încă adaptat la o astfel de supraîncărcare..
  4. Prezența suspiciunilor de neoplasme maligne în glandele care necesită biopsie.

Doar unul dintre factorii de mai sus este un motiv bun pentru operație.

Pregătirea pentru îndepărtarea amigdalelor

Această operație (amigdalectomie) este simplă, adesea efectuată de specialiști, dar necesită în continuare pregătirea pacientului:

  1. medicul examinează amigdalele palatine, gâtul, gâtul;
  2. se efectuează teste (sânge - necesar, urină - dacă este necesar);
  3. medicul examinează istoricul medical, analizează medicamentele.

Cina este permisă în ajunul operației, dar nimic de mâncat sau băut noaptea. Amigdalectomia se efectuează în principal sub anestezie generală, dar în unele cazuri și sub anestezie locală. Pentru relaxare completă, pacientului i se administrează sedative. Operația are o durată scurtă - de la 20 de minute la o oră.

Durerea în timpul intervenției chirurgicale este prevenită prin utilizarea anesteziei. În perioada postoperatorie, este dificil să înghițiți durerea, care adesea radiază de la gât la urechi. În astfel de cazuri, se utilizează analgezice. De regulă, pacientul este externat din spital a doua zi după operație. Unii pacienți trebuie să stea mai mult în spital.

Metode pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

Arsenalul medicinei moderne conține mai multe metode de îndepărtare a amigdalelor, care diferă în ceea ce privește cantitatea de sânge pierdut, durata senzațiilor dureroase după operație și perioada de recuperare.

Amigdalectomia se efectuează într-unul din următoarele moduri:

  1. Clasic. Sub anestezie locală sau generală, folosind un bisturiu, foarfece și bucle, amigdalele sunt tăiate sau scoase.
  2. Îndepărtarea amigdalelor cu un microdebrider vă permite, de asemenea, să îndepărtați complet amigdalele afectate, cu toate acestea, anestezia va fi necesară mai mult, deoarece procesul de operare este mai lung. Avantajul acestei tehnici: sindromul durerii în timpul operației este mult mai mic.
  3. Eliminarea cu laser este o procedură scurtă prin care laserul îndepărtează țesutul afectat, închide vasele de sânge, prevenind astfel pierderea de sânge, evaporă o parte din țesut, ajutând la micșorarea amigdalelor. Se efectuează sub anestezie locală. Contra: posibilă arsură a membranei mucoase - perioadă mai lungă de vindecare; această metodă nu poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale la copii sub 10 ani.
  4. Electrocoagularea provoacă o cantitate mică de pierderi de sânge. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații ca urmare a expunerii la curent tisular.
  5. Bisturiu cu ultrasunete - pierderi mici de sânge, daune minime.
  6. Laserul cu radiofrecvență este cea mai comună metodă de reducere a volumului amigdalelor. Pro: este necesară anestezie locală, în perioada postoperatorie - recuperare rapidă, sindrom de durere minimă, complicații minore.
  7. Laser cu carbon. Pro: sindromul durerii moderate, sângerări ușoare.

Evaluând volumul operației și starea pacientului, medicul alege cel mai bun mod de a o efectua.

Complicațiile amigdalectomiei

În ciuda faptului că operația aparține categoriei de simple și aproape întotdeauna se desfășoară fără complicații, probabilitatea apariției lor nu este exclusă.

În timpul operației:

  1. edem laringian cu risc de sufocare;
  2. o reacție alergică la anestezie;
  3. sângerări abundente;
  4. aspirația sucului gastric cu risc de pneumonie;
  5. deteriorarea dinților;
  6. tromboza venei jugulare;
  7. fractura maxilarului inferior;
  8. arsuri la obraji, buze, ochi;
  9. traume la nivelul țesuturilor moi ale cavității bucale;
  10. insuficienta cardiaca.

După operație:

  1. sepsis (cu imunitate scăzută);
  2. sângerări la distanță;
  3. încălcarea gustului;
  4. durere în gât.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, pentru a preveni posibile complicații, pacientul este monitorizat pentru o scurtă perioadă de timp în spital. Cu toate acestea, pentru a accelera procesul de recuperare, acasă ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamentele conform prescrierii:

  1. nu vorbiți mult timp în decurs de o săptămână, evitați tusea;
  2. bea mai multe lichide;
  3. luați numai alimente ușor digerabile, ușoare, nesărate;
  4. mâncați alimente moi în primele câteva zile;
  5. evitați produsele „zgârieturi”;
  6. efectuați regulat proceduri de apă.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Amigdalectomia nu afectează sistemul imunitar al unui adult, deoarece deja în adolescență, amigdalele nu sunt singurul filtru împotriva pătrunderii virusurilor și bacteriilor. Amigdalele faringiene și sublinguale le vin în ajutor. După operație, acestea sunt activate și îndeplinesc toate funcțiile amigdalelor îndepărtate.

Cu toate acestea, conservarea amigdalelor, dacă există indicații pentru eliminarea lor, amenință dezvoltarea problemelor de sănătate, deoarece țesuturile inflamate și-au pierdut proprietățile și au devenit un teren de reproducere pentru infecție. În acest caz, a refuza să le eliminați înseamnă a vă condamna la patologii mai periculoase, cum ar fi boli ale rinichilor, articulațiilor și chiar ale inimii. La femei, lipsa tratamentului pentru amigdalita cronică afectează negativ funcția de reproducere.

Vezi si:

Electrocardiogramă. Indicații și interpretare ECG

O electrocardiogramă este o metodă foarte simplă și informativă care vă permite să studiați lucrarea.

Îndepărtarea adenoizilor la Clinica Maya

Adenoizii sunt țesut limfoid acumulat care înconjoară faringele și nasul.

De ce sunt îndepărtate amigdalele și ce tipuri de îndepărtare sunt

În corpul uman, totul este aranjat extrem de rațional, ca, întâmplător, în toată natura. Aici.

Îndepărtarea bulgărilor de Bisha

Bucățile (bulgări) de Bisha sunt bucăți de țesut adipos care sunt situate chiar sub pomeți într-o.

Tratament dentar sub anestezie în Kazan

Durerea de dinți provoacă un mare disconfort, precum și panică înainte de următoarea vizită la birou.

Nou în blog:

Managementul sarcinii cu plată: merită să naști pentru bani?

Cine este medic generalist?

Nereguli menstruale: cauze, tratament

Procedura pentru îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică

De ce și când este nevoie de tratament chirurgical

Anterior, operația de îndepărtare a adenoizilor era considerată o obișnuită și foarte frecventă. În Statele Unite, se obișnuia să nu se îndepărteze amigdalele (adenoide) pentru copiii sub 6 ani.

În timpul nostru, eliminarea adenoizilor se decide mult mai rar, deoarece această operație provoacă o mulțime de consecințe negative pentru organism..

În prezent, medicii recomandă îndepărtarea amigdalelor dacă:

  1. O persoană a fost diagnosticată cu o formă complexă de angină pectorală (inflamația amigdalelor palatine). Boala apare de mai mult de 4 ori pe an, caracterizată prin febră mare și slăbiciune generală,
  2. Datorită amigdalitei constante, este prezentă amigdalită cronică, adică întreruperea ireversibilă a amigdalelor, ca urmare a căreia sunt inflamate în mod constant,
  3. Pe fondul anginei, se dezvoltă abcese purulente. Ulcerele afectează regiunea laringelui, gâtul doare, există o temperatură și este clar de ce poate fi necesară o operație de amigdalectomie.
  4. Se produce închiderea inconștientă a căilor respiratorii de către amigdalele: sforăit în timpul somnului, din cauza căruia există opriri respiratorii pe termen scurt,
  5. Se înregistrează o slăbire semnificativă a imunității.

Când apare amigdalita cronică, este necesară o operație de îndepărtare a amigdalelor, deoarece există un proces patologic pronunțat.

În procesul acestei boli, funcțiile naturale de protecție ale amigdalelor se pierd, de aceea amigdalele în sine încep să acționeze ca focare ale proceselor inflamatorii.

La adulți, amigdalita cronică activă se exprimă nu numai prin faptul că doare gâtul - încep bolile articulațiilor și ale inimii, iar sistemul de apărare al corpului este perturbat. În plus, provoacă manifestări severe de reumatism și disfuncționalități ale rinichilor..

Amigdalita în stadii incipiente la adulți este tratată cu metodele obișnuite conservatoare: spălarea amigdalelor, lubrifiere, proceduri de fizioterapie.

Când tratamentul amigdalitei cronice trece fără rezultat, procesul inflamator se dezvoltă activ, apare o temperatură, o durere în gât și amigdalele nu mai au țesut limfoid sănătos.

În acest caz, este afișată operațiunea. Intervențiile pentru eliminarea parțială sau completă a adenoidelor palatine se numesc amigdalectomie.

Poate fi durere în gât dacă amigdalele sunt îndepărtate?

Contrar opiniilor predominante odată, îndepărtarea nu este un remediu care ajută 100% din angină. După cum știți, amigdalele sănătoase limitează penetrarea infecției în organism, previn dezvoltarea bolilor ORL și a altor patologii. Absența lor duce adesea la dezvoltarea diferitelor forme de angină:

  1. Cataral.
  2. Folicular.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpetic.
  5. Fibrinos etc..

În absența amigdalelor, terapia anginei devine mult mai complicată, iar medicina tradițională este adesea neputincioasă. În majoritatea cazurilor, antibioticele puternice, antisepticele și antiinflamatoarele sunt utilizate pentru a trata pacienții care au suferit amigdalectomie..

Absența amigdalelor scade și gradul de protecție respiratorie. Acest lucru poate duce la bronșite frecvente, pneumonie și alte boli ale tractului respirator superior și inferior. De aceea, majoritatea experților insistă asupra faptului că amigdalele trebuie tratate cu înaltă calitate și se străduiesc să fie conservate prin toate metodele existente. Spre deosebire de practica medicală din anii trecuți, medicii moderni încearcă să recurgă la îndepărtarea amigdalelor doar în cazuri extreme..

Pro și contra contra eliminării glandulare

Anterior, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor pentru amigdalita cronică se făcea tuturor. Pe parcursul studiului, medicii americani au demonstrat că amigdalele nu sunt organe inutile care pot fi îndepărtate fără consecințe. Depresiile din amigdale sunt un fel de laborator în care au loc o serie de funcții:

  • analiza alimentelor și a aerului;
  • producerea de proteine ​​protectoare ca urmare a reacției organismului la agenți patogeni.

Operația de îndepărtare a amigdalelor (amigdalectomie) reduce apărarea organismului și reduce rezistența la infecții și boli. Tabelul conține trei argumente care vă vor ajuta să vă dați seama de ce, în unele cazuri, trebuie să renunțați la operație:

Pro-uri de îndepărtare, indicațiiContra operațiunii
După cum este prescris de un medic calificat.Nu există barieră de protecție împotriva infecțiilor.
Ați avut dureri în gât de mai mult de 5 ori pe an.Persoanele fără amigdale au de 3 ori mai mult cancer.
Respirație complicată din cauza glandelor mari.Complicații după operație: faringită și catar al căilor respiratorii, atrofie a membranei mucoase.

De ce sunt îndepărtate amigdalele?

Aparițiile frecvente de amigdalită, amigdalită contribuie la acumularea de infecții pe amigdalele faringiene, care suferă cicatrici. Răspunsul la întrebare și motivele pentru care amigdalele sunt tăiate nu sunt ambigue. Pentru ca microbii cu angină să nu se răspândească în plămâni și bronhii, medicii elimină focalizarea cronică a infecției. Amigdalele afectate de boală nu acționează ca un organ de protecție, ci formează un loc pentru dezvoltarea microbilor, a căror prezență în organism afectează alte organe interne.

Merită să îndepărtați amigdalele

Chiar și cunoașterea tuturor dezavantajelor intervenției chirurgicale conform recenziilor, este imposibil să se determine în mod fiabil dacă amigdalele trebuie îndepărtate. Următorii medici pot discuta despre dumneavoastră indicațiile pentru intervenția chirurgicală:

  • alergolog-imunolog;
  • medic pediatru;
  • terapeut;
  • urolog;
  • ginecolog.

O listă a cazurilor în care vi se poate atribui o operație:

  1. O persoană care are o durere în gât are sepsis sau tromboză a venei jugulare, grup streptococ beta-hemolitic A..
  2. Atunci când se efectuează teste speciale pentru a determina reacțiile care apar în gură cu participarea amigdalelor, sa dovedit că acestea nu răspund la stres. Cu eliberarea insuficientă de proteine ​​protectoare cu salivă, operația va preveni amigdalita cronică, reumatismul, bolile renale.
  3. Modificări patologice ale amigdalelor. Dacă corpul este predispus la atacuri de gât, atunci operația nu este necesară. Totuși, ca rezultat, țesutul conjunctiv poate deveni limfoid și poate fi un loc pentru colectarea microbilor..

Îndepărtarea amigdalelor - consecințe

Dacă operațiunea de îndepărtare a amigdalelor nu a putut fi evitată, atunci după procedură dispare protecția din zona faringiană. Acest loc devine susceptibil la pătrunderea virusurilor. Alte consecințe ale îndepărtării amigdalelor: slăbirea imunității, senzații dureroase în decurs de o săptămână după îndepărtare, umflarea laringelui, o plagă deschisă în care amigdalele au fost scoase, stres general pentru organism. Antibioticele sunt prescrise pentru a proteja zona rănită de bacterii. În cazuri rare, după intervenția chirurgicală, sângerarea este posibilă la persoanele cu reumatism..

Ce se întâmplă dacă eliminați amigdalele

Această operațiune are avantaje și minusuri și, prin urmare, este imposibil să vorbim despre beneficiile sale clare..

Care este riscul refuzului operațiunii? Dacă medicul a recomandat îndepărtarea amigdalelor și pacientul refuză procedura, acest lucru poate duce la următoarele complicații:

  1. Amigdalele nu numai că nu își pot îndeplini funcția de protecție, dar devin și un teren de reproducere pentru bacterii. Toți agenții patogeni care zboară în aer și intră în gura unei persoane se pot așeza pe amigdalele și își pot stabili propria colonie. Împreună cu fluxul sanguin, ei intră în alte organe și sisteme și își înrăutățesc starea. Se pare că întregul corp suferă de gât și, mai întâi de toate - inima. Acest lucru se întâmplă deoarece bacteriile selectează mucoasa gâtului, dar acest țesut este foarte asemănător cu membrana mucoasă a mușchiului inimii.
  2. Respiratie urat mirositoare. Dacă glandele unei persoane sunt inflamate în mod regulat, atunci nu va putea scăpa de respirația urât mirositoare. Pentru unii oameni ale căror activități profesionale implică o comunicare personală constantă cu alte persoane, acest factor este de o mare importanță..
  3. Recidivele de amigdalită în timp vor fi din ce în ce mai frecvente, iar exacerbările în sine - din ce în ce mai mult. Această situație poate apărea dacă în perioada dintre recăderi o persoană nu ia nicio măsură pentru consolidarea imunității, în special - întărirea gâtului.
  4. Sforăie noaptea. Acest simptom neplăcut nu doar interferează cu somnul în gospodărie. El vorbește despre lipsa de aprovizionare cu oxigen și, ca rezultat, foamea de oxigen, o stare de spargere dimineața și alte simptome neplăcute. Toate acestea ar fi putut fi evitate urmând sfatul medicului și tăind amigdalele inflamate..

Dar are și avantaje clare. Deci, îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică va permite unei persoane să uite în cele din urmă despre recăderile constante și tratamentul fără sfârșit..

Eliminarea amigdalelor avantaje și dezavantaje ale metodei

Avantajele incontestabile ale îndepărtării amigdalelor includ scăparea organismului de o amenințare constantă și o sursă de infecție. Prezența amigdalitei, care nu este supusă tratamentului medical conservator, aduce unei persoane un prejudiciu necondiționat și o mulțime de suferințe inutile.

Dezavantajele acestei metode includ distrugerea barierei de protecție, care previne pătrunderea microorganismelor în gât, bronhii și plămâni. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, îndepărtarea amigdalelor ajută la obținerea unei ameliorări serioase din starea pacientului și la gestionarea consecințelor unei boli pe termen lung..

Dintre toate metodele moderne de îndepărtare a amigdalelor, intervenția cu laser poate fi considerată cea mai perfectă, rapidă, sigură și relativ inofensivă..

În orice caz, alegerea metodei de operare și a tratamentului ulterior este exclusiv o prerogativă medicală..

Nu puteți fi frivol cu ​​privire la îndepărtarea amigdalelor, dar nu ar trebui să ezitați cu operația dacă medicul recomandă cu tărie efectuarea acesteia în conformitate cu semnele vitale. Operația glandulară poate scuti rapid un pacient de o boală amigdalită existentă, dar nu garantează că organismul va fi protejat de alte probleme. După amigdalectomie, pacientul trebuie să fie extrem de atent cu privire la corpul său, să se calmeze, să mănânce corect, să ducă un stil de viață sănătos și să încerce să consolideze sistemul imunitar în toate modurile posibile.

Amigdalectomia este o metodă chirurgicală pentru tratarea amigdalitei cronice, care constă în îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor palatine. Are multe decenii de istorie, timp în care a fost modificată în mod repetat și a reușit să dobândească mituri nu mai rele decât vechiul grec Hercule sau Ulise. În acest articol, voi risipi câteva dintre miturile care au intrat atât de puternic în mintea majorității oamenilor de-a lungul anilor. De asemenea, veți afla indicațiile și contraindicațiile pentru amigdalectomie și posibilele consecințe după operație..

Alternative la amigdalectomia tradițională

Criochirurgie

Există, de asemenea, o metodă pentru tratamentul criochirurgical al amigdalitei cronice. Esența acestei tehnici este efectul local asupra amigdalelor faringiene cu azot în intervalul de temperatură de la (-185) la (-195) C. Astfel de temperaturi scăzute duc la necroză tisulară a amigdalelor afectate. Imediat după expunerea la crioapplicator, puteți vedea că țesutul amigdalian devine palid, plat și întărit. La 1 zi după operație, amigdalele capătă o nuanță albăstruie, linia de necroză este bine conturată. În următoarele zile, are loc o respingere treptată a țesuturilor, care poate fi însoțită de o ușoară sângerare, care, de regulă, nu necesită intervenție. Această metodă poate fi utilizată la pacienții cu risc crescut de sângerare (cu anumite boli de sânge), cu insuficiență cardiacă severă, patologie endocrină.

Când este expus la temperaturi scăzute pe zona amigdalelor, sunt posibile 4 niveluri de deteriorare a țesuturilor:

  • Nivelul 1 - daune superficiale.
  • Nivelul 2 - distrugerea a 50% din țesutul amigdalian.
  • Nivelul 3 - necroză a 70% din țesuturi.
  • Nivelul 4 - distrugerea completă a amigdalei.

Cu toate acestea, trebuie să știți că metoda criochirurgicală este utilizată sub formă de cursuri de proceduri de până la 1,5 luni. De asemenea, un dezavantaj semnificativ al acestei proceduri este posibila recidivă a bolii (dacă țesutul amigdalelor nu era complet necrotic cu temperaturi scăzute). În general, această metodă este utilizată numai în cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza anumitor contraindicații..

Îndepărtarea amigdalelor cu laser

Utilizarea energiei laser a fost utilizată cu succes în amigdalectomie. Contraindicațiile pentru această procedură sunt aceleași ca și pentru metoda chirurgicală clasică..

  1. Anestezie locală cu soluție anestezică.
  2. Fixarea amigdalei cu o clemă.
  3. Direcția fasciculului laser către zona joncțiunii amigdalei cu țesuturile subiacente.
  4. Îndepărtarea amigdalelor laser.

Etape ale amigdalectomiei folosind un laser

Avantajele acestei tehnici sunt:

  • Separarea simultană a amigdalei de țesuturile subiacente și coagularea vaselor de sânge. Toate vasele care cad în zona de expunere la fasciculul laser sunt „lipite”. Din acest motiv, în timpul acestei operații, riscul de sângerare este redus semnificativ..
  • Recuperare mai rapidă (comparativ cu operația clasică).
  • Reduce riscul de infecție a țesuturilor (datorită formării instantanee a unei cruste în zona țesutului îndepărtat).
  • Timp redus de funcționare.
  1. Posibilă recidivă (cu îndepărtarea incompletă a țesuturilor).
  2. Procedură mai scumpă.
  3. Arsuri în țesuturile din apropiere (aceste consecințe ale operației sunt posibile atunci când raza laser lovește țesuturile adiacente amigdalelor).

Metode alternative

Tehnici mai puțin utilizate:

  1. Electrocoagularea amigdalelor. Impact asupra țesuturilor cu ajutorul energiei curente. După această tehnică, rămâne o crustă destul de dură, cu respingerea cărora este posibilă sângerarea. Din acest motiv, această tehnică este rar utilizată..
  2. Un bisturiu cu ultrasunete este capabil să taie țesutul bolnav. Această metodă este destul de eficientă în mâinile unui specialist de nivel înalt. Deoarece dacă sunt încălcate regulile necesare, este posibilă arderea membranei mucoase a structurilor anatomice situate în vecinătatea amigdalelor.
  3. Terapia cu unde radio. Metoda se bazează pe conversia energiei undelor radio în energie termică. Cu ajutorul unui cuțit radio, puteți separa țesutul amigdalian și îl puteți îndepărta. Avantajul fără îndoială al acestei operații este formarea unei cruste ușoare la locul amigdalelor îndepărtate, precum și recuperarea rapidă a pacientului după operație. Mai puțin - o mare probabilitate de recidivă (datorită îndepărtării incomplete a țesuturilor).
  4. Metoda plasmei reci. Esența acestei tehnici se bazează pe capacitatea curentului electric la temperaturi scăzute (45-55 C) de a forma plasmă. Această energie este capabilă să rupă legăturile din moleculele organice, produsul acestui efect asupra țesuturilor este apa, dioxidul de carbon și compușii care conțin azot. Principalul avantaj al acestei metode este efectul asupra țesuturilor la temperaturi scăzute (în comparație cu alte metode), ceea ce face această metodă mult mai sigură. În plus, utilizarea acestei tehnici reduce semnificativ riscul de sângerare, deoarece vasele sunt coagulate în același timp. Această operație este ușor tolerată de pacienți, deoarece sindromul durerii este mai puțin pronunțat în comparație cu alte metode..

Este necesar să eliminați amigdalele în amigdalita cronică

În trecutul recent, amigdalele au fost îndepărtate cu hipertrofie de gradele II și III. Potrivit experților, aceștia îndeplinesc funcții importante până la vârsta de 5 ani.

În viitor, funcțiile lor sunt limitate, așa că puteți face fără acest corp. Îndepărtarea chirurgicală pentru amigdalită cronică a fost permisă unui copil la vârsta de 3 ani.

Astăzi otorinolaringologii nu sunt atât de categorici în ceea ce privește tratamentul chirurgical al amigdalitei. În primul rând, se aplică terapii conservatoare. Mai mult, medicamentele farmacologice moderne pot reduce dimensiunea amigdalelor.

Tratamentul complex în combinație cu procedurile de fizioterapie arată rezultate bune într-un timp relativ scurt.

Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor se efectuează cu următoarele indicații:

  1. Exacerbările amigdalitei streptococice cronice apar mai des de 3-4 ori pe an. Important! Agentul cauzal al bolii este stabilit prin mijloace de laborator - prin determinarea titrului streptolisinei O. Dacă indicatorul este crescut și nu răspunde la antibiotice, atunci riscul de complicații este mare. Prin urmare, amigdalele cauzate de streptococ trebuie îndepărtate..
  2. Complicarea anginei, otitei medii, sinuzitei. Amigdalele sunt îndepărtate după vindecarea procesului acut.
  3. O creștere a dimensiunii amigdalelor este importantă atunci când țesutul limfoid crescut îngreunează respirația, este însoțit de sforăit și apnee noaptea - stop respirator.
  4. Lipsa eficacității tratamentului conservator, inclusiv clătirea, îndepărtarea dopurilor cu vid, medicamente și fizioterapie.
  5. Manifestări clinice ale reumatismului, glomerulonefritei datorate intoxicației corpului. Legătura dintre bolile de inimă și consecințele amigdalitei cronice este indicată prin teste reumatice - acizi sialici, factor reumatoid, proteină C reactivă.

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică la adulți nu afectează starea de imunitate.

Este interesant! Începând din adolescență, nu numai palatinul, ci și faringianul, precum și amigdalele sublinguale servesc drept barieră în calea introducerii microorganismelor. Toate acestea sunt activate după operație, preluând rolul unui organ îndepărtat..

În același timp, conservarea glandelor afectate amenință corpul cu consecințe grave. Organul inflamat își pierde funcțiile de protecție, transformându-se într-un teren de reproducere pentru infecție. Lăsarea amigdalelor dureroase înseamnă a te condamna la reumatism cu defecte cardiace.

Mai devreme sau mai târziu, va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală pentru a înlocui valvele cardiace. Afectarea rinichilor amenință dezvoltarea glomerulonefritei.

Medicul ia o decizie cu privire la îndepărtarea amigdalelor, luând în considerare manifestările clinice și statutul imunității.

Metode de operare

Pe lângă clasic, sunt utilizate și multe metode moderne de efectuare a operației. Deci, îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată folosind laser, ultrasunete, azot lichid și plasmă.

  1. Clasic - o operație sub anestezie generală utilizând un bisturiu, foarfecă sau buclă, atunci când întreaga amigdală este complet tăiată sau scoasă. Sângerarea este oprită prin electrocoagulare. O metodă radicală care vă permite să scăpați de sursa infecției pentru totdeauna. Vindecarea, în mod ideal, are loc cu sindromul durerii moderate, nu apare recurența amigdalitei cronice. Cu toate acestea, îndepărtarea completă a formațiunilor limfoide reduce imunitatea locală celulară și umorală, deschide calea pentru laringită, faringită, bronșită. Există, de asemenea, riscuri de a dezvolta patologii respiratorii alergice..
  2. Un mod clasic mai avansat este ectomia cu un microdebrider care se rotește la o frecvență de 6000 rpm. Variația are toate avantajele și dezavantajele unei abordări operaționale simple. Puțin mai puțină durere în timpul operației, dar operația este mai lungă, adică anestezia trebuie efectuată cu doze mari de medicamente.
  3. Amigdalectomia cu laser. O scurtă procedură care nu durează mai mult de o jumătate de oră sub anestezie locală. Laserul îndepărtează țesutul și sintetizează vasele de sânge, prevenind pierderea abundentă de sânge. Există riscuri de arsuri ale mucoasei, astfel încât perioada de vindecare este oarecum întârziată. Variațiile metodei implică lucrul cu diferite tipuri de lasere: infraroșu, fibră optică (când este necesară îndepărtarea majorității amigdalelor), holmiu (când capsula este păstrată și focarele profunde sunt eliminate), carbon (volumul țesutului limfoid este redus brusc). Chirurgie laser cu economie de organe - ablație (îndepărtarea parțială a amigdalelor), în care sunt îndepărtate doar părțile superioare sau zonele infectate.
  4. Electrocoagulare. Nu este întotdeauna posibil cauterizarea amigdalelor la o adâncime suficientă pentru a rezolva complet problema într-o singură sesiune. Este plin de arsuri dacă puterea este selectată incorect și, prin urmare, se vindecă mai mult. Combină îndepărtarea țesutului limfoid și cauterizarea vaselor de sânge cu un singur dispozitiv.
  5. Metoda plasmei lichide (coblator). Se efectuează sub anestezie generală de intubație. Calitatea procedurii depinde de experiența chirurgului. Cu suficientă îndemânare a medicului, practic nu există sângerări, iar amigdalele sunt îndepărtate cu atenție. Durerea după operație este semnificativ mai mică decât în ​​versiunea clasică. Esența metodei este formarea plasmei de către un câmp magnetic direcționat. Pentru aceasta, este selectată o tensiune care poate încălzi țesătura la 45-60 de grade Celsius. În acest caz, proteinele se descompun în dioxid de carbon, apă și produse cu conținut de azot cu greutate moleculară mică.
  6. Criodistrucția cu azot lichid implică înghețarea țesutului limfoid cu moartea acestuia. Deoarece înghețarea blochează receptorii de durere, anestezia locală este utilizată în timpul manipulării. Cu toate acestea, perioada postoperatorie este dureroasă. Rezultatul este departe de a fi întotdeauna radical, deci uneori sunt necesare proceduri repetate. Deoarece țesuturile înghețate sunt respinse de ceva timp, este necesară o îngrijire antiseptică mai aprofundată a mucoasei faringiene după intervenția chirurgicală..
  7. Bisturiu cu ultrasunete. Frecvențe care depășesc 20.000 kHz încălzesc țesăturile de până la optzeci de grade Celsius. Ca urmare, emițătorul cu ultrasunete funcționează ca un bisturiu. Metoda este eficientă. Cu ajutorul său, este posibil să se efectueze o amigdalectomie radicală. Cu toate acestea, există riscul de arsuri ale mucoasei.

Alegerea metodei de îndepărtare rămâne la latitudinea medicului, deoarece acesta este responsabil pentru cursul și rezultatul tratamentului și poate evalua pe deplin atât starea pacientului, cât și volumul operației viitoare..

Îndepărtarea amigdalelor ce metodă să alegeți

Metoda sângeroasă a bunicului

Excizia cu foarfece și o buclă de sârmă sau „smulgere” banală a amigdalelor: pierderi de sânge de până la 300-500 ml; 7-10 zile în spital, apoi 3 săptămâni acasă.

Electrocoagulare

În general, electrocauterizarea este o metodă nedorită de îndepărtare a amigdalelor. Un electrocoagulator este un dispozitiv (de exemplu, foarfece electrochirurgicale) încălzit cu curent electric până la 400 ° C, taie carnea: datorită carbonizării țesuturilor, există mai puțin sânge decât atunci când „scoate” amigdalele; arsurile tisulare vindecă mult și dureros!

Microdebrider

Microdebriderul taie țesutul moale cu o lamă specială care se rotește la o viteză de 6000 rpm și, în același timp, zdrobește și suge zonele îndepărtate de-a lungul firului: durerea în perioada postoperatorie este mai mică, comparativ cu metodele vechi; poate dura mult timp pentru a „măcina” amigdalele - durata anesteziei generale va crește; poate fi necesar să utilizați electrocauterizarea pentru a opri sângerarea.

Coblatia

Ablația sau coblarea bipolară prin radiofrecvență (coblarea: ablația la rece) este CEL MAI DESTINABIL METODĂ DE ÎNLĂTURARE A LIMBII. Procedura se bazează pe conversia energiei de frecvență radio în disociere ionică. În acest caz, se formează un strat ionizat, care separă legăturile moleculare fără utilizarea căldurii:

  1. practic nu există sânge;
  2. fără a arde țesuturile din jur (încălzirea până la 60 ° C);
  3. durerea după operație dispare mai repede decât cu orice altă metodă;
  4. în ziua operației, după cinci ore, pacientul poate mânca liber.

Bisturiu cu ultrasunete

Un bisturiu cu ultrasunete face o incizie prin încălzirea țesuturilor la 80 ° C folosind ultrasunete.

Laser cu infraroșu

Metoda de sudare termică - un fascicul laser cu infraroșu cu o temperatură de 300-400 ° C taie amigdalele.

Video. Diferite moduri de a elimina amigdalele

Important. Principalul lucru este să găsești un chirurg cu experiență. În mâinile stăpânului, chiar și sângeroasa modă veche dă un rezultat excelent.

Cea mai bună eliminare a amigdalelor: sub anestezie locală sau generală

Poate nu am noroc. Din anumite motive, în timpul operației sub anestezie locală nu a fost doar neplăcut, ci durabil de nesuportat... Mă sufoc cu sânge... Nu-mi amintesc cum s-a finalizat operația... Olga

Chirurgia ORL trebuie efectuată sub anestezie generală modernă.

În țările civilizate, amigdalele au fost îndepărtate numai sub anestezie generală de mai bine de patruzeci de ani. Rugați un medic să efectueze o intervenție chirurgicală asupra copilului dumneavoastră sub anestezie locală - veți primi 100% respingere. De ce? După o astfel de operație, puteți da în judecată în siguranță un medic pentru abuz asupra copiilor. Cu siguranță veți câștiga procesul. Medicul își va pierde permisul sau chiar libertatea.

Despre diferite medicamente "puternice" pentru durere

Nu cădea în cuvintele medicilor: „ÎȚI DĂM O TABLETĂ”. Propoxifenul, codeina, tramadolul (Tramal) sunt potrivite numai pentru durerile de cap. Oxicodona, hidromorfona, fentanilul, morfina ameliorează cu adevărat durerea. Opt pastile de morfină pot ajuta cu adevărat.

Anestezia locală este un test pentru inimă

Cu anestezie locală, pe lângă anestezic, injectabil și medicament vasoconstrictor. Mai des este adrenalină obișnuită sau o substanță similară. Inima mâzgălește ca o mitralieră. Presiunea este ridicată. Sângele se revarsă dintr-o găleată. Te sufoci cu sânge. Chirurgul nu vede o smochină. Șterge continuu zona de operație cu tampoane, încercând să curețe sângele. Pentru a opri cumva sângele, vi se injectează medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. De la ei devii slab și incapabil să te ridici de pe scaun. Totul se învârte...

Memo pentru un masochist

Ești un iubitor de anestezie locală cu nervi glandulari. Vrei să vezi și să simți totul. Chirurg super profesionist. Pentru a avea timp până la sfârșitul anesteziei, el va opera într-un INCREDIBIL șapte minute. O operație tipică durează 45 de minute. Ești gata să-ți asumi riscuri de viteză?

Anestezia generală a făcut din lume un loc mai bun

Vei intra în anestezie aproape instantaneu (medicamentele sunt injectate într-o venă). Cel mai pur oxigen intră în plămâni. Senzorii de pe cap vă raportează somn profund. Chirurgul cu un flux mare de lichid curăță instantaneu și curat zona de operație de sânge și nu ca în cazul anesteziei locale cu tampoane de 100 de bucăți. Sângele care curge în stomac este aspirat printr-un tub. Trezește-te ușor. După operație, nu veți voma cheaguri de sânge și tampoane uitate în grabă.

Ștergeți sau nu

Eliminarea amigdalelor sau continuarea tratamentului conservator este o problemă urgentă pe care un număr mare de medici încearcă să o rezolve. Pe de o parte, vorbim despre o sursă cronică de infecție în organism, pe de altă parte, amigdalele sunt un organ important pentru oameni..

Decizia cu privire la necesitatea amigdalectomiei este luată nu de pacientul însuși, ci de medicul curant, adesea împreună cu alți specialiști. Nu vă fie teamă că corpul, după ce și-a pierdut amigdalele, va deveni fără apărare împotriva diferitelor infecții..

În primul rând, doar 2 din 6 amigdale sunt îndepărtate și, în al doilea rând, până la luarea deciziei cu privire la inevitabilitatea operației, acestea nu mai îndeplinesc nicio funcție de protecție.

Având în vedere întrebarea în care cazuri amigdalele sunt îndepărtate, este important să se ia în considerare nu numai dinamica evoluției amigdalitei, ci și starea funcțională a țesuturilor.

Dacă țesuturile glandelor sunt atrofiate și nu își îndeplinesc funcția, operația va fi cea mai bună soluție pentru a scăpa complet de procesul inflamator..

Pregătirea pentru îndepărtarea amigdalelor

Această operație (amigdalectomie) este simplă, adesea efectuată de specialiști, dar necesită în continuare pregătirea pacientului:

  1. medicul examinează amigdalele palatine, gâtul, gâtul;
  2. se efectuează teste (sânge - necesar, urină - dacă este necesar);
  3. medicul examinează istoricul medical, analizează medicamentele.

Cina este permisă în ajunul operației, dar nimic de mâncat sau băut noaptea. Amigdalectomia se efectuează în principal sub anestezie generală, dar în unele cazuri și sub anestezie locală. Pentru relaxare completă, pacientului i se administrează sedative. Operația are o durată scurtă - de la 20 de minute la o oră.

Durerea în timpul intervenției chirurgicale este prevenită prin utilizarea anesteziei. În perioada postoperatorie, este dificil să înghițiți durerea, care adesea radiază de la gât la urechi. În astfel de cazuri, se utilizează analgezice. De regulă, pacientul este externat din spital a doua zi după operație. Unii pacienți trebuie să stea mai mult în spital.

Metode pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

Arsenalul medicinei moderne conține mai multe metode de îndepărtare a amigdalelor, care diferă în ceea ce privește cantitatea de sânge pierdut, durata senzațiilor dureroase după operație și perioada de recuperare.

Amigdalectomia se efectuează într-unul din următoarele moduri:

  1. Clasic. Sub anestezie locală sau generală, folosind un bisturiu, foarfece și bucle, amigdalele sunt tăiate sau scoase.
  2. Îndepărtarea amigdalelor cu un microdebrider vă permite, de asemenea, să îndepărtați complet amigdalele afectate, cu toate acestea, anestezia va fi necesară mai mult, deoarece procesul de operare este mai lung. Avantajul acestei tehnici: sindromul durerii în timpul operației este mult mai mic.
  3. Eliminarea cu laser este o procedură scurtă prin care laserul îndepărtează țesutul afectat, închide vasele de sânge, prevenind astfel pierderea de sânge, evaporă o parte din țesut, ajutând la micșorarea amigdalelor. Se efectuează sub anestezie locală. Contra: posibilă arsură a membranei mucoase - perioadă mai lungă de vindecare; această metodă nu poate fi utilizată pentru intervenții chirurgicale la copii sub 10 ani.
  4. Electrocoagularea provoacă o cantitate mică de pierderi de sânge. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații ca urmare a expunerii la curent tisular.
  5. Bisturiu cu ultrasunete - pierderi mici de sânge, daune minime.
  6. Laserul cu radiofrecvență este cea mai comună metodă de reducere a volumului amigdalelor. Pro: este necesară anestezie locală, în perioada postoperatorie - recuperare rapidă, sindrom de durere minimă, complicații minore.
  7. Laser cu carbon. Pro: sindromul durerii moderate, sângerări ușoare.

Evaluând volumul operației și starea pacientului, medicul alege cel mai bun mod de a o efectua.

Complicațiile amigdalectomiei

În ciuda faptului că operația aparține categoriei de simple și aproape întotdeauna se desfășoară fără complicații, probabilitatea apariției lor nu este exclusă.

În timpul operației:

  1. edem laringian cu risc de sufocare;
  2. o reacție alergică la anestezie;
  3. sângerări abundente;
  4. aspirația sucului gastric cu risc de pneumonie;
  5. deteriorarea dinților;
  6. tromboza venei jugulare;
  7. fractura maxilarului inferior;
  8. arsuri la obraji, buze, ochi;
  9. traume la nivelul țesuturilor moi ale cavității bucale;
  10. insuficienta cardiaca.

După operație:

  1. sepsis (cu imunitate scăzută);
  2. sângerări la distanță;
  3. încălcarea gustului;
  4. durere în gât.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, pentru a preveni posibile complicații, pacientul este monitorizat pentru o scurtă perioadă de timp în spital. Cu toate acestea, pentru a accelera procesul de recuperare, acasă ar trebui să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamentele conform prescrierii:

  1. nu vorbiți mult timp în decurs de o săptămână, evitați tusea;
  2. bea mai multe lichide;
  3. luați numai alimente ușor digerabile, ușoare, nesărate;
  4. mâncați alimente moi în primele câteva zile;
  5. evitați produsele „zgârieturi”;
  6. efectuați regulat proceduri de apă.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Amigdalectomia nu afectează sistemul imunitar al unui adult, deoarece deja în adolescență, amigdalele nu sunt singurul filtru împotriva pătrunderii virusurilor și bacteriilor. Amigdalele faringiene și sublinguale le vin în ajutor. După operație, acestea sunt activate și îndeplinesc toate funcțiile amigdalelor îndepărtate.

Cu toate acestea, conservarea amigdalelor, dacă există indicații pentru eliminarea lor, amenință dezvoltarea problemelor de sănătate, deoarece țesuturile inflamate și-au pierdut proprietățile și au devenit un teren de reproducere pentru infecție. În acest caz, a refuza să le eliminați înseamnă a vă condamna la patologii mai periculoase, cum ar fi boli ale rinichilor, articulațiilor și chiar ale inimii. La femei, lipsa tratamentului pentru amigdalita cronică afectează negativ funcția de reproducere.

Metode de bază

  1. Parțial (metoda amigdalotomiei);
  2. Complet (amigdalectomie).

În plus față de intervenția chirurgicală, sunt utilizate și metode hardware, al căror principal avantaj este un traumatism minim. Și datorită acestui fapt, pacientul are nevoie de mult mai puțin timp pentru a-și reveni.

Amigdalotomie

Îndepărtarea amigdalelor se realizează parțial, inclusiv pentru îmbunătățirea respirației și în caz de contraindicații pentru îndepărtarea completă.

  1. Metoda de criochirurgie (folosind tratament cu azot lichid);
  2. Metoda de aplicare cu laser în infraroșu (metoda moxibustiei).

Tehnicile enumerate sunt nedureroase. Posibilitatea sângerării este minimă. Dar după operație, durerea și creșterea temperaturii sunt posibile..

După un anumit timp după intervenție, amigdalele pot crește din nou în volum

Pentru a preveni acest lucru, este important să respectați regulile și recomandările prescrise de medic.

Amigdalectomie

Cu complicații ale amigdalitei sau cu procese cronice, medicii recomandă îndepărtarea completă a amigdalelor. Această metodă este una dintre cele mai eficiente. Dar totuși, pacientul ar trebui să fie informat cât mai mult posibil despre avantajele și dezavantajele metodei.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și locală. Cel mai adesea este anestezie locală.

Operațiunea se desfășoară după cum urmează:

  1. Pentru început, medicul tratează amigdalele cu un anestezic.
  2. Apoi, se face o incizie pe amigdală de sus și glanda este separată de țesut.
  3. Amigdalele se îndepărtează cu o buclă și se aplică cleme speciale pe zonele care sângerează.
  4. Apoi, rana este tratată cu un agent hemostatic..
  5. După operație, medicul trebuie să ofere recomandări pacientului pentru îngrijiri și tratamente suplimentare, care nu ar trebui să se încheie cu operația..

Dezavantajul operației este perioada lungă de recuperare, care este de aproximativ două săptămâni. Posibil risc de sângerare.

Chirurgia, care a fost singura metodă în timpul erei sovietice, poate avea complicații grave pentru pacient. Vasele de sânge sunt situate la doar doi milimetri de amigdale, deci există pericolul de a le atinge, ceea ce va duce în cele din urmă la sângerare.

Este important ca țesutul limfoid să fie complet îndepărtat. Chiar dacă părăsiți o zonă foarte mică, țesutul crește, ceea ce va reduce rezultatul operației la zero, deoarece riscul de recurență crește.

Laserul este, de asemenea, o metodă populară astăzi. Operația urmează același model. Laserul cauterizează vasele de sânge, din cauza cărora pacientul nu are sânge, iar medicul poate vedea bine țesutul.

În plus, procesul de vindecare este accelerat. Punctul slab al acestei metode de îndepărtare este riscul ridicat de cicatrizare. Din acest motiv, laserul nu este utilizat la pacienții copii. Această metodă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră..

  • Nedurerea;
  • Ambulatoriu (nu este nevoie să stați în spital);
  • Pierderi minime de sânge;
  • Perioadă de recuperare rapidă.

Electrocoagularea este o altă metodă populară. Esența sa este că un electrocoagulator vine să înlocuiască laserul. Metoda este mai puțin populară decât cele două metode anterioare..

Cu această metodă, amigdalele sunt cauterizate folosind un curent. Această metodă va fi nedureroasă. În anumite cazuri, țesutul sănătos poate fi deteriorat în timpul procedurii, ceea ce va provoca durere după intervenție.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Tipuri și complicații ale polipilor din sinusuri

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite.