"Persoana nu are aproape niciun simptom, iar tomografia computerizată prezintă pneumonie bilaterală." Radiolog - despre specificul COVID-19

Georgy Topuzidis, radiolog la Spitalul Clinic Orășenesc 10 din Minsk, acum, la fel ca și colegii săi, lucrează cu pacienți cu COVID-19. Odată ce am scris deja despre George - el este autorul canalului YouTube despre medicină Dr. X. Unul dintre episoadele programului său despre coronavirus a fost urmărit de peste 53 de mii de oameni. Georgy a povestit cum s-a schimbat viața sa profesională în timpul pandemiei, de ce nu numai bătrânii, ci și tinerii ar trebui să fie atenți la coronavirus și ce vede atunci când decodează scanarea CT a pacienților.

Fotografie din arhiva personală a eroului materialului

- Ce s-a schimbat în munca dvs. când au apărut pacienții cu COVID-19?

- Spitalul nostru este un imens departament de spitalizare, la ora obișnuită pentru 1040 de paturi, acum - 600, există mai mult de o duzină de secții chirurgicale, cinci centre republicane. Dar niciodată în timpul muncii mele nu am avut un flux atât de mare de pacienți infecțioși ca acum. Aș dori să aduc un omagiu colegilor mei și întregului personal al clinicii, care în câteva zile au reușit să transforme un astfel de spital imens neinfecțios într-unul dintre cele mai mari spitale de boli infecțioase din țară..

Al doilea lucru care s-a schimbat pentru mine este că acum viața noastră este împărțită în zone „curate” și „murdare”. Cabinetul rezidentului este o zonă curată, camera de tomografie computerizată este o zonă murdară, deoarece pacienții infectați sunt aduși acolo pentru examinare și toți purtăm echipament de protecție personală: aparate de protecție, scuturi, salopetă etc..

Când a început toată această situație cu coronavirusul, toți tocmai s-au grăbit să muncească, deoarece nimeni nu putea sta deoparte pentru calitățile morale atunci când se întâmplă acest lucru. Și acesta nu este un patos, doar toți medicii înțeleg că aceasta este vocația noastră.

- Faceți o radiografie sau CT?

- Puteți utiliza CT pentru a distinge pneumonia COVID-19 de una în care nu există COVID-19?

- Pneumoniile, pe care toată lumea le numește COVID-19, le numim virale, deoarece sunt similare cu alte pneumonii virale. Dar flora bacteriană poate fi adăugată la pneumonia virală, iar imaginea poate fi diferită. Da, în cazul pneumoniei cu coronavirus, vedem cu adevărat aceleași „focare de sticlă mată” pe CT, dar au un caracter propriu - sunt bilaterale, polisegmentare.

Dar trebuie să înțelegem că o persoană nu poate dezvolta pneumonie de la zero, trebuie să existe un factor provocator - un factor declanșator care va contribui la dezvoltare. În acest caz, COVID-19 a devenit un astfel de factor..

- Este posibil, cu o infecție cu coronavirus, starea unei persoane să se înrăutățească brusc??

- Pot spune nu ca medic, ci ca diagnostic: pneumonia asociată cu COVID-19 se desfășoară în moduri diferite. Zilele trecute am avut un caz: a fost internată o femeie - un contact de nivelul 1, fără febră, se plânge doar că a tușit de câteva ori pe zi. Întrebăm dacă există dureri în piept, dificultăți de respirație? Ceva care ar putea ridica suspiciunea de pneumonie. Ea spune că nu, nimic de genul asta. Am trimis-o pentru o scanare CT și are pneumonie polisegmentară bilaterală.

Acum nu există un curs clasic de infecție COVID-19, fiecare pacient are propriul său curs. Dar, în majoritatea cazurilor, infecția nu prezintă deloc simptome, dacă există simptome, atunci cel mai adesea este vorba de tuse și febră. Este necesar să se facă distincția între conceptele de „infecție” și „boală”: infecție - când nu există simptome și boală - când există.

La cele mai mici simptome, chiar dacă vă dați seama că pur și simplu nu vă simțiți bine, este mai bine să consultați un medic.

- Sau poate că pacientul este viguros și vizual totul este în regulă cu el, dar la CT are leziuni pulmonare grave?

- Nu poate exista o leziune gravă fără simptome clinice. Dacă nu există simptome, atunci fie nu există boală, fie este, dar într-o formă ușoară. În principiu, tinerii sănătoși pot transfera această boală acasă ca un ARVI obișnuit.

- Știm însă exemple când tinerii au avut o evoluție dificilă a bolii, la fel se întâmplă?

- S-a întâmplat. Există un pacient în vârstă de 20 de ani cu pneumonie polisegmentală bilaterală. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de vârstă. Acesta este primul factor. Dacă fumezi, nu urmează un stil de viață sănătos, ai o istorie împovărată, atunci ești mai susceptibil la dezvoltarea diverselor complicații. Acesta este al doilea factor.

În majoritatea cazurilor, un organism tânăr și sănătos poartă infecția în mod normal. Dar există momente în care tinerii sănătoși se îmbolnăvesc - și acest lucru este dificil. Astfel de exemple explică importanța autoizolării nu numai pentru populația de vârstă..

- Persoanele în vârstă sunt întotdeauna slab tolerate de boală?

- Nu am ocazia să observ imaginea evoluției bolii, dar există suficiente cazuri de îmbunătățire la vârstnici. Dacă prin vârstnici ne referim la peste 60 de persoane. Facem o scanare CT la începutul bolii și vedem o imagine, dar după o săptămână sau două la CT imaginea este mult mai bună.

- Ce concluzii s-au extras pentru COVID-19?

- Faptul că numai bătrânii se îmbolnăvesc este un mit. Și tinerii se îmbolnăvesc. Sunt, de asemenea, foarte surprins de situația în care o persoană nu are practic simptome, dar faceți o scanare CT și există pneumonie bilaterală. Și al treilea lucru pe care aș dori să-l observ este că toată lumea are o boală diferită. De exemplu, doi pacienți cu aceeași imagine pot fi tratați în același mod, dar unii vor face progrese, iar alții nu. Adică, nu întotdeauna tratamentul disponibil în întreaga lume pentru această infecție este de 100%.

Chiar și astăzi, examenul CT este încă standardul de aur pentru diagnosticarea acestei boli, iar oamenii, știind acest lucru, tind să meargă la centre medicale private și să se supună CT. Dar aceasta este o metodă de diagnosticare a radiațiilor, deși mică, dar există radiații, iar medicul ar trebui să prescrie pacientului o scanare CT, nu el însuși.

- Tinerii sunt surprinși că sunt bolnavi?

- Depinde de stilul de viață al persoanei. Dacă o persoană nu respectă nicio recomandare, nu respectă măsurile de siguranță, plimbări și plimbări, atunci când se îmbolnăvește, nu este surprinsă. Da, se întâmplă ca o persoană să se autoizoleze și să se îmbolnăvească, dar totuși a trebuit să existe un factor provocator.

- Ce te ajută să fii pozitiv în acest timp?

- Faptele colegilor mei. Acum oamenii, chiar și în weekend, nu vor să plece de la serviciu, pentru că înțeleg că pleacă, dar rămâne cineva. Nu este eroic, dar asta fac majoritatea colegilor mei. Și când privești în ochii neînfricării lor, te încarcă mult.

Pneumonie bilaterală: simptome, diagnostic și tratament

Pneumonia bilaterală (pneumonie) este o boală pulmonară caracterizată prin inflamația bilaterală a parenchimului pulmonar. Bacteriile, virusurile, ciupercile, flora mixtă pot provoca pneumonie.

Pneumonia bilaterală este însoțită de modificări morfologice specifice. În stadiul inițial al pneumoniei, așa-numita etapă de hepaticare roșie, sunt afectați acinii alveolari, în urma cărora apar mici hemoragii focale. După aceasta, începe stadiul de hepaticare gri, în timpul căruia apare inflamația zonelor deteriorate, crește un strat de fibrină.

Pneumonia bilaterală este una dintre cele mai periculoase boli, care, în absența unui tratament adecvat, poate duce la insuficiență respiratorie și, ca urmare, la moarte. Prin urmare, la cele mai mici simptome alarmante, trebuie să solicitați ajutor medical calificat..

În clinica de terapie a spitalului Yusupov din Moscova, puteți diagnostica și trata pneumonia. Specialiștii noștri au o vastă experiență practică în tratamentul oricărui tip de pneumonie, inclusiv bilateral. Datorită utilizării tehnicilor moderne, recuperarea are loc cât mai curând posibil, în timp ce riscul de complicații este redus la zero.

Motive de dezvoltare

Inflamația plămânilor se poate dezvolta ca urmare a leziunilor toracice, expunerii la substanțe toxice, radiații ionizante, alergeni. Risc pentru dezvoltarea pneumoniei bilaterale sunt pacienții cu bronșită cronică, defecte congenitale pulmonare, stări de imunodeficiență, insuficiență cardiacă, boli hepatice cronice, un corp slăbit și epuizat, bătrânețe.

Persoanele care abuzează de alcool și tutun sunt extrem de sensibile la pneumonie. Pe lângă efectul negativ general asupra organismului, aceste substanțe toxice afectează membrana mucoasă a bronhiilor și creează un mediu favorabil reproducerii bacteriilor.

Deci, dezvoltarea unui proces inflamator bilateral în plămâni se poate datora următorilor factori provocatori:

• hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
• SARS frecvent și complicații ale răcelii;
• infecții bacteriene;
• boală autoimună;
• deficit de surfactant;
• slăbirea sistemului imunitar;
• lipsa cronică de somn;
• insuficienta cardiaca;
• boli cronice ale sistemului respirator (bronșită, astm, sinuzită, sinuzită);
• reactii alergice.

În majoritatea cazurilor, pneumonia bilaterală este cauzată de hipotermie severă, din cauza căreia este redusă alimentarea cu sânge locală a sistemului respirator.

Cu aport insuficient de oxigen la plămâni, livrarea de imunoglobuline către parenchimul pulmonar și producția de macrofage se deteriorează. În legătură cu aceste procese, există o multiplicare rapidă a bacteriilor în țesuturile pulmonare..

Cu răceli frecvente, se produc distrugerea epiteliului bronșic, scăderea imunității locale și activarea proceselor inflamatorii.

Lipsa surfactantului duce la traume la nivelul acinilor alveolari, ca urmare a căror zone afectate sunt acoperite cu țesut conjunctiv.

Datorită deformării structurii arborelui bronșic, se formează bronșiectazele - extensii în care se acumulează și se înmulțesc agenții patogeni, în urma cărora se poate dezvolta pneumonie pe 2 fețe.

În condiții alergice, există o epuizare a sistemului imunitar și o scădere a funcțiilor de protecție a corpului. Pacienții cu astm bronșic și polinoză tind să dezvolte pneumonie bilaterală.

Simptome

Pneumonia bilaterală este o afecțiune foarte gravă care nu poate fi ignorată sau purtată pe picioare. Poate duce la consecințe periculoase și la moarte. Pneumonia bilaterală se manifestă prin diferite simptome, care depind de starea generală a pacientului, de severitatea bolii și de alți factori. Principalele semne caracteristice ale bolii includ:

• slăbiciune;
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• transpirație crescută;
• temperatura corpului crescută;
• tuse (uscată, umedă);
• cianoza pielii triunghiului nazolabial, vârfurile degetelor;
• dispnee;
• respirație tare.

În unele cazuri, debutul bolii poate fi asimptomatic. Unul dintre primele simptome ale pneumoniei bilaterale este creșterea bruscă a temperaturii (până la 39 de grade și peste). Respirația scurtă indică o leziune mare a țesutului pulmonar..

Pacientul are o tuse uscată, care devine umedă. În spută, pot fi găsite secreții purulente și cheaguri de sânge. Respirația devine rapidă, superficială, există durere în zona pieptului, care radiază către spațiul intercapular.

Având în vedere pericolul complicațiilor bolii, prezența a cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie un motiv bun pentru asistență medicală urgentă..

Diagnostic

Pentru a preveni complicațiile, boala are nevoie de un diagnostic urgent și de un tratament adecvat..

Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare plângerile pacientului, datele din anamneza bolii, percuția și imaginea auscultatorie. Detectarea unui sunet de percuție plictisitor peste plămâni, respirație șuierătoare uscată și umedă cu respirație slăbită cu un grad ridicat de probabilitate poate confirma prezența pneumoniei.

Un rol important în diagnosticare revine rezultatelor unui test general de sânge, radiografiei plămânilor și analizei bacteriologice a sputei..

Radiografia simplă relevă în plămâni opacități bilaterale infiltrative de natură focală, segmentară sau totală. Acest studiu este principalul criteriu de confirmare pentru pneumonia bilaterală..

Analiza generală a sângelui pacientului arată indicatori crescuți de VSH, leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre dreapta.

Analiza sputei vă permite să determinați tipul de agent cauzal al procesului inflamator. Acest lucru este necesar pentru a găsi medicamentul antibacterian potrivit..

Diagnostic de înaltă calitate se efectuează la spitalul Yusupov. Clinica este echipată cu toate echipamentele necesare pentru a efectua un studiu complet. Diagnosticul precoce al bolii contribuie la inițierea la timp a terapiei, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații.

Tratament

Tratamentul pneumoniei bilaterale este recomandat într-un spital. Având în vedere pericolul acestei patologii, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a oferi asistența necesară. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea bolii. În plus, tratamentul la clinica de terapie a spitalului Yusupov se bazează pe o serie de principii. Aceasta:

• respectarea strictă a repausului la pat;
• alimente bogate în calorii;
• aport abundent de lichide (pentru a elimina toxinele din corp);
• utilizarea medicamentelor imunomodulatoare, a vitaminelor și a complexelor minerale;
• inhalarea oxigenului;
• proceduri de fizioterapie;
• exerciții de respirație;
• examinări periodice de urmărire: analize de sânge, urină, spută, fluorografie a OGK.

Principalele obiective ale tratamentului pneumoniei bilaterale sunt:

• eliminarea agentului cauzal al bolii;
• corectarea imunității;
• prevenind dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul pneumoniei se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene (terapie etiotropă). Înainte de numirea sa, se efectuează o cultură bacteriană de spută și, dacă este necesar, se efectuează un test pentru sensibilitatea microorganismelor la antibiotice. Cel mai adesea, pentru pneumonie, este prescrisă administrarea de macrolide, antibiotice tetraciclinice, benzilpeniciline, aminopeniciline, cefalosporine și fluorochinolone.

Pacienții din perioada acută sunt supuși unei terapii de detoxifiere și imunosubstituire. În plus, tratamentul simptomatic se efectuează cu utilizarea de medicamente antipiretice (acid acetilsalicilic, paracetamol), mucolitice (expectoranți - bromhexină, ambroxol), antiinflamatoare (ketotifen, tavegil) și medicamente fortifiante (eleutherococcus, viferon).

Pacienților care suferă de boli ale sistemului cardiovascular li se prescriu glicozide cardiace. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament ajută la restabilirea ventilației normale a plămânilor și la reducerea inflamației..

Consecințe și complicații

Pneumonia bilaterală extinsă fără tratament adecvat poate avea consecințe grave. Astfel de complicații periculoase ale pneumoniei sunt:

• inflamația pleurei (pleurezie);
• edem pulmonar;
• abces pulmonar;
• probleme grave de respirație;
• șoc toxic infecțios.

Infecția pneumococică se poate răspândi în tot corpul și poate provoca inflamații ale urechii medii și meningită. Se înmulțește foarte repede și este extrem de toxic. Ca urmare a slăbirii corpului, poate apărea suplimentar infecția cu Legionella. Împreună, bacteriile s-au răspândit pe tot corpul pe parcursul mai multor zile și nu toate antibioticele sunt capabile să facă față acestei situații..

După ce a suferit pneumonie, infecția poate rămâne în corpul uman într-o formă pasivă. Astfel, o persoană devine purtătoare a infecției și poate infecta pe alții cu imunitate scăzută: copii sau vârstnici..

Dacă nu este tratată prompt, pneumonia bilaterală este fatală. Prin urmare, la primele simptome ale pneumoniei, trebuie să solicitați asistență medicală. În caz de tuse persistentă, febră mare, dureri în piept, dificultăți de respirație, pacientului i se va oferi spitalizare pentru tratament sub supravegherea unui medic.

Prognoza

Prognosticul bolii va depinde de vârsta pacientului, de rezistența agentului patogen, de prezența bolilor suplimentare, de răspunsul sistemului imunitar și de alegerea corectă a terapiei. Pneumonia bilaterală va avea un prognostic slab în cazul unui curs complicat al bolii, prezența stărilor de imunodeficiență, la copiii din primul an de viață.

Cu un tratament adecvat și în timp util, pneumonia bilaterală se termină prin recuperare. Restaurarea completă a structurilor țesutului pulmonar este observată în 70% din cazuri.

Tratament la spitalul Yusupov

Când diagnosticul de pneumonie este confirmat, este necesar un început urgent al tratamentului. Auto-medicarea în această situație nu este doar nejustificată, ci și mortală. Specialiștii calificați ai clinicii de terapie a spitalului Yusupov vor selecta un regim eficient și sigur pentru administrarea medicamentelor de nouă generație pentru organism și vor oferi sprijin cuprinzător până la recuperare..

În secția de spitalizare non-stop a spitalului Yusupov, veți găsi un sejur confortabil în camere confortabile, o nutriție bună și îngrijiri medicale de înaltă calitate de la personal atent..

Nu vă riscați sănătatea, la primul semn de pneumonie, faceți o întâlnire cu un specialist în clinica de terapie a spitalului Yusupov prin telefon. Nuanțele spitalizării pot fi clarificate pe site-ul nostru, contactând online medicul coordonator.

Cauzele și tratamentul pneumoniei bilaterale

Ce este pneumonia bilaterală este o boală foarte periculoasă cauzată de mai multe bacterii. Pericolul bolii constă în faptul că, în cazul tratamentului neglijat prematur, poate apărea moartea pacientului.

• Semne și diagnostic al bolii
• Caracteristici ale tratamentului

Clasificare

Pneumonia este împărțită în mai multe tipuri în funcție de origine, în funcție de gravitatea bolii. Această clasificare vă permite să găsiți o abordare individuală și complet precisă pentru tratarea pacienților.

În funcție de forma infecției și a condițiilor de dezvoltare, pneumonia se distinge:

• dobândit de comunitate,
• nosocomial,
• aspiraţie,
• într-o stare de imunodeficiență.

Pneumonia poate apărea acasă sau într-un spital, când microorganismele din stomacul pacientului intră în căile respiratorii, ceea ce este cel mai adesea ca urmare a vărsăturilor.

În funcție de caracteristicile fluxului către focarele infecției, pneumonia se distinge:

• crupos,
• focal,
• segmentar,
• interstițială.

Cu inflamația crupă, un lob întreg al plămânului este afectat, cu inflamație focală, zone individuale ale țesutului pulmonar sunt afectate. Pneumonia segmentară se caracterizează prin înfrângerea întregului segment.

Boala, care este concentrată în țesuturile mai multor segmente ale plămânului, se numește pneumonie polisegmentară bilaterală. Un segment este o secțiune a plămânului, care constă dintr-un număr mare de alveole, secțiunea are un sistem circulator comun și o bronhie. Cu acest tip de pneumonie, se observă insuficiență respiratorie. Radiografia pentru pneumonia polisegmentală va prezenta mai multe astfel de focare în diferite segmente ale bronhiilor.

Această boală se dezvoltă foarte repede, prin urmare, cu o astfel de pneumonie, este necesară spitalizarea urgentă..

Pneumonia polisegmentară este subdivizată în bilateral, dreapta și stânga. Cea mai frecventă dintre acestea este pneumonia bilaterală cu lob inferior..

În acest caz, inflamația s-a format în lobii inferiori ai plămânului drept și stâng. Simetria și simultaneitatea bolii pe ambele părți distinge acest tip de pneumonie. În lobi, aportul de sânge se deteriorează, deoarece inima începe să funcționeze ineficient, iar procesul de ventilație scade.

Pneumonia bilaterală care afectează lobii inferiori apare la următoarele persoane:

1. Vârstnici și bătrâni.
2. Cu boli cardiovasculare.
3. În terapie intensivă.
4. Cei mai obezi.
5. După operație, traume, accident vascular cerebral.
6. Cu diabet.
7. Semne de alcoolism.
8. Infectat cu HIV.

Pneumonia interstițială poate fi cauzată de viruși ai proceselor inflamatorii în curs nu în plămâni, ci din exterior.

În funcție de gravitatea bolii, există grade ușoare, moderate și severe. În fiecare etapă, tratamentul individual este prescris pentru fiecare pacient. În cursul pneumoniei este acută, prelungită și cronică, complicată și necomplicată.

Cauzele bolii

Există mai multe bacterii care provoacă pneumonie, după cum sa menționat deja, dar cea mai periculoasă dintre ele este pneumococul. De aici și numele bolii, care la oamenii obișnuiți se numește pneumonie..

În stadiul inițial al bolii, principalul lucru este recunoașterea agentului patogen. Dacă tipul de bacterie care a cauzat procesul inflamator este determinat cu acuratețe, va fi prescrisă o metodă adecvată și corectă de tratare a bolii..

Pneumonia bilaterală apare cel mai adesea la adulți și la copiii imunocompromiși. Toate bacteriile sunt transmise de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin picături aeriene. Mai întâi, acestea intră în membrana mucoasă, apoi în căile respiratorii și acolo încep să se înmulțească rapid. Cât de severă va fi boala depinde de imunitatea unei persoane.

Ce face ca o persoană să aibă răceli? Motivele pot fi următoarele:

• hipotermie,
• răceli frecvente,
• lipsa de somn,
• alergie,
• lipsa vitaminelor,
• boli cronice.

Hipotermia este principala cauză a pneumoniei bilaterale. Păstrați-vă picioarele calde, deoarece temperaturile mai scăzute reduc fluxul de sânge în plămâni.

Protecția respiratorie este slăbită, deoarece imunoglobulinele devin mai puține, nu pot împiedica dezvoltarea bacteriilor patogene. Este recomandat să aveți grijă de picioare, nu le permiteți să facă hipotermie.

Răceala constantă slăbește corpul. Plămânii unei astfel de persoane sunt în mod constant sub influența virușilor, devine mai greu pentru organism să lupte cu noi infecții.

În timpul somnului, o persoană restabilește energia cheltuită în timpul zilei, funcția de a rezista infecțiilor crește. O persoană care neglijează posibilitatea de a-și reveni în timpul somnului își slăbește corpul și îl face vulnerabil la bacteriile care provoacă răceli.

Alergia epuizează sistemul imunitar, bacteriile dăunătoare cuceresc corpul fără dificultăți și afectează punctele cele mai slabe. Iar căile respiratorii cu reacții alergice sunt cele mai slăbite.

Nu întâmplător se acordă multă atenție în prezent fortificației. Dacă organismului îi lipsesc vitaminele, este greu pentru corpul uman să reziste la viruși.

Bolile cronice pulmonare pot duce la deformarea bronhiilor. Acestea acumulează microbi dăunători.

Există mai multe alte motive care pot slăbi corpul și se poate dezvolta pneumonie bilaterală:

• există un corp străin în tractul pulmonar,
• plămânii umani au primit anterior o arsură chimică,
• corpul are helminti,
• nevroze și tulburări în funcționarea normală a sistemului cardiovascular.

Semne și diagnostic al bolii

Simptomele pneumoniei bilaterale apar după două ore de la momentul infecției. Persoana începe să simtă:

• stare de rău,
• transpirație excesivă,
• tuse,
• temperatura,
• articulațiile încep să doară,
• dificultăți de respirație,
• cardiopalmus,
• tuse cu flegmă și scurgeri sângeroase,
• lipsa poftei de mâncare,

Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Un pneumolog este obligat să prevină mortalitatea ridicată prin pneumonie, făcând un diagnostic corect. Diagnosticul se bazează nu numai pe explicația orală a pacientului asupra stării sale.

Se efectuează un test de sânge, o radiografie a tractului respirator, un studiu al sputei secretate de o persoană bolnavă, ultrasunete și ecocardiografie.

Imaginea completă a bolii poate fi văzută cu o radiografie, zonele afectate vor fi sub formă de întreruperi. Dacă este întârziată cu începutul cursului de tratament, locurile întunecate se pot răspândi nu numai la unul, ci și la al doilea plămân..

Caracteristici ale tratamentului

Imediat după confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți să luați medicamente antibacteriene. În cazul pneumoniei bilaterale, corpul uman nu primește oxigen.

Medicul ar trebui să vă prescrie medicamente care pot crește tensiunea arterială și pot oxigena sângele.

În etapa inițială de detectare a agentului patogen și determinarea toleranței individuale a pacientului la medicamente, este recomandabil să luați antibiotice cu spectru larg.

Atunci când testele necesare au fost trecute și a fost efectuată o examinare completă a corpului pacientului, se poate întocmi un plan individual de tratament. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe repausul la pat, dieta prescrisă de medicul curant. Eliminați toți agenții patogeni care pot provoca alergii și mențineți curățenia și sterilitatea în camera în care se află pacientul.

Medicul poate prescrie tratament medicamentos folosind:

• antibiotice,
• injecții,
• bifidumbacterii,
• medicamente pentru subțierea flegmei,
• antialergeni,
• medicamente antipiretice,
• antiinflamator,
• vitamine,
• medicamente pentru creșterea imunității.

Procedurile de fizioterapie dau un rezultat bun pentru menținerea unui corp slăbit. Odată cu numirea tratamentului medicamentos, un medic cu experiență va masa în mod necesar corpul pacientului, care are un efect tonic și relaxant..

Băile cu ultraviolete, exercițiile de fizioterapie și electroforeza, împreună cu utilizarea medicamentelor, dau un efect pozitiv și o recuperare rapidă.

Dacă tratamentul pneumoniei bilaterale nu este inițiat la timp sau se auto-medicează, se poate întâmpla ireparabil.

Abcesul pulmonar, otrăvirea sângelui și moartea pot apărea din cauza tratamentului neprofesional. Vinovatul este agentul patogen recunoscut incorect al pneumoniei. Pneumococul este cel mai toxic și se înmulțește rapid dintre ele.

Dacă pneumonia bilaterală apare de la expunerea la căile respiratorii ale pneumococului, există riscul de deces. În combinația de pneumococ cu un alt agent patogen (Legionella), există un pericol mai grav: după cinci până la zece zile va fi deja inutil să se trateze pacientul.

În Rusia, peste un procent din populația totală se îmbolnăvește de pneumonie în fiecare an.

Pentru a evita complicațiile cu pneumonie, trebuie să consultați un specialist și să începeți tratamentul. Numai un medic va fi capabil să prescrie cursul necesar de tratament și să lupte împotriva agenților patogeni ai pneumoniei.

14 zile în comă, 69 de zile în terapie intensivă. Medicii din Ulyanovsk au readus la viață un bărbat de 38 de ani cu pneumonie bilaterală acută

Pacientul a fost internat la secția de pneumologie a Unității medicale-sanitare clinice centrale numită după onoratul doctor din Rusia V.A. Egorova cu pneumonie bilaterală acută într-o sesizare de la clinica de la locul de reședință.

Potrivit bărbatului, timp de o săptămână a fost îngrijorat de tuse, slăbiciune generală, dificultăți de respirație la mers, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade.

Serviciul de presă al Ministerului Sănătății relatează că, în momentul internării, starea generală a pacientului era evaluată de medici ca fiind moderată, respirația șuierătoare în plămâni. După examinările necesare, diagnosticul de pneumonie a fost confirmat și a fost prescris un tratament antibiotic adecvat. A doua zi, când starea bărbatului s-a agravat, a fost transferat la secția de terapie intensivă. Au fost observate insuficiența respiratorie și o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade. Pe fondul terapiei intensive complexe în curs, dinamica negativă a stării pacientului a rămas.

„În cazurile extrem de severe ale evoluției bolii, medicul va prescrie pacientului o injecție de droguri în comă. Somnul artificial pentru pneumonie ajută la efectuarea tuturor intervențiilor medicale necesare, minimizând complicațiile și întreruperea funcționării altor organe și sisteme. Introducerea și ieșirea pacientului din comă este atent monitorizată de medici. Întreaga perioadă de timp, un aparat de ventilație artificială pulmonară este conectat la pacient, iar principalele semne vitale sunt înregistrate cu dispozitive speciale ", a declarat Ilnur Gimatdinov, șeful secției de terapie intensivă și anestezie..

Medicii au ținut mai multe consultații la care s-a decis problema unor tactici suplimentare de gestionare a pacienților cu implicarea medicilor de la spitalul clinic regional, a specialiștilor în farmacologie clinică și chirurgie gravitațională a sângelui și a chirurgilor toracici. Pacientul a fost consultat de la distanță de specialiști ai Centrului Biofizic Medical Federal numit după A.I. Burnazyan din FMBA din Rusia la transferul la o altă instituție medicală, dar având în vedere netransportabilitatea sa din cauza gravității stării, transferul a fost inadecvat. În timpul tratamentului, pacientul a primit peste 6,5 litri de înlocuitori de sânge. Iradierea intravenoasă a sângelui cu ultraviolete a fost efectuată zilnic timp de 10 zile. Această metodă de influențare a corpului uman este capabilă să îmbunătățească semnificativ multe procese vitale, îmbunătățind procesele metabolice și îmbunătățind apărarea imunitară, ca urmare a bolii care poate fi vindecată mult mai repede. După 80 de zile, starea pacientului a fost observată ca fiind severă, dar cu o dinamică pozitivă. Pe fondul tratamentului, starea de sănătate s-a îmbunătățit: temperatura corpului a revenit la normal, tusea și dificultățile de respirație s-au retras. Pacientul s-a așezat singur, a încercat să se ridice din pat. După două luni în secția de terapie intensivă, bărbatul a fost transferat la secția de pneumologie pentru a continua tratamentul.

Dmitry a supraviețuit datorită eforturilor medicilor, asistenților medicali și personalului medical junior din două echipe mari: departamentul de anestezie și resuscitare cu o unitate de terapie intensivă și departamentul de pneumologie al Comitetului central al unității medicale.

„Am supraviețuit miraculos. M-au tratat aici mai mult de trei luni, 14 zile am fost în comă, 69 zile în terapie intensivă. Eram ca în greutate. M-am bucurat foarte mult să-mi văd familia și prietenii, să mă întorc acasă la viața normală. După externare, am continuat să fiu monitorizat în ambulatoriu de către un medic și un chirurg la locul meu de reședință. Acum mă simt normal, rănile s-au vindecat practic. Vă mulțumim pentru viața pe care ați salvat-o! ", Spune Dmitry.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Pneumonie severă la adulți: tratament în terapie intensivă și comă artificială

Pneumonia severă și decesele cauzate de aceasta au crescut dramatic în ultimele decenii. Sunt expuse riscului atât tinerilor cu imunitate redusă, cât și pacienților vârstnici cu vârsta peste 60 de ani cu disfuncții respiratorii.

O creștere a numărului de boli este asociată cu o creștere a rezistenței unor bacterii la majoritatea medicamentelor terapeutice cunoscute (antibiotice). În acest sens, atunci când este diagnosticată o formă severă de pneumonie, se recomandă spitalizarea imediată a pacientului pentru tratament în terapie intensivă..

Etiologie

Pneumonia este o boală pulmonară infecțioasă și inflamatorie. Sub influența anumitor microorganisme patogene, inflamația țesutului interstițial și pulmonar apare cu deteriorarea alveolelor. În absența unui tratament în timp util și competent, boala devine severă. Agenții cauzali ai pneumoniei dobândite în spital pot fi:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) este o bacterie globulară gram-pozitivă dintr-un număr de stafilococi.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) este o bacterie gram-negativă, în formă de tijă mobilă, periculoasă pentru oameni. Este agentul cauzal al multor boli infecțioase. Rezistent la antibiotice.
3. Bastonul Friedlander (pneumonia Klebsiella) - bacterii gram-negative, anaerobe, în formă de tijă.
4. E. coli (Escherichia coli) este o altă bacterie gram-negativă în formă de tijă. Distribuit în partea inferioară a intestinului uman.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - dintr-o serie de bacterii anaerobe gram-negative, facultative în formă de tijă. Poate provoca diferite boli infecțioase la om.
6. Gripa Haemophilus sau bacilul lui Pfeiffer sunt bacterii gram-negative, imobile din familia Pasteurellaceae. Sunt agentul cauzal al gripei.
7. Enterobacterium (Enterobacter) este un gen de bacterii gram-negative, facultative-anaerobe, în formă de tije, care nu formează spori din familia Enterobacteriacaea. Se găsește în intestinele multor oameni sănătoși.
8. Serratia este un alt gen de bacterii gram-negative, în formă de tijă, din familia Enterobacteriacaea.
9. Fusobacteria (Fusobacterium) este un gen de bacterii gram-negative, anaerobe, care nu formează spori. Unele părți ale bacilului apar subțiri, cu vârfuri ascuțite, celule în formă de tijă.
10. Bacteroides sunt bacterii din familia Bacteroidaceae. Similar cu Fusobacterium. Sunt reprezentanți ai microflorei normale a intestinului uman.
11. Legionella este o bacterie patogenă gram-negativă din clasa Gammaproteobacteria. Include multe specii de bacili patogeni.

Criterii pentru boala severă

Toți pacienții cu cazuri severe de pneumonie, indiferent de etiologie, trebuie tratați în terapie intensivă. Se manifestă prin simptome de șoc septic sau septicemie severă, insuficiență respiratorie. În astfel de cazuri, este necesară terapie intensivă..

Formele severe de pneumonie au mai multe tipuri caracteristice..

Achiziționate în comunitate

Se dezvoltă pe fundalul microbilor patogeni care intră în corp. Cu o evoluție severă a bolii, pacientul este internat în spital. Tratamentul în acest caz este posibil în unitățile de terapie intensivă (conform indicațiilor). Principalele manifestări ale bolii:

• Insuficiență respiratorie severă.
• Leziuni extrapulmonare (meningită, pericardită și multe altele).
• Insuficiență renală acută.
• Durere severă la tuse.
• Scurgere purulentă, uneori sângeroasă, de spută.
• Conștiință afectată.
• Durere de cap chinuitoare.
• Insomnie.
• Temperatura corpului peste 39 ° C.
• Transpirație rece.
• Presiune scăzută.
• Încălcarea tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree).
• Tuse aproape constantă.
• Convulsii.
• Respiratie suieratoare la respiratie.

Indicatori de laborator:

• Leucopenie mai mică de 4 * 10⁹ / l.
• Stick shift mai mult de 20%.
• Hemoglobină mai mică de 100 g / l.
• Hipoxemie Pa02 mai mică de 60 mm Hg, Sa02 mai mică de 90%.

Nosocomial sau spital

Infecție a tractului respirator inferior. Boala se manifestă în termen de 2-3 zile de la intrarea pacientului într-o clinică medicală. Poate să apară în perioada postoperatorie.

Manifestari clinice:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Cantitate mare de flegmă cu miros purulent.
• Tuse.
• Dispnee.
• Dureri în piept.
• Tahicardie.
• Hipoxemie.
• Insuficiență cardiovasculară.
• Insuficiență respiratorie.
• Rale umede.
• Apariția de noi infiltrate în țesutul pulmonar.

Patologia de laborator se manifestă în acest fel:

• Leucocitoză mai mare de 12,0 * 10⁹ / l.
• Trecere cu tija mai mult de 10%.
• Hipoxemie arterială Pa02 mai mică de 60 mm Hg, Sa02 mai mică de 90%.

Imunodeficiență

Criteriile de diagnostic pentru acest formular sunt următoarele:

• debut subacut;
• temperatura subfebrilă la începutul bolii, în timp poate crește până la numere febrile;
• tuse obsesivă neproductivă de natură paroxistică, care durează săptămâni și chiar luni;
• dificultăți de respirație crescând treptat - la începutul bolii în timpul efortului fizic, în timp devine insuportabil, există și odihnă;
• la auscultație, nu pot exista modificări sau respirație grea, uneori respirație șuierătoare împrăștiată;
• izolarea pneumocisturilor din spută;
• în sânge puteți găsi anemie, trombocit și limfopenie, o scădere a numărului de leucocite;
• hipoxemie severă;
• modificări specifice razelor X - pe măsură ce boala progresează, tiparul interstițial se intensifică, se formează infiltrate bilaterale asemănătoare norilor, în mijlocul bolii - umbre focale multiple.

Diagnosticul pneumoniei

Pentru a face un diagnostic precis al pneumoniei severe, medicul prescrie studii de laborator și radiații. Acestea includ:

1. Razele X ale plămânilor. Se face o prezentare detaliată a organelor toracice ale pacientului.
2. Tomografia computerizată a plămânilor. Se efectuează în absența informațiilor complete din radiografie. De asemenea, prescris, dacă este necesar, pentru diagnostic diferențial al bolii.
3. Examinarea cu ultrasunete. Se efectuează pentru a evalua starea cavităților pleurale și a pleurei.
4. Analize de sânge: biochimice (verificarea funcționalității ficatului și rinichilor), clinice (măsurarea nivelului leucocitelor) și microbiologice (studiu aprofundat al microbilor patogeni).
5. Bioanaliza sputei. Cu ajutorul acestui diagnostic, se determină sensibilitatea bacteriilor la medicamente..
6. Diagnostic serologic. Condus pentru a studia agenții patogeni.
7. Spirografie. Este necesar pentru a detecta modificări ale volumului respirației.
8. Metoda diferențială. Diagnosticul se face prin excluderea manifestărilor clinice și a analizelor rezultate.

Tratament și comă artificială

În funcție de complexitatea și cauza pneumoniei, este prescris un anumit curs de terapie medicamentoasă. În stadiul inițial al bolii, sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune.

Utilizarea inadecvată a antibioticelor crește riscul unor rezultate slabe pentru pneumonia severă. În acest caz, acest grup de medicamente se administrează intravenos. În pneumonia severă, este indicată utilizarea cefalosporinelor de generația a treia și a macrolidelor. Dacă pacientul are un sindrom de durere severă, medicamentele antialgice (Ibuprofen, Diclofenac) se administrează intramuscular. Se mai folosesc bronhodilatatoarele, anticoagulantele, dacă este necesar - oxigenoterapia.

În cazurile extrem de avansate de pneumonie, medicul prescrie o introducere artificială (medicamentoasă) la pacient în comă. Acest lucru se face rar din cauza riscului prea mare de necroză cerebrală și a eșecului oricărui organ intern. Indicațiile directe pentru aceasta pot fi:

• Intoleranța pacientului la anestezie (când este necesară intervenția chirurgicală urgentă).
• Deteriorarea vaselor de sânge (în acest caz, se comă pentru a evita pierderile mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale).
• Risc de complicații ale patologiilor concomitente.
• Temperatura corpului prea ridicată (în timpul unei comă, temperatura și tensiunea arterială scad brusc).
• Nevoia de relaxare completă a mușchilor pacientului.

Introducerea și ieșirea pacientului din comă este atent monitorizată de medici. Întreaga perioadă de timp către pacient este conectată la un ventilator. În timpul unei comă medicală, se constată o încetinire a metabolismului. Tractul gastro-intestinal și reflexele se opresc complet.

Complicații

Dacă refuzați tratarea bolii, pot apărea complicații grave atât din sistemul pulmonar, cât și din alte organe și sisteme ale unei persoane. Printre acestea se numără următoarele:

• abces pulmonar;
• empiemul pleurei;
• schimbări distructive;
• edem pulmonar;
• cangrenă;
• insuficiență respiratorie acută;
• sindrom bronho-obstructiv;
• șoc toxic infecțios;
• septicemie;
• encefalită;
• meningita;
• sindromul de detresă respiratorie;
• anemie;
• sindrom de răspuns inflamator sistemic;
• psihoză reactivă (în special la pacienții vârstnici);
• tulburare de coagulare a sângelui;
• cheaguri de sânge;
• tulburări cardiovasculare;
• comă.

Materiale de referință (descărcare)

Concluzie

În prezent, formele severe de pneumonie ocupă locul al patrulea în numărul de boli, mai mult de 50% din cazuri ajung la moartea pacientului. Pentru a evita un rezultat teribil, la primele semne de stare de rău, o creștere a temperaturii corpului și o tuse puternică, este necesar să contactați urgent o instituție medicală. În niciun caz nu trebuie permise auto-medicarea și autoadministrarea de antibiotice, deoarece acest lucru poate agrava cursul pneumoniei din cauza timpului pierdut.

„Pneumonia bilaterală s-a dezvoltat în două zile”. Cum am fost tratat pentru coronavirus

Moscovitul Joseph K., în vârstă de 37 de ani (numele a fost schimbat. - Ed.) Nu știe exact cum a contractat coronavirusul, deși în toate etapele medicii au întrebat în detaliu cu cine a avut contact în ultimele două săptămâni și au contactat fiecare dintre liste. Apoi, mulți dintre acești oameni i-au spus lui Iosif că medicii i-au chemat cu adevărat, au promis că vor veni să facă teste.

Iosif este un om de afaceri, se întâlnește adesea cu o varietate de oameni. S-ar putea întâmpla ca unul dintre partenerii din acest moment să fie asimptomatic cu boala. Poate că a contractat infecția prin profesorul fiului său, care s-a întors recent din Italia, însă femeia însăși nu are semne de infecție și teste negative pentru coronavirus. Sau poate este de vină ziua de naștere a copiilor, unde au mers cu întreaga familie și unde erau și oameni care erau în vacanță în străinătate în stațiunile de schi.

- Aceasta este problema, o persoană poate merge timp de două săptămâni fără simptome, răspândi virusul, în timp ce el însuși nu se va îmbolnăvi, - spune el.

Ambulanța a sosit în opt minute

Fiul lui Iosif a fost primul care s-a îmbolnăvit, apoi el însuși și după internare - fiica și soția sa. Iosif a suferit cel mai mult din cauza bolii. Totul a început cu o tuse uscată și o temperatură scăzută - 37,2. Bărbatul a trăit cu aceste simptome timp de două zile până când temperatura a crescut la 38,7 grade.

- Am sunat la o ambulanță pentru că nu voiam să merg singur la clinică și să infectez oamenii din jur, dacă este într-adevăr un coronavirus. Au venit la mine cu reticență. După examinare, s-au oferit să meargă la spital. Am spus că la început aș vrea să fiu testat și apoi să iau o decizie doar dacă într-adevăr trebuie să fiu izolat. Prin urmare, a fost chemată o echipă specială, care a luat frotiuri de la mine și fiul meu.

Trei zile mai târziu, Joseph a primit un telefon de la Rospotrebnadzor, ei au spus că a avut un rezultat pozitiv. Nu existau informații despre fiul său.

- Am început mental să mă pregătesc pentru faptul că mă vor pune într-un spital. Cred că, bine, peste două ore, poate vor veni. Am ajuns în 8 minute. A fost o priveliște foarte impresionantă: patru persoane în costume de cosmonaut vin la tine acasă, completează documente timp de o oră și jumătate și decid unde să te ducă ", își amintește Joseph.

A fost internat la spital. În acea zi, pacienții cu coronavirus au umplut un întreg etaj al spitalului. Mai târziu, bărbatul i-a întrebat pe medici dacă există pacienți serioși printre pacienți. Potrivit acestora, a existat o secție cu patru femei în vârstă și a existat un caz de severitate moderată, în toate celelalte secții au fost tineri care au fost tratați și pentru pneumonie..

„Vă veți infecta reciproc și apoi vă veți recupera împreună”

Mai erau trei persoane în cameră cu Iosif, unul dintre ei nu avea deloc semne de coronavirus sau orice altă boală respiratorie. Iosif relatează:

- La început, am fost revoltat, pentru că dacă există un departament de boli infecțioase, atunci toată lumea ar trebui să fie izolată. Eram îngrijorați că există oameni care nu erau deloc bolnavi printre noi și acum ne reinfectam reciproc. Trebuie să aducem un omagiu medicilor și cinismului lor profesional, aceștia au răspuns la întrebarea directă: „Da, toți vă reinfectați reciproc, vă veți recupera împreună și vă vom elibera imediat”..

Cu două zile înainte de spitalizare, Iosif și-a luat raze X din plămâni - erau curate. La spital, plămânii au fost verificați din nou, s-a făcut CT și s-a dovedit că în acest timp s-a dezvoltat pneumonie bilaterală. În plus, temperatura, tusea, durerile articulațiilor, dar, în general, spune Joseph, boala a evoluat confortabil, la fel ca ARVI..

În fiecare zi, trei grupuri de lucrători din sănătate veneau la secție: în primul - medicul curant, în al doilea - terapeutul, în al treilea - pneumolog. Au fost tratați cu două tipuri de antibiotice - în injecții și picături, au făcut CT în mod regulat, el însuși a luat medicamente care tratează de obicei ARVI.

Iosif a fost externat 12 zile mai târziu, când toate simptomele au dispărut. Cu toate acestea, el încă nu știe rezultatul final al testului pentru Covid-19.

- Puteți afla doar despre un rezultat pozitiv și apoi dacă ați fost informat despre acesta. Nu puteți afla despre un rezultat negativ, documentele despre acest lucru nu pot fi obținute. La momentul externării, aveam patru grupe de analize depuse doar la spital, adică sânge plus frotiuri. Rezultatul a fost cunoscut doar pentru primul, livrat a doua zi după spitalizare. Toate celelalte tipăriri citesc etichetate. Toată lumea din secție a fost externată astfel, fără rezultatele testelor.

Înainte - 14 zile de autoizolare

Joseph a contactat spitalul, dar nu a primit niciun răspuns - aceste trei teste sunt pozitive sau negative.

- Deja acasă, după ce am fost externat, au făcut două teste. De asemenea, nu pot afla rezultatele: ele nu raportează la telefon, deoarece aceste informații sunt protejate, dar nu pot veni, pentru că în temeiul decretului, notează el.

Conform observațiilor lui Iosif, situația cu analize este acum în general confuză. În familia sa, testele pozitive și negative au apărut la întâmplare.

- La început, am pozitiv, dar fiul meu nu, dar acest lucru este aproape incredibil: oamenii stau izolat, unul este bolnav, celălalt este sănătos. Apoi, când am fost externat, soția mea a avut brusc un rezultat pozitiv. Dar nu avea simptome pronunțate ca mine. Medicii au venit, au făcut un al doilea test, au spus că vor veni în trei zile și nu vor veni. Apoi au spus că vor veni peste 10 zile - nici ei nu au venit - spune Joseph.

Acum bărbatul trăiește separat de familie. Conform regulilor, după ce a fost externat din spital, el trebuie să petreacă 14 zile în mod izolat și să nu iasă afară, chiar să arunce gunoiul sau să cumpere alimente. Dacă este necesar, trebuie să contactați voluntarii sau să comandați livrarea.

- Nu consider ceea ce se întâmplă ca un dezastru, chiar și statistic nu este așa. Sunt serios, dar calm, cu capul rece și tratez coronavirusul. Dar înțeleg și cât de importante sunt conștiința cetățenilor, problema autoizolării și acțiunile corecte ale statului. Și este important să fii atent la starea ta. Pneumonia cu coronavirus se dezvoltă rapid și neașteptat. O persoană va începe să simtă acest lucru atunci când are deja o afecțiune moderată și, dacă sare peste o zi sau două, pentru că nu vrea să meargă la spital, există riscul de a fi internată într-o stare gravă și de a intra imediat în ventilație mecanică ", conchide el..

Despre pandemia coronavirusului pe canalul de telegramă Pravmir @pravmirru: în fiecare dimineață - informații actualizate și fiabile din mass-media și bloguri. Abonati-va!