Consecințele pneumoniei bilaterale

Pneumonia este prima cauză de deces din cauza infecțiilor. Numărul victimelor sale este estimat la milioane anual. Astăzi, pneumonia cu coronavirus îi ține pe toți în frică. Cum să-i reziste?

Expertul nostru este pneumologul șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, profesor, doctor în științe medicale,
Membru corespondent al RAS Serghei Avdeev.

Microbii atacă

Elena Nechaenko, AiF. Sănătate ": - Serghei Nikolaevici, de ce, în ciuda progreselor tehnologice, medicina încă nu reușește să facă față pneumoniei?

Serghei Avdeev: - Există multe motive pentru asta. Probabil la fel ca soiurile acestei formidabile boli. De exemplu, pneumonia se distinge între dobândită în comunitate și spital, primară și secundară, tipică și atipică, focală și totală, unilaterală și bilaterală, interstițială, etc. Tipurile de pneumonie diferă în funcție de agenții cauzali ai inflamației, dintre care există și multe.

- Ce pneumonie este cea mai periculoasă: virală, bacteriană, fungică?

- Pneumonia fungică apare numai la persoanele cu imunodeficiență. Aceasta este o boală destul de rară, deși este o problemă importantă de sănătate publică. Cel mai adesea, medicii trebuie să facă față pneumoniei virale și bacteriene. Cel mai izbitor exemplu al primului tip este infecția cu coronavirus de astăzi, care duce adesea la dezvoltarea pneumoniei. Cursul său este foarte dificil, dar acesta nu este singurul pericol. Astăzi, medicii se confruntă cu o astfel de caracteristică a pneumoniei cu coronavirus ca asimptomatică. Înfrângerea țesuturilor plămânilor și a alveolelor în această boală apare adesea în secret și uneori este detectată doar cu o tomografie computerizată efectuată accidental a plămânilor.

Dacă vorbim despre pneumonie bacteriană, atunci medicii au o gamă largă de medicamente etiotrope împotriva acestei infecții. Fiecare agent patogen are propriul său antibiotic. Dar practic nu există remedii pentru pneumonia virală. Terapia care este prescrisă astăzi pentru coronavirus, în general, nu are nicio bază de dovezi..

- Pacienții cu COVID-19 spun că li se prescrie azitromicină. Dar acesta este un antibiotic. De ce este prescris pentru o infecție virală?

- Acest medicament este interesant deoarece, pe lângă antibacterian, are și proprietăți antiinflamatorii. Din această cauză, este adesea folosit nu ca antibiotic, ci pentru alte indicații. De exemplu, cu fibroză chistică. De asemenea, are activitate antivirală, ceea ce face posibilă prescrierea acestuia pentru COVID-19..

Amenințare subtilă

- Care este diferența dintre pneumonia cu gripă și coronavirus? De ce le este atât de frică de ea? E cu adevărat mai periculoasă?

- Atât cu gripă, cât și cu coronavirus, evoluția pneumoniei poate fi la fel de severă. În ambele cazuri, afectarea pulmonară bilaterală apare adesea odată cu dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută, insuficiență respiratorie acută. În ambele cazuri, pacienții necesită suport respirator invaziv (oxigenoterapie, ventilație cu mască, conectare la un ventilator). Rata mortalității acestor tipuri de pneumonie este aproximativ aceeași. În general, orice pneumonie virală este o boală gravă..

Diferența dintre gripă și COVID-19 este, în primul rând, că există un vaccin pentru gripă și medicamente destul de eficiente, în special oseltamivir, zanamivir. Vă amintiți epidemia de gripă H1N1 din 2009? Deci, acest virus astăzi, deși nu este atât de activ, circulă încă în populație și cauzează adesea pneumonie. Dar există medicamente împotriva acestei boli și încă nu există vaccin sau medicamente cu eficacitate dovedită împotriva noului coronavirus..

- Are sens să luați medicamente antigripale pentru coronavirus?

- Este absolut inutil. Fiecare virus are nevoie de propriul medicament. Dar încă nu avem medicamente împotriva majorității virușilor..

E bine să fii tânăr

- Pneumonia afectează în principal persoanele în vârstă?

- Pneumonia afectează persoanele de toate vârstele: de la bebeluși până la bătrâni adânci. Cel mai adesea, copiii sub cinci ani și persoanele peste 65 de ani sunt susceptibili la infecție, dar cea mai mare rată a mortalității este în rândul persoanelor în vârstă. La urma urmei, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai multe bagaje de boli concomitente și cu atât sunt mai mici capacitățile sistemului imunitar.

- Ce altceva, pe lângă tinerețe și o bună imunitate, determină un prognostic pozitiv pentru pneumonie?

- Ca în cazul oricărei alte boli, depinde în primul rând de cât de repede a fost pus diagnosticul corect și de începerea tratamentului corect. Contrar mitului popular, dezvoltarea rapidă a pneumoniei în coronavirus este rară. Prin urmare, pacientul are timp să consulte imediat un medic. În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați dacă apare dificultăți de respirație sau crește. În acest caz, trebuie să apelați imediat un medic. El va decide unde și cum trebuie tratat pacientul.

- Care sunt simptomele care necesită îngrijire medicală?

- Tuse, flegmă, dificultăți de respirație, temperatură ridicată. Deși cu coronavirus, pneumonia se poate dezvolta nu numai fără o creștere a temperaturii, ci și fără alte manifestări. După cum am spus, existența pneumoniei complet asimptomatice cu COVID-19 a fost dovedită astăzi..

- Și cum să fii? Cu o ușoară tuse, pentru orice eventualitate, faceți CT?

- Desigur că nu. Doar vezi un doctor. El va decide deja cum să procedeze. Astăzi, toți medicii au o mare îngrijorare cu privire la pneumonia cu coronavirus. Tratamentul acestei boli a dobândit o scară fără precedent în țara noastră. La urma urmei, acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum, pentru tratamentul unei boli, au fost deschise clinici cu totul noi, alte spitale au fost convertite pentru aceasta. Toți medicii lucrează astăzi la limită.

Toate vor trece

- Ei spun că consecințele pneumoniei pot fi mai grave decât boala în sine. În special, se tem de fibroza pulmonară. Este într-adevăr atât de înfricoșător?

- Fibroza este înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv. Un astfel de proces poate avea loc într-adevăr după pneumonie. Este periculos prin faptul că reduce capacitatea plămânilor, afectează funcția respiratorie. Dar nu știm încă cât de mult se poate dezvolta acest proces exact după COVID-19. Pentru a trage concluzii, este necesar să treacă mai mult timp după externarea pacienților recuperați.

- Poate un vaccin antigripal sau pneumococic să ușureze evoluția pneumoniei cu coronavirus??

- Vaccinul protejează numai împotriva agenților patogeni împotriva cărora este conceput. Cu toate acestea, este imperativ să fii vaccinat împotriva gripei și pneumococului, în special pentru copii și persoanele în vârstă. La urma urmei, pneumococul este cea mai frecventă cauză de pneumonie din lume. Pandemia COVID-19 va trece cu siguranță mai devreme sau mai târziu, dar pneumonia nu merge nicăieri. Și aceste vaccinuri vor continua să ne protejeze căile respiratorii și să ne salveze viețile..

Tratamentul pneumoniei bilaterale: metode tradiționale de terapie

De ce se dezvoltă boala

Cauza cheie a pneumoniei dobândite în comunitate este pătrunderea microorganismelor patogene în căile respiratorii, însoțită de următorii factori:

  • scăderea imunității;
  • hipotermie severă;
  • patologia sistemului cardiovascular, respirator sau endocrin;
  • repaus prelungit la pat atunci când se tratează o altă boală;
  • antecedente de intervenții chirurgicale grave;
  • obiceiuri proaste, stil de viață nesănătos;
  • vârsta peste 60 de ani.

Cel mai adesea, agenții cauzali ai acestei forme de boală sunt pneumococi, streptococi și Haemophilus influenzae, mai rar - stafilococi, chlamydia, micoplasme, Klebsiella, Legionella, adenovirusuri. Pot pătrunde în corpul uman oriunde - în condiții de zi cu zi, în contact cu lumea exterioară, într-un loc de adunări mari de oameni etc..

Principala cale de intrare a microorganismelor patogene în căile respiratorii este aeriană, adică bacteriile și virușii sunt eliberați în aer atunci când un purtător al bolii tuse sau strănut, după care intră în corpul oamenilor sănătoși. În mod normal, căile respiratorii umane sunt sterile și toți agenții străini sunt distruși de sistemul de drenaj pulmonar..

În prezența factorilor enumerați mai sus (hipotermie, scăderea imunității etc.), activitatea sistemului de drenaj este întreruptă, iar bacteriile și virusurile rămân în plămâni, infectează țesuturile organelor și provoacă un proces inflamator. Perioada de incubație a pneumoniei non-spitalicești depinde de tipul agentului patogen, vârsta și starea de sănătate a pacientului și, în medie, variază de la 3 ore la 3 zile.

La 35-90% dintre pacienți, pneumonia dobândită în comunitate este cauzată de pneumococi, la 5-18% - de Haemophilus influenzae, iar chlamydia, legionella, micoplasma și alte microorganisme reprezintă aproximativ 8-30% din cazuri.

Tratament

Tratamentul pneumoniei bilaterale trebuie efectuat numai în spital. Într-un curs necomplicat, acestea pot fi secții cu profil infecțios, pulmonologic sau terapeutic, în funcție de structura instituției medicale. Dacă boala are un curs sever și complex, atunci tratamentul pneumoniei bilaterale la adulți trebuie efectuat în unități de terapie intensivă sau unități de terapie intensivă..

Tratamentul etiologic al pneumoniei bilaterale constă în numirea medicamentelor antibacteriene și a combinațiilor acestora, care se administrează intravenos, urmată de o tranziție la formele de tablete.

Pentru pneumonia dobândită în comunitate, sunt prescrise medicamente din seria Penicilină și derivații săi. Pentru atipice (micoplasma, legionella și clamidia) - Macrolide și Tetracicline. Persoanele imunocompromise trebuie tratate cu antibiotice cu spectru larg și co-trimoxazol pentru inflamație. Dacă există o infecție nosocomială, atunci sunt prescrise oxacilină, fluorochinolone, aminoglicozide sau o combinație de cefalosporine cu metronidazol.

Indicațiile că patologia trebuie tratată cu o combinație de agenți antimicrobieni sunt:

  • curs bilateral sever cu un agent patogen inexplicabil;
  • vârsta peste 65 de ani în prezența unei patologii concomitente agravante din inimă și sistemul respirator;
  • suspiciune de floră fungică și pneumocystis ca agenți patogeni pentru imunodeficiență;
  • asocierea florei microbiene patogene;
  • necesitatea de a spori efectul antibacterian.

În plus față de terapia antimicrobiană, se utilizează medicamente care constau în:

  • detoxifiere prin introducerea soluției saline, glucozei, reopoliglucinei, consumului de lichide din abundență și utilizarea plasmaferezei în cazuri severe;
  • îmbunătățirea drenajului bronșic (curățarea) cu ajutorul bronho- și mucoliticelor (Ambroxol, Lazolvan), care sunt luate pe cale orală sau inhalată, precum și spălarea (spălarea) bronhiilor;
  • terapie antiinflamatoare cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacină, Ortofen) sau medicamente hormonale (Hidrocortizon, Prednisolon, Dexon);
  • imunocorecția prin prescrierea de Anabol, Timalin, imunoglobulină intravenoasă (Sandoglobulină, Pentaglobin);
  • terapia antipiretică cu Paracetamol, Ibuprofen sau introducerea unui amestec litic;
  • corectarea tulburărilor microcirculatorii în DIC, care se realizează prin introducerea de heparine, agenți antiplachetari (Pentoxifilină), transfuzie de plasmă congelată proaspătă.

Efectul fizioterapeutic este utilizat pentru tratament sub forma:

  • UHF;
  • cuptoare cu microunde;
  • inductotermie;
  • electroforeza diferitelor medicamente;
  • expunerea la impuls;
  • tratament termic cu ozokerită, noroi, parafină.

Cât va dura durata tratamentului depinde de cantitatea de daune, de succesul și corectitudinea măsurilor de tratament, de vârsta pacientului și de prezența complicațiilor.

Pneumonia bilaterală este frecventă, în special la persoanele debilitate. Există o incidență ridicată a morbidității la persoanele aflate în stare gravă și care primesc tratament în unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă.

Boala este asociată cu dezvoltarea complicațiilor care pot duce la moarte.

Prin urmare, îngrijirea medicală adecvată și în timp util joacă un rol important în prognosticul bolii și în viața pacientului..

Pneumonie bilaterală - definiția și durata bolii

Pneumonia bilaterală poate fi primară, atunci când acționează ca o boală independentă, sau secundară, dezvoltându-se pe fundalul altor boli ale sistemului respirator (de exemplu, bronșită, sinuzită, sinuzită). Acesta din urmă este observat în aproximativ jumătate din cazurile de infecție pneumonică. De regulă, boala este de natură infecțioasă, cel mai frecvent agent cauzal este pneumococul, mai rar stafilococul, Haemophilus influenzae, alte tipuri de bacterii, virusuri de diferite tipuri de gripă.

Datorită varietății agenților patogeni, pot apărea dificultăți la selectarea corectă a medicamentelor. Și întrucât tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil, terapia este adesea prescrisă mai întâi pe baza datelor statistice cu privire la prevalența unui anumit agent patogen pentru o anumită grupă de vârstă într-o anumită zonă și caracteristicile evoluției bolii. Un diagnostic final precis este posibil numai după o examinare cuprinzătoare, incluzând o radiografie a plămânilor, cultura sputei și un test de sânge.

Motivul principal este răspândirea bacteriilor patogene în țesuturile sistemului respirator. Inițial, acestea intră în nas, apoi afectează traheea, laringele, bronhiile și plămânii înșiși. De regulă, agenții patogeni care cauzează pneumonie sunt pneumococii, stafilococii, hemophilus influenzae și alții.

Un sistem imunitar slăbit joacă un rol important. Un corp sănătos este capabil să scape focalizarea bolii de la rădăcină, dar un sistem imunitar obosit poate să nu vadă stadiul inițial și este prea târziu să se angajeze într-o luptă cu bacteriile.

Factori de risc

În plus față de cauzele pneumoniei bilaterale, există mulți factori care pot împinge dezvoltarea bolii în organism:

  1. o istorie a bolilor cronice ale sistemului respirator;
  2. o scădere bruscă a temperaturii în mediu. Și nu este doar o scădere a temperaturii. Într-adevăr, corpul în ansamblu este afectat nu numai de hipotermie, ci și de supraîncălzire;
  3. condiții naturale inacceptabile;
  4. insuficienta cardiaca;
  5. vârstă.

Pneumonia bilaterală se manifestă prin diferite simptome, care depind de starea generală a pacientului, de severitatea bolii și de alți factori.

Principalele semne caracteristice ale bolii includ:

  • slăbiciune;
  • scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
  • transpirație crescută;
  • temperatura corpului crescută;
  • tuse (uscată, umedă);
  • cianoza pielii triunghiului nazolabial, vârfurile degetelor;
  • dispnee;
  • respirație tare.

Unul dintre primele simptome ale pneumoniei bilaterale este creșterea bruscă a temperaturii (până la 39 de grade și peste). Respirația scurtă indică, de asemenea, o leziune mare a țesutului pulmonar..

Pacientul are o tuse uscată, care devine umedă.

Respirația se accelerează, este superficială, durerea se simte în zona pieptului, radiantă în spațiul intercapular. Având în vedere pericolul complicațiilor bolii, prezența a cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie un motiv bun pentru asistență medicală urgentă..

Cea mai comună metodă de transmitere a infecției este aeriană, adică de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Cauza pneumoniei totale este o infecție bacteriană sau o infecție cu cele mai simple microorganisme și ciuperci. Pneumonia bilaterală cauzată de infecția pneumococică este cel mai greu de tolerat. În unele cazuri, procesul inflamator este cauzat de mai multe microorganisme simultan, ceea ce complică semnificativ tratamentul.

În plus, dezvoltarea unei forme bilaterale de pneumonie provoacă în multe cazuri următorii factori:

  • Patologii congenitale ale sistemului imunitar;
  • Hipotermie;
  • Boală autoimună;
  • Hipotermie cronică;
  • Lipsa de somn;
  • Reactii alergice;
  • Boli pulmonare cronice.

Hipotermia cronică înseamnă rinită cronică sau sinuzită

La copii, pneumonia bilaterală poate rezulta din ARVI persistent, în care există o scădere a imunității generale..

Prevenirea

Pentru a preveni pneumonia bilaterală să afecteze fie copilul, fie părinții, este necesar să respectați următoarele reguli:

1. Vaccinarea. Deoarece pneumonia apare adesea după gripă, imunizarea împotriva acestei afecțiuni este o modalitate excelentă de prevenire.

2. Spălarea mâinilor. Această infecție poate trece și prin degetele murdare, deci trebuie să le spălați adesea cu apă și săpun, timp de 30 de secunde, pentru a elimina microorganismele dăunătoare care pot provoca pneumonie..

3. Menținerea rezistenței corpului copilului. Acest lucru se realizează printr-o dietă sănătoasă, hrănitoare, odihnă și exerciții fizice regulate..

4. Pentru copiii cu risc (și aceștia, în special pacienții cu astm), a fost dezvoltat un vaccin special.

5. Imunizarea persoanelor în vârstă. Pentru pensionarii, care, apropo, pot prinde și această boală (și care o tolerează destul de greu), se recomandă vaccinarea împotriva principalului agent patogen al bolii - pneumococul.

6. Fumatul nu este. Fumul de tutun care intră în corpul uman reduce rezistența naturală a bronhiilor și a plămânilor la infecțiile respiratorii. Prin urmare, renunțarea la fumat va fi o bună prevenire a acestei afecțiuni periculoase..

Acum știți că pneumonia bilaterală este o boală foarte gravă care nu poate fi tratată singură, mai ales când vine vorba de copii. La urma urmei, terapia analfabetă poate duce chiar la moarte.

Prin urmare, cel mai important lucru pe care părinții ar trebui să-l înțeleagă este că, la primele semne ale bolii, este necesar să apelați urgent un medic care poate asculta copilul, să prescrie studii suplimentare pentru un diagnostic precis și apoi să prescrie medicamentele necesare care pot combate eficient această boală.

Caracteristici ale tratamentului

Tratamentul medical al pneumoniei pe partea stângă necesită o selecție competentă a unui antibiotic. Am menționat acest lucru puțin mai sus în articol. Pentru selectarea unui medicament adecvat, trebuie identificat agentul cauzal al bolii. Nu reușește decât în ​​60% din cazuri..

Dificultățile sunt asociate cu faptul că o mulțime de bacterii trăiesc în mod normal în cavitatea bucală și nazofaringe la o persoană. Sunt capabili să provoace patologie numai în anumite condiții: scăderea imunității, hipotermie, fumat. De regulă, flora saprofită nu provoacă în mod independent leziuni extinse țesutului pulmonar. Doar în combinație cu microorganisme și viruși patogeni este cauzată de leziuni lobare.

Astfel, detectarea tijelor saprofite și a cocilor în frotiul din orofaringe și spută nu indică faptul că acestea sunt cauza pneumoniei. Doar după detectarea agenților patogeni specifici (pneumococ, Haemophilus influenzae, micoplasmă, legionella, chlamydia) medicii au posibilitatea de a prescrie agenți antibacterieni cu un spectru restrâns de acțiune.

Dificultăți în tratamentul patologiei apar din cauza faptului că rezultatele unui studiu microbiologic apar în 3-4 zile, iar boala necesită tratament imediat. Pentru a exclude progresia modificărilor inflamatorii la plămâni, medicii prescriu în acest moment antibiotice cu spectru larg - cefalosporine de 3-4 generații, ampiciline, fluorochinolone.

După primirea rezultatelor frotiurilor pentru a detecta agentul cauzal al bolii, abordările tactice se schimbă. Pacientului i se prescrie un medicament capabil să distrugă microorganismele etiologice.

Pentru a trata singura pneumonia acasă, pacienții încearcă să utilizeze aceleași medicamente ca și medicii. Cu toate acestea, nu au capacitatea de a identifica agentul patogen. Astfel de abordări au condus la o insensibilitate ridicată a bacteriilor la antibiotice. Microorganismele, cu utilizarea inadecvată a medicamentelor, se adaptează la acțiunea lor.

Este dificil chiar și pentru cel mai calificat doctor în științe medicale să presupună că o persoană va putea trata în mod independent pneumonia lobară sau totală din partea stângă. Terapia bolii necesită luarea în considerare a numeroase simptome, monitorizarea constantă a stării prin teste de laborator și radiografie.

În concluzie, vă prezentăm una dintre schemele pentru tratamentul medical al pneumoniei:

  • Amoxicilina cu infecție pneumococică afectează eficient pneumococul (conform studiilor recente);
  • Dacă medicamentul "amoxicilină / clavulanat" este ineficient la o doză de 1-2 grame de 3 ori pe zi, trebuie înlocuit cu un antibiotic cu spectru larg al altor grupuri;
  • Bronhodilatatoare pentru îmbunătățirea funcției respiratorii (ambroxol, bromhexină, rădăcină de lemn dulce);
  • Infuzie de soluții la spută subțire.

Odată cu formarea insuficienței respiratorii, pacientul trebuie internat urgent într-un departament dotat cu dispozitive de ventilație artificială pulmonară.

La copii, ribavirina este utilizată pentru a spori funcțiile sistemului imunitar. Cu pneumonia virală stângă, este mai indicat să tratați boala cu următoarele medicamente:

  • Remantadină sau amantadină într-o doză zilnică de 200 mg;
  • Zanamivir - 10 mg de 2 ori pe zi prin inhalare;
  • Oseltamivir - 75 mg pe cale orală de două ori pe zi;
  • Aciclovir - intravenos la 7-10 mcg / kg la fiecare 8 ore.

Tratamentul antiviral este eficient numai în primele 48 de ore după pătrunderea agenților patogeni în epiteliul respirator.

Atragem atenția cititorilor - antibioticele nu sunt eficiente pentru infecțiile virale. De ce le prescriu uneori medicii? Pentru a preveni aderarea florei bacteriene la infecțiile tractului respirator viral

Tratamentul pneumoniei la unele categorii de pacienți necesită vaccinare pneumococică. Există un vaccin special care formează imunitate împotriva acestui agent patogen al pneumoniei bilaterale severe.

Vaccinarea se administrează persoanelor cu răceli și pneumonie de mai mult de 3 ori pe an.

Pentru a rezuma: pneumonia din partea stângă se poate manifesta ca focare infiltrative nesemnificative sau leziuni totale ale plămânului stâng. Când îl tratați, este necesar să identificați agentul patogen pentru numirea antibioticelor etiotrope. În primele 2-4 zile ale bolii, tratamentul se efectuează cu agenți antibacterieni cu spectru larg. Terapia simptomatică - conform indicațiilor.

Clasificare (mkb-10) și tipuri de boli

În funcție de tipul de agent cauzal al bolii, de localizarea procesului inflamator și de caracteristicile cursului clinic, pneumonia dobândită în comunitate este împărțită în mai multe tipuri. Conform codului ICD-10, clasificarea este după cum urmează:

  • forma virală a bolii care nu este reprezentată în alte categorii (J12);
  • pneumonie streptococică (J13);
  • patologie cauzată de Haemophilus influenzae (J14);
  • formă bacteriană, neclasificată (J15);
  • boala cauzată de alți agenți patogeni (J16);
  • pneumonie ca o complicație a altor boli (J17);
  • pneumonie, nespecificată (J18).

Pe baza localizării procesului patologic (partea și zona leziunii), severitatea și imaginea generală a bolii, se disting diferite forme de pneumonie dobândită în comunitate (partea dreaptă, partea stângă, bilaterală, lobul inferior) și fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului clinic și ale terapiei.

Partea dreaptă și partea stângă

  1. Pneumonie pe partea dreaptă. Structura anatomică a bronhiei drepte diferă de structura celei stângi - este scurtă și largă, astfel încât inflamația pe partea dreaptă este mai frecventă. Această formă a bolii este de obicei diagnosticată la adulți atunci când sistemul respirator este afectat de streptococi..
  2. Pneumonie pe partea stângă. Procesul inflamator din partea stângă este mai periculos decât cel din partea dreaptă - indică o slăbire gravă a corpului. Principalele simptome sunt tusea și durerea laterală, iar în cazuri avansate, poate apărea insuficiență respiratorie.

De zona afectată

Inflamația în pneumonia dobândită în comunitate poate acoperi diferite zone ale plămânilor - dacă leziunea este mică, boala se numește focală. Cu inflamația mai multor părți ale plămânilor, vorbim despre patologia segmentară, iar totalul este observat atunci când întregul plămân este implicat în procesul patologic. Pneumonia lobară este diagnosticată atunci când unul dintre lobii organului este deteriorat, iar această formă, la rândul său, este împărțită în lobul superior și inferior, precum și central.

  1. Pneumonia lobului superior. Înfrângerea lobului superior al plămânului este considerată o formă severă a bolii și se manifestă prin simptome severe, disfuncții ale sistemului circulator și nervos.
  2. Forma lobului inferior. Semnele bolii sunt dureri abdominale, febră, frisoane și tuse cu scurgeri abundente de spută.
  3. Inflamația centrală. Procesul patologic se dezvoltă în adâncurile organului, prin urmare se manifestă destul de slab.

După severitate

  1. Formă ușoară. Inflamația plămânilor, care este ușoară, este tratată în ambulatoriu sub supravegherea unui medic. Principalele simptome sunt febra ușoară, dispneea moderată la efort, tensiunea arterială normală și conștiința limpede.
  2. Severitate moderată. Pneumonia de severitate moderată este observată cel mai adesea la persoanele cu patologii cronice și necesită plasarea pacientului într-un spital. Se caracterizează prin transpirație crescută, febră severă, ritm cardiac afectat, ușoară înnorare a conștiinței.
  3. Pneumonie severă. Această formă a bolii se manifestă ca o afectare gravă a funcției respiratorii, șoc septic, conștiință încețoșată și alte simptome severe și este tratată într-o unitate de terapie intensivă..

Conform tabloului clinic

  1. Formă acută. Boala se dezvoltă brusc și se caracterizează prin semne de intoxicație a corpului - febră mare, tuse severă cu producție abundentă de spută, deteriorare a stării generale de sănătate.
  2. Pneumonie cronică. Procesul inflamator afectează nu numai plămânul, ci și țesutul intermediar, afectează funcția pulmonară și provoacă deformarea bronhiilor. Curs clinic

Dacă nu este tratată, forma acută de pneumonie dobândită în comunitate se poate transforma în cronică, drept urmare noi segmente de plămâni vor fi implicate constant în procesul patologic..

Caracteristicile etapelor și simptomele lor clinice

În timpul pneumoniei tipice acute crup, se disting, de asemenea, următoarele etape:

  1. Stadiul de bufeuri este prima etapă în dezvoltarea acestei boli. Durează de la câteva ore la trei zile. În acest moment, capilarele pulmonare se extind, iar sângele din țesutul pulmonar se repede și începe să stagneze. Temperatura corpului pacientului crește brusc, apare o tuse uscată, se observă dificultăți de respirație, pacientul simte durere la inhalare și tuse.
  2. A doua etapă este etapa hepatică roșie. Durează de la una la trei zile, se observă umplerea alveolelor cu plasmă transpirativă, țesutul pulmonar devine mai dens. În acest moment, alveolele își pierd aerisirea, iar plămânii devin roșii. Durerea este agravată, temperatura corpului este crescută stabil, apare sputa „ruginită”.
  3. A treia etapă a hepatizării gri durează de la patru la opt zile. În timpul cursului, eritrocitele se dezintegrează în alveole și hemoglobina conținută în ele devine hemosiderină. În acest proces, culoarea plămânului se transformă în maro. Și leucocitele care intră în alveole o fac și ea gri. Tusea devine productivă, pacientul tuse spută purulentă sau mucoasă. Durerile plictisitoare, respirația scade. Temperatura corpului scade.
  4. A patra etapă a rezoluției este însoțită de procesul de recuperare și resorbție a sputei. Durata sa este de la 10 la 12 zile. În acest moment, există o dizolvare treptată și lichefierea sputei și aerisirea plămânilor este restabilită. Procesul de absorbție este lung, dar nedureros. Simptomele se retrag, sputa tuse ușor, practic nu există durere sau ușoară, procesul de respirație și temperatura corpului sunt normalizate.

Rezultatele radiografiei vă permit să determinați stadiul de dezvoltare a bolii. La apogeul bolii, pe roentgenogramă se observă o întunecare de diferite lungimi și dimensiuni (focală, segmentară, lobară). În stadiul de rezoluție, întunecarea scade în dimensiune, infiltrarea dispare și o creștere a tiparului pulmonar poate persista ca fenomene reziduale timp de până la o lună. Uneori, după recuperare, pot rămâne zone de fibroză și scleroză. În acest sens, se recomandă ca ultimele imagini să fie păstrate la îndemână după rezolvarea bolii.

Pneumonia atipică asociată cu lipsa imunității, etapele de mai sus nu sunt inerente. Se caracterizează prin simptome mai netezite și o modificare a perioadelor bolii. În plus, în SARS, se observă adesea doar modificări interstițiale fără infiltrații clare..

Determinarea corectă și în timp util de către medicul curant a gradului și a stadiilor pneumoniei evită multe complicații în cursul ulterior al bolii

Prin urmare, este foarte important să identificați sursa infecției și să începeți tratamentul la timp.

Tratamentul pneumoniei bilaterale

Pentru a trata o afecțiune gravă precum pneumonia, medicii iau în considerare mulți factori individuali pentru fiecare pacient, inclusiv:

  • starea sistemului imunitar;
  • toleranța la antibiotice și cele mai potrivite medicamente;
  • agent cauzal.

Dacă doi plămâni sunt deteriorați, tratamentul se efectuează strict în condiții staționare..

O deteriorare bruscă a stării poate duce la moarte într-un timp scurt dacă nu există resuscitatori și echipamente medicale speciale în apropiere.

Complexitatea tratamentului pneumoniei este agravată de faptul că identificarea agentului patogen durează aproximativ 4 zile, în timp ce în această perioadă o persoană cu o formă severă a bolii poate muri deja.

Din această cauză, experții folosesc antibiotice cu spectru larg..

După identificarea agentului patogen, este selectat un regim de tratament adecvat..

Tratamentul pneumoniei bilaterale

Virușii, bacteriile și ciupercile pot fi detectate, cel mai adesea:

  1. Pneumococ;
  2. haemophilus influenzae;
  3. stafilococ;
  4. legionella.

Virusurile gripale, în special H1N1, pot provoca, de asemenea, boli.

Tratamentul constă din:

  • utilizarea tuturor medicamentelor prescrise de medic (antibiotice, agenți anti-intoxicație);
  • odihna la pat;
  • consumul de lichide din abundență;
  • dieta bogata in calorii;
  • luarea complexelor de vitamine special selectate;
  • imunostimulare;
  • Terapie de exerciții și masaje;
  • proceduri de fizioterapie;
  • inhalarea oxigenului dacă este necesar;
  • luând expectorant, antipiretic și antihistaminic.

Pilonul principal al tratamentului cu pneumonie este antibioticele.

În tratamentul unor forme, acestea sunt prescrise:

  • aminoglicozide;
  • fluorochinolone;
  • carbapeneme.

Este imposibil să ajustați în mod independent numirile specialiștilor, deoarece tratamentul pneumoniei este o sarcină serioasă, care ar trebui rezolvată doar de o persoană cu experiență, cu educația adecvată..

Utilizarea oricărui medicament tradițional trebuie convenită cu medicul curant.

Permis de obicei:

  • prepararea ceaiurilor din plante pe bază de patlagină, picior și alte plante medicinale;
  • recepția regulată a băilor calde cu adăugarea de ace de pin, salvie, ulei de eucalipt;
  • inhalări pe bază de uleiuri de pin și eucalipt.

Spitalizarea este necesară dacă:

  • există tulburări ale conștiinței;
  • respirația este accelerată cu până la 30 pe minut sau mai mult;
  • presiunea este mai mică de 90 până la 60;
  • ritmul cardiac depășește 125 de bătăi pe minut;
  • temperatura sub 35,5 sau peste 40 de grade;
  • scăderea saturației de oxigen din sânge - mai puțin de 92% din valoarea normală;
  • numărul de leucocite este mai mic de 4 * (10 ^ 9) sau mai mare de 25 * (10 ^ 9);
  • nivel de hemoglobină mai mic de 90;
  • valoarea creatininei depășește 177 μmol pe litru;
  • deteriorarea mai multor lobi ai plămânilor (adică cu deteriorarea ambilor plămâni, trebuie întotdeauna să mergeți la spital);
  • există focare infecțioase în alte organe;
  • aveți probleme grave cu ficatul, inima, rinichii sau alte organe;
  • este imposibil să efectuați terapia necesară acasă.

Dacă medicul vă recomandă să tratați pneumonia acasă, atunci pentru aceasta trebuie să creați condiții adecvate:

  • asigurați pacientului repaus la pat pentru perioada de febră și intoxicație;
  • colectați flegma într-un borcan resigilabil;
  • aerisiți camera în mod regulat;
  • curățarea zilnică umedă a camerei în care se află bolnavul;
  • asigurați pacientului o dietă bogată în calorii, cu vitamine și minerale;
  • să nu încalce regimul de tratament dezvoltat împreună cu medicul;
  • monitorizați cu atenție starea pacientului la temperaturi ridicate.

Cât timp este tratată pneumonia bilaterală?

Cât durează restabilirea sănătății depinde în mare măsură de oportunitatea de a vizita un medic..

Cât de mult timp va trece de la momentul detectării pneumoniei până la eliminarea completă depinde atât de persoană, cât și de forma bolii.

Oamenii care au fost tratați în spital observă că pacienții fie se recuperează în câteva săptămâni, fie chiar se simt rău și au febră până la externare..

Se observă că pneumonia trece mai repede la cei care, atunci când starea lor se îmbunătățește, sunt angajați în exerciții de fizioterapie și, în general, se mișcă mai mult..

De ce este periculoasă pneumonia bilaterală? Nu întârziați vizita la medic!

Pneumonia bilaterală la un adult sănătos este extrem de rară, dar este o boală foarte periculoasă, care se află pe locul patru în lista bolilor care duc la moarte. Cel mai adesea, această patologie este fie o complicație a altor boli bronhopulmonare, fie apare pe fondul factorilor predispozanți care determină o scădere bruscă a proprietăților protectoare ale corpului.

Ce este pneumonia

Pneumonia este o inflamație a țesutului pulmonar de natură infecțioasă cu deteriorarea alveolelor și a stromei, ceea ce duce la umplerea lumenului lor cu un exces de mucus și puroi. Cel mai adesea, această boală afectează o parte a unui plămân. Dar, în unele cazuri, procesul patologic afectează ambele organe simultan - apoi se vorbește despre pneumonie bilaterală.

Cauze

Cauza imediată a pneumoniei este o infecție - bacterii, viruși sau ciuperci. Dar pentru a se dezvolta daune bilaterale, apărarea organismului trebuie să fie foarte slăbită, deoarece altfel imunitatea ar face față infecției, iar procesul ar fi limitat.

O astfel de scădere pronunțată a rezistenței poate apărea ca urmare a:

  • proces oncologic;
  • Infecția cu HIV;
  • boli cronice;
  • diabetul zaharat;
  • răceli frecvente;
  • hipotermie severă a corpului;
  • pătrunderea în tractul pulmonar al corpurilor străine;
  • leziuni toracice;
  • patologii autoimune;
  • oboseala cronica;
  • stres sever.

Riscul de îmbolnăvire este mai mare la copiii nou-născuți și vârstnici, deoarece sistemul imunitar nu funcționează pe deplin și nu poate face întotdeauna față infecțiilor infecțioase.

Clasificare

Deoarece această boală poate fi cauzată de bacterii, viruși și ciuperci, există pneumonie bacteriană, virală, fungică și mixtă.

În funcție de volumul țesutului afectat, pneumonia totală și pneumonia focală sunt izolate. În prima opțiune, tot țesutul pulmonar este afectat. În al doilea, doar părțile sale. Dacă sunt implicate segmente individuale în proces, se vorbește despre pneumonia segmentară, dacă lobii - despre lobi.

Inflamația totală este rară, dar este o patologie foarte periculoasă, deoarece progresează rapid și duce adesea la moarte. Pneumonia focală se dezvoltă mai des, este mai ușor de tratat, iar prognosticul în acest caz este mai favorabil.

În epidemiologie, se disting pneumonia nosocomială și dobândită în comunitate. Dacă procesul a apărut imediat în plămâni, ei vorbesc despre o leziune primară. Dacă a devenit o complicație a unei alte boli, aceasta este o patologie secundară.

Pneumonia poate fi acută, subacută sau cronică pe parcurs. În cazul leziunilor bilaterale, procesul este cel mai adesea acut..

Pe baza gravității bolii, se disting severitatea ușoară, severă și moderată. Dacă boala este însoțită de complicații, ei vorbesc despre forma ei complicată, dacă nu - necomplicată. De asemenea, pneumonia poate fi posttraumatică, postoperatorie și postinfarct, în funcție de situația anterioară dezvoltării acesteia..

O clasificare mai detaliată a patologiei este prezentată în tabelul de mai jos:

Simptome

Deoarece în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pneumonia este cauzată de efectul patologic al agenților infecțioși, trebuie remarcat faptul că durata perioadei de incubație cu o formă tipică va dura până la trei zile și cu un curs atipic - până la trei săptămâni.

Cea mai frecventă pneumonie polisegmentală acută stângă, care se caracterizează printr-o dezvoltare treptată.

Primele semne ale unui proces inflamator în plămânul stâng sunt:

  • tuse persistentă fără flegmă;
  • o creștere a temperaturii până la 39 de grade;
  • durata febrei este mai mare de trei zile.

Dacă, atunci când exprimați astfel de manifestări clinice, căutați ajutor calificat, atunci dezvoltarea complicațiilor poate fi evitată..

Pe măsură ce boala progresează, pe lângă simptomele de mai sus, vor apărea următoarele simptome:

  • transpirație crescută, mai ales noaptea;
  • slăbiciune și slăbiciune;
  • dureri musculare și articulare;
  • respirație rapidă;
  • durere și durere în gât;
  • durere puternică în piept pe partea stângă;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • dureri de cap și amețeli;
  • dificultăți de respirație elegante, chiar și în repaus;
  • producerea sputei cu tuse.

Trebuie remarcat faptul că la copii, boala este mai complicată decât pneumonia segmentară la adulți. În astfel de cazuri, semnele specifice vor fi:

  • roșeață patologică pe fața copilului;
  • strălucire nesănătoasă în ochi;
  • confuzie a conștiinței;
  • cianoza buzelor și a plăcilor unghiei;
  • lipsa completă a poftei de mâncare;
  • scăderea activității fizice;
  • durere intensă în stern care se agravează în timpul respirației.

În plus, tabloul clinic va fi completat de manifestările afecțiunii, pe fondul cărora s-ar putea forma procesul inflamator al lobului superior, central sau inferior al plămânului stâng.

Pericolul pneumoniei focale pe partea stângă este că plămânul și bronhia stângă sunt situate aproape de inimă. Din acest motiv, atunci când apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este necesar să fie examinat de un medic cât mai curând posibil și să înceapă tratamentul..

Complicațiile pneumoniei

Pneumonia este o patologie în care este afectat țesutul parenchimatic al plămânilor. Ca urmare, căile respiratorii sunt umplute cu flegmă. Acest lucru este rău pentru metabolismul metabolic. Pe baza clasificării moderne, afecțiunea este aspirațională, nosocomială și comunitară. Ignorarea manifestărilor clinice este plină de dezvoltarea consecințelor negative. Complicațiile pneumoniei pot fi fatale.

Agenții cauzali ai bolii includ bacterii patogene, viruși și ciuperci. Starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește la câteva zile după începerea terapiei eficiente. Puteți reveni la modul de viață obișnuit în 7-9 zile. Complicațiile după pneumonie apar cel mai adesea la pacienții vârstnici și juvenili care au mai puțin de patru ani. Factorii care provoacă complicații includ diabetul zaharat, obiceiurile proaste, bolile cronice pulmonare. Persoanele cu risc, dacă apar simptome de pneumonie complicată, sunt supuse spitalizării imediate.

La copii, pneumonia este mai secretă decât la adulți. Tabloul clinic care apare în patogeneza majorității bolilor sistemului respirator este destul de similar cu simptomele pneumoniei. Prin urmare, este destul de dificil să diferențiem boala într-un stadiu incipient. Un diagnostic teribil se face pe baza rezultatelor unui examen medical complet. Trebuie să includă teste serologice, raze X, fluorografie. Imaginea rezultată va da o idee despre numărul focarelor de inflamație și zona afectată.

Pneumonia în orice caz este dificilă. Factorii care agravează situația includ imunitatea slăbită, un stil de viață sedentar, administrarea de medicamente și condițiile de muncă dăunătoare. În tratamentul pneumoniei și al complicațiilor pe care le provoacă, se utilizează medicamente și fizioterapie. Este permisă utilizarea remediilor populare. Schema terapeutică este selectată de medic.

Soiuri de complicații

Toate consecințele negative care se dezvoltă cu pneumonie sunt împărțite în două categorii. Printre acestea se numără pulmonar și extrapulmonar. Primele includ pleurezie reactivă, obstrucția arborelui bronșic, distrugerea țesutului parenchimatic.

Lista complicațiilor extrapulmonare provocate de pneumonie include boli precum meningoencefalita, miocardita, meningita, șocul toxic, insuficiența respiratorie, abcesul, sepsisul. Trebuie remarcat faptul că, în cazul pneumoniei, apărarea corpului este foarte slăbită. Acest lucru duce la o exacerbare a bolilor cronice existente și la dezvoltarea complicațiilor..

În tabloul clinic, pot apărea o erupție pe piele, diaree și o tuse debilitantă, însoțită de producția de spută. Lista este completată de sindromul astenic, bronșita obstructivă, fibroza și astmul bronșic. Complicațiile sunt clasificate în funcție de severitatea și severitatea lor..

Insuficiență respiratorie acută

Această afecțiune provoacă apariția următoarelor simptome:

  • respirație rapidă superficială;
  • tahipnee;
  • cianoza în zona triunghiului nazolabial;
  • dispnee.

Insuficiența respiratorie acută se dezvoltă pe mai multe etape. În prima etapă, modul de viață obișnuit este deranjat din cauza respirației dificile. Manifestările clinice care apar în timpul tranziției la a doua sunt însoțite de o deteriorare a stării generale. A treia etapă se caracterizează prin dispepsie, care se manifestă prin vărsături severe, dureri de stomac și tulburări de scaun.

ARF este o consecință a modificărilor patologice care se dezvoltă odată cu scăderea nivelului de oxigenare. Acesta din urmă este normalizat prin oxigenoterapie. În caz de urgență, se efectuează ventilație artificială pulmonară.

Atelectazie pulmonară

Atelectazia este o afecțiune în care țesutul pulmonar devine mai puțin aerisit. Declinul său provoacă o scădere a suprafeței respiratorii. Schimbul de gaze este perturbat din cauza foametei de oxigen a țesutului parenchimatic. Această complicație provoacă o scădere a capacității vitale a plămânilor. Ca urmare, activarea mecanismului compensator este activată..

Abces pulmonar

Gangrena și abcesul pulmonar apar cel mai adesea la pacienții adulți. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, puroiul se acumulează în zona afectată. Alte simptome clinice includ:

  • procesul de topire a țesutului bronșic;
  • umflarea mâinilor și picioarelor;
  • dureri articulare;
  • miros urât.

Antibioticele sunt folosite pentru a elimina o boală periculoasă provocată de pneumonie. Acestea sunt introduse în corp printr-un picurator. Pentru a preveni apariția unui abces, este necesar să se supună tratamentului până la capăt. Medicamentele antibacteriene nu sunt recomandate în timpul sarcinii.

Pleurezie

Inflamația exudativă a pleurei are două tipuri: focală și prelungită. Fluidul acumulat comprimă plămânii, ceea ce perturbă procesul de respirație. În acest caz, pneumonia tipică sau atipică este completată de infecție bacteriană. Un ac este folosit pentru a îndepărta fluidul. În situații deosebit de dificile, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Revărsatul pleural este tratat în paralel cu pneumonia.

Care sunt complicațiile extrapulmonare?

Printre complicațiile extrapulmonare ale pneumoniei bilaterale și unilaterale se disting bolile cardiovasculare. Umflarea, respirația zgomotoasă, tuse umedă, dispnee și vărsături indică aspectul lor. Deshidratarea și intoxicația progresivă se numără printre factorii care provoacă o deteriorare a bunăstării..

Persoanele cu antecedente de pneumonie dobândită în comunitate prezintă un risc crescut de a dezvolta această complicație. Șocul toxic cauzat de deteriorarea masivă a plămânilor și a întregului corp este principala cauză a insuficienței cardiovasculare acute, accident vascular cerebral.

Pericardită

Pericardita se referă la procesul inflamator din zona sacului pericardic. Învelișul exterior poate fi deteriorat din cauza infecției. În tabloul clinic, există o slăbiciune generală, senzații dureroase în spatele pieptului. Acestea din urmă sunt agravate de tuse și inhalare. Cu pericardită exudativă, lichidul curge între foile învelișului exterior. Inflamarea cu efuziune este plină de formarea accelerată a puroiului. Posibilă tamponare cardiacă.

Miocardita

În majoritatea cazurilor, miocardita apare într-o formă latentă. Tulburările în activitatea inimii sunt detectate cu ajutorul unui ECG. Necesitatea acestei metode se datorează următoarelor caracteristici:

  • durere acută în inimă și spate;
  • puls accelerat de repaus;
  • oboseala cronica;
  • dispnee.
Miocardita

Pneumonia provoacă dezvoltarea miocarditei infecțioase. Severitatea bolii este determinată de intensitatea procesului inflamator. Când treceți un examen de diagnostic, este detectată o inimă mărită.

Miocardita este adesea complicată de insuficiență cardiacă acută. Forma infecțioasă a bolii are mai multe soiuri, printre care:

  • toxic infectios;
  • infectio-alergic.

Prognosticul depinde de severitatea și tipul miocarditei. Cel mai adesea, totul se încheie cu o recuperare completă. Lista posibilelor complicații include cardioscleroza și cardiomiopatia. Ignorarea manifestărilor clinice cauzate de pneumonie și miocardită duce la moarte.

Endocardită

Pneumonia stafilococică este cea mai frecventă cauză de endocardită. Sunt expuși riscului nou-născuților, bebelușilor, femeilor gravide și adulților cu boli cardiace structurale. Același lucru este valabil și pentru persoanele care consumă droguri. Țesutul cardiac al unei persoane sănătoase este practic imun la contaminarea bacteriană. Endoteliul deteriorat este un accent în zona în care se înmulțesc agenții patogeni. Odată cu formarea trombului, se depune fibrină.

Alte tipuri de complicații

Restul consecințelor pneumoniei includ sepsisul și afecțiunile pe care le cauzează. Intoxicația cu sânge este indicată de:

Leșin

  • temperatura corporală crescută;
  • lesin;
  • tahicardie;
  • cianoza pielii;
  • sare în tensiunea arterială;
  • debit scăzut de urină;
  • dezorientarea mintală.

Infecția afectează toate organele vitale.

Cum se evită complicațiile pneumoniei

Profilaxia pentru pneumonia virală și bacteriană poate fi specifică și nespecifică. Primul grup include vaccinarea, al doilea - întărirea, terapia cu vitamine și fizioterapia. Pacientul, indiferent de vârstă, trebuie să viziteze regulat medicul curant. Recomandările sale sunt obligatorii. În perioadele deosebit de periculoase, trebuie evitat contactul cu persoanele infectate din jurul copilului și adultului. Nu puteți expune pacientul la temperaturi extreme. Camera în care se află pacientul trebuie curățată și ventilată în mod regulat.

Complicațiile după pneumonie nu vor apărea cu o terapie eficientă și cu o reabilitare reușită. Tratamentul trebuie să aibă loc într-un spital. Măsurile la domiciliu nu sunt suficiente.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Ar trebui să beau antibiotice pentru gripă și răceli?

Orice profesionist autorizat din domeniul sănătății are cunoștințe solide că terapia cu antibiotice pentru răceli și gripă este complet inutilă. Atât medicii din district, cât și medicii care practică în spitale sunt conștienți de acest lucru.

Ceea ce este mai bun: Viferon sau Cycloferon?

Mulți pacienți, care suferă adesea de răceli sau suferă de răni de herpes, sunt interesați de care este mai bine: Viferon sau Cycloferon. Aceste medicamente sunt foarte populare, dar nu sunt analogi complet.