Instrucțiuni de utilizare a Ciprofloxacinei

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu spectru larg aparținând grupului de fluorochinolone. Instrumentul este disponibil în mai multe forme de dozare, este prescris în terapia complexă în tratamentul și prevenirea bolilor infecțio-inflamatorii.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul Ciprofloxacină poate fi achiziționat la farmacie în mai multe forme de dozare:

  1. Comprimate filmate. Există mai multe varietăți de forme și nuanțe ale tabletelor, care depind de producătorul medicamentului. Preparatul conține ingredientul activ - ciprofloxacină, auxiliar: amidon de porumb, lactoză, stearat de magneziu, crospovidonă, celuloză microcristalină, talc.
  2. Soluția perfuzabilă arată ca un lichid verzui transparent sau ușor nuanțat, care nu conține suspensii și sedimente. Umplut în sticle de 10 ml. Soluția perfuzabilă conține ingredientul activ ciprofloxacină, componente auxiliare: acid lactic, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu, sare disodică a acidului etilendiaminetetraacetic, apă distilată.
  3. Un concentrat pentru perfuzie este un lichid clar sau verzui deschis turnat în sticle de polietilenă cu câte 10 ml de substanță în fiecare. Compoziția conține ingredientul activ ciprofloxacină, componente auxiliare: edetat disodic dihidrat, acid lactic, acid clorhidric, hidroxid de sodiu, apă pentru injecție.
  4. Picături pentru ochi 0,3% - un lichid transparent, poate avea o nuanță ușor verzuie sau gălbuie, turnată în 1, 1,5, 2, 5 sau 10 ml în tuburi de plastic cu un dozator de picături. Flacoanele sunt echipate cu un capac rotativ. Compoziția conține substanța activă - ca componente auxiliare se utilizează ciprofloxacină, manitol, edetat disodic, acetat de sodiu, clorură de benzalconiu, acid acetic, apă pentru injecție.
  5. Picături complexe pentru urechi și ochi 0,3% - un lichid incolor sau cu o nuanță ușor gălbuie, ambalate în sticle de 5 ml cu un dozator de picături. Compoziția substanței include componenta activă ciprofloxacină, manitol, acetat de sodiu trihidrat, edetat disodic dihidrat, clorură de benzalconiu, acid acetic glacial, apa purificată sunt utilizate ca auxiliare.
  6. Unguent pentru ochi 0,3% în tuburi de aluminiu de 3 g și 5 g. Compoziția include ciprofloxacină sub formă de clorhidrat monohidrat. Ca componente auxiliare au fost utilizate ulei de vaselină medicală, lanolină deshidratată, nipagină.

efect farmacologic

Ciprofloxacina este un antibiotic, un medicament cu o gamă largă de efecte asupra organismului. Este un derivat al chinolonei, care inhibă ADN-giraza bacteriană și perturbă producția de ADN, precum și inhibă creșterea și divizarea bacteriilor. Acest lucru duce la modificări ale naturii morfologice și la moartea florei patologice..

Farmacodinamica

Ciprofloxacina are un efect bactericid împotriva microorganismelor gram-negative în timpul repausului și al diviziunii. În raport cu bacteriile gram-pozitive, ciprofloxacina are un efect distructiv numai în timpul divizării lor..

Medicamentul nu are o toxicitate ridicată în raport cu întregul corp; în timpul terapiei, nu se dezvoltă rezistență la alte antibiotice.

Următoarele tipuri de bacterii sunt susceptibile la ciprofloxacină:

  1. Aerobic gram-negativ - enterobacterii și unele intracelulare: Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsfiella alvegari spp.,, Proteus mirabilis, Serratia marcescen, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.
  2. Aerobic gram-pozitiv: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Medicamentul nu funcționează pe următoarele grupe de bacterii:

  • Asteroizi Nocardia;
  • Bacteroides fragilis;
  • Clostridium difficile;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • Pseudomonas maltophilia;
  • Pseudomonas cepacian;
  • minim activ împotriva Treponema pallidum.

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este absorbit aproape instantaneu din tractul gastro-intestinal, mai ales în jejun și duoden. Biodisponibilitatea substanței active atinge 85% (scade odată cu o masă comună). Concentrația maximă a agentului este atinsă după 1-1,5 ore, până la 40% se leagă de proteinele plasmatice. Perioada T1 / 2 este de 4-5 ore.

Substanța activă este distribuită uniform în organism, se observă o distribuție dificilă în țesuturile adipoase și nervoase. Concentrațiile terapeutice ale agentului se manifestă în aproape toate țesuturile corpului, secreții.

Indicații pentru utilizarea Ciprofloxacinei

Ciprofloxacina este indicată pentru diferite tipuri de boli:

  1. Pentru cistită, se recomandă o tabletă sau o formă de dozare intravenoasă. Comprimatele de 250 mg se beau de 2 ori pe zi sau injecțiile de 100 mg se administrează o dată pe zi. În timpul unei exacerbări, comprimatele se iau de 500 mg de 2 ori pe zi, doza unui medicament injectabil este prescrisă de către un medic.
  2. În cazul sinuzitei, medicul prescrie de obicei comprimate cu o doză de 250 până la 750 mg de 2 ori pe zi, durata terapiei nu trebuie să depășească 7 zile.
  3. Cu prostatită în stadiile incipiente, medicul vă prescrie 2 comprimate de 250 mg de 2 ori pe zi. În cazul tratamentului formei cronice a bolii, este necesar să luați 2 comprimate de 500 mg de 2 ori pe zi.
  4. Cu angină, cursul standard de tratament cu medicamentul nu depășește 1 săptămână. De trei ori pe zi trebuie să luați o jumătate de comprimat din medicament.
  5. Cu pielonefrita, un medicament este prescris sub formă de tablete. Dacă pacientul vomită pe fundalul bolii, sunt prescrise injecții intravenoase. Antibioticul se administrează de 2 ori pe zi, doza este prescrisă de medicul curant în funcție de complexitatea evoluției bolii, greutatea, starea generală a pacientului.
  6. Cu ureaplasma, o recepție de curs standard poate dura de la 5 la 15 zile. Medicamentul este prescris într-o doză de 125 până la 500 mg, 2 doze pe zi, în funcție de varianta și complexitatea evoluției bolii.
  7. Cu pneumonie, sunt prescrise atât o tabletă, cât și o formă de injecție a medicamentului. Doza este selectată de medicul curant individual pentru fiecare pacient.

Sub formă de picătură, medicamentul este utilizat pentru conjunctivită, meibomită, inflamație bacteriană a corneei ochiului, terapii după intervenții chirurgicale și intervenții chirurgicale.

Unguentul se aplică local pentru a trata următoarele tipuri de boli:

  • conjunctivită acută și subacută;
  • blefaroconjunctivită și blefarită;
  • ulcere bacteriene ale corneei;
  • keratită și keratoconjunctivită;
  • dacriocistită cronică;
  • meibomiți;
  • leziuni infecțioase ale ochilor după traume sau corpuri străine;
  • pentru profilaxia preoperatorie în chirurgia oftalmică.

În oricare dintre aceste cazuri, doza trebuie calculată de medicul curant..

Contraindicații

Contraindicațiile pentru administrarea Ciprofloxacinei sunt împărțite în 2 tipuri - pentru uz sistemic și local. În primul caz, nu se recomandă administrarea medicamentului:

  • împreună cu tizanidina datorită probabilității unei creșteri puternice a tensiunii arteriale și a tulburărilor de somn;
  • cu colită pseudomembranoasă;
  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • sub 18 ani, cu excepția cazurilor de terapie pentru prevenirea antraxului pulmonar sau a complicațiilor după infecția cu Pseudomonas aeruginosa;
  • cu intoleranță la lactază;
  • hipersensibilitate la substanța activă sau medicamente care fac parte din fonduri ca auxiliare.

Luați medicamentul cu precauție extremă:

  • cu ateroscleroză a vaselor creierului;
  • încălcarea circulației cerebrale;
  • boală mintală;
  • insuficiență renală și hepatică;
  • epilepsie;
  • infarct miocardic;
  • insuficienta cardiaca;
  • bradicardie;
  • dezechilibru electrolitic.

Atunci când este aplicat local, medicamentul nu este prescris în următoarele cazuri:

  • oftalmomicoză;
  • leziuni oculare virale;
  • vârsta de până la 1 an;
  • intoleranță individuală crescută la componentele compoziției.

Efecte secundare

Cu utilizarea sistemică a medicamentului, sunt posibile următoarele reacții adverse:

  • din sistemul digestiv: greață, vărsături, balonare, disconfort în abdomen, scăderea apetitului, galbenitatea pielii;
  • din sistemul nervos: migrene, amețeli, anxietate, oboseală crescută, tremurături ale extremităților, mișcări necoordonate, halucinații, confuzie, coșmaruri, alte reacții psihotice;
  • din simțuri: afectarea funcțiilor mirosului, vederii, auzului;
  • din partea inimii și a vaselor de sânge: întreruperi ale ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale;
  • din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, leucocitoză, pancitopenie;
  • din partea parametrilor de laborator: activitate crescută a enzimelor hepatice, hiper- și hipoglicemie;
  • din sistemul urinar: cristalurie, hematurie, retenție urinară, poliurie, albuminurie, sângerări uretrale, nefrită interstițială;
  • din aparatul locomotor: artrită, artralgie, mialgie, rupturi de tendon.

Cu hipersensibilitate la componentele fondurilor, pot apărea următoarele manifestări:

  • dispnee;
  • erupții pe piele;
  • edem angioneurotic;
  • umflarea feței, laringelui;
  • vasculită;
  • necroliză epidermică toxică.

Alte reacții includ candidoză, înroșire, durere și umflare la locul injectării..

Când apar primele simptome neplăcute, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Supradozaj

Prin administrarea orală de Ciprofloxacină, principalele simptome ale unui supradozaj sunt greață, vărsături, supraexcitație și conștiința încețoșată. În acest caz, se recomandă tratamentul simptomatic și, în primul rând, spălarea gastrică. După ce, în timpul procesului de recuperare, pacientul trebuie să ia o cantitate mare de lichid. Cu ajutorul hemodializei, nu mai mult de 10% din ciprofloxacină poate fi îndepărtat din organism.

Când se aplică local, nu au fost identificate cazuri de supradozaj cu medicamente. În caz de ingestie accidentală a medicamentului pentru administrare oftalmică, este puțin probabil un supradozaj, deoarece substanța activă din compoziție conține o cantitate minimă.

Interacţiune

Ciprofloxacina are o activitate farmacologică ridicată, prin urmare, evitând riscul de consecințe neprevăzute, medicamentul poate fi luat în terapie complexă numai conform indicațiilor medicului curant..

În unele regimuri de tratament, Metronidazolul și Ciprofloxacina pot fi combinate. Această decizie se datorează necesității de a afecta o gamă largă de posibili agenți patogeni. În formele ușoare de patologii, este posibil să se prescrie agenți orali; în situații dificile, este necesară administrarea intravenoasă. Un astfel de regim de tratament este deosebit de eficient pentru bolile ginecologice..

Doxicilina și Ciprofloxacina sunt antibiotice, dar prima aparține grupului tetracicline și are o compoziție chimică diferită. În combinație, medicamentele oferă un efect antibacterian sporit, reducând rezistența la alte antibiotice. Cel mai adesea, acest tandem este utilizat pentru rezolvarea problemelor ginecologice..

Azitromicina și Ciprofloxacina nu au contraindicații pentru utilizarea în comun. Medicamente combinate pentru tratamentul pneumoniei, pleureziei, BPOC, tuberculozei, sinuzitei, sinuzitei frontale, otitei medii, sinuzitei.

Când sunt utilizate împreună, Ciprofloxacina și Paracetamolul pot provoca reacții adverse sub formă de convulsii și supraexcitație a sistemului nervos central. Prin urmare, numirea trebuie făcută de medicul curant..

Monural și Ciprofloxacina sunt de obicei prescrise pentru prevenirea și tratamentul cistitei în orice stadiu. În terapia complexă, aceste fonduri vă permit să obțineți un efect rapid..

Ciprofloxacina și Suprastin nu interacționează între ele, deci pot fi băute împreună. Medicamentele sunt prescrise în combinație pentru a reduce riscul de reacții alergice ca urmare a administrării unui antibiotic.

Analogii ciprofloxacinei

Analogii Ciprofloxacinei în ceea ce privește substanța activă și spectrul efectelor asupra organismului includ:

  • Tsiprinol;
  • Zeprolet;
  • Tsipromed;
  • Tsifran;
  • Amosin;
  • Cefazolin;
  • Bicilină;
  • Monural;
  • Esparoxie și altele.

Dacă aveți efecte secundare sau pur și simplu nu ați găsit ciprofloxacină în farmacie, numai medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt medicament și vă poate prescrie doza corectă..

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Ciprolet?

Ciprolet este un medicament indian, al cărui ingredient activ principal este ciprofloxacina. În consecință, medicamentele sunt similare substanței active. Farmacodinamica, farmacocinetica, spectrul indicațiilor și contraindicațiilor de utilizare în ambele cazuri este aproape identic.

Diferențele constau doar în faptul că Ciprofloxacina este produsă de diferite companii din lume, respectiv prețul pentru aceasta variază. Decizia cu privire la numire este luată de medicul curant.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Amoxicilină?

Amoxicilina este un antibiotic cu spectru larg aparținând grupului penicilinei. Zona de eficacitate a medicamentului este mult mai îngustă decât cea a Ciprofloxacinei. Indicațiile de utilizare a medicamentelor sunt similare, Amoxicilina afectează flora patogenă

Datorită toxicității sale scăzute, Amoxicilina poate fi utilizată de femeile gravide și copii. Spre deosebire de Ciprofloxacină, medicamentul este eficient împotriva treponemului pal - agentul cauzator al sifilisului. Costul este mult mai ieftin. Ciprofloxacina are un timp de înjumătățire îndelungat și o conformitate mare. În orice caz, decizia cu privire la numire este luată de medicul curant..

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacina sau Oflosaccina?

Oflosaccina este un antibiotic de a doua generație din grupul fluorochinolonelor. Este un medicament alternativ cu un spectru larg de acțiune, are o activitate bactericidă ridicată împotriva bacteriilor gram-negative și gram-pozitive, este eficient în dezactivarea microflorei rezistente la alte antibiotice.

Spectrul de acțiune al Oflosaccinului este mult mai restrâns decât cel al Ciprofloxacinei. Medicamentele sunt similare în mecanismul lor de acțiune asupra organismului, dar există o serie de diferențe:

  • dozele zilnice de funcționare zilnice: Oflosaccin - 200 mg de 2 ori, Ciprofloxacină - 400 mg 1 dată;
  • Ciprofloxacina are mult mai puține efecte secundare;
  • substanta activa.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Levofloxacină?

Levofloxacina este un medicament de fluorochinolonă de a doua generație care este activ împotriva majorității bacteriilor gram-negative, cum ar fi pneumococii, un agent patogen atipic al infecțiilor respiratorii. Levofloxacina este mai eficientă decât Ciprofloxacina în tratamentul bolilor respiratorii, dar nu are niciun efect asupra agentului patogen Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Medicamentul necesar pentru un anumit curs al bolii este prescris de medicul curant. În ceea ce privește costul, este demn de remarcat faptul că o formă de dozare similară a Ciprofloxacinei este de cel puțin 5 ori mai ieftină decât Levofloxacina.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Amoxiclav?

Amoxiclav este un antibiotic eficient împotriva organismelor patogene. Este prescris pentru respiratorii, patologii ale sistemului genito-urinar, intestine, infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, articulații. Disponibil în diferite forme de dozare.

Ambele medicamente sunt populare în medicină, au un efect bactericid și sunt eficiente împotriva bacteriilor anaerobe și aerobe. În ceea ce privește costul, Amoxiclav este mult mai mare, dar din punct de vedere al eficacității este inferior Ciprofloxacinei. Dintre avantajele Amoxiclav, este demn de remarcat posibilitatea utilizării în timpul sarcinii și alăptării, prezența unei forme convenabile sub formă de suspensie pentru copii, eficacitatea împotriva agenților cauzali ai sifilisului și ureplasmozei.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacina sau Ceftriaxona?

Ceftriaxona este un antibiotic de a treia generație din grupul cefalosporină. Se caracterizează prin capacitatea substanței active de a bloca enzimele bacteriene, fără de care acestea mor.

Este dificil să se compare medicamentele, eficacitatea ambelor este fără îndoială. Cu toate acestea, nivelul de biodisponibilitate al Ceftriaxonei este mai mare; este indicat pentru utilizare la copii de orice vârstă. Ciprofloxacina se distinge printr-o mare varietate de forme de dozare, se poate lua numai de la vârsta de 18 ani. Medicamentele sunt prescrise de medicul curant, în cazul unei reacții alergice la oricare dintre fonduri, îl puteți înlocui cu un analog.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Cifran?

Tsifran este un medicament din grupul fluorochinolonelor, eficient în bolile infecțioase însoțite de un proces inflamator activ. Disponibil în tablete, injecție și picături pentru ochi.

Ambele medicamente conțin același ingredient activ. Mecanismul de acțiune asupra microflorei patogene este identic. Cu toate acestea, Ciprofloxacina are mult mai multe contraindicații pentru administrarea acesteia. Costul Tsifran este mult mai mare.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Azitromicină?

Azitromicina este un medicament bacteriostatic din grupa macrolide. În combinație, medicamentele acționează ca sinergici, adică cresc activitatea reciprocă. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul eficient al pneumoniei, bronșitei obstructive, pleureziei, tuberculozei, bolilor organelor ORL.

Principalele diferențe dintre fonduri sunt

  • următoarele nuanțe:
  • apartenența la un grup diferit determină un mecanism diferit de acțiune asupra microflorei patogene;
  • Ciprofloxacina este mai greu de tolerat de către corpul pacientului decât azitromicina;
  • Azitromicina nu are practic reacții adverse;
  • perioada de eliminare a azitromicinei din organism - 68 de ore, Ciprofloxacină - nu mai mult de 5 ore.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Ciprinol?

Tsiprinolul este un agent antimicrobian cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor. Este utilizat pentru tratarea patologiilor sistemului genito-urinar și urinar, a căilor respiratorii, a organelor pelvine, a tractului gastro-intestinal, a pielii, a țesuturilor moi și osoase.

Medicamentele nu interacționează între ele, dau un efect terapeutic similar și sunt perfect combinate în terapia complexă. Numit numai de către medicul curant conform indicațiilor. Costul Ciprinol este mult mai mare decât Ciprofloxacina.

Ceea ce este mai bun: Ciprofloxacină sau Tavanic?

Tavanik este un antibiotic, al cărui ingredient activ principal este levofloxacina. Aparține medicamentelor de a treia generație, are o gamă largă de efecte asupra organismului. Este prescris pentru bolile infecțioase, inclusiv pentru prostatită. Biodisponibilitatea substanței - 90%.

Gradul de activitate al Tavanic este mult mai mare decât cel al Ciprofloxacinei, cu toate acestea, costul este de zece ori mai mare decât prețul unui medicament intern.

Pentru copii

Ciprofloxacina este aprobată pentru utilizare la copii cu vârsta de peste 5 ani. La o vârstă mai timpurie, este prescris cu precauție extremă și este luat sub supravegherea unui specialist. Medicamentele sunt disponibile sub diferite forme, astfel încât dozajul și regimurile de dozare sunt diferite:

  1. Pastile. Doza zilnică variază de la 0,5 g la 1,5 g, în funcție de gravitatea bolii și de patologiile asociate. Doza prescrisă de medic este împărțită în 2 doze, cursul tratamentului este de la 5 la 15 zile.
  2. Picături pentru ochi și urechi. Îngropat în 1 picătură în sacii conjunctivali, în cazuri dificile de evoluție a bolii - 2 picături. În urechi - câte 3-4 picături. Doza maximă admisă este de până la 16 picături.
  3. Soluție de perfuzie. Injecțiile intravenoase se administrează dacă copilul a atins o anumită greutate corporală. Calcul: pe 1 kg de greutate - 10 mg de medicament. Se administrează de 3 ori pe zi, doza maximă zilnică este de 400 mg, cursul este de până la 12 zile.
  4. Suspensie. Se recomandă utilizarea acestuia de 2 ori pe zi, doza zilnică nu trebuie să depășească 1,5 g. Recepția cursului - 2 săptămâni.

Compatibilitate cu alcoolul

Nu este recomandat să luați medicamente toxice pentru organism împreună cu antibiotice. În asociere cu alcool, efectul Ciprofloxacinei este semnificativ redus. Pătrunzând în sânge și apoi în ficat, antibioticul exercită o încărcătură mare asupra celulelor organului, deci nu mai poate face față altor substanțe toxice. Prin urmare, alcoolul rămâne în ficat într-o formă neprelucrată și, acumulându-se, duce la intoxicația întregului organism..

Modificările apar la nivelul ficatului, care se manifestă prin următoarele reacții:

  • convulsii;
  • dureri de cap;
  • tulburări ale sistemului nervos central;
  • tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge;
  • o creștere sau scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • disfuncționalități ale rinichilor etc..

Ciprofloxacină în timpul sarcinii

La începutul și la sfârșitul sarcinii, administrarea de ciprofloxacină va afecta articulațiile bebelușului. Prin urmare, medicii prescriu medicamentul cu prudență extremă și numai atunci când beneficiile administrării medicamentului către mamă depășesc semnificativ riscul probabil pentru făt..

Condiții de vânzare

Ciprofloxacina poate fi cumpărată numai de la farmacie cu prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Condiții de depozitare pentru Ciprofloxacină, în funcție de forma de dozare a medicamentului:

  • tabletele sunt depozitate la temperaturi de la +6 la + 20 ° С;
  • soluție injectabilă - nu mai mult de 25 ° С;
  • picături pentru ochi - nu mai mult de + 25 ° С;
  • suspendare - nu mai mult de + 25 ° С;
  • unguent - nu mai mare de 15 ° С.

Toate medicamentele trebuie păstrate protejate de soare și căldură, la îndemâna copiilor și a animalelor de companie..

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate a comprimatelor - 3 ani, soluție - 2 ani, picături - 3 ani (din momentul deschiderii sticlei - până la 1 lună), suspensii - 3 ani, unguente - 2 ani (din momentul deschiderii tubului - 1 lună).

Producător

Ciprofloxacina este produsă în multe țări din întreaga lume:

Ciprofloxacină

Compoziţie

Picăturile pentru urechi și pentru ochi Ciprofloxacină conțin clorhidrat de ciprofloxacină la o concentrație de 3 mg / ml (în termeni de substanță pură), Trilon B, clorură de benzalconiu, clorură de sodiu, apă purificată.

În unguentul pentru ochi, substanța activă este, de asemenea, conținută într-o concentrație de 3 mg / ml.

Comprimate de ciprofloxacină: 250, 500 sau 750 mg ciprofloxacină, MCC, amidon de cartofi, amidon de porumb, hipromeloză, croscarmeloză sodică, talc, stearat de magneziu, siliciu coloidal anhidru, macrogol 6000, aditiv E171 (dioxid de titan 80).

Soluția perfuzabilă conține ingredientul activ la o concentrație de 2 mg / ml. Excipienți: clorură de sodiu, edetat disodic, acid lactic, acid clorhidric diluat, apă d / i.

Formular de eliberare

  • Picături pentru ochi și urechi 0,3%.
  • Concentrat pentru terapie perfuzabilă 2 mg / ml.
  • Comprimate, 250 mg, 500 mg și 750 mg.
  • Unguent oftalmic 0,3%.

Codul ATC al formelor de dozare utilizate în otologie și oftalmologie - S01AX13.

efect farmacologic

Bactericid.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ciprofloxacina este un antibiotic sau nu?

Antibioticul Ciprofloxacină este o fluorochinolonă timpurie (medicament de prima generație) și este utilizat în principal pentru infecții nosocomiale. Agentul pătrunde bine în celule și țesuturi (inclusiv celule de bacterii și macroorganisme) și are parametri farmacocinetici buni.

Farmacodinamica

Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează capacității de a inhiba ADN giraza (o enzimă a celulelor bacteriene) cu o încălcare a sintezei ADN, a divizării și creșterii microorganismelor.

Wikipedia indică faptul că, pe fondul utilizării medicamentului, nu este dezvoltată rezistența la alte antibiotice care nu aparțin grupului de inhibitori ai girazei. Acest lucru face ca Ciprofloxacina să fie extrem de eficientă împotriva bacteriilor rezistente la acțiunea penicilinelor, kaminoglicozidelor, tetraciclinelor, cefalosporinelor și a unui număr de alte antibiotice..

Este cel mai activ împotriva aerobilor Gram (-) și Gram (+): H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Eficient pentru infecțiile cauzate de: tulpini de stafilococi (inclusiv cei care produc penicilinază), tulpini individuale de enterococi, legionella, campilobacter, chlamydia, micoplasma, micobacterii.

Activ împotriva microflorei care produce beta-lactamază.

Anaerobii sunt moderat sensibili sau rezistenți la medicament. Prin urmare, pentru pacienții cu infecție anaerobă și aerobă mixtă, tratamentul cu ciprofloxacină trebuie completat cu numirea de lincosamide sau Metronidazol..

Rezistente la antibiotice sunt: ​​Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Rezistența microorganismelor la medicament se formează încet.

Farmacocinetica

După administrarea pilulei, medicamentul este absorbit rapid și complet în tractul gastro-intestinal..

Principalii parametri farmacocinetici:

  • biodisponibilitate - 70%;
  • TCmax în plasma sanguină - 1-2 ore după administrare;
  • T½ - 4 ore.

Proteinele plasmatice se leagă de la 20 la 40% din substanță. Ciprofloxacina este bine distribuită în fluidele biologice și țesuturile corpului, iar concentrația sa în țesuturi și fluide poate depăși semnificativ plasma.

Intră în lichidul cefalorahidian prin placentă, se excretă în laptele matern, se înregistrează concentrații mari în bilă. Până la 40% din doza administrată este eliminată în 24 de ore nemodificată de rinichi, o parte din doză este excretată în bilă.

Indicații pentru utilizarea Ciprofloxacinei

Ciprofloxacină - de ce sunt aceste comprimate / soluție?

Ciprofloxacina este prescrisă pentru tratamentul bolilor infecțioase ale organelor ORL, organelor pelvine, oaselor, pielii, articulațiilor, cavității abdominale, căilor respiratorii, infecțiilor urogenitale și postoperatorii cauzate de flora sensibilă la medicament.

Medicamentul poate fi utilizat la pacienții cu afecțiuni de imunodeficiență (inclusiv afecțiuni care se dezvoltă cu neutropenie sau sunt cauzate de utilizarea imunosupresoarelor).

Ciprofloxacina (ca și alte fluorochinolone timpurii) este medicamentul ales pentru tratarea infecțiilor urinare, inclusiv, dar fără a se limita la infecțiile spitalicești..

Datorită capacității de a pătrunde bine în țesuturi și, în special, în țesutul prostatei, fluorochinolonele nu au practic nicio alternativă în tratamentul prostatitei bacteriene..

Fiind extrem de activ împotriva celor mai probabili agenți cauzali ai pneumoniei dobândite în spital (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa), este important în pneumonia asociată cu necesitatea ventilației mecanice.

Dacă agentul cauzal al bolii este P. aeruginosa, sensibilitatea sa la ciprofloxacină trebuie stabilită înainte de prescrierea medicamentului. Acest lucru se datorează faptului că în unitățile de terapie intensivă, mai mult de o treime din tulpinile de Pseudomonas aeruginosa sunt imune la medicament..

Medicamentul are o mare importanță pentru infecțiile chirurgicale intraabdominale și infecțiile sistemului hepatobiliar. Pentru prevenirea infecției, poate fi prescris pacienților cu necroză pancreatică.

Fluorochinolonele nu sunt utilizate pentru infecțiile SNC. Acest lucru se datorează pătrunderii lor scăzute (penetrare) în lichidul cefalorahidian. În același timp, acestea sunt eficiente în meningită, ale cărei agenți cauzali sunt rezistenți la cefalosplorinele bacteriilor Gram (-) de generația a 3-a.

Prezența mai multor forme de dozare permite utilizarea medicamentului pentru terapia în etape. La trecerea de la introducerea Ciprofloxacinei IV la administrarea orală pentru a menține o concentrație terapeutică, doza orală trebuie crescută.

Deci, dacă pacientului i s-au prescris 100 mg pe cale intravenoasă, atunci ar trebui să ia 250 mg pe cale orală, iar dacă 200 mg au fost injectate într-o venă, atunci 500 mg.

Pentru ce este medicamentul sub formă de picături pentru ochi / urechi?

În oftalmologie, este utilizat pentru infecții bacteriene superficiale ale ochiului (ochilor) și ale anexelor sale, precum și pentru cheratita ulcerativă..

Indicații pentru utilizarea Ciprofloxacinei în otologie: otită medie bacteriană acută a urechii externe și otită medie bacteriană acută a urechii medii la pacienții cu tub de timpanostomie.

Contraindicații

Contraindicații pentru utilizare sistemică:

  • hipersensibilitate;
  • sarcina;
  • alăptare;
  • disfuncție severă a rinichilor / ficatului;
  • indicații ale unui istoric de tendonită indusă de chinolonă.

Picăturile pentru ochi și urechi sunt contraindicate în cazul infecțiilor fungice și virale ale ochilor / urechilor, cu intoleranță la Ciprofloxacină (sau alte chinolone), în timpul sarcinii și alăptării.

Pentru copii, comprimatele și soluția pentru administrare intravenoasă pot fi prescrise de la vârsta de 12 ani, picături pentru ochi și urechi - de la 15 ani.

Efecte secundare

Medicamentul este bine tolerat. Cele mai frecvente efecte secundare cu administrare intravenoasă și ingestie:

  • ameţeală;
  • oboseală;
  • durere de cap;
  • tremur;
  • excitaţie.

În manualul Vidal, se raportează că, în cazuri izolate, pacienții au fost înregistrați:

  • transpiraţie;
  • tulburări de mers;
  • tulburări de sensibilitate periferică;
  • bufeuri;
  • hipertensiune intracraniană;
  • depresie;
  • sentiment de frică;
  • tulburări vizuale;
  • flatulență;
  • Dureri de stomac;
  • indigestie;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • hepatită;
  • necroza hepatocitelor;
  • tahicardie;
  • hipertensiune arterială (rară);
  • piele iritata;
  • apariția erupțiilor pe piele.

Efecte secundare excepțional de rare: bronhospasm, șoc anafilactic, edem Quincke, artralgie, petechii, eritem exudativ malign, vasculită, sindrom Lyell, leuco și trombocitopenie, eozinofilie, anemie, anemie hemolitică, trombo sau leucocitelocitoză, ALP, transaminaze hepatice, creatinină.

Aplicarea în oftalmologie este însoțită de:

  • adesea - senzație de disconfort și / sau prezența unui corp străin în ochi, apariția plăcii albe (de obicei la pacienții cu cheratită ulcerativă și cu utilizare frecventă a picăturilor), formarea de cristale / solzi, mâncărime și hiperemie a conjunctivei, furnicături și arsuri;
  • în cazuri izolate - cheratită / cheratopatie, edem pleoapelor, colorare a corneei, reacții de hipersensibilitate, lacrimare, acuitate vizuală scăzută, fotofobie, infiltrare corneeană.

Efectele secundare care sunt sau pot fi asociate cu utilizarea medicamentului sunt de obicei ușoare, nu reprezintă o amenințare și dispar fără tratament.

La pacienții cu cheratită ulcerativă, placa albă care apare nu afectează negativ tratamentul bolii și parametrii vizuali și dispare de la sine. De regulă, apare în perioada 1-7 zile după începerea cursului de utilizare a medicamentului și dispare imediat sau în termen de 13 zile de la încetarea acestuia.

Tulburări neoftalmice la utilizarea picăturilor: apariția unui gust neplăcut în gură, în cazuri rare - greață, dermatită.

Când este utilizat în otologie, sunt posibile următoarele:

  • adesea - mâncărime în ureche;
  • în unele cazuri - sunete în urechi, cefalee, dermatită.

Instrucțiuni pentru utilizarea Ciprofloxacinei

Comprimate de ciprofloxacină: instrucțiuni de utilizare

Doza zilnică pentru un adult variază de la 500 mg la 1,5 g / zi. Trebuie împărțit în 2 doze cu un interval de 12 ore..

Pentru a preveni cristalizarea sărurilor în urină, antibioticul trebuie luat cu un volum mare de lichid..

O doză unică este selectată în funcție de diagnostic:

  • infecții urogenitale - de la 2 * 250 la 2 * 500 mg pentru acut necomplicat, de la 2 * 500 la 2 * 750 mg pentru complicat;
  • cistita la femei înainte de menopauză - 500 mg (o dată);
  • infecții ale tractului respirator (în funcție de agentul patogen și de severitatea bolii) - de la 2 * 500 la 2 * 750 mg;
  • gonoreea - 500 mg o dată pentru acută necomplicată și de la 2 * 500 la 2 * 750 mg mg dacă pacientul este diagnosticat cu o formă extragenitală a bolii, precum și în cazurile în care boala continuă cu complicații;
  • leziuni articulare și osoase, severe, care pun viața în pericol ale pacientului, infecții, septicemie, peritonită (în special, în prezența Pseudomonas, Streptosoccus sau Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • infecții gastrointestinale - de la 2 * 250 la 2 * 500 mg;
  • formă de inhalare a antraxului - 2 * 500 mg;
  • prevenirea infecțiilor invazive cauzate de N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Tratamentul continuă până când simptomele clinice sunt oprite și încă câteva zile după dispariția lor și normalizarea temperaturii corpului. În majoritatea cazurilor, cursul durează de la 5 la 15 zile, cu leziuni ale articulațiilor și țesutului osos, se extinde la 4-6 săptămâni, cu osteomielită - până la 2 luni.

Pacienții cu disfuncție renală necesită ajustarea dozei și / sau durata intervalului.

Aplicarea fiolelor

Ciprofloxacina în fiole se recomandă a fi administrată intravenos sub formă de perfuzie de picătură. Doza pentru un adult este de 200-800 mg / zi. Durata cursului în medie de la 1 săptămână la 10 zile.

Cu infecții urogenitale, leziuni ale articulațiilor și oaselor sau ale organelor ORL, pacientul este injectat de două ori în timpul zilei la 200-400 mg. Pentru infecții ale tractului respirator, infecții intra-abdominale, septicemie, leziuni ale țesuturilor moi și ale pielii, o doză unică cu aceeași frecvență de utilizare este de 400 mg.

În cazul disfuncției renale, doza inițială este de 200 mg, ulterior se ajustează ținând cont de Clcr.

În cazul utilizării fiolelor la o doză de 200 mg, durata perfuziei este de 30 de minute, cu introducerea medicamentului la o doză de 400 mg - 1 oră.

Injecțiile cu ciprofloxacină nu sunt prescrise.

Picături pentru urechi și ochi Ciprofloxacină: instrucțiuni de utilizare

Cu keratita ulcerativă, tratamentul se efectuează conform următoarei scheme:

  • 1 zi - în primele 6 ore, se injectează 2 picături de soluție în cavitatea conjunctivală la fiecare 15 minute, apoi intervalele dintre instilații sunt crescute la o jumătate de oră (o singură doză este aceeași - 2 picături);
  • 2 zile - 2 picături cu un interval între instilații de 60 de minute;
  • 3-14 zile - 2 picături cu un interval între instilații de 4 ore.

Tratamentul cu cheratită ulcerativă poate dura mai mult de 14 zile. Regimul de tratament este selectat individual de către medicul curant.

Pentru infecțiile bacteriene superficiale ale ochiului și ale anexelor sale, doza standard este de 1-2 picături cu o frecvență de aplicare de 4 r / zi. În cazuri deosebit de severe, în primele 48 de ore, 1-2 picături sunt instilate pacientului la fiecare 2 ore.

Tratamentul durează de la 7 la 14 zile.

După instilare, se recomandă ocluzia nazolacrimală pentru a reduce absorbția sistemică a medicamentului injectat în ochi.

În cazul tratamentului concomitent cu alte medicamente oftalmice topice, trebuie menținute intervale de 15 minute între administrarea lor și administrarea de ciprofloxacină.

În otologie, doza standard a medicamentului este de 4 picături în canalul urechii curățat anterior al urechii afectate 2 r / zi.

Pentru pacienții care utilizează tampoane pentru urechi, doza este crescută numai cu prima utilizare a medicamentului: copiii sunt injectați cu 6, pentru adulți - 8 picături.

Cursul nu trebuie să dureze mai mult de 10 zile. Dacă este necesar să o extindeți, trebuie determinată sensibilitatea florei locale.

În cazul utilizării altor agenți pentru aplicare topică, trebuie administrat un interval de 10-15 minute între administrarea lor și administrarea Ciprofloxacinei..

Dozaj pentru copii peste 15 ani: 3 picături de două ori pe zi.

Efectul afectării funcției renale / hepatice asupra parametrilor farmacocinetici ai medicamentului sub formă de picături pentru urechi și ochi nu a fost studiat.

Pentru a evita stimularea vestibulară, soluția este încălzită la temperatura corpului înainte de a fi introdusă în canalul urechii..

Pacientul trebuie să se întindă pe partea opusă urechii afectate. În această poziție, i se recomandă să rămână încă 5-10 minute după instilarea soluției.

De asemenea, se permite, după curățarea locală, introducerea unui tampon de bumbac sau tifon absorbant înmuiat în soluție în canalul urechii timp de 1-2 zile. Pentru a se satura cu medicamentul, acesta trebuie umezit de două ori pe zi..

Pentru a evita contaminarea vârfului flaconului și soluției, nu atingeți pleoapele, auriculele, canalul auditiv extern, zonele adiacente și orice alte suprafețe cu picurătorul..

În plus

Nu există nicio diferență fundamentală în modul de administrare a medicamentelor de la diferiți producători: instrucțiunile de utilizare a Ciprofloxacin-AKOS sunt similare cu instrucțiunile pentru Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin sau Ciprofloxacin-Teva..

Pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, medicamentul se recomandă să fie prescris numai dacă agentul patogen este rezistent la alți agenți chimioterapeutici..

Supradozaj

Nu există simptome specifice cu supradozaj de ciprofloxacină. Pacientului i se arată lavaj gastric, luând emetic, creând o reacție acidă de urină, introducând un volum mare de lichid. Toate activitățile ar trebui desfășurate pe fondul menținerii funcției sistemelor și organelor vitale.

Dializa și hemodializa peritoneală contribuie la eliminarea a 10% din doza luată.

Medicamentul nu are un antidot specific.

Interacţiune

Utilizarea în combinație cu teofilina crește concentrația plasmatică și crește T1 / 2 a acesteia din urmă.

Antiacidele care conțin Al / Mg încetinesc absorbția ciprofloxacinei și astfel reduc concentrația sa în urină și sânge. Trebuie menținute intervale de cel puțin 4 ore între administrarea acestor medicamente..

Ciprofloxacina îmbunătățește efectul anticoagulanților cumarinici.

Interacțiunea Ciprofloxacinei pentru utilizare în otologie și oftalmologie cu alte medicamente nu a fost studiată.

Condiții de vânzare

Exemplu de rețetă în limba latină:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 în filă.

S. 250 mg (1 comprimat) 2 r / d

Conditii de depozitare

Păstrați medicamentul la temperatura camerei, la îndemâna copiilor..

Termen de valabilitate

Pentru soluție, picături pentru urechi și ochi - 2 g (conținutul flaconului deschis trebuie utilizat în termen de 28 de zile), pentru comprimate - 3 g.

Instrucțiuni Speciale

Datorită probabilității de efecte secundare ale sistemului nervos central la pacienții cu antecedente de patologie, medicamentul poate fi utilizat exclusiv din motive de sănătate..

Ciprofloxacina este prescrisă cu precauție atunci când pragul de pregătire convulsivă, epilepsie, leziuni cerebrale, cerebroscleroză severă (crește probabilitatea de tulburări circulatorii și accident vascular cerebral), cu încălcări grave ale funcției ficatului / rinichilor, la vârstă.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă evitarea radiațiilor UV și solare și a activității fizice crescute, pentru a controla aciditatea urinei și regimul de băut.

Au fost raportate cazuri de cristalurie la pacienții cu reacție alcalină în urină. Pentru a evita dezvoltarea acestuia, este inacceptabil să se depășească doza terapeutică a medicamentului. În plus, pacientul necesită băut abundent și menținerea reacției acide a urinei..

Durerea tendinoasă și apariția semnelor de tendovaginită sunt un semnal pentru oprirea tratamentului, deoarece este posibilă inflamația / ruperea tendonului.

Ciprofloxacina poate inhiba rata reacțiilor psihomotorii (în special în prezența alcoolului), care ar trebui să aibă în vedere pacienții care lucrează cu dispozitive potențial periculoase..

Dacă apare diaree severă, ar trebui exclusă colita pseudomembranoasă. boala specificată este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului.

Dacă este necesar, administrarea simultană intravenoasă de barbiturice, trebuie monitorizată funcția CVS: în special, indicatorii ECG, ritmul cardiac, tensiunea arterială.

Forma oftalmică lichidă a medicamentului nu este destinată injecției intraoculare.

Analogii ciprofloxacinei

Sinonime: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ificipro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analogii Ciprofloxacinei cu un mecanism de acțiune similar: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

Pentru copii

Pentru copii, Ciprofloxacina poate fi utilizată ca medicament de a doua și a treia linie pentru tratamentul ITU complicate și pielonefrita cauzată de E. coli (s-au efectuat studii clinice la un grup de copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani), pentru a reduce riscul de dezvoltare sau progresie a antraxului în caz de contact aerogen cu B. anthracis.

Este, de asemenea, indicat pentru tratamentul complicațiilor pulmonare induse de P. aeruginosa la copiii cu fibroză chistică (au fost efectuate studii clinice la un grup de pacienți cu vârsta cuprinsă între 5-17 ani).

În timpul studiilor, tratamentul a fost prescris numai pacienților cu diagnosticul de mai sus. Experiența cu alte indicații este limitată.

Dozajul pentru copii este selectat în funcție de diagnostic.

Compatibilitate cu alcoolul

În timpul tratamentului cu Ciprofloxacină, alcoolul este contraindicat..

Ciprofloxacină în timpul sarcinii

Siguranța utilizării și eficacitatea medicamentului în timpul sarcinii nu au fost stabilite..

Experimentele pe animale au arătat că medicamentul a cauzat artropatie la animalele tinere. Utilizarea dozelor care depășesc de 6 ori media zilnică la om la șobolani și șoareci femele gravide nu a provocat nicio anomalie în dezvoltarea fetală..

La iepurii cărora li s-au administrat 30 și 100 mg / kg de Ciprofloxacină pe cale orală, au fost înregistrate disfuncții gastro-intestinale și, în consecință, pierderea în greutate și o creștere a avortului spontan. Nu a existat niciun efect teratogen..

Când medicamentul a fost injectat într-o venă la o doză de 20 mg / kg, nu a existat niciun efect teratogen și efect toxic asupra embrionului și corpului mamei..

Utilizarea ciprofloxacinei topice în timpul sarcinii este posibilă dacă este indicată și cu condiția ca beneficiile pentru corpul matern să depășească riscurile pentru făt.

Conform clasificării FDA, medicamentul aparține categoriei C.

Ciprofloxacina este excretată în lapte, prin urmare, femeile care alăptează trebuie să decidă (luând în considerare gradul de importanță al utilizării medicamentului pentru mamă) dacă întrerupe alăptarea sau să refuze tratamentul cu Ciprofloxacină.

Formele locale în timpul alăptării sunt utilizate cu precauție, deoarece nu se știe dacă în acest caz medicamentul trece în laptele matern.

Recenzii despre Ciprofloxacină

Recenziile despre Ciprofloxacină în tablete pot fi găsite foarte diferite: cineva consideră că medicamentul este eficient, cineva a exprimat opinia opusă despre acesta. Mai mult, în aproape fiecare recenzie se menționează efectele secundare care au apărut în timpul tratamentului cu medicamentul.

Picăturile pentru ochi sunt evaluate de pacienți ca neavând dezavantaje. Ei „se vindecă și se vindecă repede”.

Potrivit medicilor, avantajele Ciprofloxacinei sunt:

  • activitate bactericidă ridicată;
  • o gamă largă de acțiuni antimicrobiene, incluzând aerobii Gram (-) și Gram (+), micoplasma, chlamydia, micobacteriile;
  • capacitatea de a pătrunde bine în celulele și țesuturile macroorganismului, creând acolo concentrații care sunt mai mari decât serul sau aproape de ele;
  • T1 / 2 prelungit și prezența unui efect postantibiotic (datorită acestui lucru, este suficient să luați medicamentul doar 2 ruble / zi);
  • eficacitate dovedită în tratamentul infecțiilor spitalicești și comunitare de orice localizare (practic) (se utilizează pentru angină pectorală, ITU, infecții ale oaselor, ale pielii etc.);
  • posibilitatea utilizării pentru infecții severe (într-un spital) ca.
  • antibioterapie empirică;
  • bună toleranță.

Cât costă Ciprofloxacina?

Prețul mediu al Ciprofloxacinei în comprimate de 500 mg în Ucraina este de 22 UAH (pachetul nr. 10), costul unui antibiotic în comprimate de 250 mg (pachetul nr. 10) este de 9-10 UAH. Prețul Ciprofloxacinei sub formă de soluție pentru terapia perfuzabilă este în medie de 22,5 UAH. Prețul unei fiole cu picături pentru ochi / urechi în Harkov sau Kiev este de 17-19 UAH.

În farmaciile rusești, costul comprimatelor de 500 mg este de la 33 de ruble, comprimatele de 250 mg - de la 18 ruble. Soluția poate fi cumpărată pentru o medie de 35 de ruble. Prețul picăturilor de ochi Ciprofloxacin - de la 17 ruble.

Ciprofloxacină (Ciprofloxacină)

Titularul autorizației de introducere pe piață:

Forma de dozare

reg. Nu: R N003258 / 01 din 15.12.08 - Curent
Ciprofloxacină

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului Ciprofloxacină

Comprimate filmate1 filă.
ciprofloxacină250 mg

10 bucati. - ambalaje cu celule conturate (1) - ambalaje din carton.
10 bucati. - ambalarea celulelor de contur (2) - ambalaje din carton.

efect farmacologic

Agent antimicrobian cu spectru larg, derivat de fluorochinolonă.

Suprimă ADN giraza bacteriană (topoizomerazele II și IV, care sunt responsabile pentru procesul de supraîncărcare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN, creșterea și divizarea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Acționează bactericid asupra organismelor gram-negative în timpul repausului și divizării (deoarece afectează nu numai ADN giraza, ci provoacă și liza peretelui celular), asupra microorganismelor gram-pozitive - numai în timpul divizării.

Toxicitatea scăzută pentru celulele unui macroorganism se explică prin absența ADN-girazei în ele. În timp ce luați ciprofloxacină, nu există o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte antibiotice care nu aparțin grupului inhibitorilor de girază, ceea ce îl face extrem de eficient împotriva bacteriilor rezistente, de exemplu, la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline și multe alte antibiotice..

Bacteriile aerobe gram-negative sunt susceptibile la ciprofloxacină: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus în alături. Edwards al., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Alte bacterii gram-negative (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteris jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); bacterii gram-pozitive aerobe: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină sunt, de asemenea, rezistenți la ciprofloxacină. Sensibilitate Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (localizat intracelular) - moderat (sunt necesare concentrații mari pentru a le suprima).

Rezistent la medicament: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroizi. Ineficient împotriva Treponema pallidum.

Rezistența se dezvoltă extrem de lent, întrucât, pe de o parte, după acțiunea ciprofloxacinei, practic nu există microorganisme persistente și, pe de altă parte, celulele bacteriene nu au enzime care o inactivează..

Farmacocinetica

După administrarea orală, ciprofloxacina se absoarbe rapid în principal din intestinul subțire. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 1-2 ore. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%. Cmax plasmatică și ASC cresc în proporție cu doza.

După administrarea intravenoasă, C max) de ciprofloxacină este atinsă la sfârșitul perfuziei. În cazul administrării intravenoase, farmacocinetica ciprofloxacinei este liniară în doza de până la 400 mg. Cu administrare intravenoasă de 2-3 ori pe zi, nu s-a observat cumul de ciprofloxacină și metaboliții săi.

Legarea ciprofloxacinei de proteinele plasmatice din sânge este de 20-30%; substanța activă este prezentă în plasma sanguină în principal sub formă neionizată. Ciprofloxacina se distribuie liber în țesuturi și fluide corporale. V d în corp este de 2-3 l / kg. Concentrația tisulară a ciprofloxacinei este semnificativ mai mare decât concentrația serică. Metabolizat în ficat. Patru metaboliți ai ciprofloxacinei pot fi găsiți în sânge în concentrații mici: dietilciprofloxacină (Ml), sulfociprofloxacină (M2), oxociprofloxacină (M3), formilciprofloxacină (M4), dintre care trei (Ml-M3) prezintă activitate antibacteriană in vitro, comparabilă cu cea antibacteriană acid. Activitatea antibacteriană in vitro a metabolitului M4, prezentă într-o cantitate mai mică, este mai consistentă cu activitatea norfloxacinei. Ciprofloxacina este excretată în principal de rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară; o cantitate mică - prin tractul digestiv. Clearance-ul renal este de 0,18-0,3 l / h / kg, clearance-ul total este de 0,48-0,60 l / h / kg. Aproximativ 1% din doza administrată este excretată în bilă. În bilă, ciprofloxacina este prezentă în concentrații mari. La pacienții cu funcție renală neschimbată, T 1/2 este de obicei de 3-5 ore. Cu funcția renală afectată, T 1/2 crește.

Indicații ale substanțelor active ale medicamentului Ciprofloxacină

Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină.

Infecții ale tractului respirator - pneumonie cauzată de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; infecții ale urechii medii (otită medie), mai ales dacă aceste infecții sunt cauzate de Staphylococcus spp. și microorganisme gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa; infecții oculare; infecții renale și / sau infecții complicate ale tractului urinar; infecții genitale, inclusiv anexite, gonoree, prostatite; infecții ale cavității abdominale (infecții bacteriene ale tractului digestiv, ale tractului biliar, peritonită); infecții ale pielii și țesuturilor moi; infecții ale oaselor și articulațiilor; septicemie; infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții imunocompromiși (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți neutropenici); decontaminare selectivă a intestinului la pacienții imunocompromiși; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthgasis).

Pentru tratamentul următoarelor boli infecțioase și inflamatorii, ciprofloxacina poate fi utilizată doar ca alternativă la alte medicamente antimicrobiene: sinuzită acută; infecții ale tractului urinar necomplicate.

Pentru administrare intravenoasă - tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică pulmonară de la 5 la 17 ani; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis).

Pentru administrare orală - tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 5 la 17 ani; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecția cu Bacillus anthracis) la copii de la vârsta de 3 ani.

Utilizarea ciprofloxacinei la copii trebuie începută numai după evaluarea raportului beneficiu / risc din cauza posibilelor efecte secundare asupra articulațiilor și țesuturilor periarticulare..

Deschideți lista codurilor ICD-10
Cod ICD-10Indicaţie
A09.0Alte gastroenterite și colite infecțioase și nespecificate
A22antrax
A40Sepsis streptococic
A41Alte sepsis
A54Infecție gonococică
B96.5Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) ca fiind cauza bolilor clasificate la alte capitole
E84Fibroză chistică
H01.0Blefarită
H10Conjunctivită
H15Boli ale sclerei
H16Keratita
H20Iridociclită
H66Otita medie supurativă și nespecificată
J01Sinuzită acută
J15Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte
K65.0Peritonită acută (inclusiv abces)
K81.0Colecistita acută
K81.1Colecistita cronică
K83.0Colangita
L01Impetigo
L02Abcesul pielii, furunculul și carbunculul
L03Flegmon
L08.0Pyoderma
L08.8Alte infecții locale specificate ale pielii și ale țesutului subcutanat
M00Artrita piogenă
M86Osteomielita
N10Nefrita acută tubulointerstițială (pielonefrita acută)
N11Nefrita cronică tubulo-interstițială (pielonefrita cronică)
N30Cistita
N34Uretrită și sindrom uretral
N41Boli inflamatorii ale prostatei
N70Salpingita și ooforita
T79.3Infecție post-traumatică a plăgii, neclasificată în altă parte

Regimul de dozare

Individual, în funcție de indicații, situația clinică și vârsta pacientului

Interior pentru adulți - 250-750 mg de 2 ori / zi; copii 15-20 mg / kg de 2 ori / zi.

Pentru administrare intravenoasă la adulți - o singură doză - 200-400 mg, frecvența administrării - de 2 ori / zi; copii - 10 mg / kg, frecvența administrării - de 2-3 ori / zi.

Efect secundar

Boli infecțioase și parazitare: rareori - suprainfecție micotică; rar - colită pseudomembranoasă (în cazuri foarte rare, cu un posibil rezultat fatal).

Din sistemul hematopoietic: rareori - eozinofilie; rar - leucopenie, anemie, neutropenie, leucocitoză, trombocitopenie, trombocitemie. Foarte rare: anemie hemolitică, agranulocitoză, pancitopenie (care pune viața în pericol), supresia măduvei osoase (care pune în pericol viața).

Reacții alergice: rareori - urticarie; rar - edem alergic / angioedem; foarte rar - reacții anafilactice, șoc anafilactic (care pune viața în pericol), boală serică.

Din sistemul endocrin: frecvența este necunoscută - sindrom de secreție inadecvată de ADH.

Din partea metabolismului: rareori - scăderea poftei de mâncare și cantitatea de alimente luate; rar - hiperglicemie, hipoglicemie; frecvență necunoscută - hipoglicemie severă, până la dezvoltarea comei hipoglicemiante, în special la pacienții vârstnici, pacienții cu diabet zaharat care iau medicamente hipoglicemiante orale sau insulină.

Tulburări mentale: rareori - hiperactivitate / agitație psihomotorie; rareori - confuzie și dezorientare, anxietate, vise tulburate (coșmaruri), depresie (comportament crescut în scopul auto-vătămării, cum ar fi acte / gânduri suicidare, precum și tentative de suicid sau de succes), halucinații; foarte rar - reacții psihotice (comportament crescut în scopul auto-vătămării, cum ar fi acte / gânduri suicidare, precum și tentativă de suicid sau succes de sinucidere); frecvență necunoscută - deficit de atenție, nervozitate, tulburări de memorie, delir.

Din sistemul nervos: rareori - dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, tulburări de gust; rar - parestezie și disestezie, hipestezie, tremor, convulsii (inclusiv convulsii epileptice), vertij; foarte rar - migrenă, afectarea coordonării mișcărilor, simțul mirosului afectat, hiperestezie, hipertensiune intracraniană (simptome pseudotumorale cerebrale); frecvență necunoscută - neuropatie periferică și polineuropatie.

Din partea organului vizual: rar - tulburări vizuale; foarte rar - încălcarea percepției culorii.

Din partea organului auzului și tulburărilor labirintului: rar - tinitus, pierderea auzului; foarte rar - tulburări de auz.

Din partea sistemului cardiovascular: rar - tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, leșin; foarte rar - vasculită; frecvență necunoscută - prelungirea intervalului QT, aritmiile ventriculare (inclusiv tipul „piruetă”, mai des la pacienții cu predispoziție la dezvoltarea prelungirii intervalului QT).

Din sistemul respirator: rareori - tulburări de respirație (inclusiv bronhospasm).

Din sistemul digestiv: adesea - greață, diaree; rareori - vărsături, dureri abdominale, dispepsie, flatulență; foarte rar - pancreatită.

Din ficat și tractul biliar: rareori - activitate crescută a transaminazelor hepatice, concentrație crescută de bilirubină; rareori - disfuncție hepatică, icter, hepatită (neinfecțioasă); foarte rar - necroză a țesutului hepatic (în cazuri extrem de rare, progresează către insuficiență hepatică care pune viața în pericol).

Din piele și țesuturile subcutanate: rareori - erupții cutanate, mâncărime, urticarie; rar - fotosensibilitate, vezicule; foarte rar - petechii, eritem multiform de forme mici, eritem nodos, sindrom Stevens-Johnson (eritem exudativ malign), incl. potențial amenințător pentru viață; Sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică), incl. potențial amenințător pentru viață; frecvență necunoscută - exantem pustular generalizat acut.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - artralgie; rareori - mialgie, artrită, tonus muscular crescut, crampe musculare; foarte rar - slăbiciune musculară, tendinite, ruptură de tendon (în principal Ahile), exacerbarea simptomelor miasteniei gravis.

Din partea rinichilor și a tractului urinar: rareori - disfuncție renală; rareori - insuficiență renală, hematurie, cristalurie, nefrită tubulointerstițială.

Reacții generale: rareori - sindromul durerii de etiologie nespecifică, stare generală de rău, febră; rareori - edem, hiperhidroză; foarte rar - tulburări de mers.

Indicatori de laborator: rareori - activitate ALP crescută; rar - o modificare a conținutului de protrombină, o creștere a activității amilazei; frecvență necunoscută - INR crescut (la pacienții cărora li se administrează antagoniști ai vitaminei K).

Incidența următoarelor reacții adverse cu administrare intravenoasă și cu utilizarea terapiei în trepte cu ciprofloxacină (cu administrare intravenoasă urmată de administrare orală) este mai mare decât atunci când este administrată pe cale orală: adesea - vărsături, activitate crescută a transaminazelor hepatice, erupții cutanate; rareori - trombocitopenie, trombocitemie, confuzie și dezorientare, halucinații, parestezie și disestezie, convulsii, vertij, tulburări de vedere, pierderea auzului, tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, disfuncție hepatică reversibilă, icter, insuficiență renală, edem; rar - pancitopenie, depresie a măduvei osoase, șoc anafilactic, reacții psihotice, migrenă, tulburări olfactive, insuficiență auditivă, vasculită, pancreatită, necroză a țesutului hepatic, petechii, ruptură de tendon.

Copiii au adesea artropatii. Frecvența artropatiei (artralgia, artrita) indicată mai sus se bazează pe studii clinice la pacienți adulți.

Contraindicații pentru utilizare

Hipersensibilitate la ciprofloxacină sau la alte medicamente din grupul fluorochinolonelor; utilizarea simultană a ciprofloxacinei și tizanidinei datorită efectelor secundare semnificative clinic (hipotensiune arterială, somnolență) asociate cu o creștere a concentrației de tizanidină în plasma sanguină; sarcina; perioada de alăptare.

Vârsta copiilor: pentru administrare intravenoasă - până la 18 ani - până la finalizarea procesului de formare a scheletului pentru toate indicațiile (cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică pulmonară sub 5 ani; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar); pentru administrare orală - copii sub 3 ani.

Epilepsie, scăderea pragului convulsivant (sau antecedente de convulsii), ateroscleroză severă a vaselor cerebrale, afectarea circulației cerebrale, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral; boli mintale (depresie, psihoză); insuficiență renală și / sau hepatică severă; deteriorarea tendoanelor în timpul tratamentului anterior cu chinolone; risc crescut de prelungire a intervalului QT sau de dezvoltare a aritmiilor de tip „piruetă” (de exemplu, prelungirea congenitală a intervalului QT, afecțiuni cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu, cu hipokaliemie, hipomagnezemie); Interval QT (inclusiv clasele antiaritmice IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice); utilizare simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP1A2 (inclusiv teofilină, metilxantină, cafeină, duloxetină, clozapină, ropinirol, olanzapină), agomelatină ; miastenia gravis; utilizarea la pacienții vârstnici, la pacienții cu diabet zaharat care primesc terapie concomitentă cu medicamente hipoglicemiante orale (de exemplu, sulfoniluree) sau insulină.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Cerere pentru încălcări ale funcției hepatice

Cerere pentru afectarea funcției renale

Aplicarea la copii

Utilizarea la pacienții vârstnici

Instrucțiuni Speciale

Când se tratează infecții severe, infecții stafilococice și infecții datorate bacteriilor anaerobe, ciprofloxacina trebuie utilizată în asociere cu agenți antibacterieni adecvați.

Ciprofloxacina nu este recomandată pentru tratamentul infecțiilor cu Streptococcus pneumoniae datorită eficacității sale limitate împotriva agentului patogen.

Pentru infecțiile genitale suspectate de a fi cauzate de tulpini de Neisseria gonorrhoeae rezistente la fluorochinolone, trebuie avute în vedere informații despre rezistența locală la ciprofloxacină și susceptibilitatea agentului patogen confirmată prin teste de laborator.

Rezistența la fluorochinolonele Escherichia coli, cel mai frecvent microorganism patogen care provoacă infecții ale tractului urinar, variază în funcție de regiunea Federației Ruse. La prescriere, se recomandă să se țină seama de prevalența locală a rezistenței Escherichia coli la fluorochinolone..

Ciprofloxacina are un efect asupra prelungirii intervalului QT. Având în vedere că femeile au un interval QT mediu mai lung comparativ cu bărbații, sunt mai sensibile la medicamentele care provoacă prelungirea QT. Pacienții vârstnici au, de asemenea, o sensibilitate crescută la acțiunea medicamentelor care determină prelungirea intervalului QT. Trebuie acordată precauție atunci când se utilizează ciprofloxacină în asociere cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, antiaritmice de clasă IA și III, antidepresive triciclice, macrolide și medicamente antipsihotice) sau la pacienții cu risc crescut de prelungire QT sau aritmii piruete (de exemplu, cu sindrom de prelungire a QT congenital, dezechilibre electrolitice corectate, cum ar fi hipokaliemie sau hipomagnezemie, precum și boli de inimă, cum ar fi insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie.

Uneori, după administrarea primei doze de ciprofloxacină, pot apărea reacții de hipersensibilitate, incl. reactii alergice. În cazuri rare, după prima aplicare, pot apărea reacții anafilactice, până la șoc anafilactic. În aceste cazuri, utilizarea ciprofloxacinei trebuie oprită imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat..

Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, diagnosticul de colită pseudomembranoasă trebuie exclus, ceea ce necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat (vancomicină pe cale orală în doză de 250 mg de 4 ori pe zi). În această situație, este contraindicată utilizarea medicamentelor care suprimă peristaltismul intestinal..

La utilizarea ciprofloxacinei, au existat cazuri de necroză hepatică și insuficiență hepatică care pune viața în pericol. Dacă aveți următoarele semne de boală hepatică, cum ar fi anorexie, icter, urină închisă la culoare, mâncărime, abdomen dureros, ciprofloxacina trebuie întreruptă. Pacienții care iau ciprofloxacină care au avut boli hepatice pot prezenta o creștere temporară a transaminazei hepatice și a ALP sau icter colestatic.

Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu miastenie severă severă. posibila agravare a simptomelor.

La primele semne de tendinită (umflături dureroase în zona articulațiilor, inflamație), utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă, activitatea fizică ar trebui exclusă. există riscul de rupere a tendonului și consultați un medic. Când luați ciprofloxacină, pot exista cazuri de tendinită și ruptură de tendon (în principal tendonul lui Ahile), uneori bilateral, deja în primele 48 de ore de la începerea terapiei. Inflamația și ruperea tendonului pot apărea chiar și la câteva luni după oprirea tratamentului cu ciprofloxacină. Pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență renală, pacienții după transplantul de organe, în timp ce primesc tratament cu corticosteroizi, există un risc crescut de tendinopatie. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu antecedente de indicații ale bolii tendinoase asociate cu chinolone.

Ciprofloxacina, ca și alte fluorochinolone, poate induce convulsii și poate reduce pragul convulsivant. Pentru pacienții cu epilepsie și boli anterioare ale SNC (de exemplu, o scădere a pragului convulsivant, antecedente de convulsii, accidente cerebrovasculare, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral) din cauza amenințării reacțiilor secundare ale SNC, ciprofloxacina trebuie utilizată numai în cazurile în care atunci când efectul clinic așteptat depășește riscul posibil de reacții adverse. Dacă apar convulsii, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă..

Reacțiile mentale pot apărea chiar și după prima utilizare a fluorochinolonelor, inclusiv a ciprofloxacinei. În cazuri rare, depresia sau reacțiile psihotice pot evolua către gânduri suicidare și încercări suicidare, incl. efectuat. În cazul apariției oricăror efecte secundare ale sistemului nervos central, inclusiv a tulburărilor mentale, este necesar să întrerupeți imediat ciprofloxacina și să începeți terapia adecvată. În aceste cazuri, se recomandă trecerea la terapie cu un alt antibiotic decât fluorochinolonele, dacă este posibil.

La pacienții care iau fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacină, au existat cazuri de polineuropatie senzorială sau senzorimotorie, hipoestezie, disestezie sau slăbiciune. Dacă apar simptome precum durere, arsură, furnicături, amorțeală, slăbiciune, pacienții trebuie să informeze medicul înainte de a continua să utilizeze medicamentul..

Când luați ciprofloxacină, poate apărea o reacție de fotosensibilizare, astfel încât pacienții trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui și lumina UV. Tratamentul trebuie întrerupt dacă se observă simptome de fotosensibilitate (de exemplu, modificările pielii seamănă cu arsurile solare).

Se știe că ciprofloxacina este un inhibitor moderat al izoenzimelor CYP1A2. Trebuie avut grijă la utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor metabolizate de aceste enzime, cum ar fi teofilina, metilxantina, cofeina, duloxetina, ropinirolul, clozapina, olanzapina, agomelatina. o creștere a concentrației acestor medicamente în serul sanguin, datorită inhibării metabolismului lor de către ciprofloxacină, poate provoca reacții adverse specifice. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și tizanidinei este contraindicată.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, de asemenea, este necesar să se consume suficient lichid și să se mențină o reacție acidă în urină..

In vitro, ciprofloxacina poate interfera cu testarea bacteriologică a Mycobacterium tuberculosis, inhibând creșterea acesteia, ceea ce poate duce la rezultate fals negative la diagnosticarea acestui agent patogen la pacienții care iau ciprofloxacină.

Ca și în cazul altor fluorochinolone, utilizarea ciprofloxacinei poate modifica concentrația de glucoză din sânge, inclusiv hipo- și hiperglicemia. Pe fondul terapiei cu ciprofloxacină, poate apare mai des glicemia la pacienții vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat care primesc terapie concomitentă cu medicamente hipoglicemiante orale (de exemplu, sulfoniluree) sau insulină. Odată cu utilizarea ciprofloxacinei la astfel de pacienți, crește riscul apariției hipoglicemiei, până la comă hipoglicemiantă. Este necesar să informați pacienții despre simptomele hipoglicemiei (confuzie, amețeli, apetit crescut, cefalee, nervozitate, palpitații sau ritm cardiac crescut, paloare a pielii, transpirație, tremurături, slăbiciune). Dacă un pacient dezvoltă hipoglicemie, tratamentul cu ciprofloxacină trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat tratamentul adecvat. În aceste cazuri, se recomandă trecerea la terapie cu un alt antibiotic decât fluorochinolonele, dacă este posibil. La tratamentul cu ciprofloxacină la pacienții vârstnici, la pacienții cu diabet zaharat, se recomandă monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge.

Studiile epidemiologice au raportat un risc crescut de anevrism aortic și disecție aortică în urma fluorochinolonelor, în special la pacienții vârstnici.

Prin urmare, fluorochinolonele trebuie utilizate numai după o evaluare atentă a raportului beneficiu / risc și luarea în considerare a altor opțiuni de tratament la pacienții cu antecedente familiale de anevrism aortic sau la pacienții cu diagnostic de anevrism aortic și / sau disecție aortică, sau alți factori de risc sau condiții predispozante la dezvoltarea anevrismului aortic sau a disecției aortice (de exemplu, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos de tip vascular, arterita Takayasu, arterita cu celule uriașe, boala Behcet, hipertensiunea arterială, ateroscleroza).

În caz de dureri abdominale, toracice sau de spate bruște, pacienții trebuie să solicite asistență medicală imediată în secția de urgență..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Fluorochinolonele, inclusiv ciprofloxacina, pot interfera cu capacitatea pacienților de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii datorită efectului asupra sistemului nervos central.

Interacțiuni medicamentoase

Se recomandă prudență în cazul utilizării concomitente a ciprofloxacinei, ca și alte fluorochinolone, la pacienții cărora li se administrează medicamente care determină prelungirea intervalului QT (de exemplu, antiaritmice de clasa I A sau III, antidepresive triciclice, macrolide, medicamente antipsihotice).

Administrarea concomitentă orală de ciprofloxacină și medicamente care conțin cationi, suplimente minerale care conțin calciu, magneziu, aluminiu, fier, sucralfat, antiacide, compuși polimerici fosfat (cum ar fi sevelamer, carbonat de lantan) și medicamente cu o capacitate tampon mare (cum ar fi comprimate de didanozină) care conțin magneziu, aluminiu sau calciu, reduce absorbția ciprofloxacinei. În astfel de cazuri, ciprofloxacina trebuie administrată fie cu 1-2 ore înainte, fie cu 4 ore după administrarea acestor medicamente..

Această limitare nu se aplică medicamentelor blocante ale receptorilor de histamină H2..

Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei (atunci când este administrată pe cale orală), ceea ce duce la un timp mai scurt pentru a atinge Cmaxul ciprofloxacinei în plasmă. Nu s-a constatat niciun efect asupra biodisponibilității ciprofloxacinei.

Cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și omeprazolului, poate exista o ușoară scădere a Cmax în plasmă și o scădere a ASC.

Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a teofilinei poate provoca o creștere nedorită a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, în consecință, apariția evenimentelor adverse induse de teofilină; în cazuri foarte rare, aceste evenimente adverse pot pune viața în pericol pentru pacient. Dacă utilizarea simultană a acestor două medicamente este inevitabilă, se recomandă monitorizarea constantă a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, dacă este necesar, reducerea dozei de teofilină..

Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a cofeinei sau pentoxifilinei (oxpentifilină) poate duce la o creștere a concentrației derivaților de xantină în serul sanguin..

Combinația de doze foarte mari de chinolone (inhibitori ai ADN-girazei) și unele AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic) poate provoca convulsii.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin ciclosporină, s-a observat o creștere tranzitorie pe termen scurt a concentrației de creatinină în plasma sanguină. În astfel de cazuri, este necesar să se determine concentrația de creatinină în sânge de 2 ori pe săptămână..

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a agenților hipoglicemianți orali, în principal derivați de sulfoniluree (de exemplu, glibenclamidă, glimepiridă), dezvoltarea hipoglicemiei se datorează probabil unei creșteri a acțiunii agenților hipoglicemianti orali (vezi secțiunea „Efecte secundare”).

Probenecidul încetinește rata de excreție a ciprofloxacinei prin rinichi. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin probenecid duce la o creștere a concentrației de ciprofloxacină în plasma sanguină..

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și fenitoinei, s-a observat o modificare (creștere sau scădere) a conținutului de fenitoină în plasma sanguină. Pentru a evita o slăbire a efectului anticonvulsivant al fenitoinei din cauza scăderii concentrației sale, precum și pentru a preveni fenomenele nedorite asociate cu o supradoză de fenitoină atunci când ciprofloxacina este întreruptă, se recomandă monitorizarea terapiei cu fenitoină la pacienții care iau ambele medicamente, inclusiv determinarea conținutului de fenitoină în plasma sanguină pe tot parcursul perioada de utilizare simultană a ambelor medicamente și la scurt timp după finalizarea terapiei combinate.

Odată cu utilizarea simultană a metotrexatului și ciprofloxacinei, transportul tubular renal al metotrexatului poate încetini, ceea ce poate fi însoțit de o creștere a concentrației de metotrexat în plasma sanguină. Acest lucru poate crește probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale metotrexatului. În acest sens, pacienții care primesc tratament simultan cu metotrexat și ciprofloxacină trebuie monitorizați îndeaproape..

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și tizanidinei, s-a observat o creștere a concentrației de tizanidină în serul sanguin: o creștere a C max de 7 ori (de la 4 la 21 de ori), o creștere a ASC de 10 ori (de la 6 la 24 de ori). O creștere a concentrației serice de tizanidină poate determina scăderea tensiunii arteriale și somnolență. Astfel, este contraindicată utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin tizanidină..

În cursul studiilor clinice, s-a demonstrat că utilizarea simultană a duloxetinei și a inhibitorilor puternici ai izoenzimei CYP1A2 (cum ar fi fluvoxamina) poate duce la o creștere a ASC și Cmax a duloxetinei. În ciuda lipsei datelor clinice privind o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, probabilitatea unei astfel de interacțiuni poate fi prezisă cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și duloxetinei.

Utilizarea simultană a ropinirolului și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A2, duce la o creștere a Cmax și ASC a ropinirolului cu 60% și, respectiv, 84%. Efectele adverse ale ropinirolului trebuie monitorizate în timpul administrării concomitente cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după finalizarea terapiei combinate.

Într-un studiu realizat pe voluntari sănătoși, s-a constatat că utilizarea simultană a preparatelor care conțin lidocaină și ciprofloxacină, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A2, duce la o scădere cu 22% a clearance-ului lidocainei atunci când este administrat intravenos. În ciuda toleranței bune a lidocainei, atunci când este utilizată simultan cu ciprofloxacina, o creștere a efectelor secundare datorită interacțiunii.

Odată cu utilizarea simultană a clozapinei și ciprofloxacinei în doză de 250 mg timp de 7 zile, s-a observat o creștere a concentrațiilor serice de clozapină și N-desmetilclozapină cu 29% și, respectiv, 31%. Starea pacientului trebuie monitorizată și, dacă este necesar, regimul de dozare al clozapinei trebuie ajustat în timpul utilizării sale comune cu ciprofloxacină și în scurt timp după finalizarea terapiei combinate.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei la o doză de 500 mg și a sildenafilului la o doză de 50 mg la voluntarii sănătoși, a existat o creștere a C max și ASC a sildenafilului de 2 ori. În acest sens, utilizarea acestei combinații este posibilă numai după evaluarea raportului beneficiu / risc.

Odată cu administrarea simultană de agomelatină și ciprofloxacină, se pot aștepta efecte similare.

Cu utilizarea simultană a zolpidemului și a ciprofloxacinei, este posibilă o creștere a concentrației de zolpidem în plasma sanguină. Nu se recomandă utilizarea simultană a preparatelor care conțin aceste substanțe.

Utilizarea combinată a ciprofloxacinei și a antagoniștilor vitaminei K (de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumon) poate duce la o creștere a efectului lor anticoagulant. Amploarea acestui efect poate varia în funcție de infecțiile concomitente, vârsta și starea generală a pacientului, astfel încât este dificil să se evalueze efectul ciprofloxacinei asupra creșterii INR. INR trebuie monitorizat suficient de des în timpul utilizării combinate a ciprofloxacinei și a antagoniștilor vitaminei K, precum și pentru o perioadă scurtă de timp după finalizarea terapiei combinate.

Evitați utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a produselor lactate sau a băuturilor îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, suc de portocale îmbogățit cu calciu), deoarece acest lucru poate reduce absorbția ciprofloxacinei. Cu toate acestea, calciul din alte alimente nu afectează semnificativ absorbția ciprofloxacinei..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Director de medicamente

Indice alfabetic al medicamentelor:

Tuse convulsivă la adulți: simptome și tratament
0 1 2 3 4 cinciTusea convulsivă este o boală infecțioasă acută transmisă de picături în aer.