Instrucțiuni de utilizare: Ciprofloxacină

Antibioticul ciprofloxacină este un agent antimicrobian cu spectru larg. Are o nuanță albă și o structură pudră; practic nu se dizolvă în apă și etanol. Particularitatea sa este că este capabilă să îndepărteze toate bacteriile din corp și nu numai activele, ci și cele localizate în perioada de incubație..

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra bacteriilor afectate de antibioticul ciprofloxacină, care sunt indicațiile pentru utilizarea acestuia și cum să o luăm în acest caz sau altul..

De ce bacterii elimină ciprofloxacina organismul??

Acest antibiotic este diferit prin faptul că poate fi utilizat pentru a trata o gamă imensă de tot felul de boli infecțioase și nu numai. Vă permite să curățați corpul de astfel de microbi dăunători, cum ar fi:

• agenți patogeni intracelulari;
• bacterii aerobe gram-pozitive și gram-negative;
• stafilococi;
• eterobacterii.

Boli pentru care este prescris acest antibiotic și cursul tratamentului

Un antibiotic precum ciprofloxacina sau analogii săi este prescris de medici pentru următoarele boli și afecțiuni:

• boli ale gâtului;
• infecții pe piele, organe ORL și organe interne;
• infecții ginecologice;
• infecții oculare;
• septicemie;
• peritonită;
• boli infecțioase ale oaselor și articulațiilor;
• meningita;
• bacteremie;
• septicemie;
• boli cauzate de gonococi, salmonella și shigella;
• infecții pe fondul bolilor oncologice;
• infecții genito-urinare.

Cursul tratamentului cu antibiotic ciprofloxacină este de la cinci zile la două săptămâni. Dacă infecția este dificilă și nu este posibil să luați medicamentul sub formă de pilule, dar medicul poate să-l prescrie intravenos. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, trebuie consumată o cantitate mare de apă, comprimatele în sine sunt luate pe stomacul gol, astfel încât substanța activă să intre în organism mai repede.

Este de dorit să controlați cu strictețe procesul de administrare a antibioticului pentru a preveni supradozajul. Dacă apare un supradozaj, trebuie să clătiți imediat conținutul stomacului și să beți multă apă..

Forma de eliberare a ciprofloxării

În funcție de gravitatea bolii și doza, ciprofloxacina este utilizată în următoarele forme:

• comprimate acoperite;
• soluție perfuzabilă;
• fiole pentru preparate injectabile;
• unguent și suspendare;
• picături pentru ochi și urechi.

Cea mai comună și convenabilă formă a acestui antibiotic este pastilele. Este cel mai convenabil pentru pacientul însuși, în plus, o astfel de tehnică, spre deosebire de o injecție, reduce riscul de complicații din acțiunea ciprofloxacinei. Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește acțiunea, comprimatele de ciprofloxacină nu sunt inferioare fiolelor injectabile. În unele cazuri, administrarea de pastile va fi forma preferabilă de utilizare a antibioticelor, în special pentru bolile intestinale, atunci când rezultă că ingredientul activ trebuie îndreptat imediat către locul infecției..

Acoperirea pe comprimate de ciprofloxacină este necesară pentru a proteja sucul gastric în timpul absorbției, iar unii analogi ai ciprofloxacinei acoperă și comprimatele cu capsule speciale pentru protecție.

O altă formă populară a acestui antibiotic este picăturile. Sunt foarte des prescrise pentru boli oftalmice, în special pentru boli purulente ale ochilor, precum și în următoarele cazuri:

• conjunctivită bacteriană;
• ulcerele corneene;
• blefarită;
• complicații în chirurgia oftalmică;
• boli cronice ale ochilor.

Picăturile pentru ochi sunt produse ca o soluție de 0,3% de culoare galbenă sau galben-verde, ingredientul activ al medicamentului - clorhidratul de ciprofloxacină este conținut în picături în cantitate de 3 mg.

Ordinul de dozare a ciprofloxacinei

Dozajul acestui medicament este prescris în funcție de boala și starea pacientului. De regulă, aportul zilnic este de la 250 la 750 mg până la două ori pe zi, în timp ce cursul tratamentului poate fi de la zece zile la o lună.

Când se administrează intern, trebuie administrată o doză unică de până la 400 mg de două ori pe zi timp de una sau două săptămâni sau mai mult, după cum este necesar. De regulă, se practică introducerea antibioticului sub formă de picături timp de o jumătate de oră.

Utilizarea locală a ciprofloxacinei implică introducerea a până la două picături la fiecare câteva ore, în timp ce intervalul este redus pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește.

În general, indiferent de forma de utilizare a ciprofloxacinei, doza zilnică pentru un adult nu depășește 1,5 grame.

Efecte secundare și instrucțiuni pentru administrarea ciprofloxacinei

Cele mai frecvente reacții adverse observate la ciprofloxacină sunt:

• anxietate și depresie generală;
• insomnie;
• afectarea auzului;
• scăderea tensiunii arteriale și a tulburărilor de ritm cardiac;
• apariția urticarilor sau mâncărimilor pe piele;
• trombocitoză;
• apariția scurgerii sângeroase la urinare.

În plus, pentru a preveni diareea în timp ce luați acest antibiotic, acesta ar trebui să fie însoțit de absorbția unor cantități mari de lichide..

În timp ce luați ciprofloxacină, trebuie să fiți extrem de atent în timp ce conduceți, precum și atunci când efectuați activități potențial periculoase care necesită o reacție rapidă și o concentrație crescută.

Vă rugăm să rețineți că ciprofloxacina este prescrisă pacienților care suferă de epilepsie, boli vasculare, leziuni cerebrale și antecedente de convulsii, cu precauție extremă și numai în cazuri extreme, acestea sunt categoriile cele mai „periculoase”.

Medicamentul trebuie anulat în următoarele cazuri:

• cu diaree severă și colită pseudomembranoasă;
• cu durere în tendoane;
• cu tendovaginită.

De asemenea, trebuie să petreceți cât mai puțin timp posibil în lumina directă a soarelui în timpul tratamentului..

Contraindicații pentru utilizarea ciprofloxacinei

Antibioticul nu poate fi atribuit categoric următoarelor categorii de pacienți:

• femeile însărcinate;
• mamele care alăptează;
• copii sub 15 ani;
• persoane predispuse la epilepsie.

Pentru a maximiza eficacitatea medicamentului, acesta nu trebuie luat împreună cu acele medicamente care ajută la reducerea acidității stomacului. De asemenea, trebuie luat cu precauție extremă în ateroscleroza vasculară, insuficiența hepatică și renală, precum și în tulburările mentale..

Analogii ciprofloxacinei

Dacă nu ați găsit ciprofloxacină în farmacie, atunci puteți cumpăra analogii săi, care au același ingredient activ ca și antibioticul în sine:

• C-phlox;
• Ciprolen;
• Floximed;
• Microflox;
• Cipronol.

Medicamentul în sine și analogii săi trebuie achiziționați numai după consultarea medicului curant, automedicația cu acest antibiotic poate provoca o serie de complicații complexe.

Pentru a nu provoca disbioză atunci când se utilizează ciprofloxacină, este necesar să se utilizeze medicamente pentru îmbunătățirea microflorei intestinale, inclusiv Linex, Bifiform, Iaurt și altele.

Compatibilitate cu ciprofloxacină și alcool

Mulți pacienți cărora li se prescrie ciprofloxacină sunt interesați dacă alcoolul poate fi consumat în timpul tratamentului. Bineînțeles, nu vorbim despre forme severe ale anumitor boli..

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că ciprofloxacina este un medicament destul de puternic și nu se recomandă administrarea antibioticelor împreună cu alcoolul..

Există multe motive pentru care se recomandă să vă abțineți de la consumul de băuturi alcoolice în timp ce luați medicamentul. În special, acestea sunt motivele:

• antibioticul face efectul alcoolului mai puternic, iar alcoolul reduce efectul medicamentului;
• alcoolul și medicamentul sunt extrem de toxice, afectează ficatul în același timp cu dublă tărie;
• consumul de alcool în timp ce luați ciprofloxacină crește riscul de reacții adverse.

De asemenea, după încheierea tratamentului, medicii recomandă să se abțină de la consumul de alcool pentru încă două zile, astfel încât medicamentul să fie în cele din urmă excretat din corp..

Nu credeți că nu va fi nimic din consumul de alcool în doze mici în timpul tratamentului. Chiar și un pahar de vin sau un pahar de bere pot face trucul și să înrăutățească problema. Prin urmare, dacă există și vi s-a prescris ciprofloxacină, este mai bine să o vindecați mai întâi și abia apoi să vă mulțumiți cu băuturile preferate..

Ciprofloxacină (Ciprofloxacină)

Nume rusesc

Denumirea latină a substanței este Ciprofloxacină

Nume chimic

Acid 1-ciclopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-oxo-7- (1-piperazinil) -3-chinolinecarboxilic (și sub formă de clorhidrat)

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Ciprofloxacină

• Chinolonele / fluorochinolonele
• Agenți oftalmici

Clasificare nosologică (ICD-10)

• A00.9 Holera, nespecificată
• A01.0 Febra tifoidă
• A02.0 Enterita Salmonella
• A03 Shigeloza
• A04.5 Enterita Campylobacter
• A04.6 Enterita enterocolitică Yersinia
• A04.9 Infecție intestinală bacteriană, nespecificată
• A09 Diaree și gastroenterită suspectată de origine infecțioasă (dizenterie, diaree bacteriană)
• A22.1 Antraxul pulmonar
• A28.2 Iersinioza extraintestinală
• A39 Infecție meningococică
• A41.5 Septicemie datorată altor organisme gram-negative
• A41.8 Alte septicemii specificate
• A41.9 Septicemie, nespecificată
• A49.0 Infecție stafilococică, nespecificată
• A49.9 Infecție bacteriană, nespecificată
• A54 Infecția gonococică
• A54.2 Pelvioperitonita gonococică și alte infecții ale tractului urinar gonococic
• A56 Alte boli cu chlamidie cu transmitere sexuală
• A57 Shankroid
• A74.9 Infecție cu clamidie, nespecificată
• B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
• B99.9 Alte boli infecțioase și nespecificate
• D72.8.0 * Leucopenia
• D84.9 Imunodeficiență, nespecificată
• E84.0 Fibroza chistică cu manifestări pulmonare
• E84.9 Fibroza chistică, nespecificată
• H00.0 Hordeolum și alte inflamații profunde ale pleoapelor
• H01.0 Blefarită
• H04.3 Inflamația acută și nespecificată a canalelor lacrimale
• H05.0 Inflamație orbitală acută
• H10.5 Blefaroconjunctivită
• H10.9 Conjunctivită, nespecificată
• H16 Keratita
• H16.0 Ulcerul cornean
• H16.2 Keratoconjunctivită
• H32.0 Inflamația corioretinală în bolile infecțioase și parazitare clasificate în altă parte
• H44.0 Endoftalmita supurativă
• H66 Otita medie purulentă și nespecificată
• H66.9 Otita medie, nespecificată
• H70.0 Mastoidita acută
• H70.1 Mastoidita cronică
• J01 Sinuzită acută
• J02.9 Faringita acută, nespecificată
• J03.9 Amigdalită acută nespecificată (angina agranulocitară)
• J06 Infecții acute ale tractului respirator superior ale unor locuri multiple și nespecificate
• J14 pneumonie Haemophilus influenzae [bacil Afanasiev-Pfeiffer]
• J15.0 Pneumonie datorată Klebsiella pneumoniae
• J15.1 Pneumonie cu Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)
• J15.2 Pneumonie stafilococică
• J15.5 Escherichia coli pneumonie
• J15.8 Alte pneumonii bacteriene
• J20 Bronsita acuta
• J22 Infecție respiratorie acută a căilor respiratorii inferioare, nespecificată
• J31.2 Faringita cronică
• J32 Sinuzită cronică
• J35.0 Amigdalită cronică
• J42 Bronșită cronică, nespecificată
• J47 Bronșiectazii [bronșiectazii]
• K65 Peritonită
• K81 Colecistita
• K81.9 Colecistita, nespecificată
• K83.0 Colangită
• L02 Abcesul pielii, furunculul și carbunculul
• L03 Flegmon
• L08.9 Infecție locală a pielii și a țesutului subcutanat, nespecificată
• L98.4.1 * Ulcer cutanat purulent
• M00.9 Artrita piogenă, nespecificată (infecțioasă)
• M03.6 Artropatia reactivă în alte boli clasificate în altă parte
• M60.0 Miozita infecțioasă
• M65.0 Abcesul tecii tendinoase
• M65.1 Alte tenosinovite infecțioase
• M71.0 Abcesul bursei
• M71.1 Alte bursite infecțioase
• M86 Osteomielita
• N12 Nefrita tubulo-interstițială, nespecificată ca acută sau cronică
• N15.1 Abcesul țesutului renal și perirenal
• N30 Cistita
• N39.0 Infecție a tractului urinar fără localizare
• N41.1 Prostatita cronică
• N41.9 Boala inflamatorie a prostatei, nespecificată
• N45 Orhita și epididimita
• N70 Salpingită și ooforită
• N71 Boli inflamatorii ale uterului, altele decât colul uterin
• N74.3 Boală inflamatorie pelvină gonococică feminină (A54.2 +)
• N74.4 Boală inflamatorie pelvină feminină datorată chlamidiei (A56.1 +)
• R78.8.0 * Bacteremia
• T30 Arsuri termice și chimice, nespecificate
• T79.3 Infecția plăgii post-traumatice, neclasificată în altă parte
• Y43.4 Reacții adverse în utilizarea terapeutică a medicamentelor imunosupresoare
• Z100 * CLASA XXII Practică chirurgicală
• Z22 Transportul agentului cauzal al unei boli infecțioase

Cod CAS

Caracteristicile substanței Ciprofloxacină

Un medicament antibacterian sintetic cu un spectru larg de acțiune din grupul fluorochinolonelor.

Farmacologie

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune

Inhibă ADN giraza bacteriană (topoizomerazele II și IV, care sunt responsabile pentru supraîncărcarea ADN-ului cromozomial în jurul ARN nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN, creșterea și divizarea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv pereții și membranele celulare) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Acționează bactericid asupra microorganismelor gram-negative în timpul repausului și al diviziunii (deoarece afectează nu numai ADN-giraza, dar provoacă și liza peretelui celular), acționează asupra microorganismelor gram-pozitive numai în perioada de diviziune.

Toxicitatea scăzută pentru celulele unui macroorganism se explică prin absența ADN-girazei în ele. Pe fondul utilizării ciprofloxacinei, nu există o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte medicamente antibacteriene care nu aparțin grupului de inhibitori ai ADN-girazei, ceea ce îl face extrem de eficient împotriva bacteriilor rezistente, de exemplu, la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline.

Mecanisme de rezistență

Rezistența in vitro la ciprofloxacină este adesea cauzată de mutații punctuale ale topoizomerazelor bacteriene și ADN girază și se dezvoltă lent prin mutații în mai multe etape.

Mutațiile unice pot duce mai degrabă la o scădere a sensibilității decât la dezvoltarea rezistenței clinice, cu toate acestea, mutațiile multiple conduc în principal la dezvoltarea rezistenței clinice la ciprofloxacină și la rezistența încrucișată la medicamentele din seria chinolonelor..

Rezistența la ciprofloxacină, precum și la multe alte medicamente antibacteriene, se poate forma ca urmare a scăderii permeabilității peretelui celular bacterian (așa cum se întâmplă adesea în cazul Pseudomonas aeruginosa) și / sau activării excreției din celula microbiană (eflux). A raportat dezvoltarea rezistenței datorită localizării pe plasmide a genei codatoare Qnr. Mecanismele de rezistență care duc la inactivarea penicilinelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor și tetraciclinelor probabil nu interferează cu activitatea antibacteriană a ciprofloxacinei. Microorganismele rezistente la aceste medicamente pot fi sensibile la ciprofloxacină.

Concentrația bactericidă minimă (MBC) nu depășește, de obicei, concentrația minimă inhibitoare (MIC) de mai mult de 2 ori.

Următoarele sunt criterii reproductibile pentru testarea sensibilității la ciprofloxacină aprobată de Comitetul european pentru testarea sensibilității la bacterii (EUCAST). Valorile limită ale MIC (mg / L) în condiții clinice pentru ciprofloxacină sunt date: primul număr este pentru microorganismele sensibile la ciprofloxacină, al doilea este pentru rezistente.

- Enterobacteriaceae ≤ 0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Stafiloc 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae și Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Valori limită care nu au legătură cu speciile de microorganisme 4 ≤0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Puncte de întrerupere pentru ciprofloxacină și ofloxacină asociate terapiei cu doze mari.

2 Streptococcus pneumoniae: S. pneumoniae de tip sălbatic nu este considerat susceptibil la ciprofloxacină și este astfel clasificat ca un organism susceptibil intermediar.

3 Tulpinile cu valori MIC peste pragul susceptibil / moderat susceptibil sunt foarte rare și nu au fost încă raportate. Testele de identificare și susceptibilitatea antimicrobiană pentru astfel de colonii ar trebui repetate și rezultatele ar trebui confirmate prin analiza coloniilor într-un laborator de referință. Până când nu se obțin dovezi ale unui răspuns clinic pentru tulpini cu valori MIC confirmate care depășesc pragul utilizat în prezent pentru rezistență, acestea ar trebui considerate rezistente. Haemophilus spp./Moraxella spp.: Este posibilă identificarea tulpinilor de H. influenzae cu sensibilitate scăzută la fluorochinolone (CMI pentru ciprofloxacină - 0,125-0,5 mg / l). Nu există dovezi ale semnificației clinice a rezistenței scăzute în infecțiile tractului respirator cu H. influenzae.

4 Valorile limită nespecifice sunt determinate în principal pe baza datelor farmacocinetice / farmacodinamice și sunt independente de distribuția MIC pentru specii specifice. Sunt aplicabile numai pentru speciile pentru care nu a fost definit un prag de sensibilitate specific speciei și nu pentru speciile pentru care nu este recomandată testarea sensibilității. Pentru anumite tulpini, răspândirea rezistenței dobândite poate diferi în funcție de regiunea geografică și de-a lungul timpului. Prin urmare, este de dorit să aveți informații adecvate despre rezistență, mai ales atunci când tratați infecții grave..

Următoarele sunt date de la Institutul de standarde clinice și de laborator (CLSI) care stabilesc standarde reproductibile pentru valorile limită ale MIC (mg / L) și testarea difuziei (diametrul zonei, mm) utilizând discuri care conțin 5 μg de ciprofloxacină. Conform acestor standarde, microorganismele sunt clasificate ca susceptibile, intermediare și rezistente..

Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensibil - 4.

- Testarea difuziei 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistente - alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensibil - 4.

- Testarea difuziei 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 1: sensibil - 4.

- Testarea difuziei 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 1: sensibil - 4.

- Testarea difuziei 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 3: sensibil - 4: sensibil -> 21; intermediar - -; rezistent - -.

Neisseria gonorrhoeae

- MIC 5: sensibil - 1.

- Testarea difuziei 5: sensibil -> 41; intermediar - 28-40; rezistent - 6: sensibil - 0,12.

- Testarea difuziei 7: sensibil -> 35; intermediar - 33–34; rezistent - 1: sensibil - 3: sensibil - 1 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de diluare a bulionului utilizând bulion Mueller-Hinton cationic corectat (CAMHB) incubat cu aer la 35 ° C ± 2 ° C pentru 16–20 h pentru tulpini de Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. și Bacillus anthracis; 20-24 h pentru Acinetobacter spp., 24 h pentru Y. pestis (incubați încă 24 h în caz de creștere insuficientă).

2 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de difuzie folosind discuri Mueller Hinton Agar (CAMHB) incubate cu aer la 35 ° C ± 2 ° C timp de 16-18 ore.

3 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de difuzie care utilizează discuri de sensibilitate Haemophilus influenzae și Haemophilus parainfluenzae utilizând mediul de testare Haemophilus spp. Bulion. (HTM), care este incubat cu acces la aer la o temperatură de (35 ± 2) ° C timp de 20-24 ore.

4 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de difuzie folosind discuri folosind mediu de testare HTM incubat în 5% CO₂ la o temperatură de (35 ± 2) ° C timp de 16-18 ore.

5 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de sensibilitate (teste de difuzie utilizând discuri de zonă și soluție de agar MIC) folosind agar gonococic și 1% aditiv de creștere specificat la (36 ± 1) ° C (care nu depășește 37 ° C) la 5 % CO₂ în termen de 20-24 de ore.

6 Standardul reproductibil se aplică numai testelor care utilizează diluții de bulion folosind bulion Mueller-Hinton corectat cationic (CAMHB) suplimentat cu 5% sânge de oaie, incubat în 5% CO₂ la (35 ± 2) ° C timp de 20-24 ore.

7 Standardul reproductibil se aplică numai testelor care utilizează bulion Mueller-Hinton cationic corectat (CAMHB) suplimentat cu un aditiv de creștere specificat de 2%, care este incubat cu acces la aer la (35 ± 2) ° C timp de 48 ore.

Sensibilitate in vitro la ciprofloxacină

Pentru anumite tulpini, răspândirea rezistenței dobândite poate diferi în funcție de regiunea geografică și de-a lungul timpului. În acest sens, atunci când se testează susceptibilitatea unei tulpini, este de dorit să existe informații relevante despre rezistență, în special atunci când se tratează infecții severe. În cazul în care prevalența locală a rezistenței este de așa natură încât beneficiul utilizării ciprofloxacinei pentru cel puțin mai multe tipuri de infecții este îndoielnic, trebuie consultat un specialist. Activitatea ciprofloxacinei împotriva următoarelor tulpini sensibile de microorganisme a fost demonstrată in vitro.

Microorganisme gram-pozitive aerobe - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensibil la meticilină), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Microorganisme gram negative aerobe - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Legophilus. Spp., Legophilus., Yersinia pestis.

Microorganisme anaerobe - Mobiluncus spp.

Alte microorganisme - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

S-a demonstrat un grad variabil de susceptibilitate la ciprofloxacină pentru următoarele microorganisme: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichi gi, Klebs., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Se crede că Staphylococcus aureus (rezistent la meticilină), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. Microorganisme anesteziante, cu excepția Ureaplasma spp..

Farmacocinetica

Aspiraţie. După administrarea intravenoasă a 200 mg de ciprofloxacină T_max este de 60 min, C_max - 2,1 μg / ml; conexiune cu proteinele plasmatice - 20-40%. Când a fost administrat intravenos, farmacocinetica ciprofloxacinei a fost liniară în intervalul de doze de până la 400 mg.

Cu administrarea intravenoasă de 2 sau 3 ori pe zi, nu s-a acumulat ciprofloxacină și metaboliții săi.

După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal, în principal în duoden și jejun. DIN_max în sânge, serul este atins după 1-2 ore și este, atunci când este luat oral, 250, 500, 700 și 1000 mg de ciprofloxacină 1.2; 2.4; 4,3 și respectiv 5,4 μg / ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%.

Valori C_max și creșterea ASC proporțional cu doza. Aportul alimentar (cu excepția produselor lactate) încetinește absorbția, dar nu modifică C_max și biodisponibilitate.

După instilarea în conjunctivă timp de 7 zile, concentrația plasmatică a ciprofloxacinei a variat de la necuantificabilă (C_max în plasma sanguină a fost de aproximativ 450 de ori mai mică decât după administrarea orală la o doză de 250 mg.

Distribuție. Substanța activă este prezentă în plasma sanguină, în principal sub formă neionizată. Ciprofloxacina se distribuie liber în țesuturi și fluide corporale. V_d în organism este de 2-3 l / kg.

Concentrația în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. Concentrațiile terapeutice sunt atinse în salivă, amigdale, ficat, vezică biliară, bilă, intestine, organe abdominale și pelvine (endometru, trompe uterine și ovare, uter), material seminal, țesut prostatic, rinichi și organe urinare, țesut pulmonar, bronșic secreții, țesut osos, mușchi, lichid sinovial și cartilaj articular, lichid peritoneal, piele. Pătrunde în lichidul cefalorahidian într-o cantitate mică, unde concentrația sa în absența inflamației meningelor este de 6-10% din cea din plasma sanguină, iar în cazul meningelor inflamate, este de 14-37%. Ciprofloxacina pătrunde, de asemenea, bine în lichidul ocular, pleură, peritoneu, limfă, prin placentă. Concentrația ciprofloxacinei în neutrofilele din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină.

Metabolism. Ciprofloxacina este biotransformată în ficat (15-30%). Patru metaboliți ai ciprofloxacinei pot fi găsiți în sânge în concentrații mici - dietilciprofloxacină (M1), sulfociprofloxacină (M2), oxociprofloxacină (M3), formilciprofloxacină (M4), dintre care trei (M1 - M3) prezintă activitate antibacteriană in vitro comparabilă cu acidul naddic... Activitatea antibacteriană in vitro a metabolitului M4, prezentă într-o cantitate mai mică, este mai consistentă cu activitatea norfloxacinei.

Excreţie. T_1/2 este de 3-6 ore, cu insuficiență renală cronică - până la 12 ore. Se excretă în principal prin rinichi prin filtrare și secreție tubulară nemodificată (50-70%) și sub formă de metaboliți (10%), restul - prin tractul gastro-intestinal. Aproximativ 1% din doza administrată este excretată în bilă. După administrarea intravenoasă, concentrația în urină în primele 2 ore după administrare este de aproape 100 de ori mai mare decât în ​​plasma sanguină, ceea ce depășește semnificativ CMI pentru majoritatea agenților cauzali ai infecțiilor urinare.

Clearance renal - 3-5 ml / min / kg; clearance-ul total - 8-10 ml / min / kg.

Cu insuficiență renală cronică (creatinină Cl> 20 ml / min), excreția prin rinichi scade, cu toate acestea, acumularea în organism nu are loc din cauza unei creșteri compensatorii a metabolismului ciprofloxacinei și a excreției prin tractul gastro-intestinal..

Copii. Într-un studiu la copii, valorile C_max și ASC au fost independente de vârstă. O creștere notabilă a C_max și ASC cu administrare repetată (la o doză de 10 mg / kg de 3 ori pe zi) nu au fost observate. La 10 copii cu sepsis sever cu vârsta mai mică de 1 an, valoarea C._max a fost de 6,1 mg / L (interval de la 4,6 la 8,3 mg / L) după 1 oră de perfuzie la o doză de 10 mg / kg și la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani - 7,2 mg / L (intervalul 4,7 până la 11,8 mg / l). Valorile ASC în grupele de vârstă respective au fost de 17,4 (interval de 11,8 până la 32 mg h / L) și de 16,5 mg h / L (interval de 11 până la 23,8 mg h / L). Aceste valori corespund intervalului raportat pentru pacienții adulți cu doze terapeutice de ciprofloxacină. Pe baza analizei farmacocinetice la copiii cu diferite infecții, media estimată a T_1/2 este de aproximativ 4-5 ore.

Aplicarea substanței Ciprofloxacină

Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină.

Infecții ale tractului respirator, incl. bronșită acută și cronică (în stadiul de exacerbare), bronșiectazie, complicații infecțioase ale fibrozei chistice; pneumonie cauzată de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. și stafilococi; infecții ale organelor ORL, incl. urechea medie (otita medie), sinusurile paranasale (sinuzita, inclusiv acută), cauzate în special de microorganisme gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa sau stafilococi; infecții ale sistemului genito-urinar (inclusiv cistită, pielonefrită, anexită, prostatită cronică bacteriană, orhită, epididimită, gonoree necomplicată); infecții intraabdominale (în combinație cu metronidazol), incl. peritonită; infecții ale vezicii biliare și ale tractului biliar; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, flegmoni); infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită septică); septicemie; febră tifoidă; campilobacterioză, shigeloză, diaree de călător; infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții imunosupresați (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți cu neutropenie); decontaminare selectivă a intestinului la pacienții imunocompromiși; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecția cu Bacillus anthracis); prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis.

Tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani cu fibroză chistică pulmonară; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis).

În legătură cu posibilele evenimente adverse de la nivelul articulațiilor și / sau țesuturilor înconjurătoare (vezi „Efecte secundare”), tratamentul trebuie început de un medic cu experiență în tratamentul infecțiilor severe la copii și adolescenți și după o evaluare atentă a raportului beneficii și riscuri.

Pentru uz oftalmic. Tratamentul ulcerelor corneene și a infecțiilor segmentului anterior al globului ocular și a anexelor acestuia cauzate de bacterii sensibile la ciprofloxacină la adulți, nou-născuți (de la 0 la 27 de zile), sugari și sugari (de la 28 de zile la 23 de luni), copii (de la 2 la 11) adolescenți (de la 12 la 18 ani).

Contraindicații

Hipersensibilitate la ciprofloxacină și alte fluorochinolone; recepție simultană cu tizanidină (risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență); colită pseudomembranoasă; vârsta de până la 18 ani (până la finalizarea procesului de formare a scheletului, cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor și prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar); sarcina; perioada de alăptare.

Restricții de utilizare

Ateroscleroza severă a vaselor cerebrale, accidentul cerebrovascular, riscul crescut de prelungire a intervalului QT sau dezvoltarea aritmiilor de tip „piruetă” (de exemplu, prelungirea congenitală a intervalului QT, afecțiuni cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu hipokaliemie, hipomagnezemie) ), deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; utilizare simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (inclusiv medicamente antiaritmice clasele IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice), utilizare simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP1A 2, incl. metilxantine, inclusiv teofilină, cofeină, duloxetină, clozapină, ropinirol, olanzapină (vezi „Precauții”); pacienți cu antecedente de afectare a tendonului asociate cu utilizarea chinolonelor; boli mintale (depresie, psihoză); boli ale SNC (epilepsie), scăderea pragului de pregătire pentru convulsii (sau antecedente de convulsii), op leziuni sau atac cerebral ganic; miastenia gravis; insuficiență renală și / sau hepatică severă; vârstă în vârstă.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și în timpul alăptării..

Dacă este necesară utilizarea ciprofloxacinei la mamă în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă înainte de începerea tratamentului.

Efecte secundare ale substanței Ciprofloxacină

Aplicație sistemică

Reacțiile adverse la medicament enumerate mai jos sunt clasificate după cum urmează: foarte frecvente (≥10); adesea (≥1 / 100, SNC: rareori - cefalee, amețeli, tulburări de somn, tulburări de gust, oboseală crescută, anxietate, hiperactivitate / agitație psihomotorie; rar - parestezie și disestezie, hipestezie, tremor, convulsii (inclusiv pistilele de epilepsie), vertij ; foarte rar - migrenă, afectarea coordonării mișcărilor, afectarea simțului mirosului, hipertezie, hipertensiune intracraniană (benignă); frecvență necunoscută - neuropatie periferică și polineuropatie.

Din partea organului vizual: rar - tulburări vizuale; foarte rar - tulburare de percepție a culorii, diplopie.

Din partea organului auzului și a tulburărilor labirintice: rar - tinitus, pierderea temporară a auzului; foarte rar - tulburări de auz.

De la CCC: rareori - senzație de bătăi de inimă; rareori - tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, leșin, senzație de flux sanguin către față; foarte rar - vasculită; frecvență necunoscută - prelungirea intervalului QT (mai des la pacienții cu predispoziție la dezvoltarea prelungirii intervalului QT, vezi „Precauții”), aritmii ventriculare (inclusiv tipul de „piruetă”).

Din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rar - dispnee, edem laringian, edem pulmonar, insuficiență respiratorie (inclusiv bronhospasm).

Din tractul gastro-intestinal: adesea - greață, diaree; rareori - vărsături, dureri abdominale, dispepsie, flatulență; rar - candidoză orală; foarte rar - pancreatită.

Din ficat și tractul biliar: rareori - activitate crescută a transaminazelor hepatice, concentrație de bilirubină; rareori - disfuncție hepatică, icter colestatic, hepatită (neinfecțioasă); foarte rar - necroză a țesutului hepatic (în cazuri extrem de rare, progresează către insuficiență hepatică care pune viața în pericol).

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: rareori - erupție cutanată, mâncărime, urticarie, erupție maculo-nodulară; rar - fotosensibilitate, vezicule; foarte rar - petechii, eritem multiform de forme mici, eritem nodos, sindrom Stevens-Johnson (eritem exudativ malign), incl. potențial pericol de viață, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică, inclusiv hemoragii punctate potențial amenințătoare de viață pe piele; frecvență necunoscută - exantem pustular acut generalizat.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: rareori - artralgii, dureri musculo-scheletice (inclusiv dureri la nivelul membrelor, spate, piept); rar - mialgie, edem articular, artrită, tonus muscular crescut, crampe musculare; foarte rar - slăbiciune musculară, tendinite, ruptură de tendon (în principal Ahile), exacerbarea simptomelor miasteniei gravis.

Din partea rinichilor și a tractului urinar: rareori - funcția renală afectată; rareori - insuficiență renală, hematurie, cristalurie, nefrită tubulointerstițială.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - reacții la locul injectării (durere, arsură, roșeață, flebită); rareori - sindromul durerii de etiologie nespecifică, stare generală de rău, febră; rareori - edem, transpirație (hiperhidroză); foarte rar - tulburări de mers.

Indicatori de laborator: rareori - o creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge, concentrația de uree în sânge, activitatea ALT și AST, hiperbilirubinemie; rar - o modificare a concentrației de protrombină, o creștere a activității amilazei; frecvență necunoscută - INR crescut (la pacienții cărora li se administrează antagoniști ai vitaminei K).

Incidența următoarelor reacții adverse cu administrare intravenoasă și utilizarea terapiei în trepte cu ciprofloxacină (administrare intravenoasă urmată de administrare orală) este mai mare decât în ​​cazul administrării orale: adesea - vărsături, activitate crescută a transaminazelor hepatice, erupții cutanate; rareori - trombocitopenie, trombocitemie, confuzie și dezorientare, halucinații, parestezie și disestezie, convulsii, vertij, tulburări de vedere, pierderea auzului, tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, disfuncție hepatică reversibilă, icter colestatic, insuficiență renală, edem; rareori - pancitopenie, supresia măduvei osoase, șoc anafilactic, reacții psihotice, migrenă, tulburări olfactive, tulburări de auz, vasculită, pancreatită, necroză a țesutului hepatic, petechii, ruptură de tendon.

Copii. Artropatiile au fost raportate mai des la copii decât la adulți..

Utilizare oftalmică

În studiile clinice, cele mai frecvente evenimente adverse raportate au fost disconfortul la ochi (în 6% din cazuri), disgeuzia (în 3% din cazuri) și precipitațiile corneene (în 3% din cazuri)..

Frecvența încălcărilor din partea organului vizual (pe măsură ce apariția lor scade): adesea - precipită pe cornee, disconfort la nivelul ochiului, hiperemie conjunctivală; rareori - cheratopatie, cheratită punctată, infiltrate corneene, fotofobie, scăderea acuității vizuale, edem pleoapelor, vedere încețoșată, durere oculară, ochi uscați, edem conjunctival și pleoapelor, mâncărime în ochi, ochi apoși, descărcare de la ochi, cruste la marginile, peelingul pielii pleoapelor, hiperemie a pleoapelor; rareori - fenomene toxice din organul vederii, cheratită, conjunctivită, defect al epiteliului corneean, diplopie, sensibilitate scăzută a corneei, astenopie, orz.

În cursul studiilor clinice și al observației după punerea pe piață, nu s-a observat niciun efect al instilațiilor de ciprofloxacină asupra stării sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv..

Interacţiune

Aplicație sistemică

Medicamente care determină prelungirea intervalului QT. Se recomandă prudență la utilizarea simultană a ciprofloxacinei, la fel ca alte fluorochinolone, la pacienții cărora li se administrează medicamente care determină prelungirea intervalului QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA sau III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice) (vezi „Precauții”).

Teofilina. Utilizarea simultană a medicamentelor care conțin ciprofloxacină și teofilină poate determina o creștere nedorită a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, în consecință, apariția evenimentelor adverse induse de teofilină; în cazuri foarte rare, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol pentru pacient. Dacă utilizarea simultană a medicamentelor care conțin ciprofloxacină și teofilină este inevitabilă, se recomandă monitorizarea constantă a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, dacă este necesar, reducerea dozei de teofilină.

Alți derivați de xantină. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a cofeinei sau pentoxifilinei (oxpentifilină) poate duce la o creștere a concentrației derivaților de xantină în serul sanguin..

Fenitoină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și fenitoinei, s-a observat o modificare (creștere sau scădere) a conținutului de fenitoină în plasma sanguină. Pentru a evita apariția convulsiilor asociate cu o scădere a concentrației de fenitoină, precum și pentru a preveni evenimentele adverse asociate cu o supradoză de fenitoină atunci când ciprofloxacina este întreruptă, se recomandă monitorizarea terapiei cu fenitoină la pacienții care iau ciprofloxacină, inclusiv determinarea conținutului de fenitoină în plasma sanguină pe întreaga perioadă. utilizare simultană și la scurt timp după finalizarea terapiei combinate.

AINS. Combinația de doze mari de chinolone (inhibitori ai ADN-girazei) și unele AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic) poate provoca convulsii.

Ciclosporină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin ciclosporină, s-a observat o creștere tranzitorie pe termen scurt a concentrației de creatinină în plasma sanguină. În astfel de cazuri, este necesar să se determine concentrația de creatinină în sânge de 2 ori pe săptămână..

Agenți hipoglicemianți orali și insulină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, în principal preparate de sulfoniluree (de exemplu glibenclamidă, glimepiridă) sau insulină, dezvoltarea hipoglicemiei se poate datora unei creșteri a acțiunii agenților hipoglicemianți (vezi „Efecte secundare”). Este necesară o monitorizare atentă a glicemiei.

Probenecid. Probenecidul încetinește rata de excreție a ciprofloxacinei prin rinichi. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin probenecid duce la o creștere a concentrației de ciprofloxacină în serul sanguin..

Metotrexat. Odată cu utilizarea simultană a metotrexatului și ciprofloxacinei, transportul tubular renal al metotrexatului poate încetini, ceea ce poate fi însoțit de o creștere a concentrației de metotrexat în plasma sanguină. Acest lucru poate crește probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale metotrexatului. În acest sens, pacienții cărora li se administrează concomitent metotrexat și ciprofloxacină trebuie monitorizați îndeaproape..

Tizanidină. Ca rezultat al unui studiu clinic cu participarea voluntarilor sănătoși, cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin tizanidină, a fost relevată o creștere a concentrației de tizanidină în plasma sanguină - C_max De 7 ori (de la 4 la 21 de ori) și ASC - de 10 ori (de la 6 la 24 de ori). Cu o creștere a concentrației de tizanidină în serul sanguin, sunt asociate efecte secundare hipotensive (scăderea tensiunii arteriale) și sedative (somnolență, letargie). Este contraindicată utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin tizanidină.

Omeprazol. Cu utilizarea combinată a medicamentelor care conțin ciprofloxacină și omeprazol, poate exista o ușoară scădere a C_max ciprofloxacină în plasma sanguină și o scădere a ASC.

Duloxetină. În cursul studiilor clinice, s-a demonstrat că utilizarea simultană a duloxetinei și a inhibitorilor puternici ai izoenzimei CYP1A 2 (cum ar fi fluvoxamina) poate duce la o creștere a ASC și a C_max duloxetină. În ciuda lipsei datelor clinice privind o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, probabilitatea unei astfel de interacțiuni poate fi prezisă cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și duloxetinei.

Ropinirol. Utilizarea simultană a ropinirolului și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2, duce la o creștere a C_max și ASC ale ropinirolului cu 60 și respectiv 84%. Efectele secundare ale ropinirolului trebuie monitorizate atunci când sunt utilizate împreună cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

Lidocaina. Într-un studiu care a implicat voluntari sănătoși, s-a constatat că utilizarea simultană a medicamentelor care conțin lidocaină și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2, duce la o scădere a clearance-ului lidocainei cu 22% cu administrare intravenoasă. În ciuda toleranței bune a lidocainei, cu utilizarea simultană cu ciprofloxacina, efectele secundare pot crește datorită interacțiunii.

Clozapină. Odată cu utilizarea simultană a clozapinei și ciprofloxacinei la o doză de 250 mg timp de 7 zile, s-a observat o creștere a concentrațiilor serice de clozapină și N-desmetilclozapină cu 29 și respectiv 31%. Starea pacientului trebuie monitorizată și, dacă este necesar, regimul de dozare al clozapinei trebuie ajustat în timpul utilizării sale comune cu ciprofloxacină și în scurt timp după finalizarea terapiei combinate.

Sildenafil. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei la o doză de 500 mg și a sildenafilului la o doză de 50 mg la voluntarii sănătoși, o creștere a C_max și ASC de sildenafil de 2 ori. În acest sens, utilizarea acestei combinații este posibilă numai după evaluarea raportului beneficiu / risc.

Antagoniști ai vitaminei K Utilizarea combinată a antagonistilor ciprofloxacinei și vitaminei K (de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumon, fluindion) poate duce la o creștere a efectului lor anticoagulant. Amploarea acestui efect poate varia în funcție de infecțiile concomitente, vârsta și starea generală a pacientului, astfel încât este dificil să se evalueze efectul ciprofloxacinei asupra creșterii INR. INR trebuie monitorizat suficient de des atunci când ciprofloxacina și antagoniștii vitaminei K sunt utilizați împreună, precum și pentru o perioadă scurtă de timp după finalizarea terapiei combinate.

Medicamente cationice. Administrarea simultană orală de ciprofloxacină și medicamente care conțin cationi - suplimente minerale care conțin calciu, magneziu, aluminiu, fier; sucralfat, antiacizi, compuși fosfat polimerici (de exemplu, sevelamer, carbonat de lantan) și medicamente cu o capacitate tampon mare (de exemplu, didanozină) care conțin magneziu, aluminiu sau calciu - reduce absorbția ciprofloxacinei. În astfel de cazuri, ciprofloxarea trebuie administrată fie cu 1-2 ore înainte, fie cu 4 ore după administrarea acestor medicamente..

Consumul de alimente și produse lactate. Evitați utilizarea orală simultană a ciprofloxacinei și a produselor lactate sau a băuturilor îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, sucuri îmbogățite cu calciu), deoarece acest lucru poate reduce absorbția ciprofloxacinei. Calciul conținut în alimentele obișnuite nu afectează semnificativ absorbția ciprofloxacinei.

Utilizarea oftalmică

Nu au fost efectuate studii speciale de interacțiune care utilizează forme oftalmice de ciprofloxacină. Luând în considerare concentrația scăzută de ciprofloxacină în plasma sanguină după instilarea în cavitatea conjunctivală, interacțiunea dintre medicamentele utilizate împreună cu ciprofloxacina este puțin probabilă. În cazul utilizării în comun cu alte medicamente oftalmice locale, intervalul dintre utilizarea acestora trebuie să fie de cel puțin 5 minute, în timp ce unguentele pentru ochi trebuie aplicate ultima dată..

Supradozaj

Aplicare sub formă de infuzie

Simptome: greață, vărsături, confuzie, agitație mentală.

Tratament: antidotul specific nu este cunoscut. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, să se efectueze terapie simptomatică și să se asigure un aport adecvat de lichid. Pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei, se recomandă monitorizarea funcției rinichilor, inclusiv a acidității (pH-ului) urinei..

Administrare orală

Simptome: amețeli, tremurături, cefalee, oboseală, convulsii, halucinații, prelungirea intervalului QT, tulburări gastro-intestinale, afectarea funcției hepatice și renale, cristalurie, hematurie.

Tratament: antidotul specific nu este cunoscut. Spălare gastrică, aport de cărbune activ, antiacide care conțin calciu și magneziu, pentru a reduce absorbția ciprofloxacinei. Pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei, se recomandă monitorizarea funcției renale, inclusiv a pH-ului și a acidității urinei. Terapia simptomatică. Monitorizarea atentă a stării pacientului, asigurând o alimentare adecvată cu lichid.

Cu ajutorul dializei hemo- sau peritoneale, doar o cantitate mică (mai puțin de 10%) de ciprofloxacină poate fi îndepărtată.

Utilizare oftalmică

Nu există date privind supradozajul. Dacă aveți disconfort în zona ochilor, se recomandă să vă clătiți ochii cu apă caldă.

Calea de administrare

Oral, intravenos, local.

Precauții pentru substanța Ciprofloxacină

Aplicație sistemică

Infecții severe, infecții stafilococice și infecții cauzate de bacterii gram-pozitive și anaerobe. Când se tratează infecții severe, infecții stafilococice și infecții datorate bacteriilor anaerobe, ciprofloxacina trebuie utilizată în asociere cu agenți antibacterieni adecvați.

Infecții cu Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacina nu este recomandată pentru tratamentul infecțiilor cu Streptococcus pneumoniae datorită eficacității sale limitate împotriva acestui agent patogen..

Infecții ale tractului genital. Pentru infecțiile genitale suspectate de a fi cauzate de tulpini de Neisseria gonorrhoeae rezistente la fluorochinolone, trebuie avute în vedere informații despre rezistența locală la ciprofloxacină și susceptibilitatea agentului patogen confirmată prin teste de laborator.

Tulburări cardiace. Ciprofloxacina afectează prelungirea intervalului QT (vezi „Efecte secundare”). Luând în considerare faptul că femeile au o durată medie mai mare a intervalului QT comparativ cu bărbații, sunt mai sensibile la medicamentele care determină prelungirea intervalului QT. La pacienții vârstnici, există, de asemenea, o sensibilitate crescută la acțiunea medicamentelor care determină prelungirea intervalului QT. Prin urmare, trebuie făcută precauție atunci când se utilizează ciprofloxacină în asociere cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice din clasele IA și III, antidepresive triciclice, macrolide și medicamente antipsihotice) (vezi „Interacțiune”), sau la pacienții cu risc crescut de prelungire a intervalului QT aritmii de tip piruetă (de exemplu, prelungirea congenitală a intervalului QT, dezechilibre electrolitice necorectate precum hipokaliemia sau hipomagneziemia și afecțiuni cardiace precum insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, bradicardia).

Aplicarea la copii. S-a stabilit că ciprofloxacina, ca și alte medicamente din această clasă, provoacă artropatia articulațiilor mari la animale.

Atunci când se analizează datele existente în prezent cu privire la siguranța utilizării ciprofloxacinei la copii cu vârsta sub 18 ani, dintre care majoritatea prezintă fibroză chistică pulmonară, nu s-a stabilit nicio legătură între deteriorarea cartilajului sau articulațiile cu administrarea ciprofloxacinei. Nu se recomandă utilizarea ciprofloxacinei la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani pentru tratamentul altor boli decât complicațiile fibrozei chistice asociate cu Pseudomonas aeruginosa, precum și pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar (după infectarea suspectată sau dovedită cu Bacillus anthracis).

Hipersensibilitate. Uneori, după administrarea primei doze de ciprofloxacină, se poate dezvolta hipersensibilitate, incl. reacții alergice, care trebuie raportate imediat medicului curant (vezi „Efecte secundare”). În cazuri rare, după prima aplicare, pot apărea reacții anafilactice, până la șoc anafilactic. În aceste cazuri, utilizarea ciprofloxacinei trebuie oprită imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat..

Tract gastrointestinal. Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, diagnosticul de colită pseudomembranoasă trebuie exclus, ceea ce necesită întreruperea imediată a ciprofloxacinei și numirea tratamentului adecvat (vancomicină pe cale orală în doză de 250 mg de 4 ori pe zi) (vezi „Efecte secundare”).

Utilizarea medicamentelor care suprimă peristaltismul intestinal este contraindicată.

Sistemul hepatobiliar. La utilizarea ciprofloxacinei, au existat cazuri de necroză hepatică și insuficiență hepatică care pune viața în pericol. Dacă există semne de boli hepatice, cum ar fi anorexie, icter, urină închisă la culoare, mâncărime, durere abdominală, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă (vezi „Efecte secundare”).

La pacienții care iau ciprofloxacină și care au avut afecțiuni hepatice, poate exista o creștere temporară a activității transaminazelor hepatice, fosfatazei alcaline sau icterului colestatic (vezi „Efecte secundare”).

Sistemul musculo-scheletic. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu miastenie severă severă. posibila agravare a simptomelor.

Când luați ciprofloxacină, pot exista cazuri de tendinită și ruptură de tendon (în principal Ahile), uneori bilaterale, deja în primele 48 de ore de la începerea terapiei. Inflamația și ruperea tendonului pot apărea chiar și la câteva luni după oprirea tratamentului cu ciprofloxacină. Există un risc crescut de tendinopatie la pacienții vârstnici și la pacienții cu boală tendinoasă care sunt tratați concomitent cu corticosteroizi..

La primele semne de tendinită (umflături dureroase în zona articulațiilor, inflamație), utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă, activitatea fizică ar trebui exclusă. există riscul de rupere a tendonului și consultați un medic. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu antecedente de indicații ale bolii tendinoase asociate cu utilizarea chinolonelor.

Sistem nervos. Ciprofloxacina, ca și alte fluorochinolone, poate induce convulsii și poate reduce pragul convulsivant. Pacienții cu epilepsie și boli anterioare ale SNC (de exemplu, scăderea pragului convulsivant, antecedente de convulsii, accidente cerebrovasculare, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral) din cauza amenințării reacțiilor secundare ale SNC, ciprofloxacina trebuie utilizată numai în cazurile în care efectul clinic depășește riscul posibil de reacții adverse.

Atunci când se utilizează ciprofloxacină, au fost raportate cazuri de dezvoltare a stării epileptice (a se vedea „Efecte secundare”). Dacă apar convulsii, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă. Reacțiile mentale pot apărea chiar și după prima utilizare a fluorochinolonelor, inclusiv a ciprofloxacinei. În cazuri rare, depresia sau reacțiile psihotice pot evolua către gânduri suicidare și comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi tentativa de sinucidere, incl. comise (vezi „Efecte secundare”). Dacă pacientul dezvoltă una dintre aceste reacții, ciprofloxacina trebuie oprită și medicul informat..

Au fost raportate cazuri de polineuropatie senzorială sau senzorimotorie, hipestezie, disestezie sau slăbiciune la pacienții care iau fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacină. Dacă apar simptome precum durere, arsură, furnicături, amorțeală, slăbiciune, pacienții trebuie să-și informeze medicul despre acest lucru înainte de a continua să utilizeze ciprofloxacină..

Piele. Când luați ciprofloxacină, poate apărea o reacție de fotosensibilizare, astfel încât pacienții trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui și lumina UV. Tratamentul trebuie întrerupt dacă se observă simptome de fotosensibilitate (de exemplu, modificările pielii seamănă cu arsurile solare) (vezi „Efecte secundare”).

Citocromul P450. Se știe că ciprofloxacina este un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2. Trebuie acordată atenție utilizării simultane a ciprofloxacinei și a medicamentelor metabolizate de această izoenzimă, incl. metilxantine, inclusiv teofilină și cofeină, duloxetină, ropinirol, clozapină, olanzapină; o creștere a concentrației acestor medicamente în serul sanguin, datorită inhibării metabolismului lor de către ciprofloxacină, poate provoca reacții adverse specifice.

Reacții locale. Cu administrarea intravenoasă de ciprofloxacină, la locul injectării poate apărea o reacție inflamatorie locală (edem, durere). Această reacție este mai frecventă dacă timpul de perfuzie este de 30 de minute sau mai puțin. Reacția trece rapid după sfârșitul perfuziei și nu este o contraindicație pentru administrarea ulterioară, cu excepția cazului în care cursul său este complicat.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, este necesar, de asemenea, să aveți un aport suficient de lichide și să mențineți o reacție acidă în urină. Odată cu introducerea simultană / în introducerea ciprofloxacinei și a anestezicelor generale din grupul derivaților acidului barbituric, este necesară monitorizarea constantă a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, a ECG. In vitro, ciprofloxacina poate interfera cu testarea bacteriologică a Mycobacterium tuberculosis, inhibând creșterea acesteia, ceea ce poate duce la rezultate fals negative la diagnosticarea acestui agent patogen la pacienții care iau ciprofloxacină.

Utilizarea prelungită și repetată a ciprofloxacinei poate duce la suprainfecție cu bacterii rezistente sau agenți patogeni fungici.

Conținut de NaCl. Conținutul de NaCl din soluția de ciprofloxacină trebuie luat în considerare la tratarea pacienților al căror aport de sodiu este limitat (insuficiență cardiacă, insuficiență renală, sindrom nefrotic).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și mecanismelor, precum și la angajarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii. Odată cu dezvoltarea reacțiilor nedorite din sistemul nervos (de exemplu, amețeli, convulsii), ar trebui să se abțină de la conducere și să se angajeze în alte activități care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Utilizare oftalmică

Experiența cu utilizarea clinică a ciprofloxacinei la copii cu vârsta sub 1 an este limitată. Utilizarea ciprofloxacinei în oftalmia neonatală de etiologie gonococică sau clamidială nu este recomandată din cauza lipsei de informații despre utilizarea la acest grup de pacienți. Pacienții cu oftalmie neonatală trebuie să primească terapie etiotropă adecvată.

Cu utilizarea oftalmică a ciprofloxacinei, este necesar să se ia în considerare posibilitatea trecerii rinofaringiene, care poate duce la o creștere a frecvenței de apariție și la o creștere a severității rezistenței bacteriene..

La pacienții cu ulcere corneene, s-a observat apariția unui precipitat cristalin alb, care este rămășițele medicamentului. Precipitatul nu interferează cu utilizarea în continuare a ciprofloxacinei și nu afectează efectul său terapeutic. Apariția unui precipitat se observă în perioada cuprinsă între 24 de ore și 7 zile de la începerea terapiei, iar resorbția sa poate avea loc atât imediat după formare, cât și în termen de 13 zile de la începerea terapiei..

Purtarea lentilelor de contact nu este recomandată în timpul tratamentului.

După utilizarea oftalmică a ciprofloxacinei, este posibilă o scădere a clarității percepției vizuale, prin urmare, imediat după aplicare, nu este recomandat să conduceți o mașină și să vă angajați în activități care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii..

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

• Medicamente și substanțe
  • Indicele drogurilor și substanțelor
  • Indexul ingredientelor active
  • Producători
  • Grupe farmacologice
    • Clasificarea grupurilor farmacologice
    • Indicele grupurilor farmacologice
  • Clasificarea ATX
  • Clasificarea formelor de dozare
  • Repertoriul bolilor
    • Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)
    • Indicele bolilor și afecțiunilor
  • Interacțiunea medicamentelor (substanțe active)
  • Indicele acțiunii farmacologice
  • Verificarea autenticității pachetelor prin 3D
  • Căutați certificate de înregistrare
• Suplimente și alte TAA
  • Suplimente de dieta
    • Indexul suplimentelor alimentare
    • Clasificarea suplimentelor alimentare
  • Alte TAA
    • Index la alte TAA
    • Clasificarea altor TAA
• Prețuri
  • Prețuri VED
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA la Moscova
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA în Sankt Petersburg
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA în regiuni
• Noutăți și evenimente
  • știri
  • Dezvoltări
  • Comunicate de presă ale companiilor farmaceutice
  • Arhiva evenimentelor
• Produse și servicii
  • Prețuri VED
  • Ambalare 3D
  • Armonizare
  • Respingere
  • Interacţiune
  • Farmechivalența
  • Versiuni electronice ale cărților de referință pentru medici
  • Aplicatii mobile
  • Căutați instituții medicale în Federația Rusă
• Bibliotecă
  • Cărți
  • Articole
  • Acte normative
• Despre companie
• Trusă de prim ajutor
• Magazin online

Toate drepturile rezervate. Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă. Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.