Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală bronhopulmonară progresivă în care fluxul de aer care circulă prin căile respiratorii este limitat. Drept urmare, toate sistemele corpului uman suferă de o lipsă de oxigen și un exces de dioxid de carbon..

Boala se dezvoltă din cauza factorilor dăunători care au un efect pe termen lung asupra sistemului respirator: inflamația cronică a căilor respiratorii inferioare, inhalarea constantă a aerului cu componente dăunătoare (funingine, substanțe chimice). În primul rând, printre factorii adverse care cauzează dezvoltarea acestei boli grave este fumatul.

Cum funcționează sistemul respirator

Sistemul respirator este format din căile respiratorii și plămâni. Oxigenul este furnizat celulelor corpului prin transferarea acestuia în alveolele plămânilor și apoi în sânge.

Alveolele sunt partea structurală a plămânilor. Sunt bule cu pereți subțiri cu diametrul de 0,2 mm, împletite de o rețea de capilare. Plămânii conțin aproximativ 500 de milioane de alveole. Oxigenul pătrunde în fluxul sanguin prin capilare și este transportat în toate sistemele corpului. Și, de asemenea, prin capilare, produsul rezidual - dioxidul de carbon este livrat din organism către alveole.

Tractul respirator inferior este traheea și bronhiile. La inhalare, oxigenul este transportat prin ei în plămâni cu aer, iar la expirație, dioxidul de carbon este îndepărtat.

Bronhiile sunt un organ asociat care se ramifică de la trahee la plămânii dreapta și stânga. Sunt o rețea ramificată de tubuli care umple întregul volum al plămânilor. Vârfurile subțiri ale bronhiilor se termină în multe alveole.

Pe lângă funcția de transport, bronhiile mai au o importantă - una de protecție. Aerul care trece prin ele este încălzit, dezinfectat și filtrat.

Funcția de protecție funcționează datorită structurii epiteliului pereților interiori ai bronhiilor și a secreției mucoase bactericide care se produce în bronhii.

BPOC - care este această boală?

Din diverse motive, bariera de protecție a corpului nu funcționează întotdeauna. Membranele mucoase sunt deteriorate și apoi apare un răspuns imun în țesuturi - inflamație. Acest lucru se poate întâmpla din cauza alergenilor, inhalării substanțelor nocive, a bacteriilor patogene și a virușilor..

Odată cu inflamația bronhiilor (bronșită), țesuturile se umflă, devin roșii, cantitatea de mucus crește brusc, devine vâscoasă. Dacă, în același timp, diametrul bronhiilor se restrânge, capacitatea lor de a conduce aerul este afectată în mod corespunzător. Acest fenomen se numește obstrucție. În caz de obstrucție, pacientul are dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, spasm este posibil. Dacă inflamația afectează alveolele, apare pneumonia.

Obstrucția este tipică pentru astmul bronșic, forme complicate de bronșită acută și cronică (bronșită obstructivă).

Dar ce este BPOC și în ce este diferit de aceste boli? Faptul este că obstrucția este reversibilă. În astm, cauza obstrucției este bronhospasmul, când mușchii bronșici se contractă, ducând la o îngustare a lumenului bronhiilor. Utilizarea antispastice și a bronhodilatatoarelor ameliorează un atac.

În bronșita acută, după recuperare, țesutul se vindecă și își restabilește funcțiile.

Boala obstructivă cronică se caracterizează prin procese ireversibile în țesuturile bronhiilor și alveolelor. În acest caz, modificările apar la nivel organic, iar obstrucția este dificil de eliminat cu medicamente. Drept urmare, sistemul respirator nu mai poate face față sarcinilor sale, iar persoana are insuficiență respiratorie cronică.

Țesuturile corpului primesc în mod cronic mai puțin oxigen, iar dioxidul de carbon nu este excretat corespunzător. În plus, membrana mucoasă modificată nu poate face față microbilor și virusurilor, iar pacientul începe să sufere de boli infecțioase. Obstrucția cronică tinde să progreseze.

Boala afectează bronhiile și plămânii și include bronșită obstructivă cronică și emfizem pulmonar. Majoritatea pacienților prezintă semne ale ambelor boli.

Cum se dezvoltă BPOC

Boala se dezvoltă treptat. Mecanismul său este declanșat de influențe externe adverse care provoacă un proces inflamator în organele sistemului respirator. Un alt factor important este predispoziția genetică, datorită căreia există un dezechilibru în distrugerea și sinteza țesutului sănătos..

Odată cu inflamația, se eliberează proteaze pulmonare - enzime care descompun moleculele țesutului mucos al bronhiilor și plămânilor. În mod normal, acest proces este echilibrat de activitatea antiproteazelor, care sunt „responsabile” pentru restaurarea moleculelor. Una dintre proteaze este alfa-1-antitripsina. În unele cazuri, persoanele cu BPOC au o lipsă de alfa-1-antitripsină. Aceasta înseamnă că activitatea antiproteazelor este redusă, iar procesul de distrugere a țesutului prevalează asupra procesului de recuperare..

Dacă structura sănătoasă a mucoasei bronșice nu are timp să se refacă, aceasta este înlocuită de țesut conjunctiv fibros sub formă de țesut cicatricial. Dacă efectele nocive nu se opresc, acest țesut grosier crește treptat, îngroșând pereții bronhiilor și îngustând diametrul acestora. De asemenea, în timpul procesului inflamator, apare hipersecreția de mucus, care înfundă trecerea bronhiilor. După ceva timp, procesul devine ireversibil și începe să progreseze chiar dacă sunt eliminați factorii nocivi.

Dacă bronhiile se îngroașă atunci când sunt deteriorate, atunci pereții alveolelor, dimpotrivă, sunt distruse. Ca urmare, există o expansiune patologică a spațiilor aeriene, parenchimul este mai slab atașat de căile respiratorii, ceea ce duce la dificultăți în eliberarea aerului la expirație. Alveolele distruse pot forma bulle (chisturi de aer) cu un diametru mai mare de 1 cm. Astfel de patologii duc la pierderea rezistenței elastice a plămânilor și hiper-aerisirea lor.

Ce factori duc la dezvoltarea bolii

Fumat

Conform statisticilor, aproximativ 75% din cazurile de BPOC sunt cauzate de fumatul intens. Fumatul a 20 de țigări pe zi timp de mai mult de 20 de ani sau mai mult poate duce la un diagnostic stabilit clinic. Fumatul pasiv în mod regulat aproximativ 20 de ore pe săptămână dublează riscul de îmbolnăvire.

Expunere profesională adversă

Lucrați în condiții de poluare crescută a gazelor, praf și poluare chimică - adică atunci când inhalați substanțe care afectează membrana mucoasă a căilor respiratorii, de exemplu, în azbest, plante de gips, mine.

Riscul de îmbolnăvire este crescut dacă condițiile de muncă sau de viață sunt asociate cu inhalarea rășinilor din arderea lemnului, cărbunelui și a altor biocombustibili, cu o ventilație insuficientă a camerei.

Astm bronșic sever

Dacă astmul durează mult timp cu atacuri severe, obstrucția bronșică încetează treptat să fie reversibilă și devine cronică. Acest lucru este probabil mai ales dacă diagnosticul a fost pus în copilărie..

Infecții cronice

Infecțiile recurente ale tractului respirator inferior pot duce la cronicizare și la dezvoltarea obstrucției. La rândul lor, persoanele cu BPOC suferă adesea de infecții ale tractului respirator. Obstrucția cronică are ca rezultat congestia sputei în căile respiratorii inferioare, ceea ce încurajează creșterea bacteriană. Acest lucru, la rândul său, crește inflamația și deteriorarea ulterioară a țesutului bronhopulmonar. Aceasta înseamnă că duce la progresia timpurie a bolii..

Simptomele BPOC

Tusea este primul semn al bolii. La început are un caracter episodic, apoi devine zilnic. Tusea unui fumător poate fi considerată un simptom timpuriu al dezvoltării unei boli obstructive..

Separarea sputei. Un simptom relativ timpuriu. În perioada de remisie, sputa poate să nu fie.

Dispnee. Apare la aproximativ 10 ani de la debutul bolii. În stadiul târziu, dificultăți de respirație apare chiar și cu efort fizic minor, până la insuficiență respiratorie severă.

Suflare. Slăbit, șuierător, scurtat la expirație. Respira prin dinții încleștați.

Pierdere în greutate.

Piept de butoi.

Odată cu apariția insuficienței respiratorii, pielea pacientului capătă o nuanță albăstruie, apare umflarea feței. Capetele falangelor degetelor se îngroașă.

Cu forme avansate ale bolii, o persoană poate dezvolta semne de otrăvire cu dioxid de carbon (mai des noaptea).

Diagnostic

Boala se formează cu mult înainte de apariția tulburărilor funcționale, care pot fi înregistrate instrumental. Prin urmare, din păcate, diagnosticul precoce al BPOC este aproape imposibil..

La diagnostic, se utilizează următoarele metode:

• Radiografie și CT (tomografie computerizată) a pieptului;
• un studiu al funcției sistemului respirator folosind spirometrie și alte teste;
• culturi de spută pentru microflora;
• determinarea nivelului de alfa-1-antitripsină;
• ECG și ecocardiografie pentru a exclude cauzele cardiace ale dispneei și pentru a detecta complicațiile cardiace.

La diagnostic, este important să se diferențieze BPOC de bolile cu un tablou clinic similar - astm, insuficiență cardiacă.

Tratament

Obiectivul strategic în tratamentul bolilor obstructive persistente este prevenirea exacerbărilor și creșterea funcționalității sistemului respirator..

În acest scop, se aplică un set de măsuri:

• Renunțarea la fumat. Este critic în terapie.
• Bronhodilatatoare inhalatoare - medicamente care dilată bronhiile.
• Corticosteroizi inhalatori - reduc inflamația și ameliorează simptomele.
• Inhibitori ai fosfodiesterazei-4 - au efecte antiinflamatorii și bronhodilatatoare.
• Terapia cu oxigen - tratament cu oxigen.
• Normalizarea nutriției.
• Fizioterapie.
• În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Pacienților cu BPOC li se arată vaccinarea împotriva gripei pentru a evita complicațiile și o progresie bruscă a bolii.

Complicații

BPOC se caracterizează prin următoarele complicații:

• Insuficiență respiratorie.
• Infecții recurente ale tractului respirator.
• Hipertensiune pulmonară (presiune crescută în circulația pulmonară).
• Insuficiența ventriculului drept al inimii (cor pulmonale).
• Pneumotorax (acumulare de aer în cavitatea pleurală).
• Cancerul plămânilor.
• Ischemie cardiacă.
• Anxietate și tulburări depresive.
• Pierdere în greutate.

Cursul complicat al bolii se încheie cu moartea în 50% din cazuri în decurs de 10 ani de la diagnostic. Prognosticul depinde în mare măsură de faptul dacă pacientul a fost capabil să renunțe la fumat și de cât timp a fost fumător înainte.

Obstrucție: simptome, îngrijiri de urgență, tratament

Se întâmplă ca atunci când ajung la programarea pneumologului cu o tuse zgomotoasă la un copil, părinții aud: „Aveți obstrucție bronșică”. Și acest diagnostic îi șochează. Pentru a ști ce este obstrucția, cum a apărut și ce să facem cu ea, vom studia acest subiect în detaliu..

1. Obstrucție - definiție
2. Cauzele obstrucției căilor respiratorii
3. Cum se manifestă?
4. Ce boli indică acest sindrom??
5. Cum se tratează obstrucția căilor respiratorii?
6. Algoritmul acțiunii părintești în caz de obstrucție
7. Ce patologii provoacă obstrucția intestinală?

Obstrucție - definiție

Tradus din latină în rusă, obstrucția este o încuietoare sau o barieră. Acest termen este adesea folosit în medicină atunci când este dificil pentru o substanță să treacă prin anumite căi din corp. Canalele precum căile respiratorii, intestinele, ureterul și altele sunt susceptibile de obstrucție..

Obstrucția căilor respiratorii este adesea diagnosticată la copii și adulți. Ce este și de ce apare acolo?

Cauzele obstrucției căilor respiratorii

După pătrunderea infecției sau a altor factori care irită membrana mucoasă, membrana mucoasă a căilor respiratorii crește în dimensiune, iar bronhiile, dimpotrivă, sunt înguste. Există un spasm al bronhiilor. În acest moment, aerul care a trecut liber prin bronhii, bronșiole și alveole nu mai poate pătrunde și în aceste componente ale sistemului respirator. Există un blocaj al lumenului bronhiilor pentru admisia aerului. Acest fenomen se numește obstrucție..

Cum se manifestă?

Obstrucția căilor respiratorii la copii și adulți este o afecțiune gravă care trebuie tratată imediat. În caz contrar, de fiecare dată va fi mai dificil pentru o persoană să respire și va începe să se sufoce..

Pentru a oferi ajutor în timp util, trebuie să știți cum se manifestă acest sindrom.

• Schimbarea respirației. Respirația pacientului se schimbă dramatic, devine grea, foarte zgomotoasă.
• Modificări externe. Când o persoană începe să se sufoce, gâtul își schimbă volumul (scade) - acest fenomen se numește retracții suprasternale. De asemenea, pieptul se micșorează.
• Șuieratul este în mod clar audibil, seamănă cu un strigăt.
• Tuse crupă (aspră și aspră).
• Dacă obstrucția se dezvoltă rapid, ritmul cardiac poate scădea semnificativ până la valori anormal de scăzute.
• Există cianoză a pielii, în special a triunghiului nazolabial.

Ce boli indică acest sindrom??

Sindromul obstructiv nu apare singur. Este imperativ ca procesele patologice latente să se fi produs deja în corpul unui copil și al unui adult (mai rar), la care pacientul nu a acordat atenție. Cu acest sindrom, astfel de boli se pot deschide:

• Astm bronșic - obstrucția se manifestă constant în timpul unui atac.
• Insuficienta cardiaca.
• Bronșiolită - apare atunci când procesul inflamator a trecut de la bronși la bronșiole.
• Bronsita recurenta si cronica.
• Când o persoană a fost otrăvită de substanțe chimice care conțin fosfor.
• Pneumonie.
• Tumori benigne și maligne ale arborelui traheobronșic.

Cum se tratează obstrucția căilor respiratorii?

Obstrucția lumenului bronhiilor sau bronhiolelor necesită tratament imediat. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați despre agentul cauzal al acestei afecțiuni. Terapia cu antibiotice este adesea utilizată pentru a normaliza rapid starea pacientului..

La sugari, reflexul tusei nu a fost încă dezvoltat, prin urmare, cu o astfel de leziune a căilor respiratorii, poate fi fatal. Este important ca părinții să cunoască metodele de îngrijire de urgență pentru această afecțiune. Desigur, împreună cu primul ajutor pentru o astfel de afecțiune, trebuie să apelați imediat o ambulanță..

Principalele medicamente sunt prescrise de medic și, în caz de urgență, sunt utilizate următoarele medicamente:

• Salbutamol. Extinde lumenul bronhiilor, facilitând fluxul de aer în sistemul respirator. Puteți folosi un aerosol (2-4 respirații la fiecare 10 minute), puteți face inhalări cu această substanță.
• Berodual. Se utilizează prin inhalare, diluat cu soluție salină, 2 ml din fiecare substanță.
• Rectodelt. Acesta este un supozitor, aplicat rectal, pe bază de hormon. Ameliorează rapid un atac.
• Prednisolon sau Euphyllin. Aceștia sunt agenți care dilată bronhiile, sunt folosiți în injecții și, de asemenea, ajută la ameliorarea rapidă a sindromului obstructiv..

Tratamentul suplimentar este prescris de medic pentru auscultarea bronhiilor și a plămânilor. Pericolul acestei afecțiuni la copii și adulți este că duce la apariția complicațiilor..

De regulă, obstrucția are loc noaptea, la miezul nopții. Acest lucru este foarte stresant pentru corp, astfel încât copilul poate fi foarte speriat că nu ar putea respira. Uneori, profesioniștii prescriu sedative pentru a calma un copil speriat..

Algoritmul acțiunii părintești în caz de obstrucție

Ajutor pentru copii sub 1 an.

• Așezați copilul în genunchi astfel încât să fie orientat spre podea, capul să fie sub coloana lombară.
• Apoi produceți clape puternice (în limita rațiunii) între omoplați pe spate.
• După aceea, dacă copilul continuă să se sufoce, trebuie să-l așezați pe o suprafață plană, să înclinați capul înapoi și să apăsați destul de tare pe zona de deasupra buricului. Este la 3-4 centimetri deasupra buricului.

Ajutor pentru copii peste un an.

1. Copilul trebuie așezat cu spatele, sprijinit de el însuși.
2. Îngenunchează în spate.
3. La nivelul plexului solar (zona de deasupra buricului), apucați copilul, strângeți mâinile în față.
4. Faceți mai multe șocuri, destul de puternice, intervalul dintre ele este de 1 minut. Și așteaptă sosirea ambulanței.

Ce patologii provoacă obstrucția intestinală?

La adulți, acest sindrom în căile respiratorii nu apare la fel de des ca la copii. Dar poate apărea și în alte organe, adesea în intestine. De ce există dificultăți în trecerea fecalelor?

• Tumorile din intestin sau organul din apropiere.
• Volvulus.
• Încălcarea herniei apărute.
• Spasm intestinal.
• Dacă părți ale intestinului sunt obstrucționate de formațiuni precum pietre fecale sau încurcături de viermi.

Bronsita obstructiva

Informatii generale

În structura patologiei bronhopulmonare, liderul incontestabil este bronșita - inflamația mucoasei bronșice. Este o manifestare a unei infecții virale respiratorii cauzată de virusurile parainfluenzale și gripale, sincițiale respiratorii și adenovirusuri, rinoceri, coronavirusuri. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, virusul respirator sintetic este excretat mai des, la copiii mai mari - rinovirusuri.

La copiii cu boli respiratorii, procesul patologic în bronhii apare adesea odată cu dezvoltarea sindromului obstructiv - în 20-30% din cazuri, bolile respiratorii apar cu obstrucție bronșică. Sindromul bronho-obstructiv este o încălcare a permeabilității bronhiilor, care se dezvoltă sub formă de îngustare a lumenului lor. Obstrucția bronșică se manifestă prin tuse, respirație scurtă și atacuri de astm. Apare adesea la copii mici și necesită tratament de urgență. Prezența sindromului bronho-obstructiv este principala diferență între bronșita obstructivă și bronșita simplă. Bronsita obstructiva acuta are acelasi cod ca si bronsita acuta. Codul bronșitei obstructive conform mkb-10 - J20.

Patogenie

Membrana mucoasă a căilor respiratorii este o barieră naturală pentru microorganisme și factori neinfecțioși. Există un echilibru între expunerea agresivă la mediu și protecția sistemului respirator. Acest echilibru este instabil, iar inflamația se dezvoltă în timpul hipotermiei, fumatului, expunerii la o infecție virală sau bacteriană. Într-o infecție respiratorie, membrana mucoasă este implicată în distrugerea agenților patogeni, dar răspunsul inflamator rezultat provoacă leziuni tisulare. Gradul răspunsului inflamator depinde de severitatea răspunsului organismului.

Factorii dăunători determină o serie de reacții imune care activează mastocitele și bazofilele, eliberarea de histamină, serotonină și alți mediatori inflamatori. Histamina, eicosanoidele și alți factori proinflamatori cresc permeabilitatea vasculară, provoacă edem al mucoasei bronșice, hipersecreția mucusului vâscos și contribuie la dezvoltarea bronhospasmului cu obstrucție a căilor respiratorii. Patogenetic, obstrucția căilor respiratorii este o combinație de inflamație indusă de virus, tonus bronșic crescut, spasm și creșterea producției de spută.

Mecanismul respirației șuierătoare la sugari este diferit de cel al copiilor mai mari. La copiii mici, hiperreactivitatea mucoasei este de primă importanță, ci tonusul peretelui bronșic și al edemului mucoasei..

La copiii mici, cartilajul tractului bronșic este foarte maleabil și reacționează prin retracție la o creștere a rezistenței în căile respiratorii. O poziție în decubit constant și un somn prelungit sunt, de asemenea, importante. Dezvoltarea inflamației mucoasei atunci când este expusă la viruși contribuie la hipersecreția mucusului, la dezvoltarea edemului mucoasei și la întreruperea transportului mucociliar. Factorii anatomici predispozanți și culcat în poziție culcat duc la faptul că sugarii dezvoltă adesea bronșită obstructivă..

Patogeneza bronșitei obstructive cronice se bazează pe inflamația cronică, care determină modificări distructive ale parenchimului pulmonar, modificări ale țesutului pulmonar și apariția obstrucției bronșice ireversibile. Este important ca inflamația să se dezvolte în tot tubul respirator și să se generalizeze obstrucția bronșică în BPOC. Fumatul pe termen lung și expunerea la alți factori nocivi din BPOC activează mecanismele imune și secreția activă a factorilor proinflamatori (prostaglandine și leucotriene) din membrana mucoasă, care joacă un rol important în menținerea inflamației cronice, creșterea secreției de mucus, spasmul mușchilor bronșici.

Dezvoltarea inflamației este însoțită de secreția crescută de mucus, astfel încât tusea și producția de spută sunt un simptom obligatoriu al bolii, nu numai în timpul unei exacerbări, ci și în timpul remisiunii. Concomitent cu creșterea producției de mucus în bronhii, se modifică și compoziția sa: cantitatea de component lichid (apă) scade și cantitatea de mucine crește, iar acest lucru încalcă proprietățile viscoelastice ale secreției. O creștere a vâscozității sputei perturbă transportul mucociliar - mucusul vâscos are o viteză mică de mișcare de-a lungul tractului.

Inflamația cronică a tractului bronșic este însoțită de o modificare a celulelor epiteliului ciliate și o modificare a raportului dintre celulele care formează mucus și celulele epiteliului ciliate. Consolidarea producției de mucus este doar asociată cu o creștere semnificativă a numărului de celule care formează mucus. Formarea sputei vâscoase și sedentare cu modificări simultane în epiteliul ciliar determină o slăbire semnificativă a funcției de „curățare” a bronhiilor - poate apărea o stază completă de mucus în bronhiile mici și modificări alveolare.

La pacienții cu BPOC, un proces inflamator activ în bronhiile mici și alveolele distruge matricea părții respiratorii a plămânilor - se formează emfizem centrilobular. Reconstrucția structurii bronhiilor, vasculaturii, emfizemul dezvoltat ca urmare a inflamației cronice devin principalii factori de obstrucție ireversibilă a bronhiilor în boala pulmonară obstructivă cronică. Normalizarea procesului de formare a mucusului și a compoziției mucusului este o verigă importantă în tratamentul pacienților cu BPOC. Prin urmare, împreună cu terapia de bază, este importantă utilizarea medicamentelor mucolitice. Reducerea vâscozității mucusului facilitează producerea flegmei.

Clasificare

• viral;
• bacterian (pneumonie Streptococcus, Moraxella catarrahalis, gripa Haemophilus).

• sindrom obstructiv acut (durează până la 3-4 săptămâni);
• sindrom bronho-obstructiv cronic.

Prin manifestări clinice:

• bronșită acută (până la 3-4 săptămâni);
• bronșită obstructivă acută;
• bronșită bacteriană;
• bronșită obstructivă recurentă;
• cronic.

În cazul bronșitei obstructive acute (codul bronșitei obstructive acute conform μb-10 - J20), manifestările obstrucției sunt cauzate de boli respiratorii acute. Când vine vorba de sugari, factorul principal este Mycoplasma pneumoniae și Chlamidia pneumoniae. La copii sub 3-4 ani - rinovirus, sincițial respirator, adenovirus, virusul tusei convulsive. La copiii mai mari - virusuri parainfluenza, rinovirus, adenovirus.

Unii autori disting bronșita obstructivă recurentă ca formă nosologică independentă, deoarece ocupă unul dintre locurile de frunte la copii printre bolile respiratorii. Frecvența sa în structura bolilor variază de la 10 la 40%. Bronșita obstructivă recurentă, ca variantă clinică independentă a bronșitei, a fost identificată în 1981 și este considerată ca o leziune alergică a bronhiilor cu supraproducție de imunoglobuline E, recidive frecvente (de 3-5 ori pe an) cu bronhospasm pronunțat. Bronșita obstructivă recurentă este înțeleasă ca bronșită cu episoade de obstrucție bronșică care apar pe fondul ARVI. Această variantă a bronșitei apare adesea la copiii mici, când există hiperreactivitate bronșică la factorii de mediu și anumite caracteristici anatomice ale arborelui bronșic.

În cazul bronșitei obstructive recurente cu un atac de astm bronșic, există o manifestare comună, supraproducția imunoglobulinei E, antecedente familiale alergice (dermatoză alergică, febră de fân la membrii familiei). Dar diferența este că examinarea bacteriologică a secrețiilor bronșice în bronșita recurentă relevă flora bacteriană, iar endoscopia relevă endobronșita catarhal-purulentă sau purulentă cu conținut mucopurulent în lumenul bronhiilor.

Bronșita obstructivă alergică se dezvoltă la copiii cu boli alergice. Acești pacienți au antecedente de dermatită atopică, alergie alimentară în copilăria timpurie sau rinită alergică. Fiecare al cincilea pacient cu patologie alergică are orice boală respiratorie mai severă decât la copiii fără alergii. Bronșita alergică obstructivă este denumită alergii respiratorii ale tractului respirator inferior și este considerată o formă ușoară de astm bronșic, deoarece etiologia și patogeneza acestor două boli sunt aceleași. Bronșita alergică obstructivă apare la copii și adulți, dar este cea mai frecventă înainte de vârsta de 3 ani.

Eozinofilele, mastocitele, neutrofilele, limfocitele sunt implicate în inflamația alergică a bronhiilor, prin urmare este însoțită de hiperreactivitate din tractul respirator. Virușii creează premise pentru sensibilizarea alergică la copiii care sunt predispuși la atopie. Virușii sunt factorul declanșator pentru dezvoltarea bolilor respiratorii alergice, deoarece activează citokine pro-inflamatorii care sunt implicate în continuare în inflamația alergică.

În locul termenului obișnuit de „bronșită obstructivă cronică” din anii 80 ai secolului XX până în prezent, se folosește termenul „boală pulmonară obstructivă cronică”. Codul bronșitei obstructive cronice conform MCB-10 este J44. Această boală se caracterizează prin obstrucție bronșică progresivă, care este asociată cu inflamația care apare pe fondul expunerii la factori de mediu (fumatul, riscurile profesionale, expunerea la poluanți). Modificările morfologice ale BPOC apar în toate părțile: bronhiile centrale și periferice, precum și parenchimul pulmonar și vasele de sânge..

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este inhalarea substanțelor nocive, iar în timpul exacerbărilor din sezonul rece, virușii respiratori joacă un rol important. S-a observat că 80% din exacerbări sunt de natură infecțioasă și sunt principalele motive pentru care se solicită ajutor medical și servesc drept motiv pentru spitalizare. BPOC se caracterizează printr-o progresie lentă și constantă a obstrucției bronșice. Mortalitatea cauzată de această boală continuă să crească și, conform previziunilor, până în 2020, BPOC va ocupa locul 3 printre cauzele decesului. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, obstrucția bronșică crește și devine complet ireversibilă, ceea ce duce la complicații incompatibile cu viața. Tratamentul acestei boli va fi discutat mai jos..

Cauzele bronșitei obstructive

Dacă luăm în considerare boala la copii, cauzele bronșitei obstructive sunt foarte diverse:

• Infecția virală respiratorie este importantă. În 50% din cazuri, bronșita obstructivă este cauzată de virusul sincițial respirator, virusurile parainfluenzale, mai rar de adenovirusul.
• Printre factorii de mediu, fumatul pasiv în familie are o importanță deosebită. Fumul de tutun provoacă hipertrofie a glandelor bronșice, perturbă clearance-ul mucociliar, ceea ce încetinește în cele din urmă mișcarea sputei. Fumatul pasiv determină distrugerea epiteliului arborelui bronșic. Copiii sub un an sunt deosebit de vulnerabili la acest factor..
• Poluarea aerului prin praf (organic și anorganic) și gaze industriale.
• Influența factorilor în timpul sarcinii, nașterii și primelor luni de viață - toxicoza femeilor însărcinate, complicații în timpul nașterii, prematuritate, hipoxie în timpul nașterii, istoric alergic matern, hiperreactivitate bronșică, encefalopatie, rahitism și distrofie, hrănire artificială timpurie, boli respiratorii la vârsta de 6-12 luni.
• Subdezvoltare congenitală a cartilajului bronhiilor. Acest lucru duce la faptul că bronhiile se prăbușesc cu ușurință la expirație. Primele manifestări ale bolii apar până la un an - acestea sunt fie bronșită obstructivă frecventă, fie pneumonie.
• Înfrângerea căilor respiratorii cu chlamydia este tipică pentru copiii sub un an. Leziunea micoplasmatică este însoțită de tuse uscată, neproductivă și obstrucție..

Bronșita obstructivă la adulți se dezvoltă și ca răspuns la acțiunea factorilor infecțioși (bacterii, virusuri) și neinfecțioși (fumatul, riscurile profesionale și inhalarea poluanților atmosferici). Sindromul obstructiv acut la adulți este asociat cu boli respiratorii acute, care sunt complicate de bronșită, iar în 60% din cazuri este însoțit de obstrucție bronșică. Fumatul este accentuat în BPOC la adulți. În ceea ce privește patologia cronică, BPOC și astmul reprezintă 90% din cazurile de obstrucție bronșică cronică..

Simptome de bronșită obstructivă

Principalele semne ale bronșitei obstructive, indiferent de vârstă, sunt tusea cu spută dificilă și dispneea expiratorie (dificultate la expirare).

Simptomele bronșitei obstructive la adulți

Diagnosticul bronșitei obstructive acute se face în prezența unei tuse paroxistică neproductivă acut dezvoltată pe fondul unei boli virale respiratorii. Pacientul dezvoltă respirație „șuierătoare” cu dificultate la expirare, senzație de respirație scurtă și lipsă de aer. Tuse și respirație șuierătoare mai rău noaptea. Durata unei tuse într-un proces acut nu depășește 3 săptămâni.

Bronșita obstructivă cronică (BPOC) se dezvoltă treptat, se desfășoară latent și, odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea pacienților încep să se plângă de dificultăți de respirație în creștere după răceala frecventă în timpul iernii. Cele mai importante semne de boală la adulți sunt: ​​tuse, producerea de spută și dificultăți de respirație progresive. Exacerbarea procesului cronic se manifestă prin scurtarea respirației, tuse și creșterea cantității de spută. Cu un curs ușor și moderat de exacerbare, pacienții pot fi tratați în ambulatoriu. La pacienții cu evoluție severă, exacerbarea este adesea însoțită de insuficiență respiratorie acută, care necesită tratament intensiv în spital.

Tusea cronică este cel mai timpuriu simptom care apare la vârsta de 45-50 de ani și este adesea subestimată de pacienți, deoarece este considerată o consecință a fumatului, a răcelii frecvente și a expunerii la factori de mediu. La început, tusea este episodică, iar mai târziu este prezentă în fiecare zi și pe tot parcursul zilei. Apare mai des în timpul exercițiilor fizice, mai rar noaptea..

Frunzele de spută într-o cantitate mică (nu mai mult de 50 ml pe zi), au un caracter viscos și sunt eliberate mai mult dimineața după tuse. Orice caz de descărcare persistentă a sputei indică indirect prezența BPOC. Dacă sputa este separată în cantități mari, prezența bronșiectaziei poate fi suspectată la pacient. Dacă sputa dobândește un caracter purulent, atunci aceasta indică o exacerbare a procesului. În spută pot apărea dungi de sânge, ceea ce indică deteriorarea capilarelor cu tuse persistentă.

Respirația scurtă este un simptom principal al bolii pulmonare obstructive cronice. Ea este motivul pentru care mergi la doctor. Acest simptom apare cu 10 ani mai târziu decât tusea. Dispneea se agravează odată cu efortul și progresează în timp, deoarece funcția pulmonară este afectată. Pacienții descriu dificultăți de respirație ca o senzație de dificultăți de respirație, sufocare sau efort sporit în timpul respirației. Respirația scurtă este principala cauză a dizabilității pacientului.

Sibilul și etanșeitatea în piept sunt relativ neobișnuite pentru evoluția cronică a bolii. O senzație de strângere în piept apare în timpul exercițiilor fizice din cauza contracției mușchilor intercostali. Sibilul se poate schimba pe parcursul unei zile. Șuieratul la distanță apare mai des în regiunea laringiană. În unele cazuri, pacientul ascultă raluri uscate împrăștiate care apar la inhalare și expirație. Absența respirației șuierătoare nu exclude diagnosticul de BPOC.

Simptomele bronșitei obstructive la copii

Deoarece semnele la copii apar pe fundalul unei boli virale respiratorii, această afecțiune se caracterizează prin:

• creșterea temperaturii;
• Simptome ARVI (curgerea nasului, dureri în gât);
• tuse paroxistică neproductivă, ajungând la vărsături;
• localizarea modificărilor șuierătoare după tuse;
• descărcarea sputei este dificilă;
• respirație cu un fluier și respirație șuierătoare care poate fi auzită de departe (respirație șuierătoare la distanță);
• inhalare frecventă și expirație prelungită, care indică dificultăți de respirație expiratorii - este mai dificil pentru un bebeluș să expire decât să inspire;
• participarea mușchilor auxiliari în timpul respirației;
• reacție pozitivă la bronhodilatatoare.

Analize și diagnostice

În cazul bronșitei obstructive recurente și a suspiciunii de natură alergică a bolii, se efectuează studii:

• Stare imună - se determină conținutul principalelor clase de imunoglobuline (A, M, G).
• Determinarea concentrației IgE totale și a anticorpilor specifici-IgE pentru alergeni pentru alimente, gospodărie, polen, ciuperci și bacterii. Determinarea IgE specifice este necesară pentru identificarea alergenilor cauzali semnificativi.
• Detectarea infecției cu Mycoplasma pneumoniae, citomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia prin ELISA.

Cercetarea spirometrică are o importanță majoră în diagnosticul BPOC. Pentru determinarea tulburărilor obstructive, se măsoară FEV1, FVC (capacitate vitală forțată) și raportul FEV1 / FVC. Acesta este cel mai sensibil parametru de estimare a fluxului de aer. Dacă FEV1 / FVC

Bronsita obstructiva

Bronșită obstructivă - inflamație difuză a mucoasei bronșice de diferite etiologii, care este însoțită de afectarea căilor respiratorii afectate de bronhospasm, adică îngustarea lumenului bronșiolelor și formarea unei cantități mari de exsudat slab separat..

Hiperemia acoperirilor interioare ale tractului bronhopulmonar împiedică mișcarea cililor epiteliului ciliate, provocând metaplazia celulelor ciliate. Celulele epiteliale moarte sunt înlocuite cu celule calice care produc mucus, ca urmare a căreia cantitatea de spută crește brusc, a cărei descărcare este împiedicată de reacțiile bronhospastice din sistemul nervos autonom..

În același timp, compoziția mucusului bronșic se modifică: o creștere a vâscozității secreției este însoțită de o scădere a concentrației factorilor imuni nespecifici - interferon, lizozim și lactoferină. Astfel, produsele reacțiilor inflamatorii devin un teren de reproducere pentru reprezentanții microflorei patogene și oportuniste. Procesul inflamator progresiv atrage după sine o încălcare persistentă a ventilației și dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Cauze și factori de risc

Bronșita obstructivă poate fi atât de origine infecțioasă, cât și de origine neinfecțioasă. Cei mai comuni agenți cauzali ai bolii sunt virusurile - rinovirusul și adenovirusul, precum și virusurile herpesului, gripei și parainfluenza tip III. Pe fondul unei puternice supresii a sistemului imunitar, o infecție virală poate fi adăugată o componentă bacteriană. Destul de des, bronșita obstructivă se dezvoltă pe fondul unui focar cronic de infecție în nazofaringe.

Bronșita obstructivă neinfecțioasă apare ca urmare a iritației persistente a membranelor mucoase din căile respiratorii. Alergenii - polenul plantelor, particule de epiteliu animal, praf de casă, acarieni de pat și așa mai departe - pot avea un efect iritant. Neoplasmele din trahee și bronhii acționează de obicei ca stimuli mecanici. De asemenea, apariția bolii este facilitată de leziuni traumatice și arsuri ale membranelor mucoase ale substanțelor respiratorii, precum și de efectul dăunător al substanțelor toxice precum amoniac, ozon, clor, vapori acizi, dioxid de sulf, particule fine suspendate de cupru, cadmiu, siliciu etc..

Inhalarea frecventă a substanțelor toxice și a particulelor fine de praf în condiții de producție periculoasă este considerat unul dintre principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea bronșitei obstructive cronice într-o serie de profesii. Grupul de risc include mineri, metalurgieni, tipografi, muncitori feroviari, constructori, tencuieli, muncitori din industria chimică și agricultură, precum și rezidenți din regiuni defavorizate din punct de vedere ecologic.

Fumatul și abuzul de alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea obstrucției bronșice. În pneumologie, există conceptul de „bronșită a fumătorului”, utilizat în raport cu pacienții cu mai mult de 10 ani de experiență în fumat, care se plâng de dificultăți de respirație și de tuse severă de piratare dimineața. Probabilitatea acestei boli cu fumatul activ și pasiv este aproximativ aceeași.

Condițiile de viață, situația ecologică din regiune și organizarea protecției muncii la întreprinderi sunt de o mare importanță pentru prevenirea bolilor obstructive ale sistemului respirator..

O abordare inadecvată a tratamentului bronșitei obstructive acute creează condițiile prealabile pentru trecerea bolii la o formă cronică. Exacerbările bronșitei cronice sunt provocate de o serie de factori externi și interni:

• infecții virale, bacteriene și fungice;
• expunerea la alergeni, praf și pesticide;
• activitate fizică grea;
• aritmie;
• diabet zaharat necontrolat;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

În cele din urmă, un rol semnificativ în patogeneza bronșitei obstructive acute și cronice îl joacă predispoziția ereditară - hiperreactivitatea congenitală a membranelor mucoase și deficiența enzimatică determinată genetic, în special deficiența unor antiproteaze..

Formulare

Pe baza reversibilității obstrucției bronșice, în practica pulmonară, se obișnuiește să se facă distincția între formele acute și cronice de bronșită obstructivă. La copiii mici, bronșita obstructivă acută este mai frecventă; forma cronică este mai tipică pentru pacienții adulți. În obstrucția bronșică cronică, modificările ireversibile ale țesutului bronhopulmonar sunt observate până la o încălcare a echilibrului ventilație-perfuzie și dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Etape

Etapa inițială a bronșitei obstructive acute se manifestă prin inflamația catarală a căilor respiratorii superioare. Mai mult, tabloul clinic al bolii se desfășoară pe măsură ce procesul inflamator se răspândește în țesutul peribronșic, bronhiolele și bronhiile de calibru mic și mediu. Boala durează de la 7-10 zile la 2-3 săptămâni.

În funcție de eficacitatea măsurilor terapeutice, există două scenarii posibile pentru dezvoltarea evenimentelor - ameliorarea procesului inflamator sau tranziția bolii la o formă cronică. În cazul reapariției a trei sau mai multe episoade pe an, se pune un diagnostic de bronșită obstructivă recurentă; forma cronică este diagnosticată dacă simptomele persistă timp de doi ani.

Dezvoltarea progresivă a bronșitei obstructive cronice se caracterizează printr-o scădere treptată a volumului de inhalare forțată într-o secundă (FE-1), exprimată ca procent din valoarea standard.

• Etapa I: OVF-1 de la 50% și peste. Boala nu provoacă o deteriorare semnificativă a calității vieții.
• Etapa II: FE-1 scade la 35-49%, apar semne de insuficiență respiratorie. Se arată observarea sistematică a unui pneumolog.
• Etapa III: OVF-1 este mai mic de 34%. Modificările patologice ale țesutului bronhopulmonar devin ireversibile, apare o decompensare pronunțată a insuficienței respiratorii. Îngrijirea de susținere într-un mediu ambulator și spital de zi contribuie la îmbunătățirea calității vieții. În perioada exacerbărilor, poate fi necesară spitalizarea. Când apar semne de fibroză peribronșică și emfizem, se poate presupune trecerea bronșitei obstructive cronice la BPOC.

Simptome de bronșită obstructivă

Formele acute și cronice de obstrucție bronșică se manifestă diferit. Simptomele inițiale ale bronșitei obstructive acute coincid cu manifestările catarului tractului respirator superior:

• tuse uscată, pirată, mai gravă noaptea;
• separarea dificilă a sputei;
• senzație de strângere în piept;
• respirație șuierătoare grea;
• temperatura subfebrilă;
• transpiraţie.

În unele cazuri, simptomele bronșitei obstructive seamănă cu ARVI. Pe lângă tuse, există dureri de cap, tulburări dispeptice, mialgie și artralgie, depresie generală, apatie și oboseală..

Cu obstrucția bronșică cronică, tusea nu se oprește nici în timpul remisiunii. După atacuri prelungite, însoțite de transpirație abundentă și senzație de sufocare, o cantitate mică de mucus este expulzată. Odată cu evoluția bolii pe fondul hipertensiunii arteriale persistente, pot apărea dungi de sânge în spută.

În timpul exacerbărilor, tusea crește, exsudatul purulent se găsește în spută. În același timp, se observă dificultăți de respirație, care se manifestă inițial în timpul stresului fizic și emoțional și în cazurile severe și neglijate - chiar și în repaus.

Grupul de risc pentru apariția bronșitei obstructive include mineri, metalurgiști, tipografi, muncitori feroviari, constructori, tencuitori, muncitori din industria chimică și agricultură, precum și rezidenți din regiuni defavorabile.

În cazul bronșitei obstructive progresive, perioada inspiratorie se prelungește, datorită căreia respirația este însoțită de respirație șuierătoare și fluierat la expirație. La extinderea pieptului, participă nu numai mușchii respiratori, ci și mușchii spatelui, gâtului, umerilor și apăsării; umflarea venelor din gât, umflarea aripilor nasului în momentul inhalării și scufundarea părților conforme ale pieptului - fosa jugulară, spațiile intercostale, regiunile supraclaviculare și subclaviene.

Pe măsură ce resursele compensatorii ale organismului sunt epuizate, apar semne de insuficiență respiratorie și cardiacă - cianoza unghiilor și a pielii în zona triunghiului nazolabial, pe vârful nasului și pe lobii urechii. La unii pacienți, extremitățile inferioare se umflă, ritmul cardiac și tensiunea arterială cresc, iar plăcile unghiale capătă o formă specifică de „sticlă de ceas”. Pacienții sunt îngrijorați de pierderea forței, oboseala crescută și performanța scăzută; semne de intoxicație sunt deseori prezente.

Caracteristicile evoluției bolii la copii

La copiii de vârstă preșcolară și primară predomină forma acută a bronșitei obstructive, care se vindecă ușor cu o terapie inițiată adecvată și în timp util. O atenție specială trebuie acordată tratamentului bronșitei obstructive la copiii predispuși la răceli și reacții alergice, deoarece există posibilitatea dezvoltării bronșitei alergice și a astmului bronșic pe fondul recidivelor frecvente..

Diagnostic

Bronșita obstructivă acută este de obicei diagnosticată pe baza constatărilor clinice și a examenului fizic. La auscultație, se aud raluri umede în plămâni, a căror frecvență și tonus se schimbă la tuse. Pentru a evalua cu exactitate gradul de afectare bronșică, pentru a identifica bolile concomitente și pentru a exclude leziunile pulmonare locale și diseminate în tuberculoză, pneumonie și oncopatologie, poate fi necesară o radiografie a plămânilor.

În bronșita obstructivă cronică apare respirația dură, însoțită de un zgomot șuierător în timpul expirației forțate, mobilitatea marginilor pulmonare scade, iar cu percuția peste plămâni se remarcă un sunet în cutie. Un semn caracteristic al insuficienței cardiace dezvoltate de origine pulmonară este un accent pronunțat al celui de-al doilea ton al arterei pulmonare pe auscultație. Cu toate acestea, dacă se suspectează bronșita obstructivă cronică, metodele fizice nu sunt suficiente. În plus, sunt prescrise studii endoscopice și funcționale, care fac posibilă evaluarea profunzimii și a gradului de reversibilitate a proceselor patologice:

• spirometrie - măsurarea parametrilor volumetrici ai respirației cu teste de inhalare;
• pneumotachometrie - determinarea volumului și vitezei fluxurilor de aer în timpul respirației calme și forțate;
• debitmetrie de vârf - determinarea debitului expirator forțat de vârf;
• bronhoscopie cu prelevare de biopsii;
• bronhografie.

Pachetul de cercetare de laborator include:

• teste generale de sânge și urină;
• chimia sângelui;
• teste imunologice;
• determinarea compoziției gazelor din sânge;
• studii microbiologice și bacteriologice ale sputei și lichidului de spălare.

În cazurile îndoielnice de exacerbare a bronșitei obstructive cronice, aceasta trebuie diferențiată de pneumonie, tuberculoză, astm bronșic, boală bronșiectală, embolie pulmonară și cancer pulmonar.

Tratamentul obstructiv al bronșitei

Tratamentul bronșitei obstructive acute se bazează pe un regim terapeutic cuprinzător, utilizând o gamă largă de medicamente selectate individual. Forma acută a bolii este de obicei declanșată de o infecție virală. Din acest motiv, antibioticele sunt prescrise numai pentru complicațiile bacteriene; necesitatea utilizării acestora este determinată de medicul curant. Dacă boala este declanșată de o reacție alergică, se utilizează antihistaminice.

Tratamentul simptomatic al bronșitei obstructive implică eliminarea bronhospasmului și ameliorarea deșeurilor de spută. Pentru eliminarea bronhospasmului, sunt prescrise medicamente anticolinergice, beta-blocante și teofiline, care sunt utilizate parenteral, sub formă de inhalare sau folosind un nebulizator. Administrarea în paralel a mucoliticelor favorizează lichefierea exsudatului și evacuarea rapidă a sputei. Pentru dificultăți severe de respirație, utilizați bronhodilatatoare inhalate.

Pentru a relaxa mușchii pectorali și pentru a restabili funcția respiratorie cât mai curând posibil, se recomandă masaj de percuție, precum și exerciții de respirație conform Buteyko sau Strelnikova. Un efect terapeutic persistent este dat de antrenamentul pe simulatorul de respirație Frolov.

Pentru a preveni intoxicația și deshidratarea, pacientul are nevoie de o băutură caldă abundentă - apă minerală alcalină, un decoct de fructe uscate, sucuri de fructe, băuturi din fructe de pădure, ceai slab.

În forma cronică a bolii predomină tratamentul simptomatic. Terapia etiotropă este utilizată numai în timpul exacerbărilor. În absența unui efect benefic, se pot prescrie corticosteroizi. Se presupune participarea activă a pacientului la procesul terapeutic: este necesar să se revizuiască stilul de viață, dieta și dieta, rutina zilnică, să renunțe la obiceiurile proaste.

În cele mai grave cazuri, bronșita obstructivă acută și cronică este tratată într-un spital. Indicații pentru spitalizare:

• complicații bacteriene intratabile;
• intoxicație în creștere rapidă;
• afecțiuni febrile;
• conștiință confuză;
• insuficiență respiratorie și cardiacă acută;
• tuse debilitantă însoțită de vărsături;
• aderarea pneumoniei.

În pneumologie, există conceptul de „bronșită a fumătorului”, utilizat în raport cu pacienții cu o experiență de fumat mai mare de 10 ani, care se plâng de dificultăți de respirație și tuse severă de piratare dimineața.

Posibile complicații și consecințe

În absența asistenței medicale calificate în bronșita obstructivă acută, probabilitatea unei componente astmatice și bacteriene este mare. La copiii predispuși la alergii, complicații precum bronșita astmatică și astmul bronșic sunt mai frecvente; pentru adulți, dezvoltarea pneumoniei bacteriene și tranziția obstrucției bronșice la o formă cronică sunt tipice.

Cele mai probabile complicații ale bronșitei obstructive cronice sunt emfizemul, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și insuficiența cardiacă pulmonară - așa-numitul. Inima pulmonară. Procesele infecțioase acute, embolia pulmonară sau pneumotoraxul spontan pot provoca insuficiență respiratorie acută, necesitând spitalizarea imediată a pacientului. La unii pacienți, atacurile frecvente de astm provoacă atacuri de panică..

Prognoza

Odată cu implementarea la timp a unei terapii adecvate, prognosticul obstrucției bronșice acute este favorabil, boala răspunde bine la tratament. În bronșita obstructivă cronică, prognosticul este mai precaut, dar un regim de terapie selectat corect poate încetini progresia patologiei și preveni complicațiile. Cu un număr mare de boli concomitente și la bătrânețe, eficacitatea tratamentului scade.

Prevenirea

Prevenirea primară a bronșitei obstructive se reduce la un stil de viață sănătos. Este indicat să renunți la fumat și să bei alcool, să mănânci în mod rațional, să dedici timp întăririi și plimbărilor regulate în aer curat. Este necesar să tratați în timp util și în mod adecvat infecțiile respiratorii acute și, în cazul tulburărilor respiratorii de natură alergică, să urmați un curs de terapie desensibilizantă.

Condițiile de viață, situația ecologică din regiune și organizarea protecției muncii la întreprinderi sunt de o mare importanță pentru prevenirea bolilor obstructive ale sistemului respirator. Este necesar să ventilați spațiile în fiecare zi și să efectuați curățarea umedă de cel puțin două până la trei ori pe săptămână. Dacă atmosfera este foarte poluată, se pot utiliza umidificatoare de aer. Pentru a preveni exacerbările bronșitei obstructive cronice cauzate de efectul iritant al pesticidelor, poate fi necesară schimbarea domiciliului sau a profesiei.