Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor, analogilor, recenziilor

MEDICAMENTELOR DE PRESCRIPȚIE SUNT DESEMNATE PACIENTULUI DOAR DE UN MEDIC. ACEASTA INSTRUCȚIUNE ESTE DOAR PENTRU FURNIZORI MEDICI.

Descrierea substanței active Claritromicină / Claritromicină.

Formula: C38H69NO13, denumire chimică: 6-O-metileritromicină.
Grupa farmacologică: agenți antimicrobieni, antiparazitari și antihelmintici / antibiotice / macrolide și azalide.
Acțiune farmacologică: bacteriostatică, antibacteriană, bactericidă.

Proprietăți farmacologice

Claritromicina inhibă sinteza proteinelor de către o celulă microbiană prin legarea la subunitatea sa de ribozom 50S. După administrarea orală, claritromicina este absorbită rapid în tractul gastro-intestinal; la voluntarii sănătoși, biodisponibilitatea a fost de aproximativ 50%. Alimentele inhibă absorbția, dar nu afectează semnificativ biodisponibilitatea. Biodisponibilitatea la adulți atunci când se utilizează comprimate și suspensie orală este aceeași. După administrarea orală pe stomacul gol la voluntari sănătoși, concentrația maximă a fost atinsă în 2-3 ore. Claritromicina se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Aproximativ 20% din doza luată este imediat supusă oxidării în ficat pentru a forma principalul metabolit al 14-hidroxiclaritromicinei, care are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Biotransformarea este catalizată de acțiunea enzimelor complexului citocromului P450. În termen de 2 până la 3 zile, se obțin concentrații stabile de claritromicină cu principalul său metabolit. După administrarea a 250 mg de claritromicină la fiecare 12 ore, concentrația sa maximă este de aproximativ 1-2 μg / ml, iar principalul metabolit este de 0,6-0,7 μg / ml; atunci când este luat la fiecare 12 ore 500 mg de medicament, concentrația sa maximă este de 2-3 μg / ml, la fiecare 8 ore - 3-4 μg / ml, pentru metabolitul principal, când este luat 500 mg la fiecare 8-12 ore, concentrația maximă nu este mai mare de 1 μg / ml. Claritromicina cu metaboliți trece bine în țesuturi și fluide corporale, inclusiv plămâni, țesuturi moi, piele, în timp ce concentrația medicamentului este de 10 ori mai mare decât în ​​sânge. Volumele de distribuție sunt de 243-266 litri. Timpul de înjumătățire plasmatică administrat la fiecare 12 ore pentru 250 mg de claritromicină este de 3-4 ore, 14-OH claritromicină este de 5-6 ore; atunci când este luat la fiecare 8-12 ore, 500 mg de medicament, timpul de înjumătățire plasmatică al claritromicinei și respectiv al principalului său metabolit crește la 5-7 ore și 7-9 ore.
Claritromicina este excretată de rinichi și intestine. Excreția în urină: nemodificată - după administrarea de 2 ori pe zi 250 sau 500 mg - 20-30%, după administrarea de 2 ori pe zi 250 mg suspensie - 40%; 14-OH claritromicină - 15 și 10% după administrarea a 500 și respectiv 250 mg, de 2 ori pe zi. Aproximativ 4% atunci când se iau 250 mg de medicament este excretat de intestine. La pacienții vârstnici (65-81 ani) care au primit medicamentul la fiecare 12 ore la 500 mg, concentrația maximă și ASC au fost mai mari decât la voluntarii tineri sănătoși, dar ajustarea dozei de claritromicină nu este necesară atunci când este utilizată la pacienții vârstnici (cu excepția cazurilor de insuficiență renală severă). insuficienţă).
La pacienții cu disfuncție hepatică, concentrațiile de echilibru ale claritromicinei au fost aceleași ca la pacienții cu funcție hepatică normală, dar concentrațiile de echilibru ale claritromicinei 14-OH au fost semnificativ mai mici. În caz de disfuncție hepatică, o scădere a excreției medicamentului sub formă de claritromicină 14-OH este oarecum compensată de o creștere a excreției claritromicinei de către rinichi, ceea ce duce la o ușoară modificare a concentrației de echilibru a claritromicinei, dar nu este necesară ajustarea dozei. În caz de afectare a funcției renale, crește conținutul de claritromicină plasmatică, ASC, concentrațiile maxime și minime și timpul de înjumătățire plasmatică al claritromicinei 14-OH și claritromicinei. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină Cl mai mică de 30 ml / min), poate fi necesară ajustarea dozei.
Claritromicina este activă împotriva multor microorganisme, inclusiv intracelulare (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae și Chlamydia trachomatis), gram-pozitive - Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes și bacterii gram-negative (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus methurgis, Bordetella, Bordeteella Helicobacter pylori, Campylobacter spp.), Unii anaerobi (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens), Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii, Toxoplasma gycii.
Când s-a utilizat claritromicină la animale, s-au observat hepatotoxicitate, degenerescență tubulară renală, atrofie testiculară, opacitatea corneei oculare, depleție limfoidă (dar în studiile utilizând doze care depășesc doza zilnică maximă la om, calculată în mg / m2, de 2 - 12 ori). Aceste efecte nu au fost obținute în timpul studiilor clinice. Nu au fost identificate efecte mutagene sau cancerigene ale claritromicinei. În experimentele pe șobolani femele și masculi, nu s-au găsit efecte adverse ale claritromicinei asupra fertilității, ciclului estru, nașterii, viabilității și descendenților. În experimentele pe maimuțe, s-a arătat că atunci când se utilizează 150 mg / kg / zi (de 2,4 ori mai mult MRDC, în mg / m2), se constată moartea embrionilor datorită efectelor toxice ale unei doze mari de claritromicină. Moartea fetală intrauterină a fost observată la iepuri după administrarea intravenoasă de 33 mg / m 2 claritromicină (de 17 ori mai mare decât MRDC). În studiul teratogenității (4 studii la șobolani, 2 studii la iepuri), nu s-au obținut efecte teratogene ale claritromicinei. Cu toate acestea, în două studii suplimentare (o altă tulpină de șobolani) în aceleași condiții și doze de medicament, s-a obținut o incidență scăzută a defectelor cardiace..

Indicații

Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior și inferior (faringită, laringită, sinuzită, amigdalită, pneumonie, bronșită, pneumonie atipică), otită medie, infecții ale țesuturilor moi și ale pielii (foliculită, impetigo, furunculoză, infecție a plăgii); micobacterioză (inclusiv atipică, claritromicina este utilizată împreună cu rifabutină și etambutol); ulcer peptic (eradicarea Helicobacter pylori, ca parte a unui tratament combinat); chlamydia.

Administrarea și administrarea claritromicinei

Claritromicina se administrează intravenos și oral (indiferent de aportul de alimente). Regimul de dozare și durata cursului terapiei sunt stabilite individual, luând în considerare indicațiile, sensibilitatea agentului patogen, severitatea evoluției bolii. În interior, pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani - de 2 ori pe zi, 250-500 mg; durata terapiei este de 6-14 zile. În tratamentul sinuzitei și bolilor cauzate de Mycobacterium avium, precum și a infecțiilor severe, inclusiv Haemophilus influenzae, - de 2 ori pe zi, 500-1000 mg; doza zilnică maximă de claritromicină este de 2 g. Pacienții cu vârsta sub 12 ani - la fiecare 12 ore la o rată de 7,5 mg / kg de greutate corporală; doza maximă zilnică este de 0,5 g. La pacienții cu insuficiență renală (creatinina Cl este mai mică de 30 ml / min sau conținutul seric de creatinină este mai mare de 3,3 mg / 100 ml), doza trebuie redusă de 2 ori. Durata maximă a terapiei la pacienții din acest grup nu este mai mare de 14 zile. Picurare intravenoasă, 1000 mg / zi pentru 2 injecții.
Dacă săriți următoarea doză de claritromicină, faceți-o după cum vă amintiți, efectuați următoarea doză după ora stabilită de la ultima utilizare.
Utilizați claritromicină cu precauție în timp ce luați medicamente care sunt metabolizate în ficat (se recomandă măsurarea nivelului sanguin al acestora). Claritromicina cu eliberare modificată nu trebuie administrată la pacienții cu insuficiență renală severă (cu clearance al creatininei mai mic de 30 ml / min), acestor pacienți li se prescrie claritromicină în comprimate cu eliberare rapidă. Merită luată în considerare posibilitatea rezistenței încrucișate între claritromicină și alte antibiotice din grupul macrolidelor, clindamicina și lincomicina. Cu utilizarea prelungită sau repetată a medicamentului, poate apărea suprainfecție (creșterea ciupercilor și bacteriilor insensibile). Pentru diaree severă, prelungită, care poate indica apariția colitei pseudomembranoase, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să încetați să luați medicamentul.

Contraindicații pentru utilizare

Hipersensibilitate (inclusiv la eritromicină și alte macrolide), porfirie, administrarea concomitentă de cisapridă, astemizol, pimozidă, terfenadină.

Restricții de utilizare

Insuficiență hepatică și / sau renală, copii cu vârsta sub 6 luni (siguranța utilizării nu a fost stabilită).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, utilizarea claritromicinei este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat al tratamentului este mai mare decât riscul posibil pentru făt și în absența unui tratament alternativ adecvat (nu au existat studii strict controlate și adecvate privind siguranța utilizării la femei în timpul sarcinii). Dacă sarcina apare în timpul terapiei cu claritromicină, pacientul trebuie informat cu privire la riscul potențial pentru făt. În timpul terapiei, este necesar să se oprească alăptarea (claritromicina și metaboliții săi trec în laptele matern, siguranța utilizării claritromicinei în timpul alăptării nu a fost stabilită).

Efecte secundare ale claritromicinei

Sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, anxietate, amețeli, frică, coșmaruri, insomnie, tinitus, dezorientare, schimbări de gust, halucinații, depersonalizare, psihoză, confuzie, pierderea auzului care dispare după retragerea medicamentului, parestezie;
sistemul digestiv: perturbarea tractului gastro-intestinal (greață, gastralgie / disconfort abdominal, vărsături, diaree), glosită, stomatită, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice, icter colestatic, enterocolită pseudomembranoasă, hepatită, insuficiență hepatică
sânge și sistem circulator: trombocitopenie, leucopenie; prelungirea intervalului QT, aritmie ventriculară, inclusiv tahicardie paroxistică ventriculară, flutter / fibrilație atrială;
sistem de excreție: creatinină serică crescută, nefrită interstițială, insuficiență renală;
reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, eritem exudativ malign, reacții anafilactoide;
altele: dezvoltarea rezistenței microbiene, hipoglicemie.

Interacțiunea claritromicinei cu alte substanțe

Cu utilizarea combinată a claritromicinei cu cisapridă, astemizol, pimozidă, terfenadină, aritmii cardiace (fibrilație, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară / flutter), este posibilă o creștere a intervalului QT. Utilizarea combinată de claritromicină și dihidroergotamină sau ergotamină a cauzat intoxicație acută cu ergotamină la unii pacienți, care s-a manifestat ca disestezie și vasospasm periferic. Claritromicina crește nivelul sângelui și îmbunătățește efectele medicamentelor care sunt metabolizate în ficat cu participarea enzimelor citocromului P450: warfarină și alte anticoagulante indirecte, carbamazepină, teofilină, astemizol, cisapridă, triazolam, midazolam, ciclosporină, digoxină și fenitoină se recomandă utilizarea în comun pentru a măsura concentrația în sânge a medicamentelor de mai sus). Odată cu administrarea combinată de claritromicină și inhibitori de HMG-CoA reductază (simvastatină, lovastatină), se poate dezvolta necroză musculară scheletală acută. Claritromicina reduce clearance-ul triazolamului (îmbunătățește efectele sale cu dezvoltarea confuziei și somnolenței). Când claritromicina și zidovudina sunt luate împreună, concentrațiile de echilibru ale zidovudinei scad. Când claritromicina și ritonavirul sunt utilizate împreună, ASC a claritromicinei crește și ASC a claritromicinei 14-OH scade. Posibilă dezvoltare a rezistenței încrucișate atunci când se iau claritromicină și alte antibiotice din grupa macrolide, precum și lincosamide (clindamicină și lincomicină).

Supradozaj

În caz de supradozaj de claritromicină, apar tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, diaree, vărsături, dureri abdominale), confuzie și cefalee. Ai nevoie de spălare gastrică, tratament simptomatic. Dializa și hemodializa peritoneală nu sunt eficiente.

Denumiri comerciale ale medicamentelor cu ingredient activ claritromicină

Arvicin Arvicin întârzie Binocular® Zimbaktar Kispar® Klabax® Klabax® OD Clarbact Claritromicina Claritromicină Pfizer

Claritromicină retard-OBL Claritromicină-OBL Claritromicină-Verte Claritromicină-Protech Claritromicină-Teva Clarithrosin® Claricin Claricită Claromine Klasine

Klacid® Klacid® CP Clerimede Coater Crixan Seidon-Sanovel CP-Claren Fromilid® Fromilid® Uno Ecositrin®

Claritromicina face parte din medicamentele combinate
Claritromicină * + Lansoprazol * + Amoxicilină *

Claritromicina

Nume rusesc

Denumirea latină a substanței este Claritromicină

Nume chimic

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Claritromicină

• Macrolide și azalide

Clasificare nosologică (ICD-10)

• A31.9 Infecție cu Mycobacterium, nespecificată
• A56 Alte boli cu chlamidie cu transmitere sexuală
• A74 Alte boli datorate chlamidiei
• H66 Otita medie purulentă și nespecificată
• J01 Sinuzită acută
• J02.9 Faringita acută, nespecificată
• J03.9 Amigdalită acută nespecificată (angina agranulocitară)
• J04 Laringită și traheită acută
• J15.7 Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae
• J18 Pneumonie fără specificarea agentului cauzal
• J31.2 Faringita cronică
• J32 Sinuzită cronică
• J35.0 Amigdalită cronică
• J37.0 Laringita cronică
• J40 Bronșită, nespecificată ca acută sau cronică
• J42 Bronșită cronică, nespecificată
• Ulcer gastric K25
• K26 Ulcer duodenal
• L01 Impetigo
• L02 Abcesul pielii, furunculul și carbunculul
• L08.9 Infecție locală a pielii și a țesutului subcutanat, nespecificată
• L73.8.1 * Foliculită
• T79.3 Infecția plăgii post-traumatice, neclasificată în altă parte

Cod CAS

Caracteristicile substanței Claritromicină

Antibiotic semisintetic din grupa macrolide.

Pulbere cristalină albă sau aproape albă, solubilă în acetonă, ușor solubilă în metanol, etanol, acetonitril și practic insolubilă în apă. Greutate moleculară 747,96.

Farmacologie

Se leagă de subunitatea ribozomală 50S a celulelor microbiene și inhibă sinteza proteinelor.

Când este administrat oral, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, biodisponibilitatea la voluntarii sănătoși este de aproximativ 50%. Alimentele încetinesc absorbția fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea. La adulți, biodisponibilitatea suspensiei orale și a comprimatelor este similară. La voluntarii sănătoși T_max atunci când este luat oral pe stomacul gol, se realizează în decurs de 2-3 ore. Se leagă de proteinele plasmatice. Aproximativ 20% din doza luată este imediat oxidată în ficat pentru a forma principalul metabolit al 14-hidroxiclaritromicinei (14-OH claritromicină), care are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Biotransformarea este catalizată de enzimele complexului citocrom P450. Concentrațiile stabile de claritromicină și principalul său metabolit sunt atinse în decurs de 2-3 zile. Când luați 250 mg claritromicină la fiecare 12 ore C_max claritromicina în echilibru este de aproximativ 1-2 μg / ml, C_max 14-OH claritromicină - 0,6-0,7 μg / ml; când luați 500 mg la fiecare 12 ore C_max claritromicină - 2-3 mcg / ml, la fiecare 8 ore - 3-4 mcg / ml, pentru claritromicină C 14-OH_max când luați 500 mg la fiecare 8-12 ore - până la 1 μg / ml. Claritromicina și 14-OH claritromicina pătrund bine în fluidele și țesuturile corpului, incl. în plămâni, piele, țesuturi moi, creând concentrații de 10 ori mai mari decât nivelul serului sanguin. Volumul de distribuție este de 243-266 litri. T_1/2 claritromicină când se ia 250 mg la fiecare 12 ore - 3-4 ore, 14-OH claritromicină - 5-6 ore; când se iau 500 mg la fiecare 8-12 ore, valorile T._1/2 claritromicina și principalul său metabolit sunt crescute la 5-7 ore și respectiv 7-9 ore. Se excretă prin rinichi și fecale. Când se excretă în urină: nemodificat - 20-30% (când se iau comprimate 250 și 500 mg de 2 ori pe zi) sau 40% (când se iau 250 mg ca suspensie de 2 ori pe zi); Claritromicina 14-OH reprezintă 10 și 15% din dozele urinare excretate de 250 și 500 mg administrate de două ori pe zi, respectiv. Aproximativ 4% dintr-o doză de 250 mg este excretată în fecale.

Varsta in varsta. La pacienții vârstnici (65-81 ani) cărora li s-au administrat 500 mg claritromicină la fiecare 12 ore, într-o stare de echilibru C_max și ASC ale claritromicinei și claritromicinei 14-OH au fost crescute comparativ cu cele din voluntarii tineri sănătoși. Nu este necesară ajustarea dozei de claritromicină la vârstnici, cu excepția insuficienței renale severe..

Disfuncție hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică, concentrațiile de echilibru ale claritromicinei nu au diferit de cele la pacienții cu funcție hepatică normală, în timp ce concentrațiile de echilibru ale claritromicinei 14-OH la pacienții cu insuficiență hepatică au fost semnificativ mai mici. În cazul afectării funcției hepatice, o scădere a excreției medicamentului sub formă de claritromicină 14-OH este parțial compensată de o creștere a excreției claritromicinei de către rinichi, ca urmare a căreia valoarea concentrației de echilibru a claritromicinei se modifică nesemnificativ și nu este necesară ajustarea dozei..

Afectarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență renală, concentrația de claritromicină în plasmă, T_1/2, C_max și C_min, ASC pentru claritromicină și 14-OH claritromicină sunt crescute. La pacienții cu insuficiență renală severă (cu creatinină Cl mai mică de 30 ml / min), poate fi necesară ajustarea dozei.

Este activ împotriva multor microorganisme, incl. intracelulare (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis și Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-pozitive - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (incl. Treptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp. și bacterii gram-negative (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella Pasternis, Bordetella spp.., Helicobacter pylori), unele anaerobe (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mycobacteria (Mycobacterium complexium avarecol.

Când a fost administrat la animale, s-a observat hepatotoxicitate (inclusiv la șobolani și maimuțe la doze de 2 ori mai mari decât doza zilnică maximă pentru oameni, calculată în mg / m2 și la câini la doze comparabile cu aceasta). Degenerescența tubulară renală a fost observată la șobolani, maimuțe și câini la doze (calculate în mg / m2) de 2, 8 și, respectiv, de 12 ori MRDC. A fost observată atrofie testiculară la șobolani la doze (în mg / m2) de 7 ori mai mari decât MRDC, la câini - de 3 ori și la maimuțe - de 8 ori. Opacitatea corneei a fost observată la doze (în mg / m2) mai mari decât MRDC de 12 ori la maimuțe și de 8 ori la câini. Epuizarea limfoidă a fost observată la câini la doze (în mg / m2) de 3 ori mai mari decât MRDC și la maimuțe - de 2 ori.

Aceste efecte adverse nu au fost observate în studiile clinice cu claritromicină..

Nu s-a găsit niciun efect mutagen al claritromicinei într-o serie de teste in vitro (test cu salmonella / microsomi de mamifere, testul letal dominant la șoareci, testul micronucleului la șoareci etc.). Un test in vitro pentru aberații cromozomiale a dus la un rezultat slab pozitiv într-un caz și negativ în altul. Testul Ames cu metaboliți ai claritromicinei a fost negativ.

În experimentele pe șobolani bărbați și femele care au primit claritromicină zilnic în doze de până la 160 mg / kg / zi (de 1,3 ori mai mare decât MRDC, în mg / m2), nu s-au înregistrat efecte adverse asupra ciclului estros, fertilității, nașterii, numărului și vitalitatea descendenților. Nivelul plasmatic la șobolani după administrarea de doze de 150 mg / kg / zi a fost de 2 ori mai mare decât nivelul seric la om.

În studiile efectuate pe maimuțe, s-a demonstrat că atunci când se iau doze de 150 mg / kg / zi, concentrațiile plasmatice au fost de 3 ori mai mari decât cele observate la om. După administrarea orală de claritromicină în doze de 150 mg / kg / zi (de 2,4 ori mai mare decât MRDC, în mg / m2), s-a observat moartea embrionilor, ceea ce se explică prin efectul toxic pronunțat al acestei doze mari de claritromicină asupra corpului femeilor.

Moartea fetală intrauterină a fost observată la iepuri cu administrare intrauterină de claritromicină la o doză de 33 mg / m2 (de 17 ori mai mare decât MRDC).

Nu există studii pe animale pe termen lung pentru a evalua carcinogenitatea potențială a claritromicinei..

În patru studii de teratogenitate la șobolani (în trei, claritromicina a fost administrată pe cale orală, într-unul - injectat intravenos la doze de până la 160 mg / kg / zi în timpul dezvoltării organelor majore) și în două studii la iepuri atunci când a fost administrat oral la doze de până la 125 mg / kg / zi (aproximativ de 2 ori mai mare decât MRDC, în mg / m 2) sau administrare intravenoasă la doze de 30 mg / kg / zi din a 6-a până la a 18-a zi de sarcină, nu s-a constatat niciun efect teratogen al claritromicinei. Două studii suplimentare pe o tulpină diferită de șobolani care au primit claritromicină pe cale orală la aproximativ aceleași doze și condiții similare au arătat o incidență scăzută a malformațiilor cardiovasculare la doze de 150 mg / kg / zi, primite între 6 și 15 ziua sarcinii. Nivelurile plasmatice după o doză de claritromicină de 150 mg / kg / zi au fost de 2 ori mai mari decât cele observate la om. Dezvoltarea unui palat despicat a fost observată atunci când a fost administrată șobolanilor la doze de 500-1000 mg / kg / zi din a 6-a până la a 15-a zi de sarcină. La maimuțe, atunci când luați claritromicină pe cale orală la o doză de 70 mg / kg / zi (aproximativ egală cu MRDC în mg / m2), a existat o întârziere a dezvoltării fetale (în timp ce nivelurile plasmatice au fost de 2 ori mai mari decât cele la om).

Aplicarea substanței Claritromicină

Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior (laringită, faringită, amigdalită, sinuzită), tractului respirator inferior (bronșită, inclusiv exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie, SARS), piele și țesuturilor moi (foliculită, furunculoză, impetigo, infecție a plăgii), otită medie; ulcer gastric și ulcer duodenal (eradicarea Helicobacter pylori ca parte a terapiei combinate), micobacterioză (inclusiv atipică, în combinație cu etambutol și rifabutină), chlamydia.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la eritromicină și alte macrolide), porfirie, utilizarea concomitentă de cisapridă, pimozidă, astemizol, terfenadină (vezi „Interacțiune”).

Restricții de utilizare

Insuficiență renală și / sau hepatică, nou-născuți și copii cu vârsta sub 6 luni (siguranța utilizării nu a fost stabilită).

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, este posibil numai în cazurile în care efectul scontat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt în absența unei terapii alternative adecvate (nu s-au efectuat studii adecvate și strict controlate privind siguranța utilizării la femeile gravide). Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu claritromicină, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilul risc pentru făt.

FDA Acțiune Categoria C.

În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă (claritromicina și metabolitul său activ pătrund în laptele matern, siguranța utilizării în timpul alăptării nu a fost stabilită).

Efectele secundare ale substanței Claritromicină

Din sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, amețeli, anxietate, frică, insomnie, coșmaruri, tinitus, schimbarea gustului; rareori - dezorientare, halucinații, psihoză, depersonalizare, confuzie; în cazuri izolate - pierderea auzului care trece după retragerea medicamentului; sunt raportate cazuri rare de parestezie.

Din tractul digestiv: disfuncție a tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, gastralgie / disconfort abdominal, diaree), stomatită, glossită, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice, icter colestatic; rar - enterocolită pseudomembranoasă; există rapoarte despre cazuri rare de hepatită; în cazuri excepționale, s-a observat insuficiență hepatică.

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieză, hemostază): rar - trombocitopenie (sângerări neobișnuite, hemoragii), leucopenie; extrem de rar - prelungirea intervalului QT, aritmie ventriculară, incl. tahicardie paroxistică ventriculară, flutter / fibrilație ventriculară.

Din sistemul genito-urinar: sunt raportate cazuri rare de creștere a concentrației de creatinină în serul sanguin, dezvoltarea nefritei interstițiale, insuficiență renală.

Reacții alergice: erupție pe piele, mâncărime, eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), reacții anafilactoide.

Altele: dezvoltarea rezistenței microorganismelor; în cazuri rare - hipoglicemie (în timpul tratamentului cu agenți hipoglicemianți orali și insulină).

Interacţiune

Atunci când este luat simultan cu cisapridă, pimozidă, astemizol, terfenadină, este posibil să se prelungească intervalul QT, să se dezvolte aritmii cardiace (tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație, flutter / fibrilație a ventriculilor). Utilizarea simultană a claritromicinei și ergotaminei sau dihidroergotaminei a cauzat intoxicație acută cu ergotamină la unii pacienți, manifestată prin vasospasm periferic și disestezie. Claritromicina crește concentrația în sânge (îmbunătățește efectele) medicamentelor care sunt metabolizate în ficat cu participarea enzimelor citocromului P450: warfarină și alte anticoagulante indirecte (există unele rapoarte după punerea pe piață a faptului că claritromicina poate potența efectul lor în combinație cu anticoagulante orale, dacă este utilizat împreună) PT trebuie monitorizat cu atenție), carbamazepină, teofilină, astemizol, cisapridă, triazolam, midazolam, ciclosporină, digoxină, fenitoină, alcaloizi de ergot etc. (cu utilizare simultană, se recomandă măsurarea concentrației lor în sânge). Cu administrarea simultană a inhibitorilor HMG-CoA reductazei (lovastatină, simvastatină), este posibilă necroză musculară scheletală acută. Claritromicina reduce clearance-ul triazolamului (crește efectele sale farmacologice odată cu dezvoltarea somnolenței și confuziei).

Odată cu utilizarea simultană a claritromicinei și zidovudinei la adulți infectați cu HIV, concentrațiile de echilibru ale zidovudinei au scăzut. Când 500 mg claritromicină a fost administrată de două ori pe zi, ASC a zidovudinei la starea de echilibru a scăzut cu o medie de 12% (n = 4). Valorile individuale au variat de la o scădere de 34% la o creștere de 14%. Date limitate de la 24 de pacienți care au luat claritromicină cu 2-4 ore înainte de zidovudină pe cale orală au arătat că concentrația de echilibru a zidovudinei (C_max ) a fost mărită de aproximativ 2 ori, fără a modifica ASC. Utilizarea simultană a claritromicinei și didanozinei la 12 pacienți infectați cu HIV nu a condus la modificări semnificative statistic în farmacocinetica didanozinei..

Odată cu administrarea simultană de claritromicină și ritonavir (n = 22), ASC a claritromicinei a crescut (cu 77%), iar ASC a claritromicinei 14-OH a scăzut (cu 100%). Prin urmare, claritromicina poate fi utilizată în doze normale (dar nu mai mult de 1 g / zi) la pacienții cu funcție renală normală care primesc ritonavir. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală, doza de claritromicină este redusă la Cl creatinină 30-60 ml / min cu 50%, mai puțin de 30 ml / min - cu 75%.

Utilizarea simultană a 200 mg de fluconazol zilnic și 500 mg de claritromicină de 2 ori pe zi la 21 de voluntari sănătoși a determinat o creștere a echilibrului C_min și ASC ale claritromicinei cu 33 și respectiv 18%, în timp ce concentrația de echilibru a claritromicinei 14-OH nu sa modificat.

Posibilă dezvoltare a rezistenței încrucișate între claritromicină și alte antibiotice din grupul macrolide, precum și lincosamide (lincomicină și clindamicină).

Cu un aport zilnic de 500 mg claritromicină la fiecare 8 ore în asociere cu omeprazol 40 mg la voluntari sănătoși, valorile parametrilor farmacocinetici ai omeprazolului în starea de echilibru au crescut: concentrația plasmatică (C_max ) - cu 30%, ASC_0-24 - cu 89%, T_1/2 - cu 34%. Valoarea pH-ului în stomac timp de 24 de ore a fost de 5,2 cu omeprazol singur și 5,5 cu administrarea concomitentă de omeprazol cu ​​claritromicină. Când sunt luate împreună, nivelurile plasmatice ale claritromicinei și ale metabolitului său activ au crescut - pentru claritromicină: C_max - cu 10%, C_min - cu 27%, ASC_0-8 - cu 15%, pentru claritromicină 14-OH: C_max - cu 45%, C_min - cu 57%, ASC_0-8 - cu 45%; concentrația de claritromicină în țesuturi și mucoasa gastrică în timp ce se lua a fost, de asemenea, crescută.

Utilizarea combinată de claritromicină și citrat de bismut de ranitidină a dus la o creștere a concentrației plasmatice de ranitidină (cu 57%), bismut (cu 48%) și 14-OH claritromicină (cu 31%), aceste efecte nu au fost semnificative clinic.

Supradozaj

Simptome: afectarea funcției gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), cefalee, confuzie.

Tratament: spălare gastrică, terapie simptomatică. Hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficiente.

Precauții pentru substanța claritromicină

Se prescrie cu precauție pe fondul medicamentelor metabolizate în ficat (se recomandă măsurarea concentrației lor în sânge).

Claritromicina cu eliberare modificată este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), acestor pacienți li se prescriu comprimate de claritromicină cu eliberare rapidă.

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării rezistenței încrucișate între claritromicină și alte antibiotice din grupul macrolide, lincomicină și clindamicină. Cu utilizarea prelungită sau repetată a medicamentului, este posibilă dezvoltarea suprainfecției (creșterea bacteriilor și ciupercilor insensibile). În caz de diaree severă, prelungită, care poate indica dezvoltarea colitei pseudomembranoase, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului și să consultați un medic..

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indexului Vyshkovsky ®
Klacid ®	0,2216
Fromilid ®	0,0475
Claritromicina	0,0407
Klacid ® CP	0,0401
Fromilid ® Uno	0,0152
Ecositrin ®	0,0061
Claricin	0,0041
Klabax ® OD	0,004
Clarithrosin ®	0,0025
Claritromicină-Teva	0,0018
Clarbact	0,0013
Klabax ®	0,0011
Claritromicină Ecositrin ®	0,0009
Claritromicină SR	0,0008
Binocular ®	0,0007
Clerimede	0,0005
Claritromicină Zentiva	0,0003
Claritromicină-Akrikhin	0,0003
Claritromicină-Verte	0,0003
Klasinet ®	0,0003
Crixan	0,0002
Arvicin	0,0002
Claritromicină-J	0,0002
Claritromicină-Protech	0,0001
Claritromicină-OBL	0,0001
Bacticap	0,0001
Mycetinum	0,0001
Arvicin întârzie	0
Seidon-Sanovel	0
Claritromicină retard-OBL	0
Coater	0
Romiklar ®	0
Claritromicină Sandoz ®	0
Claritromicină Sanofi	0
Claritromicină CP-VERTEX	0
Claritromicină-VERTEX	0

• Medicamente și substanțe
  • Indicele drogurilor și substanțelor
  • Indexul ingredientelor active
  • Producători
  • Grupe farmacologice
    • Clasificarea grupurilor farmacologice
    • Indicele grupurilor farmacologice
  • Clasificarea ATX
  • Clasificarea formelor de dozare
  • Repertoriul bolilor
    • Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)
    • Indicele bolilor și afecțiunilor
  • Interacțiunea medicamentelor (substanțe active)
  • Indicele acțiunii farmacologice
  • Verificarea autenticității pachetelor prin 3D
  • Căutați certificate de înregistrare
• Suplimente și alte TAA
  • Suplimente de dieta
    • Indexul suplimentelor alimentare
    • Clasificarea suplimentelor alimentare
  • Alte TAA
    • Index la alte TAA
    • Clasificarea altor TAA
• Prețuri
  • Prețuri VED
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA la Moscova
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA în Sankt Petersburg
  • Prețuri pentru medicamente și alte TAA în regiuni
• Noutăți și evenimente
  • știri
  • Dezvoltări
  • Comunicate de presă ale companiilor farmaceutice
  • Arhiva evenimentelor
• Produse și servicii
  • Prețuri VED
  • Ambalare 3D
  • Armonizare
  • Respingere
  • Interacţiune
  • Farmechivalența
  • Versiuni electronice ale cărților de referință pentru medici
  • Aplicatii mobile
  • Căutați instituții medicale în Federația Rusă
• Bibliotecă
  • Cărți
  • Articole
  • Acte normative
• Despre companie
• Trusă de prim ajutor
• Magazin online

Toate drepturile rezervate. Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă. Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Claritromicina

Compoziţie

Comprimatele de claritromicină conțin ingredientul activ claritromicină, precum și componente suplimentare: MCC, amidon de cartofi, amidon pregelatinizat, PVP cu greutate moleculară mică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, laurilsulfat de sodiu.

Capsulele de claritromicină conțin, de asemenea, substanța activă claritromicină, precum și componente suplimentare: amidon de porumb, lactoză monohidrat, povidonă, croscarmeloză sodică, stearat de calciu, polisorbat 80. Capsula tare este formată din gelatină și dioxid de titan.

Formular de eliberare

Antibioticul este produs sub formă de tablete și capsule. Comprimatele sunt galbene, filmate, biconvexe, ovale. Două straturi sunt vizibile la pauză. Pachetul conține 7, 10 sau 14 comprimate. Capsule - albe, gelatinoase, tari. Interiorul conține pulbere sau masă albă densă (poate fi gălbuie). Pachetul conține 7, 10 sau 14 capsule.

efect farmacologic

Medicamentul aparține grupului de macrolide cu o gamă largă de efecte. Sub influența sa, procesul de sinteză a proteinelor microorganismelor este perturbat în organism. Substanța activă se leagă de subunitatea 50S a membranei ribozomice a celulei microbiene. Claritromicina afectează agenții patogeni localizați intracelular, precum și celulele exterioare. Demonstră activitate împotriva unor astfel de microorganisme:

• microorganisme aerobe gram-pozitive (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (care prezintă sensibilitate la Streptococcus pyogenes, meticilină), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• microorganisme aerobice gram-negative (Neisseria gonorrhoeae, catala Moraxella (Branhamella) este, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• bacterii anaerobe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, specii Peptostreptococcus, specii Peptococcus);
• microorganisme intracelulare (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• activ împotriva speciilor Toxoplasma.

Claritromicina demonstrează, de asemenea, activitate bactericidă împotriva mai multor tulpini bacteriene: Streptococcus pneumonia, H. pylori și Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Ingredientul activ, care intră în organism, este absorbit rapid. Aportul alimentar încetinește procesul de absorbție, dar nu afectează semnificativ biodisponibilitatea medicamentului. Mai mult de 90% se leagă de proteinele plasmatice. După ce Claritromicina a fost luată ca doză unică, există două vârfuri în concentrație maximă. Apariția celui de-al doilea vârf se datorează faptului că substanța este concentrată în vezica biliară și apoi intră în intestin, unde este absorbită.

Cea mai mare concentrație la 250 mg de medicament ingerată se observă după 1-3 ore.

20% din doza ingerată este hidroxilată în ficat, rezultând formarea principalului metabolit, 14-hidroxiclaritromicina. Această substanță demonstrează o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Acest metabolit este un inhibitor al izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Dacă aportul se efectuează în mod regulat la 250 mg pe zi, se observă concentrațiile substanței active și ale principalului său metabolit - 1 și respectiv 0,6 μg / ml. Timpul de înjumătățire este de 3-4 și respectiv de 5-6 ore. Claritromicina se acumulează în concentrații terapeutice în piele, plămâni, țesuturi moi.

Este excretat din corp în urină, precum și în fecale.

Indicații de utilizare

Claritromicina este prescrisă pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de agenții patogeni sensibili la claritromicină. Sunt determinate următoarele indicații pentru utilizarea medicamentului:

• boli infecțioase ale căilor respiratorii superioare și ale căilor respiratorii (otită medie, amigdalofaringită, sinuzită);
• boli infecțioase ale tractului respirator inferior (pneumonie, bronșită - cronică și acută);
• infecții micobacteriene;
• infecții ale pielii și țesuturilor moi (utilizate și pentru prevenirea acestor boli la pacienții cu SIDA);
• eradicarea Helicobacter pylori la persoanele cu boală de ulcer peptic (utilizată numai în combinație cu alte medicamente).

Contraindicații

Claritromicina este contraindicată în următoarele condiții și boli:

• hipersensibilitate la componente;
• primul trimestru de sarcină;
• timpul de lactație;
• recepție simultană cu Pimozide, Terfenadină, Cisapridă.

Luați pastile sau capsule cu precauție la persoanele cu insuficiență hepatică sau renală.

Efecte secundare

În timpul tratamentului, pot apărea următoarele reacții adverse:

• sistemul nervos: amețeli, frică, dureri de cap, vise urâte, insomnie, senzație de anxietate; în cazuri rare - halucinații, tulburări de conștiență, psihoză;
• digestie: vărsături, greață, stomatită, gastralgie, icter colestatic, glossită, diaree, activitate crescută a transaminazelor hepatice, în cazuri rare, apare enterocolită pseudomembranoasă;
• hematopoieză, sistem de hemostază: în cazuri rare - trombocitopenie;
• organe senzoriale: s-au observat o senzație de tinitus, tulburări de gust, cazuri izolate de pierdere a auzului după ce medicamentul a fost anulat;
• alergii: mâncărime și erupții pe piele, reacții anafilactoide, sindrom Stevens-Johnson;
• alte acțiuni: manifestarea rezistenței microorganismelor.

Instrucțiuni pentru utilizarea claritromicinei (mod și dozare)

Instrucțiunile pentru utilizarea Claritromicinei Teva prevăd că adulții și copiii după vârsta de 12 ani iau, în funcție de diagnostic, 250-500 mg de două ori pe zi. Terapia durează de la 6 la 14 zile.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o infecție severă sau, dintr-un anumit motiv, este imposibil să luați medicamentul pe cale orală, claritromicina este prescrisă IV, doza este de 500 mg pe zi. Medicamentul este luat timp de 2 până la 5 zile, după care, dacă este posibil, pacientul este transferat la administrarea orală a medicamentului. În general, tratamentul durează până la 10 zile..

Dacă agentul este prescris pentru tratamentul bolilor provocate de Mycobacterium avium, precum și a infecțiilor severe (inclusiv a celor provocate de Haemophilus influenzae), se arată că se iau 0,5-1 g de medicament de două ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică este de 2 g. Tratamentul poate dura aproximativ 6 luni..

Persoanele cu insuficiență renală cronică primesc o singură doză de 250 mg de medicament pe zi, dacă este diagnosticată o infecție severă, li se prescriu 250 mg de două ori pe zi. Tratamentul poate dura până la 14 zile.

Supradozaj

Dacă apare un supradozaj, pacientul poate prezenta probleme cu funcția tractului gastro-intestinal, tulburări de conștiență și dureri de cap. În acest caz, se efectuează spălături gastrice și, dacă este necesar, se prescrie un tratament simptomatic..

Interacţiune

Nu utilizați Clarithromycin în același timp cu Pimozide, Terfenadine și Cisapride.

Primirea cu anticoagulante indirecte, medicamente care sunt metabolizate în ficat cu ajutorul enzimelor citocromului P450, precum și cu teofilină, cisapridă, carbamazepină, terfenadină, rifabutină, triazolam, disopiramidă, lovastatină, ciclosporină, aldazolamilostvină, concentrație de aceste sângele crește.

Claritromicina reduce absorbția Zidovudinei.

Se poate dezvolta rezistență încrucișată între claritromicină, clindamicină și lincomicină.

Reduce rata metabolică a Astemizolului, prin urmare, cu utilizarea simultană, se poate dezvolta o creștere a intervalului QT, riscul de manifestare a aritmiilor ventriculare de tip „piruetă” crește.

Atunci când este utilizat simultan cu Omeprazol, concentrația din plasma sanguină a Omeprazolului crește semnificativ, iar Claritromicina este ușor crescută..

Dacă medicamentul este utilizat concomitent cu Pimozide, concentrația acestuia din urmă crește, ceea ce crește probabilitatea de efecte cardiotoxice severe.

Utilizarea cu tolbutamidă crește riscul de hipoglicemie.

Atunci când este utilizat simultan cu Fluoxetina, sunt probabil efecte toxice.

Condiții de vânzare

Puteți cumpăra într-o farmacie cu prescripție medicală, un specialist dă prescripție în limba latină.

Conditii de depozitare

Este necesar să se protejeze claritromicina de umiditate și lumină, temperatura de depozitare - nu mai mult de 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate

Puteți salva medicamentul timp de 2 ani. Nu utilizați după această perioadă.

Instrucțiuni Speciale

Dacă un pacient este diagnosticat cu boli cronice, trebuie să monitorizeze cu siguranță enzimele serice.

Medicamentul este prescris cu atenție atunci când se iau medicamente, al căror metabolism are loc în ficat.

Există rezistență încrucișată între medicamentele antibacteriene care aparțin grupului macrolide.

În timpul terapiei cu antibiotice, microflora intestinală normală se modifică, astfel încât probabilitatea de suprainfecție provocată de microorganisme rezistente trebuie luată în considerare.

Trebuie avut în vedere faptul că diareea severă poate fi asociată cu colita pseudomembranoasă..

Pentru copii, pentru a facilita consumul de medicament, poate fi prescrisă o suspensie, a cărei substanță activă este claritromicina.

Claritromicina. Instrucțiuni de utilizare, contraindicații, efecte secundare. Prețuri și recenzii

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Instrucțiuni pentru utilizarea claritromicinei

Cum să luați corect comprimatele sau capsulele de claritromicină?

Claritromicina se vinde în farmacii sub formă de comprimate de 250 mg sau 500 mg și capsule de 250 mg. O doză unică și zilnică de admitere este întotdeauna selectată individual. Regimul de dozare standard implică utilizarea de 250 mg până la 1000 mg o dată. În acest caz, aceeași doză de medicament în comprimate trebuie administrată atât dimineața, cât și seara. Doza maximă zilnică pentru adulți este de 2 grame de claritromicină, pentru copii - 1 gram. Comprimatul sau capsula trebuie luate fără a mesteca cu multă apă. Este de dorit ca pilula să fie luată separat de alimente.

Dozele mari de medicament sunt necesare pentru tratarea infecțiilor severe, cum ar fi sinuzita cronică, pneumonia și infecția micobacteriană. În astfel de cazuri, 1 gram de antibiotic este prescris de 2 ori pe zi. Doza standard pentru majoritatea infecțiilor la adulți este de 500 mg de două ori pe zi. La pacienții cu insuficiență renală cronică, se utilizează o doză de cel mult 250 mg de două ori pe zi.

Medicamentul trebuie luat înainte sau după mese.?

O caracteristică a substanței active a acestui medicament este încetinirea absorbției din tractul gastro-intestinal în timp ce mănâncă. Din această cauză, medicamentul intră în sânge mai mult timp și are un efect terapeutic mai lent. În ciuda acestui fapt, medicamentul nu este distrus în acest timp și, în general, eficacitatea medicamentului nu scade..

Având în vedere această caracteristică, se recomandă ca intervalul dintre administrarea antibioticului și consumul să fie de aproximativ 1 oră. Nu-l luați în timpul sau imediat după masă. Cel mai bine este să mănânci bine, să aștepți aproximativ o oră și abia apoi să iei pastila. De asemenea, nu este recomandată administrarea pilulei pe stomacul gol, deoarece postul scade glicemia, ceea ce poate provoca leșin.

Medicamentul are un gust amar?

Cât timp să continuați cu claritromicina?

Durata tratamentului cu claritromicină este de obicei de 6 până la 14 zile. În practică, durata tratamentului medicamentos este determinată de medic după un examen clinic și evaluarea severității bolii. Deci, cu otita medie, durata tratamentului poate fi de la 5 la 7 zile. În tratamentul bronșitei bacteriene acute, termenii se extind la 10 - 14 zile. În cazul gastritei și al tratamentului cu ulcer peptic, antibioticul trebuie administrat timp de 14 zile. În cele din urmă, există câteva regimuri pentru utilizarea claritromicinei (de exemplu, tratamentul micobacteriilor sau sinuzitei cronice) în care tratamentul cu antibiotice durează până la șase luni.

Dacă o persoană are boli de rinichi sau ficat, cursul nu poate fi continuat mai mult de 14 zile. În alte cazuri, pacientul nu trebuie să întrerupă în mod independent cursul tratamentului, de exemplu, atunci când starea sa se îmbunătățește pentru prima dată sau în absența unor modificări pozitive în primele două zile de utilizare a medicamentului. Această scurtă utilizare a antibioticului are ca rezultat o mică parte din microorganismele reținute în organism, care devin, de asemenea, rezistente la claritromicină. Ca urmare, boala revine cu simptome mai periculoase și sunt necesare antibiotice mai puternice pentru a o trata..

Regim de tratament cu claritromicină pentru eradicarea (îndepărtarea) Helicobacter

Îndepărtarea bacteriilor Helicobacter din tractul gastro-intestinal și tratamentul gastritei și al bolii ulcerului peptic este una dintre principalele utilizări ale claritromicinei. Această sarcină complexă necesită utilizarea mai multor medicamente și nu doar a antibioticelor. Medicii au ajuns la concluzia că în acest moment nu există o schemă care să dea un rezultat pozitiv în toate cazurile, astfel că au fost dezvoltate mai multe opțiuni de tratament care pot fi utilizate dacă altele sunt ineficiente. Piatra principală a terapiei este un antibiotic (claritromicină).

Cea mai comună schemă de eradicare (îndepărtare) a Helicobacter constă din următoarele medicamente:

• Inhibitor al pompei de protoni (omeprazol, 20 mg de 2 ori pe zi). Este utilizat pentru a reduce formarea acidului clorhidric, care dăunează mucoasei gastrice slăbite.
• Claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi). Principalul agent antibacterian împotriva Helicobacter.
• Amoxicilină (1000 mg de 2 ori pe zi) sau metronidazol (500 mg de 2 ori pe zi). Un antibiotic suplimentar cu un mecanism diferit de acțiune.

Acest tratament durează de obicei 7 zile, după care se repetă testele de diagnostic pentru prezența bacteriilor în tractul gastro-intestinal. Dacă este necesar, această schemă este corectată prin creșterea duratei sale (până la 14 zile) sau prin adăugarea de noi componente (preparate de bismut care promovează vindecarea ulcerului). Dacă antibioticele prezintă ineficiență completă (contaminarea bacteriană nu scade sau scade ușor), atunci acestea trec la antibiotice mai puternice (tetraciclină sau doxiciclină în combinație cu metronidazol). Uneori, tratamentul antibacterian trebuie repetat, deoarece infecția cu Helicobacter poate apărea odată cu utilizarea alimentelor obișnuite..

Cum se utilizează medicamentul pe cale intravenoasă?

Claritromicina intravenoasă trebuie administrată numai persoanelor cu studii medicale. Pacienții nu trebuie să se autoadministreze intravenos acest medicament. Acest lucru se datorează faptului că această metodă de utilizare a medicamentului necesită condiții sterile și abilități manuale bune pentru injecțiile intravenoase. De obicei, claritromicina intravenoasă este utilizată numai în spitale. Dacă pacientul este tratat acasă, medicul prescrie medicamentul sub formă de tablete.

Claritromicina intravenoasă implică de obicei utilizarea a 1 gram de antibiotic pe zi, împărțit în 2 doze egale. Conținutul flaconului (pulberea) este dizolvat în soluție fiziologică (de la 250 ml la 500 ml) și injectat printr-un picurător timp de 60 de minute sau mai mult în venele superficiale ale antebrațului. Administrarea mai rapidă este interzisă, deoarece medicamentul este slab solubil în apă și soluție salină. Pregătirea soluției, găsirea și puncția venei se efectuează de către personalul medical. Administrarea intravenoasă este utilizată la pacienții cu infecții bacteriene severe. După 2 - 5 zile de tratament, acestea sunt transferate într-o formă de tabletă a medicamentului.

Medicamentul poate fi administrat intramuscular?

Cât de repede începe să acționeze medicamentul?

Medicamentul este absorbit în fluxul sanguin destul de repede. Intră în sânge aproape imediat după administrarea pilulei. Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu aportul simultan de alimente, rata absorbției sale încetinește oarecum. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este observată la o oră după administrarea pilulei. Astfel, efectul antibacterian al medicamentului începe în prima oră după administrarea pilulei, cu toate acestea, pentru a vedea rezultatul utilizării medicamentului, trebuie să așteptați câteva zile.

Aproximativ o cincime din medicament suferă aproape imediat o serie de transformări chimice în ficat, dar rămâne în continuare activ împotriva microorganismelor. O parte din medicament se acumulează în vezica biliară, intră încet în intestin și este reabsorbită de acolo. Datorită acestui fapt, un al doilea vârf al concentrației de claritromicină în sânge apare după câteva ore. O caracteristică a acestui antibiotic este o bună distribuție în țesuturile moi (medicamentul pătrunde bine în piele, plămâni, mușchi, urechea medie, organele genitale), unde concentrația sa poate fi de 10 ori mai mare decât conținutul din sânge.

Este important de reținut că utilizarea unică a claritromicinei nu asigură o acțiune antibacteriană suficientă. Pentru a obține moartea florei patogene, este necesar să se mențină constant o anumită concentrație de antibiotic în sânge. De aceea este foarte important să luați în mod regulat comprimate de claritromicină și să continuați tratamentul până la sfârșitul cursului..

Cât durează ca medicamentul să fie îndepărtat din corp??

Rata de eliminare a medicamentului din organism depinde de starea rinichilor, a ficatului și a tractului gastro-intestinal. La o persoană sănătoasă, timpul de înjumătățire al medicamentului (timpul în care concentrația sa în sânge se reduce la jumătate) este de aproximativ 5 ore. Aproximativ 40% din medicament este excretat de rinichi. Majoritatea antibioticului trece prin numeroase transformări în ficat înainte de a părăsi corpul..

La persoanele cu leziuni renale, timpul de înjumătățire al medicamentului crește. De aceea, pentru această categorie de pacienți, este necesară o ajustare a dozei de antibiotice. De obicei, pentru bolile renale, nu se prescriu mai mult de 250 mg de claritromicină într-o singură doză. Acest lucru vă permite să reduceți toxicitatea medicamentului și să reduceți riscul de efecte secundare..

Perioada de valabilitate și condițiile de păstrare a medicamentului

Perioada de valabilitate a medicamentului (sub formă de tablete și capsule) în toate condițiile de păstrare este de 2 ani. Data de producție și data de expirare sunt întotdeauna indicate pe ambalaj. Utilizarea unui antibiotic expirat este periculoasă pentru sănătate. În plus față de faptul că unele dintre proprietățile medicinale ale unui medicament expirat se pierd, toxicitatea din utilizarea acestuia poate crește, de asemenea. Este foarte important să scapi de toate antibioticele expirate și, dacă este necesar, să cumperi medicamente noi.

Medicamentul trebuie păstrat la temperatura camerei normale (15-25 grade). Nu-l păstrați în frigider. Se recomandă depozitarea în ambalajul original pentru a avea informații despre data de producție și data de expirare. Medicamentul trebuie protejat de lumina directă a soarelui și de utilizarea accidentală a copiilor, deoarece acest lucru poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea lor..

Contraindicații pentru utilizarea claritromicinei

Porfiria este o boală ereditară caracterizată prin afectarea producției de hemoglobină în ficat. Luarea acestui antibiotic schimbă în serios activitatea ficatului, ceea ce poate provoca tranziția porfiriei la o formă acută. În plus, claritromicina modifică funcția ficatului atât de dramatic încât majoritatea medicamentelor sunt eliminate din organism în mod diferit, ceea ce le poate modifica efectul. Administrarea altor medicamente nu este o contraindicație pentru utilizarea claritromicinei, dar ar trebui să fiți extrem de atent atunci când combinați diferite medicamente.

Hipersensibilitate la claritromicină

Din păcate, alergia la antibiotice este destul de frecventă astăzi. O persoană poate deveni sensibilă la un antibiotic după prima utilizare. După aceea, anticorpii sunt produși în organism, care îl percep ca pe un agent străin atunci când încercați să-l utilizați din nou. Ca urmare, o persoană suferă de reacții alergice, care pot avea o mare varietate de manifestări. Se pot manifesta ca o erupție pe piele, mâncărime, reacții precum șocul anafilactic.

De obicei, pacientul nu știe că este alergic la orice antibiotic. Pentru a exclude dezvoltarea reacțiilor alergice, puteți efectua teste speciale cu un alergolog, care va indica în mod fiabil prezența unei alergii. Acest test poate fi efectuat simultan pentru mai multe antibiotice. Astfel de teste sunt aproape obligatorii pentru cei care suferă de alte boli alergice, alergii la medicamente sau alimente. Pentru orice prescripție de medicamente, se recomandă informarea medicului despre toate cazurile de manifestări alergice din timpul vieții.

Pot folosi medicamentul pentru boli de ficat și rinichi??

Utilizarea medicamentului pentru boli ale ficatului și rinichilor trebuie efectuată cu prudență. Acest lucru se datorează faptului că întreruperea funcționării acestor organe afectează durata medicamentului și toxicitatea acestuia. Din acest motiv, în cazul bolilor hepatice sau renale, medicul trebuie să selecteze doza de antibiotic individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea acestor organe..

Se crede că, în cazul unei disfuncții hepatice ușoare, nu este necesară ajustarea dozei, deoarece aceasta este compensată de o creștere a excreției de claritromicină de către rinichi. Cu toate acestea, în cazul afectării renale funcționale (rata de excreție a creatininei mai mică de 30 ml / min), poate fi necesară ajustarea dozei. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că rinichii joacă un rol important în eliminarea claritromicinei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că insuficiența renală sau hepatică severă este o puternică contraindicație a utilizării claritromicinei..

Poate fi utilizată claritromicina în timpul sarcinii și alăptării??

Utilizarea acestui antibiotic în timpul sarcinii și alăptării este puternic descurajată. Studiile la animale sugerează că utilizarea acestuia în timpul sarcinii poate provoca diverse mutații și malformații la făt. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu claritromicină, femeia trebuie avertizată asupra consecințelor. Cele mai importante în formarea fătului sunt primele trei luni de sarcină..

Dacă trebuie să utilizați medicamentul în timpul alăptării, medicii vă sfătuiesc să treceți temporar la hrănirea artificială. Antibioticul trece în laptele matern și poate dăuna corpului unui copil mic. Medicamentul poate provoca alergii la un copil, poate duce la leziuni toxice ale ficatului sau rinichilor și alte efecte nocive..

În ciuda tuturor riscurilor, dacă beneficiul potențial al utilizării claritromicinei este suficient de mare, acest medicament poate fi încă utilizat de femeile însărcinate. Cu toate acestea, acest lucru necesită consimțământul informat al pacientului după ce a cântărit toate argumentele pro și contra. Trebuie avut în vedere faptul că astăzi nu există agenți antibacterieni care nu ar avea un efect dăunător asupra fătului..

Claritromicina poate fi utilizată pentru a trata copiii??

Medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul copiilor. Pentru copiii cu vârsta sub 6 luni, este complet interzis. Acest lucru se datorează faptului că orice antibiotic este o substanță destul de toxică. Afectează nu numai microorganismele, ci și, într-o anumită măsură, dăunează propriilor celule ale corpului uman. Este important să înțelegem că dozele de 250 și 500 mg sunt pentru un adult. Claritromicina nu este disponibilă în doze mai mici. Prin urmare, astfel de doze pentru copii sunt de câteva ori mai mari decât dozele terapeutice și reprezintă o amenințare pentru sănătate..

Utilizarea unor doze mari de claritromicină la animale, efectuată în cursul unor studii speciale, a dus la consecințe grave. Deci, la mulți subiecți experimentali au existat încălcări ale funcționării rinichilor, ficatului, sistemului limfatic, organelor vizuale și organelor genitale. Pentru a evita astfel de tulburări la copii, părinții ar trebui să utilizeze cât mai puține antibiotice posibil. Orice tratament pentru copiii cu antibiotice trebuie convenit cu medicul pediatru.

Efecte secundare ale claritromicinei

Claritromicina, la fel ca toate antibioticele din grupul macrolide, este considerată una dintre cele mai „ușoare” medicamente. Comparativ cu alte antibiotice, incidența efectelor secundare după claritromicină este semnificativ mai mică. În ciuda acestui fapt, este imposibil să se excludă complet cazurile de intoleranță individuală la antibiotic, atunci când utilizarea acestuia provoacă greață, vărsături, amețeli și alte simptome neplăcute. De aceea, tratamentul cu medicamente antibacteriene trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic, iar pacientul este întotdeauna avertizat cu privire la posibilele efecte secundare..

Claritromicina poate provoca următoarele reacții adverse:

• Tulburări ale sistemului nervos. Se caracterizează prin apariția durerilor de cap, amețeli, anxietate. În cazuri izolate, se dezvoltă halucinații și psihoze acute..

• Tulburări ale organelor de simț. În unele cazuri, după utilizarea medicamentelor, s-au observat modificări în percepția gustului, tinitus și afectarea sensibilității pielii. Foarte rar, pacienții raportează pierderea auzului care dispare după oprirea medicamentului.
• Tulburări ale tractului gastro-intestinal. Greața, vărsăturile, diareea (diareea), activitatea crescută a enzimelor hepatice (detectate după un test biochimic de sânge) sunt relativ frecvente. În cazuri izolate, utilizarea medicamentului duce la icter, insuficiență hepatică acută.
• Încălcări ale sistemului cardiovascular. Sunt rare, asociate în principal cu modificări ale ritmului bătăilor inimii (aritmii).
• Modificări ale sistemului hematopoietic. Antibioticele au capacitatea de a încetini diviziunea celulară. Acest medicament reduce ușor rata de formare a trombocitelor (elemente sanguine responsabile de coagularea acestuia). Pentru pacient, acest lucru poate deveni vizibil sub formă de sângerări neobișnuite, formarea hemoragiilor subcutanate..
• Reactii alergice. Dezvoltarea alergiilor este o indicație pentru retragerea claritromicinei. Alergia la medicament se poate manifesta sub forma unei erupții pe piele, roșeață a pielii, umflături, dificultăți de respirație, durere la nivelul abdomenului superior și multe alte simptome..
• Revenirea infecției cu dezvoltarea rezistenței microorganismelor. Acest efect secundar apare, de regulă, atunci când regulile de administrare a antibioticului sunt încălcate. Dacă întregul curs al tratamentului nu a fost finalizat, o parte din microorganismele patogene rămâne în organism, în plus, numai cea care a dobândit rezistență la antibiotic în timpul mutațiilor. Înmulțirea ulterioară a bacteriilor duce la formarea unei noi populații de bacterii, în care majoritatea au rezistență la antibioticul utilizat anterior.

Dezvoltarea efectelor secundare nu este întotdeauna o indicație pentru întreruperea tratamentului. Uneori organismul se adaptează la utilizarea medicamentului, rezultând că efectele secundare dispar în a doua sau a treia zi de tratament. Cu toate acestea, dacă simptomele negative înrăutățesc mult calitatea vieții, medicul poate prescrie un alt antibiotic din numărul de analogi ai claritromicinei..

Tulburări de scaun (diaree, diaree) la utilizarea medicamentului

Scaunul supărat cu claritromicină este de obicei observat în a doua sau a treia zi de tratament sau chiar mai târziu. Acest fenomen este un semn de disbioză, unul dintre efectele secundare ale tratamentului antibacterian. Un număr mare de bacterii trăiesc în intestin, direct sau indirect implicate în digestie. Toți sunt în echilibru. Utilizarea antibioticelor supără acest echilibru, ca urmare a căreia o parte a alimentelor este digerată mai rău și apare tulburarea scaunelor. Datorită morții unora dintre bacterii, se eliberează o nișă biologică, care poate fi ocupată de bacterii patogene rezistente la claritromicină sau ciuperci (candida și altele). De asemenea, perturbă procesul de digestie..

Pentru a scăpa de disbioză și a restabili microflora intestinală normală, trebuie să urmați o anumită dietă. Include în mod necesar produse lactate fermentate (chefir), îmbogățite cu bifidobacterii. De asemenea, medicii prescriu uneori probiotice (linex și altele), care ajută la crearea unor condiții mai bune pentru dezvoltarea bacteriilor intestinale benefice..

Medicamentul are un efect dăunător asupra ficatului și rinichilor?

Otravire cu claritromicină și supradozaj

O supradoză de claritromicină poate apărea atunci când se utilizează mai mult de 1 gram de medicament pe zi pentru copiii cu vârsta sub 12 ani și mai mult de 2 grame pentru adulți. O supradoză poate apărea numai în caz de utilizare necorespunzătoare a medicamentului, încălcarea instrucțiunilor. Simptomele supradozajului se caracterizează prin cefalee, tulburări de conștiență și tulburări severe ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, dureri abdominale).

În caz de otrăvire cu claritromicină, ca prim ajutor, trebuie să-l ajutați pe pacient să curățe stomacul de conținut și să-i ofere sorbenți (cărbune activ). Cu ajutorul lor, absorbția acelei părți a medicamentului care este încă în intestin se va opri. După aceea, trebuie să solicitați ajutor de la personal medical calificat. Din păcate, producătorul indică faptul că hemodializa (purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat special) este ineficientă pentru otrăvirea cu claritromicină. Prin urmare, în caz de otrăvire cu acest antibiotic, medicii folosesc diverși agenți simptomatici..

Interacțiunea claritromicinei cu alte medicamente (omeprazol, amoxicilină, fluconazol)

Interacțiunea claritromicinei cu alte medicamente este un subiect separat, destul de complex, al cercetării medicale. Cu orice combinație de medicamente a acestui medicament, pot apărea diverse fenomene, adesea neprevăzute. În majoritatea cazurilor, schimbarea acțiunii medicamentelor atunci când este combinată cu claritromicină se explică prin faptul că claritromicina crește activitatea enzimelor hepatice, ceea ce crește concentrația altor medicamente în sânge..

Medicina modernă interzice combinarea claritromicinei cu cisapridă, pimozidă, terfenadină. Această combinație periculoasă poate duce la aritmii și chiar stop cardiac. Claritromicina îmbunătățește efectul anticoagulantelor indirecte, carbamazepinei, midazolamului, digoxinei, rifabutinei și altor medicamente, motiv pentru care este necesar să se calculeze foarte exact doza de medicamente atunci când acestea sunt combinate.

Claritromicina crește concentrația și durata omeprazolului, un medicament bismut utilizat în tratamentul ulcerului gastric, în sânge. Acest efect nu este întotdeauna semnificativ clinic, dar crește oarecum calitatea tratamentului..

Fluconazolul este un medicament antifungic care este utilizat în a treia zi de terapie cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor fungice. S-a dovedit științific că are un efect benefic asupra duratei prezenței medicamentului în organism.

Când claritromicina este combinată cu alte antibiotice (de exemplu, cu amoxicilină), ar trebui luată în considerare posibilitatea rezistenței încrucișate a microorganismelor. Oamenii de știință au arătat că, dacă flora bacteriană este rezistentă la alte macrolide, precum și la lincomicină și clindamicină, atunci utilizarea claritromicinei nu va da rezultatele dorite. Astfel, problema interacțiunilor medicamentoase este destul de complexă. Posibilitatea de a combina diferite medicamente ar trebui să fie determinată de medic.

Este posibil să se combine utilizarea claritromicinei cu consumul de alcool?

Prețurile pentru claritromicină în orașele rusești

Claritromicina este un antibiotic relativ accesibil. Poate fi achiziționat la prețuri mult mai mici decât costul analogilor. Cu toate acestea, în practică, prețul claritromicinei poate varia foarte mult. Acest lucru se datorează faptului că costul claritromicinei de la diferiți producători (interni și străini) poate diferi semnificativ.
Unele farmacii vând versiuni mai ieftine ale medicamentului, în timp ce altele oferă generice scumpe. În același timp, compoziția diferitelor nume comerciale ale medicamentului este practic aceeași. Prețul medicamentului poate varia, de asemenea, în funcție de nivelul general al prețurilor din regiunile Federației Ruse..

Costul diferitelor forme de eliberare a medicamentului claritromicină

Formele de dozare și dozele de claritromicină