Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii

Bolile respiratorii acute (ARI) sunt un grup mare de infecții care au multe în comun în patogeneza și căile de transmitere: vorbim în principal despre infecțiile aeriene, deși calea de transmisie de contact (prin mâini murdare) joacă un rol la fel de important.

Bolile respiratorii acute (ARI) sunt un grup mare de infecții care au multe în comun în patogeneza și căile de transmitere: vorbim în principal despre infecțiile aeriene, deși calea de transmisie de contact (prin mâini murdare) joacă un rol la fel de important. Acest termen este folosit pentru a combina infecții acute nespecifice indiferent de localizarea lor - de la rinită la pneumonie. Cu toate acestea, deoarece diagnosticul clinic al bolii respiratorii acute necesită decodificare: trebuie să existe o indicație a afectării organelor (otită medie, bronșită, faringită etc.), pentru care este cunoscut spectrul agenților patogeni, sau a unei posibile etiologii a bolii (boală respiratorie acută virală, bacteriană). Deoarece până la 90% din infecțiile respiratorii acute sunt cauzate de virușii respiratori și virusurile gripale în absența semnelor de infecție bacteriană, termenul „infecție virală respiratorie acută” (ARVI) și numirea terapiei antivirale sunt justificate.

Potrivit autorilor unei serii de lucrări efectuate sub auspiciile OMS, în diferite țări, atât dezvoltate, cât și în curs de dezvoltare, copiii mici suferă anual de 5-8 ARI, iar în zonele rurale se îmbolnăvesc mai rar decât în ​​orașele în care un copil poate tolera 10– 12 infecții pe an. Copiii care, în copilăria timpurie, sunt mai puțin susceptibili de a intra în contact cu surse de infecție și, prin urmare, se îmbolnăvesc mai puțin în această perioadă, „fac infecțiile lipsă” în școala primară. Afirmația acestui fapt, desigur, nu ar trebui să fie motivul dezvoltării fatalismului în raport cu ARVI - copiii ar trebui să fie temperați și, dacă este posibil, protejați de sursele de infecție, să fie hrăniți complet și tratați boli (amigdalită cronică, alergii), împotriva cărora ARI se dezvoltă mai ales. În același timp, este necesar să se protejeze copiii bolnavi de intervenții terapeutice inutile în orice mod posibil, deoarece ARI este motivul tratamentului nejustificat și cea mai frecventă cauză a efectelor secundare ale medicamentelor.

Agenți antivirali

Strict vorbind, terapia antivirală este indicată pentru orice boală virală respiratorie. Din păcate, agenții antivirali de care dispunem adesea nu dau un efect pronunțat, iar ușurința majorității episoadelor de infecții virale respiratorii acute, limitată la 1-3 zile febrile și sindrom catarhal timp de 1-2 săptămâni, nu justifică chimioterapia. Dar în cazurile mai severe, în special în cazul gripei, medicamentele antivirale au un anumit efect și ar trebui utilizate mai mult decât se consideră adecvat astăzi..

Regula de bază pentru utilizarea medicamentelor antivirale de chimioterapie este numirea lor în primele 24-36 de ore ale bolii; în perioadele ulterioare, efectul lor nu este vizibil. Principalul agent anti-gripal, care acționează și asupra unui număr de alte virusuri [1], este rimantadina, care inhibă reproducerea tuturor tulpinilor de tip gripal A. Rimantadina inhibă, de asemenea, reproducerea virusurilor sincitiale respiratorii (RS) și parainfluenza. Recomandat; Curs de 5 zile la o rată de 1,5 mg / kg / zi în 2 doze pentru copii de 3-7 ani; 50 mg de 2 ori pentru copii de 7-10 ani - de 3 ori pe zi - peste 10 ani [2]. La o vârstă fragedă, rimantadina este utilizată sub formă de algirem (0,2% sirop): la copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, 10 ml; 3-7 ani - câte 15 ml: prima zi de 3 ori, 2-3 zile - de 2 ori, a 4-a - 1 dată pe zi. Eficacitatea rimantadinei crește atunci când este administrată cu medicamentul no-shpa (drotaverină) pe cale orală, la o doză de 0,02-0,04 g - la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 6 ani și 0,04-0,1 g - pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani, în special cu încălcarea transferului de căldură (extremități reci, marmorare a pielii) [3].

Arbidolul are un efect antiviral similar, inhibând fuziunea membranei lipidice a virusurilor gripale cu membrana celulelor epiteliale. Este, de asemenea, un inductor al interferonului. Acest medicament cu toxicitate redusă poate fi prescris și pentru infecțiile virale respiratorii acute moderate de la 2 ani: copii cu vârsta cuprinsă între 2-6 ani, 50 mg pe doză, 6-12 ani, 100 mg, peste 12 ani - 200 mg pe doză de 4 ori pe zi. Atât rimantadina, cât și arbidolul scurtează perioada febrilă cu o medie de 1 zi, atât cu gripa A2, infecții mixte, cât și cu ARVI fără gripă [1]..

Ribavirina (ribamidil, virazol) este un medicament antiviral utilizat inițial (în principal în SUA) ca având activitate împotriva virusului RS în bronșiolită la cei mai severi pacienți cu fond premorbid nefavorabil (sugari prematuri, cu displazie bronhopulmonară). Medicamentul este utilizat în acest scop sub formă de inhalări constante (până la 18 ore pe zi) printr-un inhalator special la o doză de 20 mg / kg / zi; din cauza prețului ridicat și a efectelor secundare din Europa, practic nu este utilizat. De asemenea, s-a dovedit că acest medicament este activ împotriva virusurilor gripale, parainfluenza, herpes simplex, adenovirusurilor, precum și a coronavirusului - agentul cauzal al sindromului respirator acut sever (SARS - SARS). Cu gripă la adolescenți cu vârsta peste 12 ani, se administrează pe cale orală în doză de 10 mg / kg / zi timp de 5-7 zile. Pentru SARS, ribavirina se administrează intravenos.

Progresele în tratamentul gripei cauzate atât de virusurile de tip A, cât și de tipul B pot fi asociate cu utilizarea inhibitorilor neuraminidazei oseltamivir - tamiflu și zanamivir - relenza. Atunci când sunt luate devreme, aceste medicamente reduc durata febrei cu 24-36 de ore și au un efect profilactic, dar există puțină experiență în ceea ce privește utilizarea lor la copii (cu vârsta de 12 ani) în Rusia și practic nu sunt scrise în cărțile de referință din ultimii ani. Relenza este utilizat ca inhalare cu pulbere (în SUA de la 7 ani) - 2 inhalări (câte 5 mg fiecare) pe zi cu un interval de cel puțin 2 ore (în prima zi) și 12 ore (din a 2-a până la a 5-a zi tratament). Tamiflu (75 mg capsule și 12 mg / ml suspensie) la adulți și copii de la 12 ani se utilizează 75 mg o dată pe zi timp de 5 zile (în Statele Unite, doze pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1-12 ani: cântărind până la 15 kg - 30 mg De 2 ori pe zi, 15-23 kg - 45 mg de 2 ori pe zi, 23-40 kg - 60 mg de 2 ori pe zi). Acest medicament este singurul la care gripa aviară H5N1 este sensibilă și o serie de țări îl acumulează în prezent în caz de epidemie, ceea ce se pare că limitează utilizarea sa într-o producție relativ mică (Hoffman-La Roche, Elveția, produce 7 milioane de doze de Tamiflu în an).

Utilizate local (în nas, în ochi) preparate florale 0,5%, unguent oxolinic 1-2%, bunfton, lokferon și altele au o anumită activitate antivirală; sunt indicate, de exemplu, în infecția cu adenovirus. Deși efectul lor este dificil de evaluat, toxicitatea redusă justifică utilizarea acestor agenți..

Procesele proteolitice care apar în timpul sintezei polipeptidelor virale, precum și fuziunea virușilor cu membranele celulare, sunt capabile să inhibe aprotininele - contricale, gordox etc., precum și ambenele. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru forme severe de infecții respiratorii cu activitate ridicată a inflamației, de obicei cu semne de coagulare intravasculară diseminată (ca inhibitori ai fibrinolizei) și tulburări de microcirculare. Amben face parte din bureții hemostatici. Contrikal este utilizat în doză de 500-1000 U / kg / zi. Olifen și Erisod utilizate la adulți, care fac parte din medicamentele acestui grup, nu au fost încă testate la copii..

Interferonii și inductorii lor au proprietăți antivirale universale, suprimând replicarea atât a ARN cât și a ADN-ului, stimulând simultan reacțiile imunologice ale macroorganismului. Utilizarea timpurie a interferonilor poate, dacă nu întrerupe cursul infecției, poate atenua manifestările sale.

Interferonul nativ leucocitar α (1000 UI / ml - de 4-6 ori pe zi în nas într-o doză totală de 2 ml în zilele 1-2 de boală) este mai puțin eficient decât preparatele de interferon recombinant [4]. Dintre aceștia din urmă, utilizarea de gripă - interferon α-2β (10.000 UI / ml) cu agenți de îngroșare este promițătoare; se administrează sub formă de picături de nas - 5 zile, copii sub un an - 1 picătură de 5 ori pe zi (doză unică 1000 UI, doză zilnică - 5000 UI), copii de la 1 la 3 ani - 2 picături de 3-4 ori pe zi (doză unică 2000 UI, doză zilnică 6000-8000 UI), de la 3 la 14 ani - două picături de 4-5 ori pe zi (doză unică 2000 UI, doză zilnică 8000-10 000 UI). Administrarea parenterală a preparatelor cu interferon, practicată, de exemplu, pentru tratamentul hepatitei cronice, este greu justificată în marea majoritate a infecțiilor respiratorii. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat eficacitatea supozitoarelor rectale pentru gripă și infecții virale respiratorii acute Viferon - interferon α-2β + vitaminele E și C. Viferon-1 (150.000 UI) este utilizat la copii cu vârsta sub 6 ani, Viferon-2 (500.000 UI) la copiii mai mari 7 ani - li se prescriu de 2-3 ori pe zi timp de 5 zile. Viferonul este, de asemenea, utilizat profilactic - la copiii bolnavi frecvent [3].

Laferon - pulbere de interferon α-2β - este utilizat sub formă de picături nazale, iar la copiii cu vârsta peste 12 ani se administrează intramuscular la 1-3 milioane UI.

Pe lângă arbidol, mai multe medicamente sunt utilizate ca inductori ai interferonului. Amiksin (tiloron) a câștigat cea mai mare popularitate în rândul copiilor cu vârsta peste 7 ani - se administrează la primele simptome ale infecțiilor respiratorii acute sau ale gripei în interior după ce a consumat 60 mg o dată pe zi în prima, a doua și a patra zi de la începutul tratamentului. Anaferon pentru copii - doze homeopate de anticorpi purificați de afinitate la interferonul α, se utilizează 1 comprimat la fiecare 30 de minute timp de 2 ore, apoi de 3 ori pe zi, cu toate acestea, există puține date convingătoare despre eficacitatea acestuia.

La copiii cu ARVI, este adesea necesar să se trateze infecția cu herpesvirus primar, care are loc ca stomatită febrilă severă. Copiii cu dermatită atopică dezvoltă adesea eczema Kaposi, o infecție cu herpesvirus a pielii afectate, care este, de asemenea, severă. La copiii mai mari, ARVI este cea mai frecventă cauză a reactivării virusurilor herpetice sub formă de erupții specifice pe buze, aripile nasului și mai rar pe organele genitale. Această infecție răspunde bine la tratamentul cu aciclovir - este utilizată la 20 mg / kg / zi în 4 doze, în cazuri severe - până la 80 mg / kg / zi sau intravenos la 30-60 mg / kg / zi. Valaciclovir nu necesită administrare fracționată, doza sa pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani este de 500 mg de 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute, în practică se utilizează un număr mult mai mare de agenți, inclusiv de origine vegetală (adaptogeni, suplimente alimentare, tincturi etc.). Nu există date despre eficacitatea marii majorități a acestora, cu toate acestea, sunt adesea întâlnite efecte secundare..

Agenți antibacterieni

Infecțiile respiratorii acute bacteriene la copii, ca și la adulți, sunt relativ puține la număr, dar reprezintă cea mai mare amenințare în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor grave. Diagnosticul infecțiilor respiratorii acute bacteriene la patul unui copil bolnav acut prezintă mari dificultăți datorită similitudinii multor manifestări ale acestora cu cele din infecțiile virale respiratorii acute (febră, curgerea nasului, tuse, durere în gât), iar metodele exprese de diagnostic etiologic sunt practic inaccesibile. Iar identificarea unui agent patogen microbian în materialul căilor respiratorii nu vorbește încă despre rolul său etiologic, deoarece majoritatea bolilor bacteriene sunt cauzate de agenții patogeni care cresc în mod constant în tractul respirator..

În aceste condiții, în mod natural, medicul, la primul contact cu copilul, tinde să supraestimeze rolul posibil al florei bacteriene și să utilizeze antibiotice mai des decât este necesar. Datele noastre arată că la Moscova 25% dintre copiii cu ARVI prescriu antibiotice, în unele orașe din Rusia această cifră atinge 50-60%. Aceeași tendință este tipică pentru alte țări: antibioticele pentru ARVI sunt utilizate la copii în 14-80% din cazuri [6, 7]. Indicatorii apropiați de datele noastre sunt furnizați de autori din Franța (24% [8]) și SUA (25% [9]). În țările în curs de dezvoltare, medicamentele antibacteriene pentru infecțiile respiratorii acute sunt, de asemenea, utilizate prea mult, deși acest proces este constrâns de disponibilitatea lor mai mică. În China, 97% dintre copiii cu infecții respiratorii acute care solicită îngrijire medicală primesc antibiotice [10]. Evident, în cazul etiologiei virale a bolii, antibioticele sunt cel puțin inutile și, cel mai probabil, chiar dăunătoare, deoarece perturbă biocenoza căilor respiratorii și contribuie astfel la colonizarea florei lor neobișnuite, adesea intestinale, [11].

Antibioticele la copiii cu ARVI mai des decât cu boli bacteriene provoacă efecte secundare - diverse erupții cutanate și alte manifestări alergice. În timpul proceselor bacteriene din organism, există o eliberare puternică a unui număr de mediatori (de exemplu, adenozin monofosfat ciclic), care previn manifestarea manifestărilor alergice. Cu infecțiile virale acest lucru nu se întâmplă, prin urmare reacțiile alergice se realizează mult mai des.

Un alt pericol al utilizării excesive a antibioticelor este răspândirea tulpinilor rezistente la medicamente de bacterii pneumotrope, care se remarcă în multe țări din întreaga lume. În mod evident, utilizarea inutilă a antibioticelor duce, de asemenea, la costuri inutile ale tratamentului..

Nici efectul antibioticelor asupra dezvoltării sistemului imunitar al copilului nu trebuie ignorat. Prevalența răspunsului imun T-helper de tip 2 (Th-2) caracteristic nou-născutului este inferioară răspunsului mai matur T-helper de tip 1 (Th-1), în mare măsură sub influența stimulării cu endotoxine și alte produse de origine bacteriană. O astfel de stimulare are loc atât în ​​timpul unei infecții bacteriene, cât și în timpul unei infecții virale respiratorii acute, deoarece infecția virală este însoțită de reproducerea crescută (deși neinvazivă) a florei pneumotrope [11]. Bineînțeles, utilizarea antibioticelor slăbește sau suprimă în general această stimulare, care, la rândul său, contribuie la conservarea direcției Th-2 a răspunsului imun, ceea ce crește riscul manifestărilor alergice și reduce intensitatea protecției anti-infecțioase..

Indicații pentru tratamentul antibacterian al infecțiilor respiratorii acute

Recomandările societăților profesionale ale medicilor pediatri din majoritatea țărilor subliniază importanța evitării utilizării agenților antibacterieni la copiii cu infecție virală respiratorie necomplicată. Recomandările Academiei de Pediatrie din SUA subliniază că antibioticele nu sunt utilizate nu numai pentru infecțiile virale respiratorii acute necomplicate, dar și rinita mucopurulentă nu este o indicație pentru antibiotice dacă durează mai puțin de 10-14 zile [8]. Consensul francez permite utilizarea antibioticelor pentru ARVI numai la copiii cu antecedente de otită medie recurentă, la copiii cu vârsta sub 6 luni, dacă frecventează creșe și în prezența imunodeficienței [9].

Recomandările Uniunii Pediatri din Rusia indică faptul că în ARVI necomplicate antibioticele sistemice în marea majoritate a cazurilor nu sunt indicate [4]. Acest document enumeră manifestările bolii observate în primele 10-14 zile care nu pot justifica administrarea de antibiotice.

Problema prescrierii antibioticelor la un copil cu ARVI apare dacă are antecedente de otită medie recurentă, un fond premorbid nefavorabil (malnutriție severă, malformații congenitale) sau în prezența semnelor clinice de imunodeficiență.

Următoarele sunt semne ale unei infecții bacteriene care necesită tratament antibacterian:

  • procese purulente (sinuzită cu edem al feței sau orbitei, limfadenită cu fluctuații, abces paratonsilar, laringotraheită descendentă);
  • amigdalită acută cu însămânțare a streptococului din grupa A;
  • durere în gât anaerobă - de obicei ulcerativă, cu miros putrid;
  • otita medie acută, confirmată prin otoscopie sau cu supurație;
  • sinuzită - menținând în același timp modificări clinice și radiologice la nivelul sinusurilor la 10-14 zile de la debutul ARVI;
  • micoplasmoza respiratorie și chlamydia;
  • pneumonie.

Mai des decât aceste focare evidente, pediatrul vede doar simptome indirecte ale unei infecții bacteriene probabile, printre care temperatura febrilă persistentă (3 zile sau mai mult), dificultăți de respirație în absența obstrucției (frecvență respiratorie peste 60 la 1 minut la copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 luni), mai mult de 50 în 1 minut la vârsta de 3-12 luni și mai mult de 40 - la copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani), asimetrie a datelor auscultatorii în plămâni. O astfel de simptomatologie obligă să prescrie un antibiotic care, dacă diagnosticul nu a fost confirmat în timpul examinării ulterioare, ar trebui anulat imediat.

Pentru terapia inițială a infecțiilor respiratorii acute bacteriene, se folosește un set mic de antibiotice. Pentru otita medie și sinuzită, amoxicilina este prescrisă în 45-90 mg / kg / zi pentru a suprima agenții patogeni principali - pneumococ și Haemophilus influenzae. La copiii tratați recent cu antibiotice, se utilizează amoxicilină / clavulanat 45 mg / kg / zi, ceea ce inhibă creșterea Haemophilus influenzae și moraxella probabil rezistente la acești pacienți..

Amigdalita acută necesită un diagnostic diferențial între angina adenovirală, mononucleoza infecțioasă și amigdalita streptococică. Pentru durerea în gât virală, tuse, sindromul cataral este caracteristic, pentru streptococ - fără tuse, pentru mononucleoză - modificări ale sângelui. Antibioticele (penicilina Fau, cefalexina, cefadroxil) sunt indicate pentru amigdalita streptococică; utilizarea amoxicilinei este nedorită, deoarece în cazul mononucleozei poate provoca erupții toxice. Deși durerea în gât adenovirală nu necesită antibiotic, prezența leucocitozei severe (15-25x10 9 / L) și creșterea nivelului de proteină C reactivă justifică utilizarea acestora în multe cazuri..

Bronșita este de obicei o boală virală care nu necesită tratament cu antibiotice. Excepția este bronșita cauzată de micoplasmă, atunci când sunt detectate, se arată utilizarea macrolidelor (azitromicină, midecamicină etc.). Semnele clinice ale bronșitei micoplasmei sunt:

  • vârsta (preșcolar și mai mare);
  • temperatură ridicată fără toxicoză pronunțată;
  • o abundență de respirație șuierătoare crepitantă (ca în cazul bronșiolitei la sugari);
  • asimetria respirației șuierătoare;
  • catar moale „uscat” al căilor respiratorii superioare;
  • hiperemie a conjunctivei („conjunctivită uscată”);
  • amplificarea locală a modelului bronho-vascular pe radiografie.

Alegerea agenților antibacterieni pentru tratamentul inițial al pneumoniei dobândite în comunitate nu este, de asemenea, foarte mare, deoarece cea mai mare parte a pneumoniei „tipice” este cauzată de pneumococ sau Haemophilus influenzae (excepția este în primele luni de viață, când stafilococii și flora intestinală pot fi agentul cauzal), în timp ce formele „atipice” sunt tratabile macrolidele. Alegerea antibioticului inițial pentru pneumonie este determinată luând în considerare agentul cauzal probabil al bolii.

Pentru pneumonia tipică (febrilă, cu focalizare sau infiltrat omogen), aplicați:

  • 1-6 luni (cei mai probabili agenți cauzali sunt E. coli, stafilococ auriu) - amoxicilină / clavulanat pe cale orală, intravenos; cefuroximă, ceftriaxonă sau cefazolin + aminoglicozid intravenos, intramuscular;
  • 6 luni - 18 ani: nu este sever (cei mai probabili agenți cauzali sunt pneumococul, H. influenzae) - amoxicilină în interior; severă (cel mai probabil agenți patogeni - pneumococ, la copii cu vârsta sub 5 ani - H. influenzae tip b) - cefuroximă, ceftriaxonă sau cefazolin + aminoglicozid intravenos, intramuscular.

Cu pneumonie atipică (cu infiltrare neomogenă):

  • 1–6 luni (agenții patogeni cei mai probabili sunt C. trachomatis, U. urealyticum, rar P. carinii) - macrolidă, azitromicină orală, co-trimoxazol;
  • 6 luni - 15 ani (cei mai probabili agenți cauzali sunt M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolidă, azitromicină, doxiciclină (> 12 ani) în interior.

Tratamente patogenetice

Aceste metode includ intervenții utilizate în laringită acută și forme obstructive de bronșită..

Laringita acută, crupul sunt afecțiuni care necesită o evaluare a gradului de stenoză, care se judecă după intensitatea retracțiilor toracice inspiratorii, a ritmului pulsului și a respirației. Crupul de gradul 3 necesită intubație urgentă, iar crupele de gradul 1 și 2 sunt tratate în mod conservator. Unui pacient cu laringită nu i se administrează antibiotice; conform consensului mondial, dexametazona este administrată cel mai eficient intramuscular cu 0,6 mg / kg, ceea ce oprește progresia stenozei. Tratamentul suplimentar este continuat cu steroizi inhalatori (dozați sau prin intermediul unui nebulizator - pulmicort) în combinație cu antispastice (salbutamol, berotek, berodual prin inhalare).

Stenoza laringelui poate fi cauzată de epiglotită (în etiologia sa, rolul principal aparține H. influenzae tip b) - se caracterizează prin febră mare și stenoză crescută în poziție culcat; numirea unui antibiotic (cefuroximă, ceftriaxonă) în acest caz este obligatorie.

Dificultăți de respirație și dispnee expiratorie sunt adesea observate cu bronșiolită și bronșită obstructivă, precum și cu un atac de astm pe fondul ARVI. Deoarece infecția bacteriană este rară în astfel de cazuri, antibioticele nu sunt justificate. Tratamentul - inhalarea simpatomimeticelor (la copii mici este mai bine în combinație cu bromură de ipratropiu) și utilizarea steroizilor în cazuri refractare - face posibilă abordarea obstrucției în 1-3 zile.

Terapia simptomatică pentru infecțiile respiratorii acute

După cum sa menționat mai sus, ARI este cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicamentelor, în special a medicamentelor simptomatice, care ocupă majoritatea rafturilor farmaciei. Cu toate acestea, este important să înțelegem clar că simpla prezență a acestui sau acelui simptom nu ar trebui să fie un motiv pentru intervenție, este necesar în primul rând să evaluăm măsura în care acest simptom perturbă activitatea vitală și dacă tratamentul nu va fi mai periculos decât simptomul..

Febra însoțește majoritatea infecțiilor respiratorii acute și este o reacție defensivă, astfel încât reducerea nivelului său cu antipiretice este justificată numai în anumite situații. Din păcate, mulți părinți și medici consideră febra cea mai periculoasă manifestare a bolii și se străduiesc să normalizeze temperatura cu orice preț. Conform studiilor noastre [12], 95% dintre copiii cu ARVI primesc antipiretice, inclusiv 92% dintre copiii cu febră scăzută. Această tactică nu poate fi considerată rațională, deoarece febra, ca componentă a răspunsului inflamator al organismului la infecție, este în mare măsură protectoare..

Antipireticele nu afectează cauza febrei și nu scurtează durata acesteia; cresc perioada de răspândire a virusului în infecțiile respiratorii acute [12, 13]. În majoritatea infecțiilor, temperatura maximă rareori depășește 39,5 °. Această temperatură nu reprezintă o amenințare pentru un copil mai mare de 2-3 luni; de obicei, pentru a îmbunătăți starea de sănătate, este suficient să o coborâți cu 1-1,5 °. Indicație pentru reducerea temperaturii [4]:

  • Copii sănătoși anterior cu vârsta de peste 3 luni - la o temperatură> 39,0 ° -39,5 ° și / sau cu disconfort, dureri musculare și dureri de cap.
  • Copii cu antecedente de convulsii febrile, boli cardiace și pulmonare severe și cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 luni - la o temperatură> 38 ° -38,5 °.

Cel mai sigur antipiretic pentru copii este paracetamolul, doza sa unică este de 15 mg / kg, doza zilnică este de 60 mg / kg. Ibuprofenul (5-10 mg / kg per doză) dă adesea efecte secundare (cu efect antipiretic similar), se recomandă utilizarea acestuia în cazurile în care este necesar un efect antiinflamator (artralgii, dureri musculare etc.).

Cu infecții respiratorii acute la copii, acidul acetilsalicilic (aspirina) nu este utilizat - datorită dezvoltării sindromului Reye, metamizol sodic (analgin) în interior (pericol de agranulocitoză și stare colaptoidă), amidopirină, antipirină, fenacetină. Nimesulida este hepatotoxică; din păcate, formularele sale pentru copii au fost înregistrate în Rusia, deși nu sunt utilizate nicăieri altundeva în lume.

Tratamentul rinitei cu picături vasoconstrictoare îmbunătățește respirația nazală numai în primele 1-2 zile de boală, cu o utilizare mai îndelungată pot crește secreția nasului, precum și provoca reacții adverse. La o vârstă fragedă, din cauza durerii, se folosesc doar soluții de 0,01% și 0,025%. Sprayuri nazale convenabile (după 6 ani), permițând la o doză mai mică distribuirea uniformă a medicamentului (nazal, vibrocil). Dar curăță cel mai eficient nasul și nazofaringele, în special cu exsudat gros, soluție fiziologică (sau analogii săi, inclusiv o soluție de sare de masă preparată acasă: adăugați sare la 1/2 pahar de apă la vârful unui cuțit) - 2-3 pipete în fiecare nară De 3-4 ori pe zi în decubit dorsal cu capul atârnat în jos și în spate. Remediile utilizate oral pentru răceala obișnuită care conține simpatomimetice (fenilefrină, fenilpropanolamină, pseudoefedrină) sunt utilizate după vârsta de 12 ani, de la 6 ani Fervex este prescris copiilor care nu conțin aceste componente. Antihistaminice, inclusiv a doua generație, eficiente pentru rinita alergică, OMS nu recomandă utilizarea infecțiilor respiratorii acute [15].

Indicația pentru numirea antitusivelor (acțiune centrală non-narcotică - glaucină, butamirat, oxeladină) este doar o tuse uscată, care de obicei devine rapid umedă de bronșită. Expectoranții (acțiunea lor de stimulare a tusei este similară cu emeticul) au o eficacitate discutabilă și pot provoca vărsături la copiii mici, precum și reacții alergice - până la anafilaxie. Numirea lor este mai mult un tribut adus tradiției decât necesității, mijloacele scumpe din acest grup nu au avantaje față de cele convenționale galenice, OMS recomandă, în general, să vă limitați la „remedii casnice” [15].

Dintre mucolitice, acetilcisteina este cea mai activă, dar în bronșita acută la copii, practic nu este nevoie de utilizarea acesteia; Carbocisteina este prescrisă pentru bronșită - pe baza efectului său benefic asupra clearance-ului mucociliar. Ambroxolul cu spută groasă este utilizat atât intern, cât și prin inhalare. Inhalarea cu aerosoli a mucoliticelor este utilizată pentru bronșita cronică; inhalările cu aerosoli de apă, ser fiziologic etc. pentru infecții respiratorii acute nu sunt prezentate.

Cu o tuse de lungă durată (tuse convulsivă, traheită persistentă), sunt prezentate medicamente antiinflamatoare: steroizi inhalatori, fenspiridă (erespal). Pastilele și spray-urile emoliente pentru faringită conțin de obicei antiseptice, sunt utilizate de la 6 ani; începând de la 30 de luni, se folosește antibioticul local fuzafunzhin, produs în aerosoli (bioparox) și utilizat atât pe cale nazală, cât și pe cale orală.

Tencuielile de muștar, băncile, tencuielile care ard, care sunt încă populare în Rusia pentru bronșită, nu ar trebui utilizate la copii; cu infecții respiratorii acute, rareori există indicații pentru fizioterapie. Surpriza este popularitatea halochamberelor, șederea în care este destinat „inhalării vaporilor de sare de masă”, ca într-o salină. Dar într-o salină, pacientul nu este afectat de sare (care nu aparține substanțelor volatile), ci de aer curat, fără praf și alți alergeni; în plus, nu sunt acolo timp de 15 minute. Tratamentul în halocameră nu este inclus în consensul privind astmul bronșic, cu toate acestea, multe clinici cheltuiesc mulți bani pentru construcția lor.

Fondurile indicate în această secțiune, cu câteva excepții, nu pot fi considerate obligatorii pentru ARVI; în plus, întâlnim adesea efecte secundare rezultate în urma unui astfel de tratament. Prin urmare, ar trebui luată ca regulă reducerea la minimum a încărcăturii de medicamente în cazurile de ARVI ușor..

Problema infecțiilor respiratorii acute în copilărie rămâne relevantă nu numai din cauza prevalenței acestora, ci și în legătură cu necesitatea revizuirii și optimizării tacticii de tratament. Datele acumulate arată că abordările predominante în practica pediatrilor cel puțin nu contribuie la formarea sistemului imunitar al copilului, prin urmare, revizuirea tacticii ar trebui să vizeze în primul rând modificarea activității terapeutice, în special reducerea incidenței prescripțiilor nejustificate de medicamente antibacteriene și antipiretice..

Literatură
  1. Drinevsky V.P. Evaluarea siguranței și eficacității noilor medicamente pentru tratamentul etiotrop și prevenirea specifică a gripei la copii. M., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK și colab. Chimioterapia în tratamentul gripei și a altor infecții virale respiratorii acute la copii // Antibiotice și chimioterapie. M., 1998. T. 43. 9.P. 29–34.
  3. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, RAMS, Institutul de Cercetare a Gripei. Principii standardizate pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea de urgență a gripei și a altor infecții respiratorii acute la copii. SPb, 2004.
  4. Uniunea Pediatri din Rusia, Fondul Internațional pentru Protecția Sănătății Mamei și Copilului: Program științific și practic „Boli respiratorii acute la copii. Tratament și prevenire ”. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotice pentru răceli la copii: cine sunt prescriptorii înalți? Arc. Pediatru. Adolescent. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Studiu prospectiv de prescriere a antibioticelor pentru copii. Poate sa. Fam. Medic 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Prescrierea de antibiotice pentru copiii cu răceli, infecții ale căilor respiratorii superioare și bronșită. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. și colab. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Arc. Pediatru. 2000; 7 (5), 481-488.
  9. Jacobs R. F. Utilizarea judicioasă a antibioticelor pentru infecțiile respiratorii pediatrice obișnuite. Pediatru. Infecta. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng și colab. Model și determinanți ai utilizării antibioticelor pentru infecțiile acute ale tractului respirator la copiii din China. Pediatru. Infecta. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Pneumonie acută la copii / Ed. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Ed. Universitatea Chuvash, 1994.
  12. Shokhtobov H. Optimizarea managementului pacienților cu infecții respiratorii acute în zona pediatrică: Dis.... Cand. Miere. științe. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. Cursul și rezultatele bolilor respiratorii acute la copii: Rezumatul autorului. dis.... Cand. Miere. științe. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. și colab. Creșterea eliminării virusului prin tratamentul cu aspirină a infecției cu rinovirus. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Organizația Mondială a Sănătății. Remedii pentru tuse și răceală pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii mici. WHO / FCH / CAH / 01.02. OMS. 2001.

V. K. Tatochenko, doctor în științe medicale, profesor
SCCH RAMS, Moscova

Simptome și metode de tratament al infecțiilor respiratorii acute la copii

ARI este un diagnostic pe care îl știe absolut toată lumea, mai ales atunci când este confruntat cu acesta în copilărie. O astfel de abreviere denotă un grup de diverse boli infecțioase, care sunt unite printr-o caracteristică comună: sunt transmise, de regulă, prin căile respiratorii prin picături aeropurtate..

Dacă există motive să credem că un virus a cauzat boala, atunci se atribuie un alt nume prescurtat - ARVI. Dacă vorbim despre diferența ARVI de ARI, ARVI are o origine virală, iar ARI include toate variantele infecțiilor respiratorii. Adică, ARVI este și un ARI. După ce ne-am ocupat de terminologie, să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care vă puteți infecta.

Sursa bolii, precum și distribuitorul acesteia, este o persoană bolnavă. Dacă vorbim despre un virus, atunci din momentul infecției și până la apariția primelor simptome, poate dura doar câteva ore. Infecțiile bacteriene se dezvoltă puțin mai încet, perioada lor de incubație se poate întinde până la 10-12 zile.

Boli incluse în grup

Cea mai faimoasă formă de ARVI este gripa. Este provocat de virusurile gripale, care pot fi, de asemenea, diferite. Se caracterizează prin intoxicație ridicată a întregului organism și evoluția rapidă a bolii:

  • Convulsiile pot apărea la temperaturi foarte ridicate.
  • O formă neglijată de gripă poate declanșa dezvoltarea pneumoniei
  • La început, există probleme în gât - transpirație, răgușeală, durere. După - nasul curgător
  • Apoi, poate apărea o tuse uscată, foarte dureroasă și se poate dezvolta bronșită. Apoi apare sputa expectorantă. Culoarea sputei poate varia de la clar la galben și verde. Aceste culori indică faptul că s-a dezvoltat o infecție bacteriană în bronhii.
  • Odată cu intoxicația crescută, începe o creștere rapidă a temperaturii, durerea în tot corpul, globii oculari
  • Unele tipuri de gripă provoacă greață, vărsături, tulburări intestinale
  • Boala durează de obicei până la 10 zile, dar senzația de slăbiciune poate persista până la trei săptămâni

O formă mai ușoară de gripă este parainfluenza. Simptomele sunt aceleași cu cele ale gripei obișnuite, doar că boala este mult mai scurtă. De obicei, o persoană este bolnavă doar câteva zile, iar temperatura crește rar la 38 C. Dar parainfluenza poate fi însoțită de inflamația ochilor și de dezvoltarea conjunctivitei..

Infecția cu adenovirus se dezvoltă, de asemenea, rapid, precum gripa. Temperatura poate ajunge la 39 C și poate păstra până la o săptămână. Senzațiile neplăcute din nazofaringe apar imediat, dar durerea ochilor este conectată în a patra zi. Această formă de ARVI este însoțită de conjunctivită, care se transformă adesea într-o formă purulentă. Ganglionii limfatici se inflamează, pot apărea vărsături și diaree. Există riscul de a alerga până la pneumonie.

Cel mai mult timp, orice virus ARVI persistă în spută - de la o săptămână la două. Puțin mai puțin pe suprafețele de sticlă - până la zece zile. Câteva zile pe suprafețe metalice și din plastic. Hârtia menține virusul în viață până la 12 ore, iar materialul - 10. În aer, virușii pot rămâne viabile cel puțin 2 ore și maximum 9. Pe pielea umană - doar 15 minute, dar riscul de infecție rămâne în continuare.

Simptome

În majoritatea covârșitoare, boala ARI sau ARVI se dezvoltă în a treia zi, simptomele sunt după cum urmează:

  • apare un nas curbat (tratament la domiciliu)
  • tuse
  • poate avea dureri în gât
  • poate apărea slăbiciune
  • temperatura corpului crește mai des din prima zi
  • dureri musculare
  • febră
  • umflarea ganglionilor limfatici poate fi o reacție la infecție
  • în unele cazuri, copiii pot avea dureri de cap și leșin

Simptomele se intensifică timp de 2-3 zile, apoi scad. Boala SARS în sine nu este periculoasă pentru copii, dar complicațiile pot fi periculoase. Prin urmare, este încă necesar să se trateze boala..

Nu încercați să diagnosticați copilul și să-l tratați singur, există șansa de a „conduce” profund infecția. Dispariția simptomelor are loc în medie după 7 zile, deși tusea poate rămâne mult mai mult.

Pentru a depăși cu succes boala, pentru a recunoaște corect simptomele la copii, trebuie să treci teste simple. Acestea vor fi prescrise de medicul dumneavoastră dacă se consideră necesar. Poate fi atribuit:

  • Analiza urinei
  • Analiza generală a sângelui
  • Ecografie abdominală
  • Frotiu de gât

Dacă medicul a ordonat teste, atunci diagnosticul exact va fi pus după ce au fost trecute și descifrate.

Cum să previi și dacă să lupți?

În ciuda unei răspândiri atât de largi de boli ale acestui grup, nu ar trebui să o lăsați să plece, crezând că toți copiii sunt bolnavi, este în regulă, va trece de la sine.

  1. Copiii trebuie să fie cumpărați, este important să îi țineți departe de sursele de infecție
  2. În afara sezonului și odată cu răspândirea epidemiilor, este necesar să se efectueze un curs de prevenire a vitaminelor a infecțiilor respiratorii acute

Fiecare părinte experimentat este deja familiarizat cu simptomele și tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii. Preșcolarii se pot îmbolnăvi de mai multe ori pe an. Și simptomele ARVI și ARI sunt similare atât la copii, cât și la adulți.

Primul lucru care poate fi observat este refuzul de a mânca, somn neliniștit, apatie, aspectul obosit al unui copil. Tratamentul va fi prescris de un medic.

Ce altceva decât drogurile?

Chiar și faptul că sunteți familiarizat cu regimul de tratament nu este un motiv pentru a nu asculta prescripțiile sale. Împreună cu aceste măsuri, nu uitați de lucrurile simple și importante pentru a promova recuperarea:

  • Nu ar trebui să ieși la plimbare cu bebelușul tău, dar cu siguranță trebuie să organizezi accesul aerului proaspăt în camera în care se află copilul bolnav. Obțineți temperatura aerului până la 20 de grade
  • Eliminați direct contactul bebelușului cu aerul de la aparatul de aer condiționat. Lasă-l să lucreze în altă cameră
  • Curățarea umedă la domiciliu - ștergerea, praful cu o cârpă umedă
  • Nu-i faceți copilului o baie, dar totuși nu refuzați igiena de bază. Ștergeți cel puțin cu un prosop umed, temperatura potrivită pentru copii
  • Dacă transpirați frecvent, trebuie să vă schimbați bebelușul în haine uscate.
  • Utilizați o sticlă de pulverizare, o sticlă de pulverizare sau o cârpă simplă umedă pentru a umezi camera
  • Dacă copilul vrea să doarmă și doarme mult timp, nu-l trezi. Hrăniți și luați medicamente când se trezește.
  • Nu vă forțați niciodată bebelușul să mănânce. Dacă are un apetit rău, atunci este mai bine să-l preparați ceai de mușețel cu șolduri, puteți să-l dulci. Sucurile proaspete și produsele lactate fermentate sunt utile
  • Asigurați-vă că clătiți sau măcar udați-vă gâtul dacă este roșu sau dureros. Pentru a face acest lucru, pregătiți o soluție dintr-o linguriță de sare de mare într-un pahar cu apă.

Tratamentul ARI și ARVI

  • Comprese

Întrebare: „Când se administrează medicamente pentru scăderea temperaturii?” - îngrijorează fiecare mamă a copilului. Este suficient să ne amintim de regula comună tuturor copiilor: antipireticul se administrează atunci când temperatura a atins 38 de grade și tinde să crească. Înainte de aceasta, cel mai bine este să aplicați comprese reci pe frunte..

Când pe frunte se pune o cârpă umedă umezită cu apă și o soluție ușoară de oțet, căldura este transferată în țesut, ceea ce îl face mai ușor pentru bebeluș. Aveți grijă ca mirosul înțepător al oțetului și pielea delicată a bebelușului să nu permită concentrarea sa puternică în apă pentru comprese. O linguriță este suficientă pentru un pahar cu apă.

Remediul favorit și cel mai sigur pentru febră este paracetamolul. Se prescrie complet cu agent antialergic și preparate vitaminice. Există preparate gata preparate care au combinat aceste componente. Se prezintă sub formă de siropuri, tablete și băuturi instantanee. Atunci când le alegeți, acordați atenție prezenței dozelor pentru copii.

  • Consultați-vă imediat medicul

Dacă temperatura crește prea mult, atunci sunați imediat la un medic acasă! Dezvoltarea rapidă a ARVI, dacă este vorba de gripă, poate duce la probleme grave. Asigurați-vă că contactați un medic dacă aveți febră mai mult de trei zile.

Urmăriți cu atenție durerea în timpul respirației, respirația scurtă, tulburarea conștiinței, convulsiile. Simptomele alarmante sunt apariția vânătăilor pe piele, apariția vărsăturilor sau diareei și dureri de cap foarte severe. Toate aceste simptome necesită asistență medicală urgentă..

  • Nu uitați să vă tratați nasul curgător

Prezența mocii la un copil este neplăcută. Mai ales sugarilor le este greu să tolereze scurgerea nazală, deoarece îngreunează suptul. Copilul începe să devină nervos și nu doarme bine. Prin urmare, gura de scurgere se spală cu o soluție de sare de mare luată în vârful unei lingurițe, dizolvată într-o jumătate de pahar de apă caldă..

Copiilor nu le place atât de mult să ia medicamente, mai ales atunci când sunt multe. Laudă industriei farmaceutice moderne pentru că a făcut medicamentele dulci și aromate. Copiii generațiilor trecute au fost privați de o asemenea mulțumire.

ARI la copii

Conținutul articolului

  • Definiție
    • Căile de infecție
    • De ce copiii se îmbolnăvesc adesea?
  • Diferența dintre infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute, răcelile și gripa
  • Simptome și semne ale infecțiilor respiratorii acute la copii
    • Diagnostic
  • Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii, ameliorarea eficientă a simptomelor
  • Prevenirea infecțiilor respiratorii acute și a infecțiilor virale respiratorii acute la copii

Abrevierea ARI înseamnă „boală respiratorie acută”, care apare la copii într-o formă acută, de obicei nu durează mult și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Termenul „respirator” în medicină se referă la o boală care afectează în primul rând organele sistemului respirator. În general, ARI este un grup de infecții acute nespecifice de localizare diversă: de la bronșită la rinită. Când se face un diagnostic oficial, este indicat cu precizie organul care este afectat și agentul patogen care a cauzat boala. În acest scop, se efectuează diagnostice de laborator. Acest lucru este necesar, deoarece medicina modernă cunoaște aproximativ 300 de agenți cauzali ai infecțiilor respiratorii acute și este necesar să se determine cu precizie care dintre ei este „vina” copilului. Printre factorii care provoacă boli respiratorii acute se numără bacteriile, virusurile și ciupercile. Mai mult, toate infecțiile respiratorii acute au aproximativ același tablou clinic și un regim de tratament similar, prin urmare au fost combinate într-un singur termen. O sursă:
ASA DE. Klyuchnikov, O.V. Zaitseva, I.M. Osmanov, A.I. Krapivkin, E.S. Keshishyan, O. V. Blinova, O. V. Bystrova
Tulburări respiratorii acute la copii (manual pentru medici)
// Buletinul rus de perinatologie și pediatrie, 2008, anexa nr. 3.2008

Căile de infecție

Cel mai adesea, calea infecției este transmisă de către o persoană deja bolnavă. De asemenea, copiii se infectează prin atingerea obiectelor pe care s-au așezat particule din saliva bolnavului când a strănut sau a tusit.

Conform statisticilor, copiii din diferite țări suferă până la 8 episoade de infecții respiratorii acute pe an. Această cifră este mai mică pentru locuitorii din mediul rural. Locuitorii din mediul urban se pot îmbolnăvi chiar și de 12 ori pe an. Dacă copiii se îmbolnăvesc puțin în copilărie timpurie din cauza contactului limitat cu surse de infecție, atunci în școala primară, incidența crește.

De ce se îmbolnăvesc atât de des copiii??

Astfel de cazuri frecvente, în comparație cu adulții, de infecții respiratorii acute la copii, în special în primii 3 ani de viață, se explică prin imunitatea lor insuficient întărită. În stadiul dezvoltării intrauterine, fătul primește anticorpii necesari prin placentă și, în plus, contactul cu bacterii, viruși și ciuperci este exclus în această perioadă. Când se naște un bebeluș, acesta se confruntă cu un număr foarte mare de microorganisme dăunătoare, în timp ce nu are o apărare suficient de puternică împotriva lor. Un alt vârf al morbidității este vârsta de 4-5 ani, când începe dezintegrarea imunoglobulinelor obținute din corpul mamei. Imunoglobulinele auto-produse nu au încă o putere suficientă pentru a proteja împotriva infecțiilor..

Diferența dintre infecțiile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute, răcelile și gripa

Există mai multe diferențe cheie:

  • Diferenți agenți patogeni - virusul gripal, infecțiile cu rinovirus etc. Identificarea cauzei bolii este foarte importantă pentru un tratament adecvat și absența complicațiilor.
  • Tablou clinic diferit:
    • gripa este un debut brusc, un salt ascuțit al temperaturii corpului, simptome de intoxicație (dureri de cap și dureri musculare, frisoane, dureri corporale, slăbiciune, tuse uscată pe fondul durerii toracice), inflamație a membranei mucoase care acoperă căile respiratorii superioare;
    • prima manifestare a infecțiilor respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute - inflamația membranei mucoase a căilor respiratorii superioare (nas curbat, dureri în gât, bronșită, tuse umedă) - și numai atunci temperatura crește (rareori peste 38 °).
  • ARVI sunt acele ARI, a căror etiologie este virusul respirator, cu excepția virusului gripal.
  • Răceala este cel mai adesea cauzată de hipotermie și are simptome similare unui virus. În general, denumirea obișnuită a unei răceli este infecțiile respiratorii acute, dar poate afecta diferite organe și, prin urmare, se disting astfel de tipuri de infecții respiratorii acute, cum ar fi amigdalita, laringita, bronșita, rinita, bronșiolita, nazofaringita..
  • Spre deosebire de infecțiile respiratorii acute, SARS are o perioadă de incubație de 1 până la 10 zile, în timp ce gripa se manifestă la copii la 12 ore după infecție.

Simptome și semne ale infecțiilor respiratorii acute la copii

Simptomele diferă, în funcție de localizarea procesului inflamator:

  • faringe: durere și uscăciune în gât;
  • nas: descărcare de mucus, congestie, strănut;
  • laringe: tuse uscată, voce răgușită;
  • amigdalele: roșeață a palatului, umflături, plăci, durere;
  • traheea: congestie în spatele sternului, tuse uscată;
  • bronhii: la începutul infecțiilor respiratorii acute la un copil - tuse uscată, după ceva timp - tuse cu producție de spută. O sursă:
    LA. Balykova, MD, DSc, membru corespondent RAS, T.I. Razdolkina, Ph.D., profesor asociat
    Boli respiratorii acute la copii
    // Remedium Volga region, 2018, №3 (163), pp.18-22

Datorită particularității anatomiei căilor respiratorii (la copii sunt mai înguste) și a unei predispoziții ridicate a membranelor mucoase la umflături, apar adesea simptome de obstrucție, congestie..

Câte zile au copiii o temperatură cu infecții respiratorii acute?

O creștere a temperaturii corpului este un semn al unui proces infecțios în organism și a unei reacții la inflamație. Aceasta este o funcție de protecție - așa luptă organismul împotriva infecțiilor. Temperaturile ridicate stimulează răspunsurile imune.

Câte zile va avea temperatura un copil cu infecții respiratorii acute depinde de corectitudinea tratamentului și de starea generală de sănătate. Împreună cu aceasta, apar de obicei dureri musculare, slăbiciune generală, cefalee, durere a globilor oculari, rar - vărsături și leșin.

Temperaturile de până la 37 ° C pot fi observate la un copil după infecții respiratorii acute. Nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz, dacă vă simțiți bine, sângele, urina și fecalele sunt normale, iar examenul medical nu a relevat nicio patologie.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza diagnosticului diferențial, a examinării de către un medic pediatru și a testelor de laborator. Se iau în considerare datele clinice și epidemiologice. Examenul include: o analiză generală a urinei, un test clinic de sânge, imunofluorescență (pentru identificarea antigenelor specifice în nas și orofaringe), dacă este necesar, o coagulogramă, biochimie a sângelui, radiografie, ultrasunete, cultură BAC din orofaringe, urină, sânge, lichid cefalorahidian..

Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii, ameliorarea eficientă a simptomelor

Recomandările privind modul de tratare a infecțiilor respiratorii acute la copii au ca scop ameliorarea manifestărilor clinice asociate cu un răspuns inflamator.

Recomandările privind modul de tratare a infecțiilor respiratorii acute la copii au ca scop ameliorarea manifestărilor clinice asociate cu un răspuns inflamator.

  • o dieta bogata in vitamine;
  • băutură abundentă;
  • medicamente antipiretice.

La nivel local, simptomele sunt ameliorate prin următoarele mijloace:

  • cu congestie nazală - picături vasoconstrictoare;
  • cu afectarea gâtului - spray-uri, antiseptice locale, gargare;
  • pentru ameliorarea tusei umede - medicamente expectorante;
  • cu tuse uscată - antitusive. O sursă:
    T.A. Samsygina
    Tratamentul modern al bolilor respiratorii acute la copii
    // Pediatrie, 2013, nr. 3, pp. 38-42

Inhalarea și fizioterapia pot fi, de asemenea, prescrise..

Tratamentul antibiotic pentru bolile respiratorii acute este prescris copiilor atunci când agentul cauzal este o infecție bacteriană, numai un medic ar trebui să ofere recomandări clinice, să selecteze medicamentul și doza. Dacă unui copil i se prescrie un antibiotic pentru gripă, atunci acest lucru este necesar pentru ameliorarea complicațiilor care au apărut pe fondul afectării bacteriene (de exemplu, pneumonie). În general, medicamentele antibacteriene sunt neputincioase împotriva virușilor..

Medicii recomandă renunțarea la antibiotice pentru infecțiile virale respiratorii necomplicate. Utilizarea lor nu este justificată nici cu o rinită mucopurulentă care durează mai puțin de 2 săptămâni. O sursă:
Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. și colab
Măsuri de prevenire și control al infecțiilor pentru infecțiile respiratorii acute în mediul medical: o actualizare
// East Mediterr Health J., 2013, i9 (Supliment. I), p. 39-47

Semne ale unei infecții bacteriene pentru care sunt indicate antibiotice:

  • durere în gât anaerobă;
  • procese purulente;
  • amigdalită acută la detectarea streptococului de grup A;
  • sinuzită, dacă modificările clinice persistă în sinusuri după 2 săptămâni de la debutul bolii;
  • otita medie acută;
  • pneumonie;
  • chlamydia și micoplasmoza (formă respiratorie);
  • bronșită provocată de micoplasmă (bronșită cu micoplasmă).

Copilului trebuie să i se arate repaus la pat până când se normalizează temperatura corpului, o dietă echilibrată și administrarea de multivitamine. Puteți face gargară cu decocturi de plante medicinale, infuzii, soluții antiseptice. Dacă temperatura corpului este normală, atunci va fi utilă: căldură uscată pe spate și picioare, băi fierbinți pentru picioare.

Prevenirea infecțiilor respiratorii acute și a infecțiilor virale respiratorii acute la copii

Prevenirea infecțiilor respiratorii acute ar trebui să includă la copii, în primul rând, protecția împotriva surselor de infecție cu boli respiratorii acute; în perioadele de epidemii din grădiniță și școală, se recomandă purtarea unei măști medicale. În plus, trebuie să:

  • asigurați copilului vaccinarea în timp și în timpul epidemiei;
  • evita hipotermia;
  • întărire;
  • să hrănească copilul corect - echilibrat, conform regimului, cu alimente bogate în vitamine;
  • mai puțin pentru a fi în locuri publice în timpul focarelor de boală;
  • la primele semne de boală, consultați un medic, chiar dacă trebuie să treceți peste școală sau grădiniță;
  • mers mai mult cu copilul la aer curat;
  • introduceți gimnastica generală de întărire în rutina zilnică a copilului.

Simptomele infecțiilor respiratorii acute la copii

Publicat: 20 octombrie 2018

Faptul că copiii răcesc în mod regulat nu este o noutate pentru nimeni. Adesea, boala afectează elevii din toamnă, chiar la începutul anului școlar. Unii psihologi identifică chiar așa-numitul „sindrom din 7 septembrie”: aproximativ o săptămână după Ziua Cunoașterii, entuziasmul de la întâlnirea cu prietenii de la școală sau mersul la clasa întâi scade, încep zilele de lucru, iar corpul, înțărcat de stres în timpul verii, „eșuează”..

Copiii încep să sufle, se plâng de o stare de sănătate precară, mulți au simptome de infecții respiratorii acute. Părinții știu exact ce trebuie făcut în acest caz: sirop antipiretic, picături pentru nas, pastile pentru tuse. Dar, așa cum asigură medicii pediatri, în majoritatea cazurilor, puteți face fără un întreg arsenal de medicamente. Este suficientă o pregătire complexă de înaltă calitate și respectarea recomandărilor simple pentru îngrijirea unui copil bolnav.

Principalele semne ale infecțiilor respiratorii acute la copii

ARI este un nume prescurtat pentru un grup de boli respiratorii acute. Peste 95% din cazuri sunt cauzate de viruși. Apoi abrevierea ARI este transformată în ARVI, care înseamnă „infecții virale respiratorii acute”. Principalele simptome ale patologiilor includ:

  • congestie nazala,
  • durere în gât și durere în gât,
  • tuse uscată sau umedă cu flegmă,
  • frisoane și febră,
  • dureri de mușchi și articulații,
  • senzație de slăbiciune și slăbiciune.

Pentru ca un copil să „prindă” o boală respiratorie acută, nu este absolut necesar să contactați o persoană deja infectată. Agenții cauzali ai bolilor sunt conținuți în aerul din jurul nostru și se așează pe obiecte publice. Dacă imunitatea copiilor este normală, poate rezista atacurilor ostile și în fiecare zi dă o respingere puternică majorității virușilor și bacteriilor. Dar dacă, dintr-un anumit motiv, apărarea organismului este slăbită, copiii dezvoltă simptome de infecții respiratorii acute.

Cum se tratează infecțiile respiratorii acute la copii?

Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii poate fi efectuat folosind metode simple de uz casnic. Aceleași tehnici sunt în același timp prevenirea eficientă a bolilor respiratorii acute. Primul lucru de făcut este să creezi un microclimat favorabil în camera copiilor. Este necesar:

  • aerisiți camera în mod regulat;
  • asigurați umiditatea normală a aerului instalând un umidificator special sau agățând prosoape umede în cameră;
  • efectuați zilnic curățare umedă;
  • pentru a scăpa de toți „colectorii de praf” în timpul bolii - jucării moi moi, cuverturi de pat grele, covoare.

Este mult mai confortabil și mai util pentru orice copil să trăiască într-un climat răcoros cu umiditate moderată. Iar pentru o persoană care este deja bolnavă de infecții respiratorii acute, aceasta este o necesitate vitală. Reamintim: umiditatea optimă a aerului este de 55-70%, temperatura nu este mai mare de 20-21 ° С.

Atunci când tratați infecțiile respiratorii acute la copii, este extrem de important să respectați regimul de băut. Cu orice infecție respiratorie, corpul uman pierde mai mult lichid. De exemplu, la o temperatură corporală de 38 ° C, se consumă în medie 200 ml de lichid pe oră. Drept urmare, membranele mucoase ale căilor respiratorii se usucă și simptomele bolii se intensifică: mucusul devine vâscos și gros, congestia nazală devine mai densă, iar tusea devine uscată și puternică. Pentru a umple pierderea, copilului trebuie să i se administreze adesea orice lichid de băut: băutură din fructe, ceai, apă, suc.

Mulți părinți sunt îngrijorați că un copil refuză să mănânce în timpul bolii. Dar nu ar trebui să vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Dacă pacientul nu vrea să mănânce, atunci corpul său luptă activ pentru sănătatea sa. În niciun caz nu trebuie să convingi și să forțezi elevul să mănânce: acest lucru va interfera doar cu recuperarea. Câteva cești de bulion ușor de pui pe zi sunt suficiente pentru ca un copil să câștige putere și să ofere sprijin suplimentar cu tratamentul. Și când va trece ARI, va „mânca” instantaneu acea pierdere nesemnificativă în greutate de care părinții sunt îngrijorați.

Ce medicamente sunt eficiente pentru infecțiile respiratorii acute?

Tratamentul infecțiilor respiratorii acute la copii cu utilizarea medicamentelor trebuie efectuat numai după consultarea unui medic pediatru. Antipireticele, pastilele pentru gât și alte medicamente pentru simptome care aparent inofensive la prima vedere pot provoca complicații. Prin urmare, înainte de a le utiliza, este imperativ să consultați un medic..

Pentru lupta corectă împotriva infecțiilor respiratorii acute, medicii pediatri prescriu adesea copiilor un medicament modern Derinat. Are un efect complex asupra corpului:

  • luptă eficient împotriva cauzei principale a bolii - viruși și bacterii periculoase;
  • restabilește membrana mucoasă deteriorată a nazofaringelui - prima și principala barieră de protecție pe calea agenților patogeni, prevenind astfel adăugarea unei infecții secundare;
  • ajută la întărirea sistemului imunitar în general, crescând apărarea organismului.

Sprayul Derinat este cea mai importantă componentă a tratamentului ARI. Acesta îi va ajuta pe copii să se adapteze mai repede la școală și îi va ajuta să facă față stresului crescut. Medicamentul poate fi utilizat nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenire. El protejează întotdeauna sănătatea întregii familii.!

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită