Ceftriaxonă

Ceftriaxonă

Compoziţie

Medicamentul conține ceftriaxonă, un antibiotic din clasa cefalosporinelor (antibiotice β-lactamice, a căror structură chimică se bazează pe 7-ACK).

Substanța este o pulbere fină cristalină ușor higroscopică de culoare gălbuie sau albă. Un flacon al medicamentului conține 0,25, 0,5, 1 sau 2 grame de sare de sodiu sterilă de ceftriaxonă.

Formular de eliberare

Pulbere 0,25 / 0,5 / 1/2 g pentru preparare:

• soluție d / și;
• soluție pentru terapia prin perfuzie.

Comprimatele sau siropul de ceftriaxonă nu sunt disponibile.

efect farmacologic

Bactericid. Medicamentul de generația a III-a din grupul de antibiotice „Cefalosporine”.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Farmacodinamica

Un agent antibacterian universal, al cărui mecanism de acțiune se datorează capacității de a suprima sinteza peretelui celular bacterian. Medicamentul este foarte rezistent la majoritatea microorganismelor β-lactamaze Gram (+) și Gram (-).

Activ împotriva:

• Gram (+) aerobi - St. aureus (inclusiv în ceea ce privește tulpinile care produc penicilinază) și Epidermidis, Streptococcus (grup pneumoniae, pyogenes, viridans);
• Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes și cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază) și parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inclusiv pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis și diplococi din genul Neisseria (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază), Morganella morganii, Proteus vulgaris și Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa
• anaerobi - Clostridium spp. (excepție - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Se observă activitate in vitro (semnificația clinică rămâne necunoscută) împotriva tulpinilor următoarelor bacterii: Citrobacter diversus și freundii, Salmonella spp. (inclusiv Salmonella typhi), Providencia spp. (inclusiv Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilococul rezistent la meticilină, multe tulpini de enterococ (inclusiv Str. Faecalis) și streptococul de grup D sunt rezistente la antibiotice cefalosporine (inclusiv ceftriaxonă).

Ce este Ceftriaxona?

Potrivit Wikipedia, ceftriaxona este un antibiotic, al cărui efect bactericid se datorează capacității sale de a perturba sinteza peptidoglicanului în pereții celulari bacterieni..

Farmacocinetica

• biodisponibilitate - 100%;
• T Cmax cu introducerea ceftriaxonei în / în - la sfârșitul perfuziei, cu introducerea intramusculară - 2-3 ore;
• conexiune cu proteinele plasmatice - de la 83 la 96%;
• T1 / 2 cu injecție intramusculară - de la 5,8 la 8,7 ore, cu administrare intravenoasă - de la 4,3 la 15,7 ore (în funcție de boală, vârsta pacientului și starea rinichilor săi).

La adulți, concentrația de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian, atunci când se administrează 50 mg / kg după 2-24 ore, este de multe ori mai mare decât MIC (concentrația minimă inhibitoare) pentru cei mai frecvenți agenți patogeni ai infecției meningococice. Medicamentul pătrunde bine în lichidul cefalorahidian în caz de inflamație a meningelor.

Ceftriaxona este excretată nemodificată:

• rinichi - cu 33-67% (la nou-născuți acest indicator este la nivelul de 70%);
• cu bilă în intestin (unde medicamentul este inactivat) - cu 40-50%.

Indicații pentru utilizarea Ceftriaxonei

Adnotarea indică faptul că indicațiile pentru utilizarea Ceftriaxonei sunt infecții cauzate de bacterii sensibile la medicament. Infuziile și injecțiile intravenoase sunt prescrise pentru a trata:

• infecții ale cavității abdominale (inclusiv cu empiem al vezicii biliare, angiocholită, peritonită), organe ORL și căi respiratorii (empiem al pleurei, pneumonie, bronșită, abces pulmonar etc.), țesut osos și articular, țesuturi moi și piele, tract urogenital (inclusiv pielonefrita, pielita, prostatita, cistita, epididimita);
• epiglotită;
• arsuri / răni infectate;
• leziuni infecțioase ale regiunii maxilo-faciale;
• septicemie bacteriană;
• septicemie;
• endocardită bacteriană;
• Meningită bacteriană;
• sifilis;
• chancroid;
• borrelioza transmisă de căpușe (boala Lyme);
• gonoree necomplicată (inclusiv în cazurile în care boala este cauzată de microorganisme care secretă penicilinază);
• purtător de salmoneloză / salmonelă;
• febră tifoidă.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru profilaxia perioperatorie și pentru tratamentul pacienților imunocompromiși..

Pentru ce se utilizează Ceftriaxona în sifilis?

Deși penicilina este medicamentul ales pentru diferite forme de sifilis, eficacitatea sa poate fi limitată în unele cazuri..

Utilizarea antibioticelor-cefalosporine este recursă ca o opțiune de rezervă în caz de intoleranță la medicamentele din grupul penicilină.

Proprietățile valoroase ale medicamentului sunt:

• prezența în compoziția sa a substanțelor chimice care au capacitatea de a suprima formarea membranelor celulare și sinteza mucopeptidelor în pereții celulelor bacteriene;
• capacitatea de a pătrunde rapid în organe, fluide și țesuturi ale corpului și, în special, în lichidul cefalorahidian, care suferă multe modificări specifice la pacienții cu sifilis;
• posibilitatea utilizării pentru tratamentul femeilor însărcinate.

Medicamentul este cel mai eficient în cazurile în care agentul cauzal al bolii este Treponema pallidum, deoarece o trăsătură distinctivă a Ceftriaxonei este activitatea sa treponemicidă ridicată. Efectul pozitiv este deosebit de pronunțat odată cu administrarea i / m a medicamentului.

Tratamentul sifilisului cu utilizarea medicamentului dă rezultate bune nu numai în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, ci și în cazurile avansate: cu neurosifilis, precum și cu sifilis secundar și latent.

Deoarece T1 / 2 al Ceftriaxonei este de aproximativ 8 ore, medicamentul poate fi utilizat cu succes egal atât în ​​regimul de tratament internat, cât și în cel ambulatoriu. Este suficient să administrați medicamentul pacientului o dată pe zi..

Pentru tratamentul preventiv, medicamentul se administrează în termen de 5 zile, cu sifilis primar - un curs de 10 zile, sifilisul latent precoce și secundar sunt tratate timp de 3 săptămâni.

Cu forme neeliberate de neurosifilis, pacientul este injectat o dată pentru 1 până la 2 g de Ceftriaxonă timp de 20 de zile, în etapele ulterioare ale bolii, medicamentul este administrat 1 g / zi. în termen de 3 săptămâni, după care se menține un interval de 14 zile și se efectuează tratamentul cu o doză similară timp de 10 zile.

În meningita acută generalizată și meningoencefalita sifilitică, doza este crescută la 5 g / zi.

Injecții cu ceftriaxonă: de ce medicamentul este prescris pentru angina pectorală la adulți și copii?

În ciuda faptului că antibioticul este eficient pentru diferite leziuni ale nazofaringelui (inclusiv angina și sinuzita), acesta este de obicei rar utilizat ca medicament de elecție, în special în pediatrie.

Cu angina pectorală, medicamentul poate fi injectat printr-un picurător într-o venă sau sub formă de injecții obișnuite în mușchi. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, pacientului i se prescriu injecții intramusculare. Soluția este pregătită chiar înainte de utilizare. Amestecul finit la temperatura camerei rămâne stabil timp de 6 ore după preparare.

Pentru copiii cu angină pectorală, Ceftriaxona este prescrisă în cazuri excepționale, când amigdalita acută este complicată de supurație severă și inflamație..

Doza adecvată este determinată de medicul curant..

În timpul sarcinii, medicamentul este prescris în cazurile în care antibioticele din grupul penicilină nu sunt eficiente. Deși medicamentul traversează bariera placentară, nu afectează semnificativ sănătatea și dezvoltarea fătului..

Tratamentul sinuzitei cu Ceftriaxonă

Cu sinuzită, agenții antibacterieni sunt medicamente de primă linie. Pătrunzând complet în sânge, Ceftriaxona este reținută în centrul inflamației în concentrațiile necesare.

De regulă, medicamentul este prescris în combinație cu mucolitice, vasoconstrictoare etc..

Cum se injectează un medicament pentru sinuzită? De obicei, Ceftriaxona este prescrisă unui pacient pentru a fi injectat în mușchi de două ori pe zi timp de 0,5-1 g. Înainte de injectare, pulberea este amestecată cu lidocaină (de preferință o soluție de un procent) sau apă d / și.

Tratamentul durează cel puțin 1 săptămână.

Contraindicații

Ceftriaxona nu este prescrisă pentru hipersensibilitate cunoscută la antibiotice cefalosporine sau la componentele auxiliare ale medicamentului.

• perioada neonatală dacă copilul are hiperbilirubinemie;
• prematuritate;
• insuficiență renală / hepatică;
• enterită, NUC sau colită asociată cu utilizarea agenților antibacterieni;
• sarcina;
• alăptarea.

Efectele secundare ale Ceftriaxonei

Efectele secundare ale medicamentului apar ca:

• reacții de hipersensibilitate - eozinofilie, febră, prurit, urticarie, edem, erupție pe piele, eritem multiform (în unele cazuri malign) eritem exudativ, boală serică, șoc anafilactic, frisoane;
• dureri de cap și amețeli;
• oliguria;
• disfuncție a sistemului digestiv (greață, vărsături, flatulență, tulburări ale gustului, stomatită, diaree, glosită, formarea de nămol în vezica biliară și pseudocololitiază, enterocolită pseudomembranoasă, disbioză, candidomicoză și alte superinfecții);
• tulburări ale hematopoiezei (anemie, inclusiv hemolitică; limfatică, leuko-, neutro-, trombocit-, granulocitopenică; trombo-ileucocitoză, hematurică, bazofilă, sângerare nazală).

Dacă medicamentul este injectat intravenos, este posibilă inflamația peretelui venos, precum și durere de-a lungul venei. Injecția medicamentului în mușchi este însoțită de durere la locul injectării.

Ceftriaxona (injecții și perfuzie intravenoasă) poate afecta, de asemenea, parametrii de laborator. Timpul de protrombină al pacientului scade (sau crește), crește activitatea fosfatazei alcaline și a transaminazelor hepatice, precum și concentrația de uree, hipercreatininemie, hiperbilirubinemie, glucozurie.

Analizele efectelor secundare ale Ceftriaxonei ne permit să concluzionăm că, odată cu administrarea i / m a medicamentului, aproape 100% dintre pacienți se plâng de dureri severe la injecție, unii observând dureri musculare, amețeli, frisoane, slăbiciune, mâncărime și erupții cutanate..

Injecțiile sunt cel mai ușor de tolerat dacă pulberea este diluată cu anestezic. În acest caz, este imperativ să se facă un test atât pentru medicamentul în sine, cât și pentru anestezic.

Instrucțiuni pentru utilizarea Ceftriaxonei. Cum se diluează Ceftriaxona pentru preparate injectabile?

Instrucțiunile producătorului, precum și manualul lui Vidal, indică faptul că medicamentul poate fi injectat într-o venă sau mușchi.

Dozaj pentru adulți și pentru copii peste 12 ani - 1-2 g / zi. Antibioticul se administrează o dată sau o dată la 12 ore într-o jumătate de doză.

În cazuri deosebit de grave, precum și dacă infecția este provocată de un agent patogen moderat sensibil la Ceftriaxonă, doza este crescută la 4 g / zi.

Pentru gonoree, se recomandă o singură injecție în mușchi de 250 mg de medicament.

În scop profilactic, înainte de o operație infectată sau probabil infectată, în funcție de gradul de pericol de complicații infecțioase, pacientul trebuie să injecteze 1-2 g de Ceftriaxonă o dată cu 0,5-1,5 ore înainte de operație.

Pentru copiii din primele 2 săptămâni de viață, medicamentul se administrează 1 r / zi. Doza se calculează conform formulei 20-50 mg / kg / zi. Cea mai mare doză este de 50 mg / kg (care este asociată cu subdezvoltarea sistemului enzimatic).

Doza optimă pentru copiii cu vârsta sub 12 ani (inclusiv sugari) este de asemenea selectată în funcție de greutate. Doza zilnică variază de la 20 la 75 mg / kg. Pentru copiii cu o greutate mai mare de 50 kg, Ceftriaxona este prescrisă în aceeași doză ca și pentru adulți.

Dozele care depășesc 50 mg / kg trebuie administrate sub formă de perfuzie intravenoasă cu o durată de cel puțin 30 de minute.

În meningita bacteriană, tratamentul începe cu o singură doză de 100 mg / kg / zi. Cea mai mare doză este de 4 g. De îndată ce agentul patogen este izolat și se determină sensibilitatea acestuia la medicament, doza este redusă.

Recenziile despre medicament (în special despre utilizarea acestuia la copii) ne permit să concluzionăm că medicamentul este foarte eficient și accesibil, dar dezavantajul său semnificativ este durerea severă la locul injectării. În ceea ce privește efectele secundare, conform pacienților înșiși, nu există mai multe decât cu orice alt antibiotic.

Câte zile pentru a injecta medicamentul?

Durata tratamentului depinde de microflora patogenă care a cauzat boala, precum și de caracteristicile tabloului clinic. Dacă agentul cauzal este diplococii Gram (-) din genul Neisseria, cele mai bune rezultate se pot obține în 4 zile, dacă enterobacteriaceae sunt sensibile la medicament, în 10-14 zile.

Injecții cu ceftriaxonă: instrucțiuni de utilizare. Cum se diluează medicamentul?

Pentru a dilua antibioticul, se utilizează o soluție de lidocaină (1 sau 2%) sau apă pentru preparate injectabile (d / i).

Când utilizați apă pentru d / și, trebuie avut în vedere faptul că injecțiile i / m ale medicamentului sunt foarte dureroase, prin urmare, dacă solventul este apă, disconfortul va fi atât în ​​timpul injecției, cât și pentru o perioadă de timp după aceasta..

Apa pentru diluarea pulberii este de obicei administrată în cazurile în care utilizarea lidocainei este imposibilă din cauza alergiei pacientului la aceasta.

Cea mai bună opțiune este o soluție de lidocaină 1%. Este mai bine să folosiți apă pentru d / și ca agent auxiliar, atunci când diluați medicamentul cu lidocaină 2%.

Se poate dilua Ceftriaxona cu Novocaină?

Novocaina, atunci când este utilizată pentru a dilua medicamentul, reduce activitatea antibioticului, crescând simultan probabilitatea de a dezvolta șoc anafilactic la pacient.

Pe baza feedback-ului de la pacienți, observă că Lidocaina este mai bună decât Novocaine în ameliorarea durerii atunci când se administrează Ceftriaxone.

În plus, utilizarea unei soluții de Ceftriaxonă cu Novocaină, care nu este proaspăt preparată, contribuie la creșterea durerii în timpul injecției (soluția rămâne stabilă 6 ore după preparare).

Cum se diluează Ceftriaxona cu Novocaine?

Dacă Novocaine este încă utilizat ca solvent, se ia într-un volum de 5 ml la 1 g de medicament. Dacă luați o cantitate mai mică de Novocaine, este posibil ca pulberea să nu se dizolve complet, iar acul seringii să fie înfundat cu bulgări de medicamente.

Diluare cu lidocaină 1%

Pentru injectare în mușchi, 0,5 g de medicament se dizolvă în 2 ml dintr-o soluție de Lidocaină de un procent (conținutul unei fiole); pentru 1 g de medicament, luați 3,6 ml de solvent.

O doză de 0,25 g este diluată în același mod ca 0,5 g, adică conținutul a 1 fiolă de 1% lidocaină. După aceea, soluția finită este trasă în seringi diferite, jumătate din volum în fiecare.

Medicamentul este injectat adânc în mușchiul gluteu (nu mai mult de 1 g în fiecare fesă).

Medicamentul diluat cu lidocaină nu este destinat administrării intravenoase. Este permisă injectarea sa strict în mușchi..

Cum se diluează injecțiile cu Ceftriaxonă cu Lidocaină 2%?

Pentru a dilua 1 g de medicament, luați 1,8 ml de apă d / i și două procente Lidocaină. Pentru a dilua 0,5 g de medicament, 1,8 ml de lidocaină sunt, de asemenea, amestecate cu 1,8 ml de apă d / i, dar numai jumătate din soluția rezultată (1,8 ml) este utilizată pentru dizolvare. Pentru a dilua 0,25 g de medicament, luați 0,9 ml dintr-un solvent preparat în mod similar.

Cum se diluează ceftriaxona la copii pentru administrare intramusculară?

Tehnica dată a injecțiilor intramusculare nu este practic utilizată în practica pediatrică, deoarece Ceftriaxona cu novocaină poate provoca un șoc anafilactic sever la un copil și, în combinație cu lidocaină, poate contribui la apariția convulsiilor și perturbarea inimii..

Din acest motiv, apa obișnuită pentru copii este solventul optim în cazul utilizării medicamentului la copii. Incapacitatea de a utiliza analgezice în copilărie necesită o administrare chiar mai lentă și mai precisă a medicamentului pentru a reduce durerea în timpul injecției.

Diluare pentru administrare intravenoasă

Pentru administrare intravenoasă, 1 g de medicament este dizolvat în 10 ml de apă distilată (sterilă). Medicamentul este injectat lent timp de 2-4 minute.

Diluare pentru perfuzie intravenoasă

În timpul terapiei prin perfuzie, medicamentul se administrează cel puțin o jumătate de oră. Pentru a prepara o soluție, 2 g de pulbere se diluează în 40 ml dintr-o soluție fără Ca: dextroză (5 sau 10%), NaCI (0,9%), fructoză (5%).

În plus

Ceftriaxona este destinată exclusiv administrării parenterale: producătorii nu produc tablete și suspensii datorită faptului că antibioticul în contact cu țesuturile corpului este extrem de activ și îi irită foarte mult..

Doze pentru animale

Dozajul pentru pisici și câini este ajustat în funcție de greutatea corporală a animalului. De regulă, este de 30-50 mg / kg.

Dacă se folosește o sticlă de 0,5 g, trebuie injectate în ea 1 ml de lidocaină la două procente și 1 ml de apă d / i (sau 2 ml de lidocaină 1%). După agitarea energică a medicamentului până când bucățile sunt complet dizolvate, acesta este tras într-o seringă și injectat în mușchi sau sub piele animalului bolnav.

Dozajul pentru o pisică (Ceftriaxone 0,5 g este de obicei utilizat pentru animale mici - pentru pisici, pisoi etc.), dacă medicul a prescris 40 mg Ceftriaxonă la 1 kg de greutate, este de 0,16 ml / kg.

Pentru câini (și alte animale mari) luați sticle de 1 g. Solventul este luat într-un volum de 4 ml (2 ml de lidocaină 2% + 2 ml de apă d / i). Un câine care cântărește 10 kg, dacă doza este de 40 mg / kg, trebuie să introduceți 1,6 ml din soluția finită.

Dacă este necesar să se administreze ceftriaxonă IV printr-un cateter, utilizați apă distilată sterilă pentru diluare.

Supradozaj

Semnele supradozajului de droguri sunt convulsiile și excitarea SNC. Dializa și hemodializa peritoneală sunt ineficiente în reducerea concentrației de ceftriaxonă. Medicamentul nu are antidot.

Interacţiune

Într-un volum este incompatibil farmaceutic cu alți agenți antimicrobieni.

Prin suprimarea microflorei intestinale, previne formarea vitaminei K. în organism. Din acest motiv, utilizarea medicamentului în combinație cu agenți care reduc agregarea plachetară (sulfinpirazona, AINS) poate provoca sângerări.

Aceeași caracteristică a Ceftriaxonei îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor atunci când sunt utilizate împreună.

În combinație cu diuretice de ansă, riscul de a dezvolta nefrotoxicitate crește.

Condiții de vânzare

Necesită o rețetă pentru cumpărare.

În latină, ar putea fi după cum urmează. Rețetă în limba latină (eșantion):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. În solventul furnizat. V / m, 1 r / zi.

Conditii de depozitare

Protejați-vă de lumină. Temperatura optimă de depozitare - până la 25 ° C.

Atunci când este utilizat fără supraveghere medicală, medicamentul poate provoca complicații, de aceea sticlele cu pulbere nu trebuie lăsate la îndemâna copiilor,.

Termen de valabilitate

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este utilizat într-un spital. La pacienții care fac hemodializă, precum și cu insuficiență hepatică și renală severă simultană, concentrația plasmatică a ceftriaxonei trebuie monitorizată..

Tratamentul de lungă durată necesită monitorizarea regulată a imaginii sanguine periferice și a indicatorilor care caracterizează funcția rinichilor și a ficatului..

Uneori (rar) cu ultrasunete ale vezicii biliare, poate exista întunecarea, ceea ce indică prezența sedimentului. Întreruperile dispar după oprirea tratamentului.

În unele cazuri, este recomandabil ca pacienții slăbiți și pacienții vârstnici să prescrie vitamina K pe lângă Ceftriaxonă..

Dacă echilibrul apei și electroliților este dezechilibrat, precum și cu hipertensiunea arterială, trebuie monitorizat nivelul de sodiu din plasma sanguină. Dacă tratamentul este lung, pacientului i se arată un test general de sânge.

La fel ca alte cefalosporine, medicamentul are capacitatea de a deplasa bilirubina asociată cu albumina serică și, prin urmare, este utilizat cu precauție la nou-născuții cu hiperbilirubinemie (și, în special, la copiii prematuri).

Medicamentul nu are niciun efect asupra vitezei de conducere neuromusculară.

"CEFTRIAKSON": instrucțiuni de utilizare (injecții) cum să se reproducă, analogi, preț în farmacii

„CEFTRIAKSON”: compoziție

Substanța activă este ceftriaxonul, care aparține clasei de antibiotice cefalosporinice de generația a treia. Aceștia sunt agenți care acționează împotriva unui număr mare de bacterii cauzatoare de boli, inclusiv a celor care produc β-lactamază, care distruge unele antibiotice..

Medicamentul se vinde sub formă de pulbere pentru fabricarea soluțiilor pentru injecții și perfuzii. Disponibil în patru opțiuni de dozare - 250 mg, 500 mg, 1 și 2 grame pe sticlă. Nu este disponibil sub formă de sirop sau tabletă.

Cum afectează corpul? (Farmacodinamică)

În corpul uman, ceftriaxona are un efect bactericid. Face imposibilă sintetizarea unei substanțe - mureina, din care este făcut peretele bacterian. Mireina este o bază legată de lanțuri proteice scurte. Datorită lui, bacteriile există. Dacă îi blocați sinteza, atunci nu se formează noi bacterii, iar cele existente sunt distruse.

Ceftriaxona acționează asupra unui număr imens de tije, coci, atât gram-pozitivi, cât și gram-negativi. Nu este eficient împotriva:

• stafilococi rezistenți la meticilină;
• streptococi grup D;
• enterococi.

Antibioticul pătrunde în toate fluidele corpului: plasmă, lichid cefalorahidian, bilă, urină.

Injecțiile „CEFTRIAKSON” - ce ajută?

Aproape un medic de orice specializare care se confruntă cu un proces bacterian dificil poate prescrie injecții cu ceftriaxonă. La ce te ajută? Se utilizează pentru tratarea bolilor cauzate de bacterii sensibile la medicament:

• infecții purulente ale cavității abdominale, inclusiv peritonită, empiem al vezicii biliare;
• căile respiratorii superioare și inferioare, inclusiv empiemul pleural, abcesul pulmonar;
• pielonefrita, uretrita, prostatita, cistita;
• febră tifoidă;
• sifilis;
• sepsis, endocardită;
• răni purulente, complicații ale leziunilor arse ale pielii și membranelor mucoase;
• Boli ORL;
• salmoneloză;
• gonoree;
• borrelioza transmisă de căpușe.

Nu trebuie utilizat la pacienții alergici la antibiotice din clasa cefalosporinei. Medicamentul este prescris foarte atent:

• cu insuficiență renală și / sau hepatică de 2 - 3 grade;
• copii prematuri;
• persoanele care au suferit de boli erozive-ulcerative sau inflamatorii intestinale;
• cu un conținut ridicat de bilirubină în serul sanguin la nou-născuți.

Atunci când se prescrie femeilor însărcinate, este necesar să se coreleze beneficiile pentru mamă în urma tratamentului și potențialul rău pentru copil din cauza medicamentului. Femeile care alăptează și care primesc ceftriaxonă sunt sfătuiți să transfere copilul la hrănirea artificială..

În timpul studiilor clinice, mai puțin de 5% dintre pacienți au prezentat reacții adverse:

• manifestări de alergii;
• greață, vărsături, diaree;
• modificări ale numărului de celule sanguine;
• dureri de cap și amețeli.

Simptomele sunt atât de generale încât nu merită să vorbim despre reacțiile adverse grave. Ceftriaxona este prescrisă pentru leziunile bacteriene extrem de severe ale organelor interne. Este imposibil să se determine dacă greața este cauzată de un medicament sau de o intoxicație crescândă, pe fondul morții unui număr imens de celule bacteriene. Principalul medicament utilizat pentru tratarea sifilisului este penicilina, tipurile sale ulterioare. În acest caz, Ceftriaxona se referă la antibioticele de linia a doua: este prescris pentru alergie la penicilină, femeile gravide și alte grupuri de pacienți la care penicilinele nu pot fi utilizate. Un plus imens al medicamentului este activitatea nu numai în forma primară, ci și în forma secundară, terțiară a sifilisului. El chiar vindecă leziunile sifilitice ale sistemului nervos. În plus, medicamentul poate fi utilizat atât în ​​timpul internării

„CEFTRIAKSON”: instrucțiuni de utilizare (injecții) - cum să se reproducă?

Pulberea pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă se diluează:

• lidocaină (numai pentru administrare i / m!);
• apă pentru injectare (cu apă, injecțiile în mușchi sunt mai dureroase decât cu un anestezic);
• ser fiziologic.

Modul de diluare a ceftriaxonei în instrucțiunile de utilizare a injecțiilor este detaliat

Cum să o faci corect?

Durata cursului, doza, este determinată de medic. Puteți introduce medicamentul o dată sau de două ori pe zi. Doza maximă pentru un adult este de 4 grame pe zi, pentru un copil - 2 grame pe zi. Tratamentul durează până când medicul este sigur că infecția a fost învinsă. Există boli în care medicamentul se administrează o singură dată, există acelea în care este necesar să se repete injecțiile până la 14 zile.

Cum să se reproducă și cu ce?

• Soluție de lidocaină 2%, care se vinde în farmacie, o fiolă pe sticlă, indiferent de dozare;
• apă pentru injecție conform aceluiași principiu ca lidocaina, dar pentru injecție intravenoasă este mai bine să luați 5-10 ml de apă, pentru injecție intramusculară - 2-3 ml (injecție dureroasă);
• soluție salină pentru perfuzie intravenoasă: puțină soluție este turnată într-un flacon, agitată, trasă într-o seringă, adăugată flaconului cu lichidul rămas. Cantitatea totală de soluție pentru o perfuzie este de 40 - 100 ml. În loc de soluție salină, puteți utiliza glucoza cu insulină, dextroză.

Nu diluați pulberea cu un lichid care conține calciu.

"CEFTRIAKSON": prețul injecțiilor 1.0 (preț în farmacii)

În diferite farmacii, costul unui medicament poate fi diferit, ceea ce se explică nu numai prin apartenența la diferite lanțuri farmaceutice, ci și de către cine este producătorul, regiunea de vânzare etc. Prețul mediu al injecției cu ceftriaxonă 1,0 este de aproximativ 25 de ruble:

1. WER.RU - 23 de ruble;
2. Eurofarm - 23 de ruble;
3. Dialog - 26 ruble;
4. Farmacie IPK - 29 ruble;
5. Maksavit - 15 ruble;
6. Farmacie - 22 de ruble.

„CEFTRIAKSON”: analogi

Medicamentul este produs de mai multe companii farmaceutice rusești: Biochimistul Saransk, Sintez AKOMP, Ruzfarma, Protek SVM etc. Costul unui gram diferă cu 1-2 ruble. Un înlocuitor importat poate fi cumpărat de la 218 la 600 de ruble pe 1 gram.

Ceftriaxonă: analogi în tablete

Comprimatele conțin cefalosporine de 3 generații, cu un ingredient activ diferit. Ca înlocuitor pentru ceftriaxonă, analogii din tablete pot fi:

Suprax Solutab este un medicament italian cu un ingredient activ - cefixima, produs sub formă de tablete. Este prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii. Preț - 833 ruble.

Pancef - tablete ale companiei farmaceutice macedonene Alkaloid AD pe bază de cefiximă. Prescris pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar, otitei medii, faringitei, bronșitei, gonoreei etc. Preț - 528 ruble.

Generațiile anterioare de cefalosporine sunt fabricate și în tablete.

„CEFTRIAKSON”: analogi în injecții

Medicamentele în care ceftriaxona este ingredientul activ sunt disponibile numai pentru injecție. Dintre analogii la prețuri accesibile de ceftriaxonă în injecții, se poate lua în considerare:

Rocefin este un medicament franco-elvețian. Acționează pe baza aceluiași ingredient activ. Are efect antibacterian, bactericid asupra organismului. Preț - de la 49,60 ruble pe 1 g.

Medaxon este un antibiotic cipriot cu spectru larg. Este folosit pentru combaterea bolilor infecțioase de diferite etimologii. Preț - de la 171 ruble.

Cefazolinul este un antibiotic intern de primă generație din clasa cefalosporinei. Cu un spectru similar de activitate, o listă a bolilor pentru care sunt prescrise, cefazolinul are mai multe efecte secundare și este mai puțin tolerat de pacienți. Preț - de la 37,50 ruble pe 1 g.

Important! Alegerea dintre aceste medicamente trebuie făcută numai de către un medic: nu puteți utiliza un remediu mai modern împotriva florei, care este perfect tratat de prima generație. Acest lucru va duce la dezvoltarea rezistenței la antibiotice în bacterii..

„CEFTRIAKSON”: recenzii

Ceftriaxona mi-a salvat viața: o apendicită banală din neglijență față de propria mea sănătate s-a încheiat cu peritonită purulentă. Timp de o săptămână, ni s-au administrat picături cu ceftriaxonă în terapie intensivă. Nauzant, nu greață - nici nu-mi amintesc, a fost atât de rău. Doctorul a spus că sunt foarte norocos că am deja antibiotice atât de puternice..

M-am îmbolnăvit de o sinuzită teribilă: capul meu se desparte, temperatura este de 40, nici nu voi vorbi despre culoarea a ceea ce curgea din nas. Medicul a prescris injecții cu ceftriaxonă. Soțul a făcut-o acasă. Primul a fost făcut cu apă pentru injecție, dar sa dovedit a fi foarte dureros. Apoi au pus doar lidocaină. A fost tratat timp de 5 zile. Acest coșmar nu s-a mai întâmplat niciodată.

Ceftriaxonă la Moscova

Ceftriaxone Instrucțiuni de utilizare

Preț pentru Ceftriaxonă de la 28,99 ruble. în Moscova Puteți cumpăra Ceftriaxonă în Novosibirsk în magazinul online Apteka.ru Livrarea medicamentului Ceftriaxonă la 647 de farmacii

Ceftriaxonă

Numele producătorului

O tara

descriere generala

Formular de eliberare și ambalare

Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară 1,0 g - 1,0 g substanță activă în flacoane de sticlă.

1 sticlă cu medicamentul și instrucțiunile de utilizare este plasată într-o cutie de carton.

Forma de dozare

Pulbere de la alb la alb cu un luciu gălbui.

Farmocinetică

Biodisponibilitate - 100%, timpul pentru atingerea concentrației maxime după administrarea i / m este de 2-3 ore, după administrarea intravenoasă - la sfârșitul perfuziei. Concentrația maximă după administrarea i / m de 1 g este de 76 μg / ml. Concentrația maximă pentru administrarea intravenoasă de 1 g este de 151 μg / ml. La adulți, la 2-24 ore după administrare în doză de 50 mg / kg, concentrația în lichidul cefalorahidian este de multe ori mai mare decât concentrația minimă inhibitoare pentru cei mai frecvenți agenți patogeni ai meningitei. Pătrunde bine în lichidul cefalorahidian cu inflamația meningelor. Conexiunea cu proteinele plasmatice este de 83-96%. Volumul de distribuție - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), la copii - 0,3 l / kg, clearance-ul plasmatic - 0,58-1,45 l / h, renal - 0,32-0,73 l / h. Timpul de înjumătățire după administrarea i / m este de 5,8-8,7 ore, după administrarea intravenoasă la o doză de 50-75 mg / kg la copiii cu meningită - 4,3-4,6 ore; la pacienții hemodializați (clearance creatinină 0-5 ml / min) - 14,7 ore, cu clearance creatinină 5-15 ml / min - 15,7 ore, 16-30 ml / min - 11,4 ore, 31 -60ml / min-12,4h.

Se excretă nemodificat - 33-67% prin rinichi; 40-50% - cu bilă în intestine, unde apare inactivarea. La nou-născuți, aproximativ 70% din medicament este excretat prin rinichi. Hemodializa este ineficientă.

Conditii speciale

În cazul insuficienței renale și hepatice severe concomitente, precum și la pacienții care fac hemodializă, concentrația medicamentului în plasmă trebuie măsurată în mod regulat..

Cu tratamentul pe termen lung, este necesar să se monitorizeze în mod regulat imaginea sângelui periferic, indicatorii stării funcționale a ficatului și a rinichilor. În cazuri rare, cu ultrasunete ale vezicii biliare, se observă întunecarea (precipitate a sării de calciu a ceftriaxonei), care dispar după oprirea tratamentului. Odată cu apariția simptomelor sau semnelor care indică o posibilă boală a vezicii biliare sau în prezența semnelor cu ultrasunete ale „fenomenului de nămol”, se recomandă oprirea administrării medicamentului.

La utilizarea medicamentului, au fost descrise cazuri rare de pancreatită, care s-ar putea fi dezvoltat din cauza obstrucției tractului biliar. Majoritatea pacienților au avut factori de risc pentru congestia tractului biliar (terapie medicamentoasă anterioară, boli concomitente severe, nutriție complet parenterală); în același timp, nu poate fi exclus rolul declanșator al formării precipitatelor în tractul biliar sub influența ceftriaxonei. Când se utilizează medicamentul, sunt descrise cazuri rare de modificări ale timpului de protrombină. Pacienții cu deficit de vitamina K (sinteză afectată, malnutriție) pot avea nevoie să controleze timpul de protrombină și să prescrie vitamina K (10 mg / săptămână) cu o creștere a timpului de protrombină înainte sau în timpul tratamentului.

Au fost descrise cazuri de reacții fatale ca urmare a depunerii precipitatelor de ceftriaxonă-Ca2 + în plămâni și rinichi la nou-născuți. Teoretic, există posibilitatea interacțiunii ceftriaxonei cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă la alte grupe de vârstă ale pacienților, prin urmare, ceftriaxona nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu (inclusiv pentru nutriție parenterală) și trebuie administrată simultan, incl. prin acces separat pentru perfuzie la diferite site-uri. Teoretic, pe baza calculului a 5 perioade de înjumătățire a ceftriaxonei, intervalul dintre administrarea ceftriaxonei și soluțiile care conțin calciu ar trebui să fie de cel puțin 48 de ore..

Când se tratează cu ceftriaxonă, pot fi observate rezultate fals pozitive ale testului Coombs, testul galactozemiei, la determinarea glucozei în urină (se recomandă determinarea glucozuriei numai prin metoda enzimatică).

Nu s-au efectuat studii pentru a evalua efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Impact asupra capacității de a conduce vehicule. Miercuri și blană.:

Având în vedere efectul secundar al ceftriaxonei asupra sistemului nervos (amețeli, convulsii pot apărea) pentru perioada de tratament, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și a mecanismelor complexe.

Compoziţie

ceftriaxonă sodică (din punct de vedere al substanței active) - 1,0 g (1 g ceftriaxonă corespunde 1,079 g ceftriaxonă sodică)

Indicații

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la ceftriaxonă: infecții ale organelor abdominale (peritonită, afecțiuni inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, ale tractului biliar, inclusiv colangită, empiem al vezicii biliare), infecții ale organelor pelvine, infecții ale părții superioare și inferioare tractului respirator și organelor ORL (inclusiv bronșită acută și cronică, pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural, otită medie acută, epiglotită), infecții ale oaselor și articulațiilor, ale pielii și ale țesuturilor moi (inclusiv plăgi infectate și arsuri), infecții ale regiunii maxilo-faciale, infecții ale tractului urinar (complicate și necomplicate), gonoree necomplicate, incl. cauzate de microorganisme care secretă penicilinază, șancru și sifilis, meningită și endocardită bacteriană, septicemie bacteriană, boala Lyme, salmoneloză și purtători de salmonella.

Prevenirea infecțiilor postoperatorii.

Boli infecțioase la persoanele imunodeprimate.

Contraindicații

Hipersensibilitate la ceftriaxonă (inclusiv la alte cefalosporine, peniciline, carbapeneme), hiperbilirubinemie la nou-născuți, nou-născuți cărora li se prezintă soluții intravenoase care conțin calciu.

Copii prematuri, insuficiență renală și / sau hepatică, colită ulcerativă, enterită sau colită asociată cu medicamente antibacteriene.

Sarcina și alăptarea:

În timpul sarcinii, este posibil dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește potențialul rău pentru făt.

Categoria de acțiune asupra fătului conform FDA - B.

În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă (trece în laptele matern).

Efecte secundare

Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, febră sau frisoane, anafilaxie, bronhospasm, boală serică, pneumonită alergică.

Din sistemul nervos: cefalee, amețeli, convulsii.

Din partea sistemului digestiv: diaree, greață, vărsături, tulburări ale gustului, dispepsie, balonare, colită pseudomembranoasă, dureri abdominale, icter, fenomen de nămol al vezicii biliare, colelitiază.

Din partea sistemului hematopoietic și cardiovascular: anemie (inclusiv hemolitică), leucopenie, limfopenie, neutropenie, trombocitopenie, epistaxis, trombocitoză, eozinofilie, agranulocitoză, basofilie leucocitoză, limfocitoză, monocitoză, palpitații.

Din sistemul genito-urinar: candidoză vaginală, vaginită, glucozurie, hematurie, nefrolitiază.

Reacții locale: cu administrare intravenoasă - flebită, durere, indurație de-a lungul venei; injecție intramusculară - durere, căldură, etanșeitate sau indurație la locul injectării.

Indicatori de laborator: o creștere (scădere) a timpului de protrombină, o creștere a activității transaminazelor „hepatice” și fosfatazei alcaline, hiperbilirubinemiei, hipercreatininemiei, creșterii concentrației de uree, prezenței sedimentelor în urină. Altele: transpirație crescută, „bufeuri” de sânge.

Experiență după punerea pe piață: stomatită, glossită, oligurie, erupție cutanată, dermatită alergică, urticarie, edem, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Interacțiuni medicamentoase

Antibioticele bacteriostatice reduc efectul bactericid al ceftriaxonei. Antagonism cu cloramfenicol in vitro.

Farmaceutic incompatibil cu soluțiile care conțin calciu (inclusiv soluția Hartman și Ringer), precum și cu amsacrin, vancomicină, fluconazol și aminoglicozide. Ceftriaxona nu conține o grupare N-metiltiotetrazol, prin urmare, atunci când interacționează cu etanol, nu duce la dezvoltarea unor reacții asemănătoare disulfiramului inerente unor cefalosporine.

Supradozaj

Simptome: amețeli, parestezii, cefalee, convulsii.

Tratament: simptomatic. Hemodializa și dializa peritoneală nu sunt eficiente.

Sinonime

Livrarea comenzii la Moscova

Atunci când comandați pe Apteka.RU, puteți alege livrarea la o farmacie convenabilă pentru dvs. în apropierea casei sau în drum spre serviciu.

Toate punctele de livrare din Novosibirsk - farmacii

Ceftriaxonă (Ceftriaxonă)

Substanta activa:

Conţinut

• Compoziţie
• efect farmacologic
• Mod de administrare și dozare
• Formular de eliberare

• Producător
• Condiții de distribuire de la farmacii
• Condiții de păstrare a medicamentului Ceftriaxonă
• Perioada de valabilitate a medicamentului Ceftriaxonă

• Instrucțiuni de utilizare medicală
• Prețurile în farmacii
• Recenzii

Grupa farmacologică

• Antibiotic, cefalosporină [Cefalosporine]

Clasificare nosologică (ICD-10)

• A41.8 Alte septicemii specificate
• A49.9 Infecție bacteriană, nespecificată
• A54.9 Infecție gonococică, nespecificată
• D84.9 Imunodeficiență, nespecificată
• G00 Meningita bacteriană, neclasificată în altă parte
• H60 Otita externa
• H66 Otita medie purulentă și nespecificată
• J01 Sinuzită acută
• J03.9 Amigdalită acută nespecificată (angina agranulocitară)
• J06 Infecții acute ale tractului respirator superior ale unor locuri multiple și nespecificate
• J18 Pneumonie fără specificarea agentului cauzal
• J22 Infecție respiratorie acută a căilor respiratorii inferioare, nespecificată
• K65 Peritonită
• K83.0 Colangită
• K92.9 Boală a sistemului digestiv, nespecificată
• L08.9 Infecție locală a pielii și a țesutului subcutanat, nespecificată
• M89.9 Boală osoasă, nespecificată
• N12 Nefrita tubulo-interstițială, nespecificată ca acută sau cronică
• N39.0 Infecție a tractului urinar fără localizare
• N49 Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine, neclasificate în altă parte
• N73.9 Boală inflamatorie pelviană feminină, nespecificată
• N74.3 Boală inflamatorie pelvină gonococică feminină (A54.2 +)
• T81.4 Infecție asociată cu o procedură, neclasificată în altă parte

Compoziţie

efect farmacologic

Mod de administrare și dozare

Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Doza medie zilnică este de 1-2 g de ceftriaxonă o dată pe zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore.

În cazurile severe sau în cazurile de infecții cauzate de agenți patogeni moderat sensibili, doza zilnică poate fi crescută la 4 g.

Nou-născuți. Cu o singură doză zilnică, se recomandă următoarea schemă: pentru nou-născuți (până la vârsta de 2 săptămâni): 20-50 mg / kg / zi (nu se recomandă depășirea dozei de 50 mg / kg din cauza sistemului enzimatic imatur al nou-născuților).

Bebeluși și copii cu vârsta sub 12 ani. Doza zilnică este de 20-75 mg / kg. La copiii care cântăresc peste 50 kg, doza pentru adulți trebuie respectată. Dozele mai mari de 50 mg / kg trebuie administrate sub formă de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.

Durata terapiei depinde de evoluția bolii.

Meningita. Pentru meningita bacteriană la nou-născuți și copii, doza inițială este de 100 mg / kg o dată pe zi (maximum 4 g). De îndată ce a fost posibilă izolarea unui microorganism patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza trebuie redusă în consecință..

Cele mai bune rezultate au fost obținute cu următoarele perioade de terapie:

Gonoree. Pentru tratamentul gonoreei cauzate atât de tulpini producătoare de penicilinază, cât și de cele care nu produc penicilinază, doza recomandată este de 250 mg o dată / m.

Prevenirea în perioada pre- și postoperatorie. Înainte de intervenții chirurgicale infectate sau probabil infectate, pentru a preveni infecțiile postoperatorii, în funcție de riscul de infecție, se recomandă o administrare unică de ceftriaxonă în doză de 1-2 g cu 30-90 minute înainte de operație.

Lipsa funcției renale și hepatice. La pacienții cu insuficiență renală, supuși funcției hepatice normale, nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă. Doar în caz de insuficiență renală în stadiul prematur (injecție Cl creatinină IM, 1 g de medicament trebuie diluat în 3,5 ml de soluție de lidocaină 1% și injectat adânc în mușchiul gluteal, se recomandă injectarea a mai mult de 1 g de medicament într-o singură fesă. Soluția de lidocaină nu trebuie niciodată administrată. injecta i / v.

Introducere I / O. Pentru injecție intravenoasă, 1 g de medicament trebuie diluat în 10 ml de apă distilată sterilă și injectat intravenos lent, timp de 2-4 minute..

Perfuzie IV. Durata perfuziei intravenoase este de cel puțin 30 de minute. Pentru perfuzie intravenoasă, 2 g de medicament trebuie diluați în aproximativ 40 ml de soluție fără calciu, de exemplu, în soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5%, soluție de dextroză 10%, soluție de fructoză 5%.

Formular de eliberare

Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară și intravenoasă 0,25 g; 0,5 g; 1 g. În flacoane din sticlă incoloră de tip I, sigilate cu dopuri de cauciuc și sertizate cu capace din aluminiu cu capace din plastic. 1 flacon. așezat într-o cutie de carton.

Producător

Shreya Life Science Pvt. Ltd., India.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Est), Mumbai - 400 099, India.

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la adresa reprezentanței

111033, Moscova, st. Zolotorozhsky Val, 11, clădirea 21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Condiții de distribuire de la farmacii

Condiții de păstrare a medicamentului Ceftriaxonă

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a medicamentului Ceftriaxonă

A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Ceftriaxonă sare de sodiu pulbere: instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni

Descriere

Pulbere de la aproape alb la alb cu un luciu gălbui, higroscopic.

Compoziţie

Fiecare flacon conține: substanță activă - ceftriaxonă (sub formă de sare de sodiu ceftriaxonă) - 500 mg sau 1000 mg.

Grupa farmacoterapeutică

Agenți antibacterieni de uz sistemic. Cefalosporine de generația a treia. Codul ATC: J01DD04.

efect farmacologic

Activitatea bactericidă a ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei membranelor celulare a microorganismelor. Cepttriaxona acetilează transpeptidaze legate de membrană, perturbând reticularea peptidoglicanilor, care este necesară pentru a asigura rezistența și rigiditatea membranei celulare bacteriene.

Ceftriaxona este activă in vitro împotriva majorității microorganismelor gram-negative și gram-pozitive. Ceftriaxona este foarte rezistentă la majoritatea beta-lactamazelor (atât penicilinazelor, cât și cefalosporinazelor) bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Prevalența rezistenței dobândite poate varia geografic și în timp pentru fiecare specie, de aceea trebuie luate în considerare informații locale despre rezistența la ceftriaxonă atunci când se tratează infecții severe..

De obicei, specii sensibile

Aerobi gram-pozitivi: Staphylococcus aureusа (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococci coagulază-negativă (tulpini sensibile la meticilină), Streptococcus pyogenes (grupa A), Streptococcus agalactiae (grupa B), Streptococcus pneumoniae.

Aerobi gram negativi: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Specii care pot dobândi rezistență

Aerobi gram-pozitivi: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Aerobi gram negativi: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerobi: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Specii rezistente

Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Aerobi gram negativi: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerobi: Clostridium difficile.

Alții: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Toți stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la ceftriaxonă. b rata de rezistență> 50% în cel puțin o regiune.

Tulpinile c care produc o gamă extinsă de beta-lactamaze sunt întotdeauna rezistente.

Indicații de utilizare

Sarea de sodiu Ceftriaxone este indicată pentru tratamentul următoarelor infecții la adulți și copii, inclusiv la sugari la termen:

otita medie acută;

infecții complicate ale tractului urinar, inclusiv pielonefrita;

infecții ale oaselor și articulațiilor;

infecții complicate ale pielii și țesuturilor moi;

Sarea de sodiu Ceftriaxone poate fi utilizată pentru:

tratamentul exacerbării bolii pulmonare obstructive cronice la adulți;

tratamentul borreliozei diseminate Lyme (la începutul perioadei (stadiul II) și târziu (stadiul III) al bolii) la adulți și copii, inclusiv la nou-născuți cu vârsta de 15 zile;

profilaxia preoperatorie a infecțiilor chirurgicale;

tratarea pacienților cu neutropenie și febră suspectate de a fi asociate cu o infecție bacteriană;

tratarea pacienților cu bacteremie cauzată sau suspectată de a fi cauzată de oricare dintre infecțiile de mai sus.

Sarea de sodiu ceftriaxonă trebuie administrată împreună cu alți agenți antibacterieni atunci când gama posibilă de factori etiologici nu corespunde spectrului său de acțiune.

Luați în considerare orientările oficiale pentru utilizarea corectă a agenților antibacterieni.

Mod de administrare și dozare

Doza depinde de tipul, localizarea și severitatea infecției, sensibilitatea agentului patogen, vârsta pacientului și starea funcțiilor sale hepatice și renale..

Dozele indicate în tabelele de mai jos sunt dozele recomandate pentru aceste indicații. În cazuri deosebit de severe, trebuie luată în considerare prescrierea celor mai mari doze din intervalele indicate.

Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (greutate corporală ≥50 kg)

* În cazul bacteriemiei stabilite, se iau în considerare cele mai mari doze din intervalul dat.

** La prescrierea medicamentului în doză mai mare de 2 g pe zi, se ia în considerare posibilitatea utilizării medicamentului de 2 ori pe zi.

Indicații pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (greutate corporală ≥50 kg), care necesită un regim special de administrare a medicamentului:

Otita medie acută

De regulă, este suficientă o singură injecție intramusculară a medicamentului în doză de 1-2 g. Datele limitate indică faptul că, în cazurile severe sau în absența unui efect din terapia anterioară, administrarea intramusculară de ceftriaxonă în doză de 1-2 g pe zi timp de 3 zile poate fi eficientă.

Prevenirea preoperatorie a infecțiilor chirurgicale

Administrare unică înainte de operație în doză de 2 g.

Injecție intramusculară unică în doză de 500 mg.

Dozele recomandate de 0,5 g sau 1 g o dată pe zi sunt crescute la 2 g o dată pe zi pentru neurosifilis, durata tratamentului este de 10-14 zile. Recomandările de dozare pentru sifilis, inclusiv neurosifilis, se bazează pe date limitate. Trebuie luate în considerare orientările naționale și locale.

Borrelioză diseminată Lyme (stadiu incipient (II) și târziu (III))

Se aplică în doză de 2 g o dată pe zi timp de 14-21 de zile. Durata recomandată a tratamentului variază. Trebuie luate în considerare orientările naționale și locale.

Aplicarea la copii

Pentru copiii care cântăresc 50 kg sau mai mult, dozele corespund cu cele ale pacienților adulți. Nou-născuți, sugari și copii de la 15 zile la 12 ani (greutate corporală

Efect secundar

Incidența efectelor secundare este dată în următoarea gradație: foarte des (≥1 / 10); adesea (≥1 / 100,

Contraindicații

hipersensibilitate la ceftriaxonă, alte cefalosporine sau la oricare dintre excipienți;

un istoric de reacții severe de hipersensibilitate (de exemplu, reacții anafilactice) la orice alt tip de medicamente antibacteriene beta-lactamice (peniciline, monobactame, carbapeneme);

sugari prematuri până la vârsta de 41 de săptămâni (vârsta gestațională + vârsta cronologică) *;

nou-născuți pe termen lung (până la vârsta de 28 de zile):

în prezența hiperbilirubinemiei, icterului, hipoalbuminemiei sau acidozei, condiții în care este posibilă o încălcare a legării bilirubinei *;

dacă necesită (sau poate avea nevoie) calciu intravenos sau soluții care conțin calciu datorită riscului precipitațiilor de sare de calciu ceftriaxonă.

* Studiile in vitro au arătat că ceftriaxona poate deplasa bilirubina din asocierea sa cu albumina serică, crescând riscul apariției encefalopatiei bilirubinei la acești pacienți.

Lidocaina nu trebuie utilizată ca solvent pentru niciuna dintre căile de administrare!

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, diaree.

Hemodializa și dializa peritoneală nu scad concentrația serică de ceftriaxonă. Fără antidot specific.

Tratament: terapie simptomatică.

Masuri de precautie

Reacții de hipersensibilitate: Ca și în cazul altor agenți antibacterieni beta-lactamici, au fost raportate reacții de hipersensibilitate fatală bruscă și gravă la ceftriaxonă. În caz de reacții severe de hipersensibilitate, tratamentul cu ceftriaxonă trebuie întrerupt imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. Înainte de începerea tratamentului, trebuie stabilit dacă pacientul are antecedente de reacții severe de hipersensibilitate la ceftriaxonă, alte cefalosporine sau alte beta-lactame. Ceftriaxona trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu antecedente de reacții ușoare de hipersensibilitate la alte medicamente beta-lactamice. Au fost raportate reacții adverse cutanate severe (sindrom Stevens-Johnson sau necroliză epidermică toxică), dar frecvența acestor reacții este necunoscută.

Interacțiunea cu soluții care conțin calciu: cazuri de depunere a sărurilor insolubile de ceftriaxon calciu în țesuturile plămânilor și rinichilor au fost descrise la nou-născuții prematuri și pe termen lung cu vârsta mai mică de 1 lună, cu un rezultat letal. În cel puțin unul dintre aceste cazuri, ceftriaxonă și calciu au fost administrate în momente diferite și prin diferite sisteme intravenoase. În datele științifice disponibile, nu sunt raportate cazuri confirmate de formare de sedimente intravasculare la alți pacienți decât nou-născuții cărora li s-a administrat ceftriaxonă și soluții care conțin calciu sau orice alte medicamente care conțin calciu. Studiile in vitro au arătat că nou-născuții prezintă un risc crescut de precipitare a ceftriaxonei de calciu comparativ cu pacienții din alte grupe de vârstă.

Pentru pacienții de orice vârstă, soluțiile care conțin calciu (de exemplu, soluția Ringer și soluția Hartman) nu trebuie utilizate ca solvenți pentru diluarea ceftriaxonei pentru administrare intravenoasă sau alte soluții care conțin calciu trebuie administrate simultan cu ceftriaxonă, chiar și atunci când se utilizează abordări venoase diferite și sisteme de perfuzie diferite. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta peste 28 de zile, ceftriaxona și soluțiile care conțin calciu pot fi administrate secvențial unul după altul dacă seturile de perfuzie au acces venos diferit sau dacă seturile de perfuzie sunt schimbate sau clătite bine între perfuziile saline pentru a evita formarea de sedimente..

La pacienții care necesită perfuzie prelungită de nutriție parenterală care conține calciu, medicul curant trebuie să ia în considerare utilizarea unor agenți antibacterieni alternativi pentru care nu există probabilitate de precipitare. Dacă nu este posibil să se oprească utilizarea ceftriaxonei la un pacient care necesită hrănire continuă, nutriția parenterală și soluțiile de ceftriaxonă pot fi administrate simultan, dar folosind sisteme intravenoase diferite pe căi venoase diferite. Alternativ, suspendați administrarea soluției de nutriție parenterală în timp ce se administrează ceftriaxonă și spălați bine sistemul de perfuzie între injecțiile celor două soluții..

Utilizare la copii: siguranța și eficacitatea ceftriaxonei la copii au fost stabilite pentru dozele descrise în secțiunea „Dozare și administrare”. Studiile au arătat că ceftriaxona, ca și alte cefalosporine, poate înlocui bilirubina din asocierea sa cu albumina serică. Ceftriaxona este contraindicată la sugarii prematuri și pe termen lung cu risc de a dezvolta encefalopatie bilirubinică.

Anemie hemolitică mediată imunologic: au existat cazuri de dezvoltare a anemiei hemolitice mediată imunologic la pacienții tratați cu cefalosporine, inclusiv ceftriaxonă. Au fost descrise cazuri severe de anemie hemolitică la pacienți adulți și copii, inclusiv cazuri cu un rezultat fatal. Dacă un pacient dezvoltă anemie în timpul tratamentului cu ceftriaxonă, probabilitatea dezvoltării acestuia în timp ce ia un antibiotic cefalosporinic trebuie evaluată și administrarea acestuia trebuie oprită până la stabilirea etiologiei anemiei.

Terapia pe termen lung: cu un tratament pe termen lung, hemograma completă trebuie monitorizată în mod regulat.

Colită / creștere excesivă a organismelor insensibile: au fost raportate colite asociate antibacteriene și colite pseudomembranoase cu aproape toți agenții antibacterieni, inclusiv ceftriaxonă. Severitatea colitei poate varia de la ușoară la viață. Prin urmare, este important să se ia în considerare acest diagnostic la pacienții care au diaree în timpul sau după tratamentul cu ceftriaxonă. Trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului cu ceftriaxonă și prescrierea unui tratament specific pentru Clostridium difficile. În acest caz, nu trebuie să utilizați medicamente care suprimă peristaltismul. Ca și în cazul utilizării altor agenți antibacterieni în timpul tratamentului cu ceftriaxonă, se pot observa superinfecții cauzate de microorganisme insensibile.

Insuficiență hepatică și renală severă: Se recomandă monitorizarea clinică a siguranței și eficacității în cazul insuficienței renale și hepatice severe.

Impactul asupra testelor de laborator: în timpul tratamentului cu ceftriaxonă, pot apărea rezultate fals pozitive ale testului Coombs, testul de galactozemie, determinarea glucozei în urină (la determinarea glucozei în urină printr-o metodă non-enzimatică). Determinarea glucozei în urină în timpul utilizării ceftriaxonei trebuie efectuată enzimatic.

Sodiu: Un flacon de 500 mg sare de sodiu Ceftriaxone conține aproximativ 1,8 mmol sodiu. Un flacon de 1000 mg sare de sodiu Ceftriaxone conține aproximativ 3,6 mmoli sodiu. Acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții care urmează o dietă săracă în sodiu..

Spectru de acțiune antibacterian: Ceftriaxona are un spectru limitat de acțiune antibacteriană și poate să nu fie adecvat ca singur medicament pentru tratamentul anumitor tipuri de infecții, cu excepția cazului în care agentul patogen a fost deja confirmat. Ar trebui luate în considerare antibiotice suplimentare pentru infecțiile polimicrobiene în care agenții patogeni suspectați includ organisme rezistente la ceftriaxonă.

Litiază biliară: dacă se observă întunecarea la ultrasunete (ecografie), trebuie evaluată probabilitatea precipitării ceftriaxonei calcice. Întreruperile, confundate cu calculii biliari, se găsesc mai des pe ecogramele vezicii biliare atunci când se utilizează doze de ceftriaxonă de 1000 mg pe zi sau mai mult. Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se utilizează ceftriaxonă în practica pediatrică. Acest precipitat dispare după oprirea terapiei cu ceftriaxonă. Precipitatele de calciu de ceftriaxonă sunt rareori asociate cu simptome. În cazurile simptomatice, se recomandă efectuarea unui tratament conservator și luarea în considerare a fezabilității întreruperii tratamentului cu ceftriaxonă pe baza unei evaluări speciale a raportului beneficii și riscuri..

Stază biliară: Au fost raportate cazuri de pancreatită la pacienții tratați cu ceftriaxonă, posibil cauzată de o obstrucție biliară. Majoritatea pacienților au avut factori de risc pentru staza biliară și nămol biliar, cum ar fi terapia primară anterioară, boala severă și nutriția parenterală totală. Nu trebuie exclus un factor declanșator sau cofactor pentru formarea precipitatelor biliare datorită ceftriaxonei..

Nefrolitiază: au fost raportate cazuri de nefrolitiază reversibilă, care au dispărut după întreruperea ceftriaxonei. În cazurile simptomatice, este necesară examinarea cu ultrasunete (ecografie). Decizia de a utiliza ceftriaxonă la pacienții cu antecedente de nefrolitiază sau hipercalcemie ar trebui luată de un medic pe baza unei evaluări specifice a beneficiilor și riscurilor..

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Sarcina: Ceftriaxona traversează bariera placentară. Datele privind utilizarea ceftriaxonei de către femeile gravide sunt limitate. În studiile la animale, ceftriaxona nu a avut un efect advers direct sau indirect asupra dezvoltării embrionului / fetalului, dezvoltării perinatale și postpartum. Pe baza acestui fapt, utilizarea ceftriaxonei în timpul sarcinii este posibilă dacă beneficiul scontat depășește riscul potențial, în special în primul trimestru de sarcină..

Alăptarea: ceftriaxona este excretată în laptele matern în concentrații scăzute și nu se așteaptă niciun efect asupra sugarului la doze terapeutice. Cu toate acestea, riscul posibil de diaree și infecție fungică a membranelor mucoase nu poate fi exclus. Ar trebui luată în considerare posibilitatea sensibilizării. Alăptarea trebuie fie întreruptă, fie ceftriaxona trebuie întreruptă / abținută, având în vedere beneficiile alăptării pentru copil și beneficiile terapiei pentru femeie.

Fertilitatea: Studiile nu au arătat semne de efecte adverse asupra fertilității la bărbați și femei.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme potențial periculoase

În timpul tratamentului cu ceftriaxonă, pot apărea efecte nedorite (de exemplu, amețeli), care pot afecta capacitatea de a controla transportul și alte mecanisme (vezi secțiunea „Efecte secundare”). Pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc sau folosesc alte mecanisme.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamente care conțin calciu: pentru prepararea soluțiilor de ceftriaxonă pentru administrare intravenoasă din pulberea conținută în flacoane sau pentru diluarea ulterioară a soluției preparate, nu trebuie utilizați solvenți care conțin calciu, cum ar fi soluția Ringer sau soluția Hartman, din cauza posibilității de precipitare. Este, de asemenea, teoretic posibil ca sedimentul să se formeze datorită interacțiunii ceftriaxonei și calciului atunci când se amestecă ceftriaxona cu soluții de perfuzie care conțin calciu în același acces venos. Ceftriaxona nu trebuie administrată concomitent cu soluții intravenoase care conțin calciu, inclusiv ca perfuzii continue de soluții care conțin calciu, cum ar fi soluții de nutriție parenterală prin intermediul compușilor Y.

Este permisă administrarea de ceftriaxonă și soluții care conțin calciu pacienților, cu excepția nou-născuților, succesiv unul după altul, cu condiția ca sistemul de perfuzie să fie bine clătit cu soluție salină între injecții pentru a evita precipitarea. Studiile in vitro utilizând plasma adulților și sângele ombilical al nou-născuților au arătat că nou-născuții prezintă un risc crescut de precipitații datorită interacțiunii ceftriaxonei cu calciu.

Anticoagulante orale: utilizarea concomitentă de ceftriaxonă cu anticoagulante orale (medicamente din grupul antivitaminic K) poate spori efectul acestora și crește riscul de sângerare.

Se recomandă monitorizarea frecventă a raportului internațional normalizat (INR) și selecția adecvată a dozei de medicamente anti-vitamina K, atât în ​​timpul cât și după terminarea terapiei cu ceftriaxonă..

Aminoglicozide: există dovezi contradictorii ale unei posibile creșteri a nefrotoxicității aminoglicozidelor atunci când sunt utilizate simultan cu

cefalosporine. În astfel de cazuri, este necesară o monitorizare clinică atentă a nivelurilor de aminoglicozide (și a funcției renale).

Cloramfenicol: s-a observat antagonism între cloramfenicol și ceftriaxonă într-un studiu in vitro.

Nu au fost raportate interacțiuni între ceftriaxonă și medicamente care conțin calciu pe cale orală, precum și interacțiuni între ceftriaxonă atunci când se administrează intramuscular și medicamente care conțin calciu atunci când se administrează intravenos sau oral. Utilizarea concomitentă a probenecidului nu reduce eliminarea ceftriaxonei.

Diuretice puternice: Nu s-a observat nicio insuficiență renală la utilizarea concomitentă de doze mari de ceftriaxonă și diuretice puternice (cum ar fi furosemida).

Conform literaturii, ceftriaxona este incompatibilă farmaceutic cu amsacrina, vancomicina, fluconazolul și aminoglicozidele.

Conditii de depozitare

Într-un loc protejat de umiditate și lumină la o temperatură care nu depășește 25 ° С.