Ceftriaxonă la Moscova

Prețul este valabil numai la comanda pe site-ul web Prețurile de pe site-ul web diferă de prețurile din farmacii și sunt valabile numai la plasarea unei comenzi pe site-ul web sau în aplicația mobilă. Când primiți o comandă la o farmacie, va fi imposibil să adăugați produse la prețurile site-ului, doar o achiziție separată la prețul farmaciei. Prețurile de pe site nu sunt o ofertă publică.

Cod produs: 22490

Pickup, gratuit. Rezervarea este valabilă 24 de ore

  • Descriere
  • Formular de eliberare
    Pulbere pentru soluție injectabilă

    Compoziţie
    1 flacon de pulbere pentru prepararea soluției injectabile conține: ceftriaxonă sodică 1,0 g (în termeni de ceftriaxonă).

    Ambalare
    Într-o sticlă 1 g de pulbere.

    efect farmacologic
    Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporinic de a treia generație pentru uz parenteral, are efect bactericid, inhibă sinteza membranei celulare, inhibă creșterea majorității microorganismelor gram-pozitive și gram-negative in vitro, Ceftriaxona este rezistentă la enzimele beta-lactamazice (atât penicilinază, cât și cefalosporinaze pozitive) bacterii gram-negative.

    Indicații
    Infecții cauzate de agenți patogeni sensibili la Ceftriaxonă:
    - Septicemie.
    - Meningita.
    - Infecții abdominale: peritonită, boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, ale tractului biliar.
    - Infecții osoase.
    - Articulații.
    - Țesut conjunctiv.
    - Piele.
    - Infecții la pacienții cu sistem imunitar slăbit.
    - Borrelioza diseminată Lyme (stadii incipiente și tardive ale bolii).
    - Infecții pelvine.
    - Infecții ale rinichilor și ale tractului urinar.
    - Infecții ale tractului respirator, organe ORL.
    - Infecții urogenitale, inclusiv gonoree.
    - Prevenirea infecțiilor în perioada postoperatorie.

    Contraindicații
    - Hipersensibilitate (inclusiv la ceftriaxonă, carbapeneme, peniciline).
    - Trimestrul I de sarcină.
    Cu grija:
    - Hiperbilirubinemie la nou-născuți.
    - Copii prematuri.
    - Insuficiență renală / hepatică.
    - Colita ulcerativă nespecifică.
    - Enterita sau colita asociată cu utilizarea medicamentelor antibacteriene.
    - Sarcina ІІ-ІІІ trimestru.
    - În timpul alăptării.

    Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
    În timpul sarcinii, utilizați numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul pentru făt (Ceftriaxona traversează bariera placentară). Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării trebuie (Ceftriaxona este excretată în laptele matern).

    Mod de administrare și dozare
    Medicamentul este administrat intramuscular și intravenos.
    Pentru adulți și pentru copii cu vârsta peste 12 ani: doza medie zilnică este de 1-2 g de Ceftriaxonă 1 dată pe zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore. În cazurile severe sau în cazurile de infecții cauzate de agenți patogeni moderat sensibili, doza zilnică poate fi crescut la 4 gr.
    Pentru nou-născuți și sugari și copii cu vârsta sub 12 ani: cu o singură doză zilnică, se recomandă următoarea schemă - pentru nou-născuți (până la vârsta de două săptămâni): 20-50 mg / kg pe zi (nu este permisă depășirea dozei de 50 mg / kg datorită sistemului enzimatic imatur nou-născuți); pentru sugari și copii și copii cu vârsta sub 12 ani - doza zilnică este de 20-80 mg / kg. La copiii care cântăresc peste 50 kg, doza pentru adulți trebuie respectată. Dozele intravenoase de 50 mg / kg sau mai mult trebuie administrate prin picurare timp de cel puțin 30 de minute. Durata terapiei: depinde de evoluția bolii. Ca întotdeauna în cazul terapiei cu antibiotice, administrarea medicamentului trebuie continuată de către pacienți timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura a revenit la normal și se confirmă eradicarea agentului patogen..
    Borrelioză Lyme: 50 mg / kg (doza zilnică cea mai mare - 2 g) pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani o dată pe zi timp de 14 zile.
    Meningita: Pentru meningita bacteriană la sugari și copii mici, doza inițială este de 100 mg / kg o dată pe zi (maximum 4 g). De îndată ce a fost posibilă izolarea unui microorganism patogen și determinarea sensibilității acestuia, este necesară ajustarea dozei.
    Gonoreea: Pentru tratamentul gonoreei cauzate atât de tulpini producătoare de penicilinază, cât și de cele care nu produc penicilinază, doza recomandată este de 250 mg o dată intramuscular.
    Profilaxie preoperatorie: cu 30-90 minute înainte de operație, se recomandă o singură administrare de Ceftriaxonă în doză de 1-2 g.
    Utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală: la pacienții cu insuficiență renală, supuși funcției hepatice normale, nu este necesar să se reducă doza de Ceftriaxonă. Doar în caz de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei sub 10 ml / min) este necesar ca doza zilnică de Ceftriaxone să nu depășească 2 g. La pacienții cu insuficiență hepatică, cu condiția ca funcția renală să fie păstrată, nu este necesară nici reducerea dozei de Ceftriaxone. În cazurile de prezență simultană a patologiei severe a ficatului și a rinichilor, concentrația de ceftriaxonă în serul sanguin trebuie monitorizată în mod regulat. La pacienții supuși hemodializei, nu este nevoie să modificați doza de medicament.
    Administrare intramusculară: pentru administrare intramusculară, Ceftriaxone 0,5 g trebuie diluate în 2 ml, iar Ceftriaxone 1 g în 3,5 ml soluție de lidocaină 1% și injectate adânc în mușchiul gluteu (nu mai mult de 1 g medicament într-o fesă). Soluția de lidocaină nu trebuie administrată niciodată intravenos!
    Administrare intravenoasă: pentru injecție intravenoasă, Ceftriaxonă 0,5 g trebuie diluată în 5 ml, iar Ceftriaxonă 1 g - în 10 ml apă distilată sterilă și administrată intravenos lent timp de 2-4 minute.
    Perfuzie intravenoasă: Durata perfuziei intravenoase este de cel puțin 30 de minute. Pentru perfuzie intravenoasă, 2 g de pulbere trebuie diluate în aproximativ 40 ml de soluție fără calciu, de exemplu: în soluție de clorură de sodiu 05%, în soluție de clorură de sodiu 0,45% conținând 2,5% glucoză, în soluție de glucoză 5%, în 10 soluție de glucoză%, soluție de fructoză 5%, în soluție de dextran 6%.

    Instrucțiuni Speciale
    În ciuda colectării detaliate a anamnezei, care este regula pentru alte antibiotice cefalosporinice, nu se poate exclude posibilitatea dezvoltării șocului anafilactic, care necesită terapie imediată - mai întâi, se administrează adrenalină intravenos, apoi glucocorticoizi. Uneori, o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare relevă prezența unei umbre, indicând depunerea sedimentului. Acest simptom dispare după încheierea sau încetarea temporară a terapiei cu Ceftriaxone. Chiar și în prezența sindromului durerii, astfel de cazuri nu necesită intervenție chirurgicală, este suficient un tratament conservator..
    Studiile in vitro au arătat că, la fel ca alte antibiotice cefalosporinice, Ceftriaxona este capabilă să deplaseze bilirubina legată de albumina serică. Prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie și, în special, la nou-născuții prematuri, utilizarea Ceftriaxonei necesită o precauție și mai mare..
    Cu hipertensiune arterială și o încălcare a echilibrului apă-electrolit, este necesar să se verifice nivelul de sodiu din plasmă. În cazul insuficienței renale și hepatice severe simultane, la pacienții care fac hemodializă, concentrația medicamentului în plasmă trebuie determinată în mod regulat, deoarece pot avea o scădere a ratei de excreție, cu un tratament prelungit este necesar să se monitorizeze în mod regulat imaginea sângelui periferic, indicatori ai stării funcționale a ficatului rinichilor.
    În timpul tratamentului, utilizarea etanolului este contraindicată - sunt posibile efecte asemănătoare disulfiramului (înroșirea feței, crampe la nivelul abdomenului și stomacului, greață, vărsături, cefalee, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, respirație scurtă).
    Pacienții vârstnici și debilitați pot avea nevoie să prescrie vitamina K. Ceftriaxona este utilizată numai în spital!

    Interacțiuni medicamentoase
    Ceftriaxona și aminoglicozidele sunt sinergice împotriva multor bacterii gram-negative. Incompatibil cu etanol. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și alți inhibitori ai agregării plachetare cresc probabilitatea de sângerare. Cu utilizarea simultană cu diuretice "buclă" și alte medicamente nefrotoxice, riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice crește. Farmaceutic incompatibil cu soluții care conțin alte antibiotice sau alți solvenți, cu excepția celor enumerate mai sus. Ceftriaxona, suprimând flora intestinală, interferează cu sinteza vitaminei K.

    Supradozaj
    Simptome: excitare a sistemului nervos central, convulsii. În caz de supradozaj, hemodializa și dializa peritoneală nu vor reduce concentrația medicamentului. Nu există un antidot special.
    Tratament: simptomatic.

    Conditii de depozitare
    A se păstra într-un loc uscat și întunecat la o temperatură care nu depășește 20 ° C.

    Condiții de distribuire de la farmacii
    Eliberat pe bază de rețetă

    Ceftriaxonă la Moscova

    Indicații Peritonită, sepsis, meningită; infecții ale organelor abdominale (peritonită, boli inflamatorii ale tractului digestiv, tractului biliar, inclusiv colangită, empiem al vezicii biliare), boli ale tractului respirator superior și inferior (inclusiv pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural), infecții osoase, articulații, piele și țesuturi moi, zona urogenitală (inclusiv gonoreea, pielonefrita); răni infectate, arsuri; prevenirea infecției postoperatorii, a bolilor infecțioase la persoanele cu imunitate slăbită.

    Mod de aplicare

    Instructiuni de folosire

    Regim de dozare standard Intravenos, intramuscular. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 50 kg: 1-2 g o dată pe zi (la fiecare 24 de ore). În cazurile severe sau cu infecții, ale căror agenți cauzali au doar o sensibilitate moderată la ceftriaxonă, doza zilnică poate fi crescută la 4 g. Durata tratamentului depinde de evoluția bolii. Ca întotdeauna cu terapia cu antibiotice, administrarea de Ceftriaxonă trebuie continuată la pacienți timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura a revenit la normal și agentul patogen a fost eradicat. De obicei, cursul tratamentului este de 4-14 zile; pentru infecții complicate, poate fi necesară o administrare mai lungă. Cursul tratamentului pentru infecțiile cauzate de Streptococcus pyogenes ar trebui să fie de cel puțin 10 zile.

    Introducere. Trebuie utilizate numai soluții proaspăt preparate. Pentru injecție intramusculară: 0,5 g de medicament se dizolvă în 2 ml și 1 g în 3,6 ml de apă pentru injecție sau soluție de lidocaină 1%. Pentru a reduce durerea cu injecții intramusculare, medicamentul trebuie administrat cu soluție de lidocaină 1%. Medicamentul trebuie injectat profund intramuscular într-un mușchi suficient de mare (fese). Nu injectați mai mult de 1 g în același mușchi. O soluție care conține lidocaină nu trebuie administrată intravenos. Pentru administrarea intravenoasă a bolusului: 0,5 g de medicament se dizolvă în 5 ml și 1 g în 10 ml de apă pentru injecție. Soluția se injectează intravenos lent timp de 5 minute, de preferință într-o venă mare. Pentru perfuzie intravenoasă: soluția se administrează pe o perioadă de cel puțin 30 de minute. 2 g de medicament se dizolvă în 40 ml apă pentru injecție sau una dintre soluțiile care nu conțin calciu (de exemplu, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5% sau 10%, apă pentru injecție).

    Soluțiile medicamentului Ceftriaxonă nu trebuie amestecate sau adăugate la soluții care conțin alte medicamente antimicrobiene sau alți solvenți, cu excepția celor enumerate mai sus, din cauza unei posibile incompatibilități. Nu utilizați solvenți care conțin calciu, cum ar fi soluția Ringer sau soluția Hartman, pentru prepararea soluțiilor medicamentului Ceftriaxone pentru administrare intravenoasă și diluarea lor ulterioară, datorită formării posibile a precipitatelor. Formarea precipitatelor sărurilor de calciu ale ceftriaxonei poate apărea și la amestecarea medicamentului Ceftriaxone și a soluțiilor care conțin calciu folosind același acces venos. Ceftriaxona nu trebuie utilizată concomitent cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă, inclusiv cu perfuzii pe termen lung de soluții care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală utilizând conectorul Y. Pentru toate grupurile de pacienți, cu excepția nou-născuților, este posibilă administrarea secvențială a medicamentului Ceftriaxonă și soluții care conțin calciu prin spălarea completă a sistemelor de perfuzie între perfuzii cu un lichid compatibil (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”). Nu s-au raportat interacțiuni între ceftriaxonă și medicamente care conțin calciu pe cale orală sau interacțiuni între ceftriaxonă intramusculară și medicamente care conțin calciu (pentru administrare intravenoasă sau orală).

    Dozare în cazuri speciale Pacienți cu insuficiență hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară reducerea dozei, cu condiția să nu existe insuficiență renală. Pacienți cu insuficiență renală La pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară reducerea dozei, cu condiția să nu existe insuficiență hepatică. Doza zilnică de Ceftriaxonă nu trebuie să depășească 2 g numai în cazurile de insuficiență renală cu clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min. Ceftriaxonă nu este excretată în timpul hemodializei sau dializei peritoneale, prin urmare, administrarea unei doze suplimentare de Ceftriaxonă la pacient după terminarea dializei nu este necesară. Cu o combinație de insuficiență renală și hepatică severă, eficacitatea și siguranța medicamentului trebuie monitorizate cu atenție. Pacienți vârstnici și senili Doze uzuale pentru adulți fără ajustarea vârstei în absența insuficienței renale și hepatice severe. D

    Copii Nou-născuți, sugari și copii cu vârsta sub 12 ani. La prescrierea medicamentului Ceftriaxonă o dată pe zi, se recomandă respectarea următoarelor scheme de dozare: - nou-născuți (până la 14 zile): 20-50 mg / kg greutate corporală o dată pe zi, doza zilnică nu trebuie să depășească 50 mg / kg greutate corporală - nou-născuți, sugari și copii mici (de la 15 zile la 12 ani): 20-80 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi - pentru copiii cu o greutate de peste 50 kg, se prescriu doze pentru adulți. Ceftriaxona este contraindicată sugarilor prematuri cu vârsta sub 41 de săptămâni (vârsta gestațională și cronologică totală). Ceftriaxona este contraindicată la nou-născuții (≥28 de zile) cărora li se prescrie deja sau iau în considerare tratamentul intravenos cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii prelungite care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală din cauza riscului de precipitare a sărurilor de calciu ale ceftriaxonei (vezi secțiunea „Contraindicații”). Pentru sugari și copii cu vârsta sub 12 ani, doze intravenoase de 50 mg / kg sau mai mari trebuie administrate prin picurare timp de cel puțin 30 de minute. Sugarii intravenoși trebuie administrați timp de 60 de minute pentru a reduce riscul potențial de a dezvolta encefalopatie bilirubinică.

    Meningita. Cu meningita bacteriană la sugari și copii mici, tratamentul începe cu o doză de 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) o dată pe zi. După identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza poate fi redusă în consecință. Cele mai bune rezultate pentru meningita meningococică au fost obținute cu o durată de tratament de 4 zile, cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae - 6 zile, Streptococcus pneumoniae - 7 zile.

    Boala Lyme. 50 mg / kg (cea mai mare doză zilnică - 2 g) pentru adulți și copii o dată pe zi timp de 14 zile. Gonoreea (cauzată de tulpini formatoare de penicilinază și penicilinază). Injecție intramusculară unică de 250 mg Ceftriaxonă pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 50 kg.

    Otita medie acută. În tratamentul otitei medii acute la copii, se recomandă o singură injecție intramusculară în doză de 50 mg / kg (dar nu mai mult de 1 g). Adulților li se recomandă o singură injecție intramusculară în doză de 1-2 g. Conform datelor limitate, în cazuri severe sau cu ineficiența terapiei anterioare, Ceftriaxona poate fi eficientă atunci când este administrată intramuscular în doză de 1-2 g pe zi timp de 3 zile. Prevenirea infecțiilor postoperatorii În funcție de gradul de risc infecțios, 1-2 g de Ceftriaxonă se administrează o dată cu 30-90 minute înainte de operație. În operațiile pe colon și rect, administrarea simultană (dar separată, a se vedea secțiunea „Dozare și administrare”) a administrării medicamentului Ceftriaxone și a unuia dintre 5-nitroimidazoli, de exemplu, ornidazolul, s-a dovedit bine.

    Compoziţie

    O sticlă conține:

    Ingredient activ: ceftriaxonă sub formă de sare de sodiu ceftriaxonă - 0,5 g sau 1,0 g, în ceea ce privește substanța anhidră - 0,5395 g sau 1,0790 g.

    Forma de dozare

    Pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

    Descriere

    Pulbere cristalină aproape albă sau gălbuie.

    Farmacodinamica

    Ceftriaxona este un antibiotic de cefalosporină parenterală de generația a treia. Activitatea bactericidă a ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei peretelui celular. In vitro, ceftriaxona are un spectru larg de acțiune împotriva microorganismelor gram-negative și gram-pozitive. Este foarte rezistent la majoritatea β-lactamazelor (atât penicilinazelor, cât și cefalosporinazelor) produse de bacterii gram-pozitive și gram-negative. Ceftriaxona este de obicei activă împotriva următoarelor microorganisme. Aerobi gram-pozitivi Staphylococcus aureus (susceptibil la meticilină), stafilococi negativi la coagulază, Streptococcus pyogenes? -Hemolitic, grupa A), Streptococcus agalactiae? -Hemolitic, grup B),? pneumoniae.

    Notă. Staphylococcus spp rezistent la meticilină. rezistent la cefalosporine, inclusiv ceftriaxonă. De obicei, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium și Listeria monocytogenes sunt, de asemenea, rezistente. Aerobii Gram negativi Acinetobacter Iwofii, Acinetobacter anitratus (în principal A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, bacterii asemănătoare alcalinilor, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter divers., Citrobacter divers. coli, Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Enterobacter spp. (alții), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia Moraxella catarrhalis (fostă Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensella spp. (altele), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penner, Proteus vulgaris Pseudomonas fluorescens Pseudomonas spp. (alții), Providencia rettger & nbsp Providencia spp. (altele), Salmonella typhi, Salmonella spp. (nontifoid), Serratia marcescens Serratia spp. (altele) 4, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (altele) & nbsp Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente la ceftriaxonă, în principal datorită formării β-lactamazelor codificate de cromozomi.

    Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente datorită formării unui număr de β-lactamaze mediate de plasmide.

    Notă. Multe tulpini ale microorganismelor de mai sus, multirezistente la alte antibiotice, cum ar fi aminopenicilinele și ureidopenicilinele, cefalosporinele din prima și a doua generație și aminoglicozidele, sunt sensibile la ceftriaxonă. Treponema pallidum este sensibil la ceftriaxonă in vitro și în experimente pe animale. Studiile clinice arată că ceftriaxona are o eficacitate bună împotriva sifilisului primar și secundar. Cu foarte puține excepții, izolatele clinice ale P. aeruginosa sunt rezistente la ceftriaxonă. Anaerobi Bacteroides spp. (sensibil la bilă), Clostridium spp. (cu excepția C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (alții), Gaffkya anaerobica (numită anterior Peptococcus), Peptostreptococcus spp. & nbsp

    Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente la ceftriaxonă datorită formării β-lactamazelor.

    Notă. Multe tulpini (Bacteroides spp. Care formează 3-lactamaze) (în special B. fragilis) sunt rezistente. Rezistent și Clostridium difficile. Sensibilitatea la ceftriaxonă poate fi determinată prin metoda de difuzie a discului sau prin metoda de diluare în serie pe agar sau bulion folosind o metodă standard similară cu cea Recomandat de Institutul de Standarde Clinice și de Laborator (ICLS) ICLS a stabilit următoarele criterii pentru evaluarea rezultatelor eșantionului pentru ceftriaxonă:

    Metoda de diluare Concentrație supresivă, mg / l

    Metoda discului & nbsp (disc cu 30 mcg ceftriaxonă)

    Diametrul zonei de inhibare a creșterii,

    Pentru determinare, ar trebui să luați discuri cu ceftriaxonă, deoarece studiile in vitro au arătat că ceftriaxona este activă împotriva anumitor tulpini care prezintă rezistență atunci când utilizați discuri destinate întregului grup de cefalosporine..

    În loc de standardele ICLS pentru determinarea sensibilității microorganismelor, pot fi utilizate alte standarde bine standardizate, de exemplu, Institutul german de standardizare DIN (Deutsches Institut fur Normung) și recomandările internaționale ICS (International Collaborative Study), care permit interpretarea adecvată a stării de sensibilitate și timiditate..

    Farmacocinetica

    Farmacocinetica ceftriaxonei este neliniară. Toți parametrii farmacocinetici de bază pe baza concentrațiilor totale ale medicamentului, cu excepția perioadei de înjumătățire, sunt dependente de doză și cresc în doză mai mică decât proporțională. Neliniaritatea este caracteristică parametrilor farmacocinetici care depind de concentrația totală de ceftriaxonă în plasma sanguină (nu numai ceftriaxonă liberă) și se explică prin saturația legării medicamentului de proteinele plasmatice din sânge.

    Aspiraţie. Concentrația plasmatică maximă după o singură injecție intramusculară de 1 g de medicament este de aproximativ 81 mg / l și se realizează în decurs de 2-3 ore de la administrare. Zonele sub curba concentrației plasmatice-timp după administrarea intravenoasă și intramusculară sunt aceleași. Aceasta înseamnă că biodisponibilitatea ceftriaxonei după administrarea intramusculară este de 100%. După administrarea intravenoasă în bolus de 0,5 g și 1 g de ceftriaxonă, concentrațiile plasmatice maxime medii au fost de 120 mg / L și, respectiv, 200 mg / L. După perfuzia intravenoasă de 0,5 g, 1 g și 2 g de ceftriaxonă, concentrația medicamentului în plasma sanguină a fost de aproximativ 80, 150 și, respectiv, 250 mg / L. După injecția intramusculară, concentrația maximă medie de ceftriaxonă în plasma sanguină este de aproximativ două ori mai mică decât după administrarea intravenoasă a unei doze echivalente de medicament.

    Distribuție. Volumul de distribuție al ceftriaxonei este de 7-12 litri. După administrarea în doză de 1-2 g, ceftriaxona pătrunde bine în țesuturi și fluide corporale. Timp de mai mult de 24 de ore, concentrațiile sale depășesc cu mult concentrațiile inhibitoare minime pentru majoritatea agenților infecțioși în mai mult de 60 de țesuturi și fluide (inclusiv plămânii, inima, tractul biliar, ficatul, amigdalele, urechea medie și mucoasa nazală, oasele și măduva spinării)., lichide pleurale și sinoviale și secreții de prostată). După administrarea intravenoasă, ceftriaxona pătrunde rapid în lichidul cefalorahidian, unde concentrațiile bactericide împotriva microorganismelor sensibile persistă 24 de ore. Legarea proteinelor Ceftriaxona se leagă reversibil de albumină. Gradul de legare este de aproximativ 95% atunci când concentrația plasmatică a ceftriaxonei este mai mică de 100 mg / L. Proporția de ceftriaxonă legată de proteinele plasmatice scade odată cu creșterea concentrației sale, deoarece legarea este saturabilă și este de aproximativ 85% la o concentrație de 300 mg / l. Pătrunderea în țesuturile individuale Ceftriaxona pătrunde prin meninge, în cea mai mare măsură cu inflamația lor. Concentrația maximă medie de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian atinge 25% din concentrația de ceftriaxonă din plasma sanguină la pacienții cu meningită bacteriană și doar 2% din concentrația din plasma sanguină la pacienții cu meningele neinflamate. Concentrația maximă de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian este atinsă la 4-6 ore după administrarea sa intravenoasă. Ceftriaxona traversează bariera placentară și trece în laptele matern în concentrații scăzute.

    Metabolism. Ceftriaxona nu suferă metabolism sistemic, ci este transformată în metaboliți inactivi prin acțiunea microflorei intestinale. Retragere Clearance-ul plasmatic total al ceftriaxonei este de 10-22 ml / min. Clearance-ul renal este de 5-12 ml / min. 50-60% din ceftriaxonă este excretată neschimbată de rinichi, iar 40-50% - neschimbată de intestine. Timpul de înjumătățire plasmatică al ceftriaxonei la adulți este de aproximativ 8 ore.

    Farmacocinetica în situații clinice speciale Nou-născuți, sugari și copii cu vârsta sub 12 ani. La nou-născuți, timpul de înjumătățire al ceftriaxonei este crescut în comparație cu alte grupe de vârstă. În primele 14 zile de viață, concentrația de ceftriaxonă liberă în plasma sanguină poate fi crescută în continuare datorită filtrării glomerulare scăzute și a particularităților legării medicamentului de proteinele plasmatice din sânge.

    La copii și adolescenți, timpul de înjumătățire este mai scurt decât la nou-născuți și adulți. Clearance-ul plasmatic și volumul de distribuție al ceftriaxonei totale sunt mai mari la nou-născuți, sugari și copii cu vârsta sub 12 ani decât la adulți..

    Disfuncție a nopții sau a ficatului. La pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, farmacocinetica ceftriaxonei se modifică ușor, există doar o ușoară creștere a timpului de înjumătățire (mai puțin de 2 ori), chiar și la pacienții cu insuficiență renală severă. O ușoară creștere a timpului de înjumătățire al ceftriaxonei în insuficiența renală poate fi explicată printr-o creștere compensatorie a clearance-ului non-renal ca urmare a unei scăderi a gradului de legare de proteinele plasmatice din sânge și o creștere corespunzătoare a clearance-ului în lanț al ceftriaxonei totale..

    La pacienții cu insuficiență hepatică, timpul de înjumătățire nu crește. La astfel de pacienți, există o creștere compensatorie a clearance-ului renal. Motivul este, de asemenea, o creștere a concentrației de ceftriaxonă liberă în plasma sanguină, ceea ce contribuie la o creștere paradoxală a clearance-ului total al medicamentului pe fondul unei creșteri a volumului de distribuție.

    Pacienți senili. La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, timpul de înjumătățire este, în medie, de două până la trei ori mai lung decât la pacienții adulți.

    Indicații de utilizare

    Infecții cauzate de agenți patogeni susceptibili la ceftriaxonă: sepsis, meningită, boala Lyme diseminată (boala de stadiul II și III) infecții ale organelor abdominale (peritonită, infecții ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal) infecții ale oaselor, articulațiilor, țesuturilor moi, ale pielii și infecții ale plăgilor infecții la pacienții cu imunitate slăbită infecții ale rinichilor și ale tractului urinar infecții ale tractului respirator, în special pneumonie și infecții ORL infecții genitale, inclusiv gonoree.

    Prevenirea perioperatorie a infecțiilor.

    Contraindicații

    Hipersensibilitate Hipersensibilitate la ceftriaxonă și la orice altă componentă a medicamentului. Hipersensibilitate la cefalosporine. Antecedente de reacții severe de hipersensibilitate (de exemplu, reacții anafilactice) la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactame și carbapeneme).

    Copii prematuri. Copiii prematuri cu vârsta de până la 41 de săptămâni inclusiv (vârsta gestațională și cronologică totală) sunt contraindicați în ceftriaxonă.

    Sugari la termen (cu vârsta ≥ 28 de zile)

    - Hiperbilirubinemie, icter sau acidoză, hipoalbuminemie la nou-născuți (studiile in vitro au arătat că ceftriaxona poate înlocui bilirubina din asocierea cu albumina serică, crescând riscul apariției encefalopatiei bilirubinei la acești pacienți).

    - Administrarea intravenoasă de soluții care conțin calciu la nou-născuți. Nou-născuții (≥28 zile) cărora li se prescrie deja sau se așteaptă să primească tratament intravenos cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii prelungite care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală, din cauza riscului de precipitare a sărurilor de calciu ale ceftriaxonei (vezi secțiunile "Dozare și administrare" și "Interacțiuni cu alte medicamente "). Sunt descrise câteva cazuri fatale de formare a precipitațiilor în plămâni și rinichi la nou-născuții cărora li s-a administrat ceftriaxonă și soluții care conțin calciu. În unele cazuri, a fost utilizat un acces venos, iar formarea precipitatelor a fost observată direct în sistemul intravenos; cel puțin un caz cu un rezultat fatal a fost descris, de asemenea, cu acces venos diferit și în momente diferite de administrare a ceftriaxonei și a soluțiilor care conțin calciu. Cazuri similare au fost observate numai la nou-născuți (a se vedea subsecțiunea „Observație după înregistrare”).

    Lidocaina. Înainte de injectarea intramusculară a ceftriaxonei cu lidocaină, este necesar să se excludă prezența contraindicațiilor la lidocaină. Contraindicațiile pentru utilizarea lidocainei sunt date în instrucțiunile de utilizare medicală a lidocainei. Soluțiile de ceftriaxonă care conțin lidocaină nu trebuie administrate intravenos.

    Precauții: Perioada de alăptare. Antecedente de reacții ușoare de hipersensibilitate la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactame și carbapeneme).

    Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

    & nbspCeftriaxona traversează bariera placentară. Siguranța utilizării la femei în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Studiile preclinice privind performanța reproductivă nu au evidențiat efecte embriotoxice, fetotoxice, teratogene sau alte efecte adverse ale medicamentului asupra fertilității masculine și feminine, a procesului de naștere, a dezvoltării fetale perinatale și postnatale. În timpul sarcinii, în special în primul trimestru, acesta trebuie prescris numai pe indicații stricte, cu condiția ca beneficiul preconizat pentru mamă să depășească riscul potențial pentru făt.

    Perioada de alăptare.

    În concentrații mici, ceftriaxona trece în laptele matern. Efectul ceftriaxonei asupra unui copil alăptat este puțin probabil atunci când este utilizat de mamă în doze terapeutice, însă nu poate fi exclus riscul de diaree, infecții fungice ale membranelor mucoase și reacții de hipersensibilitate la copil. Opriți alăptarea sau opriți-vă / abțineți-vă de la terapia cu ceftriaxonă, ținând cont de beneficiile alăptării pentru copil și de beneficiile terapiei pentru mamă.

    Efecte secundare

    Cele mai frecvente reacții adverse raportate în timpul terapiei cu ceftriaxonă în studiile clinice sunt eozinofilia, leucopenia, trombocitopenia, diareea, erupția cutanată și creșterea activității enzimelor hepatice. Următoarea clasificare este utilizată pentru a descrie frecvența reacțiilor adverse: foarte frecvente (1/ 1/10), frecvente (100 1/100 și & lt1 / 10), rare (1/ 1/1000 și & lt1 / 100), rare (and 1/10000 și & lt1 / 1000) și foarte rare (& lt1 / 10000), inclusiv cazuri izolate.

    Reacțiile adverse sunt grupate în funcție de clasele de sisteme de organe MedDRA Regulatory Medical Dictionary. Boli infecțioase și parazitare: rareori - micoze ale organelor genitale; rar - colită pseudomembranoasă.

    Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic: de multe ori - eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie rareori - granulocitopenie, anemie, coagulopatie.

    Tulburări ale sistemului nervos: Mai puțin frecvente - dureri de cap și amețeli.

    Tulburări ale sistemului respirator, toracic și mediastinal: rar - bronhospasm.

    Tulburări ale tractului gastro-intestinal: adesea - diaree, scaune libere rar - greață, vărsături.

    Tulburări hepatice și ale tractului biliar: adesea - activitate crescută a enzimelor hepatice (aspartat aminotransferază (ACT), alanină aminotransferază (ALT), fosfatază alcalină (ALP)).

    Tulburări ale pielii și ale țesutului subcutanat: adesea - erupții cutanate rareori - mâncărime rar - urticarie.

    Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar: rar - hematurie, glucozurie.

    Tulburări generale și tulburări la locul injecției: rareori - flebită, durere la locul injecției, febră, rar - edem, frisoane. Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: rareori - o creștere a concentrației de creatinină în sânge. Observație după punerea pe piață Următoarele sunt efectele secundare observate la utilizarea ceftriaxonei în perioada de după punerea pe piață.

    Determinarea frecvenței efectelor secundare observate, precum și a relației acestora cu utilizarea ceftriaxonei, nu este întotdeauna posibilă, deoarece este imposibil să se stabilească dimensiunea exactă a populației de pacienți. Tulburări gastro-intestinale: pancreatită, stomatită, glossită, tulburări ale gustului.

    Tulburări de la nivelul sângelui și sistemului limfatic: trombocitoză, creșterea timpului de tromboplastină și protrombină, scăderea timpului de protrombină, anemie hemolitică. Au fost descrise cazuri izolate de agranulocitoză (& lt500 celule / μl), majoritatea dezvoltându-se după 10 zile de tratament și folosind o doză cumulativă de 20 g sau mai mult.

    Tulburări ale sistemului imunitar: șoc anafilactic, hipersensibilitate.

    Perturbări ale pielii și țesuturilor subcutanate: pustuloză exantematoasă acută generalizată, cazuri izolate de reacții adverse severe (eritem exudativ multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell)). Tulburări ale sistemului nervos: convulsii.

    Tulburări de auz și tulburări labirintice: vertij. Boli infecțioase și parazitare: superinfecții. Sunt cunoscute și următoarele reacții nedorite: formarea precipitatelor sărurilor de calciu ale ceftriaxonei în vezica biliară cu simptome corespunzătoare, encefalopatie bilirubinică, hiperbilirubinemie, oligurie, vaginite, transpirație crescută, „bufeuri”, pneumonită alergică, epistaxis, icter, palpitații cardiace reacții anafilactice sau anafilactoide. Unele cazuri fatale de formare a precipitatelor în plămâni și rinichi sunt descrise pe baza rezultatelor unui studiu de autopsie la nou-născuții care au primit ceftriaxonă și soluții care conțin calciu. În unele cazuri, a fost utilizat un acces venos, iar formarea precipitatelor a fost observată direct în sistem pentru administrare intravenoasă. De asemenea, cel puțin un caz fatal a fost descris cu abordări venoase diferite și în momente diferite de administrare a ceftriaxonei și a soluțiilor care conțin calciu. În același timp, conform rezultatelor studiului de autopsie, nu s-au găsit precipitate la acest nou-născut. Cazuri similare au fost observate numai la nou-născuți (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”). Au fost raportate cazuri de formare a precipitatelor de ceftriaxonă în tractul urinar, în principal la copiii cărora li s-au administrat fie doze zilnice mari de medicament (≥80 mg / kg pe zi), fie doze cumulative de peste 10 g și au avut, de asemenea, factori de risc suplimentari (deshidratare, repaus la pat)... Formarea precipitatelor în rinichi poate fi asimptomatică sau manifestă clinic și poate duce la obstrucție ureterală și insuficiență renală acută postrenală. Acest fenomen nedorit este reversibil și dispare după oprirea terapiei cu ceftriaxonă..

    Tulburări generale și tulburări la locul injectării: flebită după administrarea intravenoasă. Poate fi evitat prin injectarea lentă a medicamentului timp de 5 minute, de preferință într-o venă mare. Injecția intramusculară fără lidocaină este dureroasă.

    Influența asupra rezultatelor testelor de laborator. Când sunt tratați cu ceftriaxonă, pacienții pot prezenta rezultate fals pozitive ale testului Coombs. La fel ca alte antibiotice, ceftriaxona poate da un test fals pozitiv pentru galactozemie. Rezultate fals pozitive pot fi obținute și la determinarea glucozei în urină prin metode non-enzimatice, prin urmare, în timpul terapiei cu ceftriaxonă, glucozuria, dacă este necesar, trebuie determinată numai printr-o metodă enzimatică. Ceftriaxona poate determina o scădere inexactă a valorilor glicemiei obținute cu unele dispozitive de monitorizare a glicemiei. Consultați instrucțiunile din manualul de instrucțiuni pentru dispozitivul dvs. Dacă este necesar, trebuie utilizate metode alternative de testare a glicemiei.

    Interacţiune

    Odată cu utilizarea simultană a unor doze mari de medicament Ceftriaxonă și diuretice „buclă” (de exemplu, furosemid), nu a fost observată nici o disfuncție renală. Există date contradictorii cu privire la probabilitatea unei creșteri a nefrotoxicității aminoglicozidelor atunci când sunt utilizate cu cefalosporine, prin urmare, este necesar să se monitorizeze funcția renală și concentrația de aminoglicozide în sânge. Consumul de alcool după administrarea de Ceftriaxonă nu a fost însoțit de o reacție asemănătoare disulfiramului. Ceftriaxona nu conține grupa N-metiltiotetrazol, care ar putea provoca intoleranță la etanol și sângerări, care sunt inerente unor alte cefalosporine. Probenecidul nu afectează eliminarea Ceftriaxonei. Antibioticele bacteriostatice reduc efectul bactericid al ceftriaxonei. S-a constatat antagonism in vitro între cloramfenicol și ceftriaxonă.

    Nu utilizați solvenți care conțin calciu, cum ar fi soluția Ringer sau soluția Hartman, atunci când pregătiți soluții de medicament Ceftriaxonă pentru administrare intravenoasă și diluarea lor ulterioară datorită formării posibile a precipitatelor. Formarea precipitatelor sărurilor de calciu ale ceftriaxonei poate apărea și la amestecarea medicamentului Ceftriaxonă și soluții care conțin calciu utilizând același acces venos..

    Ceftriaxona nu trebuie utilizată concomitent cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă, inclusiv cu perfuzii pe termen lung de soluții care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală utilizând conectorul Y. Pentru toate grupurile de pacienți, cu excepția nou-născuților, administrarea secvențială a Ceftriaxonei și a soluțiilor care conțin calciu este posibilă prin spălarea completă a sistemelor de perfuzie între perfuzii cu un fluid compatibil. Pentru a evalua interacțiunea ceftriaxonei și calciului, au fost efectuate două studii in vitro: unul folosind plasma unui adult, celălalt folosind plasma sângelui ombilical al unui nou-născut. Am analizat diverse combinații de ceftriaxonă cu o concentrație inițială de până la 1 mM (concentrația maximă pe care ceftriaxona o atinge in vivo când se administrează 2 g de medicament timp de cel puțin 30 de minute) și calciu cu o concentrație inițială de până la 12 mM (48 mg / dL). O scădere a concentrației plasmatice a ceftriaxonei a fost observată atunci când calciu a fost utilizat la o concentrație de 6 mM (24 mg / dl) și mai mare pentru plasma adultă și la o concentrație de 4 mM (16 mg / dl) și mai mare pentru plasma neonatală, ceea ce indică un risc crescut de formare a sărurilor de calciu ceftriaxonă la nou-născuți (vezi secțiunile "Dozare și administrare", "Contraindicații"). Ceftriaxona este incompatibilă farmaceutic cu amsacrina, vancomicina, fluconazolul și aminoglicozidele.

    Atunci când se utilizează antagoniști ai vitaminei K în timpul tratamentului cu Ceftriaxonă, riscul de sângerare crește. Trebuie să monitorizați constant parametrii coagulării sângelui și, dacă este necesar, să ajustați doza de anticoagulant atât în ​​timpul, cât și după terminarea terapiei cu Ceftriaxone. S-a demonstrat sinergism între ceftriaxonă și aminoglicozide împotriva multor bacterii gram-negative. Deși eficacitatea crescută a acestor combinații nu este întotdeauna previzibilă, ar trebui să se țină seama de infecțiile severe, care pun viața în pericol, precum cele cauzate de Pseudomonas aeruginosa.

    Mod de administrare și dozare

    Regim de dozare standard Intravenos, intramuscular. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 50 kg: 1-2 g o dată pe zi (la fiecare 24 de ore). În cazurile severe sau cu infecții, ale căror agenți cauzali au doar o sensibilitate moderată la ceftriaxonă, doza zilnică poate fi crescută la 4 g. Durata tratamentului depinde de evoluția bolii. Ca întotdeauna cu terapia cu antibiotice, administrarea de Ceftriaxonă trebuie continuată la pacienți timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura a revenit la normal și agentul patogen a fost eradicat. De obicei, cursul tratamentului este de 4-14 zile; pentru infecții complicate, poate fi necesară o administrare mai lungă. Cursul tratamentului pentru infecțiile cauzate de Streptococcus pyogenes ar trebui să fie de cel puțin 10 zile.

    Introducere. Trebuie utilizate numai soluții proaspăt preparate. Pentru injecție intramusculară: 0,5 g de medicament se dizolvă în 2 ml și 1 g în 3,6 ml de apă pentru injecție sau soluție de lidocaină 1%. Pentru a reduce durerea cu injecții intramusculare, medicamentul trebuie administrat cu soluție de lidocaină 1%. Medicamentul trebuie injectat profund intramuscular într-un mușchi suficient de mare (fese). Nu injectați mai mult de 1 g în același mușchi. O soluție care conține lidocaină nu trebuie administrată intravenos. Pentru administrarea intravenoasă a bolusului: 0,5 g de medicament se dizolvă în 5 ml și 1 g în 10 ml de apă pentru injecție. Soluția se injectează intravenos lent timp de 5 minute, de preferință într-o venă mare. Pentru perfuzie intravenoasă: soluția se administrează pe o perioadă de cel puțin 30 de minute. 2 g de medicament se dizolvă în 40 ml apă pentru injecție sau una dintre soluțiile care nu conțin calciu (de exemplu, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5% sau 10%, apă pentru injecție).

    Soluțiile medicamentului Ceftriaxonă nu trebuie amestecate sau adăugate la soluții care conțin alte medicamente antimicrobiene sau alți solvenți, cu excepția celor enumerate mai sus, din cauza unei posibile incompatibilități. Nu utilizați solvenți care conțin calciu, cum ar fi soluția Ringer sau soluția Hartman, pentru prepararea soluțiilor medicamentului Ceftriaxone pentru administrare intravenoasă și diluarea lor ulterioară, datorită formării posibile a precipitatelor. Formarea precipitatelor sărurilor de calciu ale ceftriaxonei poate apărea și la amestecarea medicamentului Ceftriaxone și a soluțiilor care conțin calciu folosind același acces venos. Ceftriaxona nu trebuie utilizată concomitent cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă, inclusiv cu perfuzii pe termen lung de soluții care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală utilizând conectorul Y. Pentru toate grupurile de pacienți, cu excepția nou-născuților, este posibilă administrarea secvențială a medicamentului Ceftriaxonă și soluții care conțin calciu prin spălarea completă a sistemelor de perfuzie între perfuzii cu un lichid compatibil (vezi secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente”). Nu s-au raportat interacțiuni între ceftriaxonă și medicamente care conțin calciu pe cale orală sau interacțiuni între ceftriaxonă intramusculară și medicamente care conțin calciu (pentru administrare intravenoasă sau orală).

    Dozare în cazuri speciale Pacienți cu insuficiență hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară reducerea dozei, cu condiția să nu existe insuficiență renală. Pacienți cu insuficiență renală La pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară reducerea dozei, cu condiția să nu existe insuficiență hepatică. Doza zilnică de Ceftriaxonă nu trebuie să depășească 2 g numai în cazurile de insuficiență renală cu clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min. Ceftriaxonă nu este excretată în timpul hemodializei sau dializei peritoneale, prin urmare, administrarea unei doze suplimentare de Ceftriaxonă la pacient după terminarea dializei nu este necesară. Cu o combinație de insuficiență renală și hepatică severă, eficacitatea și siguranța medicamentului trebuie monitorizate cu atenție. Pacienți vârstnici și senili Doze uzuale pentru adulți fără ajustarea vârstei în absența insuficienței renale și hepatice severe. D

    Copii Nou-născuți, sugari și copii cu vârsta sub 12 ani. La prescrierea medicamentului Ceftriaxonă o dată pe zi, se recomandă respectarea următoarelor scheme de dozare: - nou-născuți (până la 14 zile): 20-50 mg / kg greutate corporală o dată pe zi, doza zilnică nu trebuie să depășească 50 mg / kg greutate corporală - nou-născuți, sugari și copii mici (de la 15 zile la 12 ani): 20-80 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi - pentru copiii cu o greutate de peste 50 kg, se prescriu doze pentru adulți. Ceftriaxona este contraindicată sugarilor prematuri cu vârsta sub 41 de săptămâni (vârsta gestațională și cronologică totală). Ceftriaxona este contraindicată la nou-născuții (≥28 de zile) cărora li se prescrie deja sau iau în considerare tratamentul intravenos cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii prelungite care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală din cauza riscului de precipitare a sărurilor de calciu ale ceftriaxonei (vezi secțiunea „Contraindicații”). Pentru sugari și copii cu vârsta sub 12 ani, doze intravenoase de 50 mg / kg sau mai mari trebuie administrate prin picurare timp de cel puțin 30 de minute. Sugarii intravenoși trebuie administrați timp de 60 de minute pentru a reduce riscul potențial de a dezvolta encefalopatie bilirubinică.

    Meningita. Cu meningita bacteriană la sugari și copii mici, tratamentul începe cu o doză de 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) o dată pe zi. După identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza poate fi redusă în consecință. Cele mai bune rezultate pentru meningita meningococică au fost obținute cu o durată de tratament de 4 zile, cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae - 6 zile, Streptococcus pneumoniae - 7 zile.

    Boala Lyme. 50 mg / kg (cea mai mare doză zilnică - 2 g) pentru adulți și copii o dată pe zi timp de 14 zile. Gonoreea (cauzată de tulpini formatoare de penicilinază și penicilinază). Injecție intramusculară unică de 250 mg Ceftriaxonă pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 50 kg.

    Otita medie acută. În tratamentul otitei medii acute la copii, se recomandă o singură injecție intramusculară în doză de 50 mg / kg (dar nu mai mult de 1 g). Adulților li se recomandă o singură injecție intramusculară în doză de 1-2 g. Conform datelor limitate, în cazuri severe sau cu ineficiența terapiei anterioare, Ceftriaxona poate fi eficientă atunci când este administrată intramuscular în doză de 1-2 g pe zi timp de 3 zile. Prevenirea infecțiilor postoperatorii În funcție de gradul de risc infecțios, 1-2 g de Ceftriaxonă se administrează o dată cu 30-90 minute înainte de operație. În operațiile pe colon și rect, administrarea simultană (dar separată, a se vedea secțiunea „Dozare și administrare”) a administrării medicamentului Ceftriaxone și a unuia dintre 5-nitroimidazoli, de exemplu, ornidazolul, s-a dovedit bine.

    Supradozaj

    Simptome Greață, vărsături și diaree.

    Tratament În caz de supradozaj, hemodializa și dializa peritoneală nu vor reduce concentrația medicamentului. Nu există un antidot specific.

    Tratamentul supradozajului - Simptomatic.

    Instrucțiuni Speciale

    Ca și în cazul utilizării altor antibiotice β-lactamice, au fost raportate reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv fatale. Odată cu apariția unei reacții severe de hipersensibilitate, tratamentul cu Ceftriaxonă trebuie întrerupt imediat și trebuie luate măsurile medicale urgente adecvate. Înainte de a începe tratamentul cu Ceftriaxone, este necesar să se stabilească dacă pacientul a avut reacții de hipersensibilitate la ceftriaxonă, cefalosporine sau reacții severe de hipersensibilitate la alții (antibiotice 3-lactamice (peniciline, monobactame și carbapeneme).

    Trebuie avut grijă la utilizarea ceftriaxonei la pacienții cu antecedente de reacții ușoare de hipersensibilitate la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactame și carbapeneme).

    Conținut de sodiu. 1 g de medicament Ceftriaxonă conține sodiu 3,6 mmol. Acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții care urmează o dietă controlată cu sodiu..

    Anemie hemolitică. Ca și în cazul altor cefalosporine, anemia hemolitică autoimună se poate dezvolta în timpul tratamentului cu Ceftriaxonă. Au fost raportate cazuri de anemie hemolitică severă la adulți și copii, inclusiv la cei cu un rezultat fatal. Dacă se dezvoltă anemie la un pacient tratat cu ceftriaxonă, diagnosticul de anemie asociată cefalosporinei nu poate fi exclus și tratamentul trebuie anulat până la clarificarea cauzei. Diaree cauzată de Clostridium difficile Ca și în cazul celor mai multe alte medicamente antibacteriene, au fost raportate cazuri de diaree cauzată de Clostridium difficile (C. difficile) în timpul tratamentului cu Ceftriaxone, variind de la diaree ușoară la colită fatală. Tratamentul cu medicamente antibacteriene suprimă microflora normală a colonului și provoacă creșterea C. difficile. La rândul său, C. difficile formează toxine A și B, care sunt factori în patogeneza diareei induse de C. difficile. Tulpinile de C. difficile care supraproduc toxinele sunt agenți infecțioși cu un risc ridicat de complicații și mortalitate datorită rezistenței lor posibile la terapia antimicrobiană, în timp ce tratamentul poate necesita colectomie. Este necesar să ne amintim despre posibilitatea diareei indusă de C. difficile la toți pacienții cu diaree după antibioterapie. Este necesară luarea atentă a istoriei, deoarece au existat cazuri de diaree indusă de C. difficile la mai mult de 2 luni după terapia cu antibiotice. Dacă diareea cauzată de C. difficile este suspectată sau confirmată, poate fi necesară anularea terapiei cu antibiotice curente care nu este direcționată către C. difficile. În conformitate cu indicațiile clinice, trebuie prescris un tratament adecvat cu introducerea de lichide și electroliți, proteine, antibioterapie împotriva C. difficile și tratament chirurgical. Nu utilizați medicamente care inhibă peristaltismul intestinal. Suprainfecții Ca și în cazul altor medicamente antibacteriene, se pot dezvolta suprainfecții. Modificări ale timpului de protrombină Au fost descrise cazuri rare de modificări ale timpului de protrombină la pacienții tratați cu Ceftriaxonă. Pacienții cu deficit de vitamina K (sinteză afectată, malnutriție) pot necesita controlul timpului de protrombină în timpul terapiei și numirea vitaminei K (10 mg / săptămână), cu o creștere a timpului de protrombină înainte sau în timpul terapiei. Formarea precipitatelor de sare de calciu a ceftriaxonei Au fost descrise cazuri de reacții fatale ca urmare a depunerii precipitatelor de ceftriaxon-calciu în plămâni și rinichi la nou-născuți. Teoretic, există o probabilitate de interacțiune a ceftriaxonei cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă la alte grupe de vârstă ale pacienților, prin urmare, ceftriaxonă nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu (inclusiv pentru nutriție parenterală) și trebuie administrată simultan, inclusiv prin porturi de perfuzie separate în diferite parcele. Teoretic, pe baza calculului a 5 perioade de înjumătățire a ceftriaxonei, intervalul dintre administrarea ceftriaxonei și soluțiile care conțin calciu ar trebui să fie de cel puțin 48 de ore. Nu există date privind interacțiunea posibilă a ceftriaxonei cu medicamente care conțin calciu pentru administrare orală, precum și a ceftriaxonei pentru administrare intramusculară cu medicamente care conțin calciu (intravenos sau pentru administrare orală). După utilizarea ceftriaxonei, de obicei în doze care depășesc standardul recomandat (1 g pe zi sau mai mult), examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare a evidențiat precipitate ale sării de calciu a ceftriaxonei, a cărei formare este cel mai probabil la copii și adolescenți. Precipitatele dau rareori simptomatologie și dispar după finalizarea sau întreruperea tratamentului cu Ceftriaxone. Dacă aceste fenomene sunt însoțite de simptome clinice, se recomandă un tratament conservator non-chirurgical, iar decizia de întrerupere a medicamentului este lăsată la latitudinea medicului curant și ar trebui să se bazeze pe o evaluare individuală a beneficiilor și riscurilor. În ciuda disponibilității datelor privind formarea precipitatelor intravasculare numai la nou-născuți atunci când se utilizează soluții perfuzabile cu ceftriaxonă și calciu sau orice alte medicamente care conțin calciu, Ceftriaxona nu trebuie amestecată sau administrată copiilor și adulților simultan cu soluții perfuzabile care conțin calciu, chiar și atunci când se utilizează diferite abordări venoase (vezi secțiunile „Contraindicații”, „Interacțiunea cu alte medicamente”). Pancreatită La pacienții cărora li s-a administrat medicamentul Ceftriaxonă, au fost descrise cazuri rare de pancreatită, care s-au dezvoltat, posibil datorită obstrucției tractului biliar. Majoritatea acestor pacienți au avut deja factori de risc pentru congestia biliară, cum ar fi terapia anterioară, boala severă și nutriția parentală. În același timp, este imposibil să se excludă rolul inițial în dezvoltarea pancreatitei formate sub influența medicamentului Ceftriaxona precipită în tractul biliar. Utilizare la copii și adolescenți Siguranța și eficacitatea Ceftriaxonei la nou-născuți, sugari și copii mici au fost determinate pentru dozele descrise în secțiunea Dozare și administrare. Studiile au arătat că, la fel ca alte cefalosporine, ceftriaxona poate înlocui bilirubina din asocierea sa cu albumina serică. Ceftriaxona nu trebuie utilizată la nou-născuți, în special la copiii prematuri, care prezintă riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubinică (vezi secțiunea „Contraindicații”).
    Tratament pe termen lung. Cu tratamentul pe termen lung, este necesar să se monitorizeze în mod regulat imaginea sângelui periferic, indicatorii stării funcționale a ficatului și a rinichilor. Monitorizarea analizei de sânge Pentru tratamentul pe termen lung, hemogramele complete trebuie efectuate în mod regulat. Teste serologice În timpul tratamentului cu ceftriaxonă, rezultate fals pozitive ale testului Coombs, se poate nota testul pentru galactozemie, în determinarea glucozei în urină (se recomandă determinarea glucozuriei numai prin metoda enzimatică).

    Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

    Nu există date care să indice efectul drogului asupra conducerii vehiculelor și asupra lucrului cu mașini și mecanisme. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu Ceftriaxonă, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți și folosiți mecanisme datorită posibilității de amețeli și a altor reacții nedorite care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule, mecanisme.

    Formular de eliberare

    Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară, 0,5 g și 1,0 g.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

De ce se umflă fața cu o răceală

Încălcarea echilibrului apei din corpul uman în timpul răcelii este una dintre consecințele bolii.Lipsa unui tratament adecvat și nerespectarea regimului duc la complicații, inclusiv la formarea edemului.

Cauze ale temperaturii corporale scăzute

Termoreglarea este una dintre funcțiile vitale ale corpului uman. Datorită multor sisteme vitale, temperatura corpului uman într-o stare normală este menținută în limite destul de înguste, în ciuda condițiilor de mediu.