Antibioticele din grupul cefalosporinei

Cefalosporinele sunt β-lactame și reprezintă una dintre cele mai extinse clase de AMP. Se disting patru generații de cefalosporine, primele trei fiind reprezentate de medicamente pentru administrare parenterală și orală. Datorită eficienței lor ridicate și a toxicității reduse, cefalosporinele ocupă unul dintre primele locuri în frecvența utilizării clinice în rândul tuturor AMP. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor din fiecare generație depind de caracteristicile activității lor antimicrobiene și de caracteristicile farmacocinetice. Similitudinea structurală a cefalosporinelor cu penicilinele determină același mecanism de acțiune antimicrobiană și alergie încrucișată la unii pacienți..

Clasificarea cefalosporinelor

Prima generațieA doua generațieGenerația a III-aGenerația IV
P a r e n t e r a l
CefazolinCefuroximaCefotaximeCefepim
Ceftriaxonă
Ceftazidime
Cefoperazonă
Cefoperazonă / sulbactam
P ero ra l n s
CefalexinăCefuroxima axetilCefixime
CefadroxilCefaclorCeftibuten

Mecanism de acțiune

Cefalosporinele au un efect bactericid, care este asociat cu o încălcare a formării peretelui celular bacterian (a se vedea „Grupul penicilinei”).

Spectrul de activitate

Într-un rând de la generațiile I la III, cefalosporinele tind să extindă spectrul de acțiune și să crească nivelul activității antimicrobiene împotriva bacteriilor gram-negative cu o ușoară scădere a activității împotriva microorganismelor gram-pozitive.

Comună tuturor cefalosporinelor este lipsa unei activități semnificative împotriva enterococilor, MRSA și L. monocytogenes. SNC, mai puțin sensibil la cefalosporine decât S. aureus.

Cefalosporine de generația I

Acestea se caracterizează printr-un spectru antimicrobian similar, cu toate acestea, medicamentele destinate administrării orale (cefalexină, cefadroxil) sunt oarecum inferioare medicamentelor parenterale (cefazolin).

Antibioticele sunt active împotriva Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) și Staphylococcus spp sensibil la meticilină. În ceea ce privește nivelul activității antipneumococice, cefalosporinele din generația I sunt inferioare aminopenicilinelor și majorității cefalosporinelor ulterioare. O caracteristică importantă din punct de vedere clinic este lipsa activității împotriva enterococilor și listeriei.

În ciuda faptului că cefalosporinele din prima generație sunt rezistente la acțiunea β-lactamazelor stafilococice, unele tulpini care sunt hiperproductoare ale acestor enzime pot prezenta o rezistență moderată la acestea. Pneumococii prezintă PR complet la cefalosporine și peniciline de generația I.

Cefalosporinele din generația I au un spectru restrâns de acțiune și un nivel scăzut de activitate împotriva bacteriilor gram-negative. Sunt eficiente împotriva Neisseria spp., Dar relevanța lor clinică este limitată. Activitatea împotriva H. influenzae și M. catarrhalis este clinic nesemnificativă. Activitatea naturală împotriva M. catarrhalis este destul de mare, dar sunt sensibile la hidroliza de către β-lactamaze, care sunt produse de aproape 100% din tulpini. Printre reprezentanții familiei Enterobacteriaceae sunt susceptibili E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. și P. mirabilis, în timp ce activitatea împotriva Salmonella și Shigella nu are nicio semnificație clinică. Dintre tulpinile de E. coli și P. mirabilis care cauzează infecții dobândite în comunitate și mai ales nosocomiale, rezistența dobândită este larg răspândită, datorită producției de β-lactamaze cu un spectru larg și extins de acțiune..

Alte enterobacterii, Pseudomonas spp. iar bacteriile care nu fermentează sunt rezistente.

Un număr de anaerobi sunt sensibili, rezistența este demonstrată de B.fragilis și de microorganismele conexe.

Cefalosporine de generația II

Există anumite diferențe între cei doi reprezentanți principali ai acestei generații - cefuroxima și cefaclor. Cu un spectru antimicrobian similar, cefuroxima este mai activă împotriva Streptococcus spp. și Staphylococcus spp. Ambele medicamente sunt inactive împotriva enterococilor, MRSA și listeria.

Pneumococii prezintă PR la a doua generație cefalosporine și penicilină.

Spectrul de acțiune al cefalosporinelor de a doua generație împotriva microorganismelor gram-negative este mai larg decât cel al reprezentanților primei generații. Ambele medicamente sunt active împotriva Neisseria spp., Dar numai activitatea cefuroximei împotriva gonococilor are o semnificație clinică. Cefuroxima este mai activă împotriva M. catarrhalis și Haemophilus spp., Deoarece este rezistentă la hidroliză prin β-lactamazele lor, în timp ce cefaclorul este parțial distrus de aceste enzime.

Din familia Enterobacteriaceae, nu numai E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis sunt sensibile, ci și Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Când microorganismele enumerate produc β-lactamaze cu spectru larg, ele păstrează sensibilitatea la cefuroximă. Cefuroxima și cefaclorul sunt distruse de ESBL.

Unele tulpini de Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri pot prezenta o sensibilitate moderată la cefuroximă in vitro, cu toate acestea, utilizarea clinică a acestui AMP în infecțiile cauzate de microorganismele enumerate este inadecvată.

Pseudomonas, alte microorganisme care nu fermentează, anaerobi din grupul B.fragilis sunt rezistenți la cefalosporine de generația II.

Cefalosporine de generația III

Cefalosporinele de generația a III-a, împreună cu trăsături comune, se caracterizează prin anumite trăsături.

AMP-urile de bază ale acestui grup sunt cefotaxima și ceftriaxona, care sunt aproape identice prin proprietățile lor antimicrobiene. Ambele sunt caracterizate de un nivel ridicat de activitate împotriva Streptococcus spp., În timp ce o proporție semnificativă de pneumococi rezistenți la penicilină rămân sensibili la cefotaximă și ceftriaxonă. Același tipar este tipic pentru streptococii verzi. Cefotaxima și ceftriaxona sunt active împotriva S. aureus, cu excepția MRSA, într-o oarecare măsură mai mică împotriva SNC. Corynebacteria (alta decât C. jeikeium) este în general sensibilă.

Enterococii, MRSA, L. monocytogenes, B. antracis și B. сereus sunt rezistenți.

Cefotaxima și ceftriaxona sunt extrem de active împotriva meningococilor, gonococilor, H. influenzae și M. catarrhalis, inclusiv împotriva tulpinilor cu sensibilitate redusă la penicilină, indiferent de mecanismul de rezistență..

Cefotaxima și ceftriaxona au o activitate naturală ridicată împotriva aproape tuturor membrilor familiei Enterobacteriaceae, inclusiv a microorganismelor care produc β-lactamaze cu spectru larg. Rezistența E. coli și Klebsiella spp. cel mai adesea cauzate de produsele ESBL. Rezistența Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M. morganii, P.stuartii, P.rettgeri este de obicei asociată cu supraproducția β-lactamazelor cromozomiale din clasa C.

Cefotaxima și ceftriaxona sunt uneori active in vitro împotriva anumitor tulpini de P. aeruginosa, alte microorganisme care nu fermentează și B.fragilis, dar nu ar trebui să fie utilizate niciodată pentru infecții conexe..

Ceftazidima și cefoperazona sunt similare prin proprietățile lor antimicrobiene de bază cu cefotaxima și ceftriaxona. Caracteristicile lor distinctive includ următoarele:

activitate pronunțată (în special în ceftazidimă) împotriva P. aeruginosa și a altor microorganisme care nu fermentează;

activitate semnificativ mai mică împotriva streptococilor, în special S.pneumoniae;

sensibilitate ridicată la hidroliza ESBL.

Cefixima și ceftibutenul diferă de cefotaximă și ceftriaxonă în următoarele moduri:

lipsa unei activități semnificative împotriva Staphylococcus spp.;

ceftibutenul este inactiv împotriva pneumococilor și streptococilor verzi;

ambele medicamente sunt inactive sau inactive împotriva Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri.

Cefalosporine de generația IV

Cefepima este similară în multe privințe cu cefalosporinele de a treia generație. Cu toate acestea, datorită unor particularități ale structurii chimice, are o capacitate crescută de a pătrunde în membrana exterioară a bacteriilor gram-negative și este relativ rezistent la hidroliză de β-lactamazele cromozomiale din clasa C. Prin urmare, împreună cu proprietățile caracteristice cefalosporinelor de a treia generație (cefotaximă, ceftriaxonă), cefepima prezintă următoarele caracteristici:

activitate ridicată împotriva P. aeruginosa și a microorganismelor care nu fermentează;

activitate împotriva microorganismelor - hiper-producători de β-lactamaze cromozomiale din clasa C, precum: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M. morganii, P. stuartii, P. rettgeri;

rezistență mai mare la hidroliza ESBL (cu toate acestea, semnificația clinică a acestui fapt este complet neclară).

Cefalosporine protejate cu inhibitori

Singurul reprezentant al acestui grup de β-lactame este cefoperazonă / sulbactam. Comparativ cu cefoperazonă, spectrul de acțiune al medicamentului combinat este extins datorită microorganismelor anaerobe, medicamentul este activ și împotriva celor mai multe tulpini de enterobacterii producând β-lactamaze cu spectre largi și extinse. Acest AMP este extrem de activ împotriva Acinetobacter spp. datorită activității antibacteriene a sulbactamului.

Farmacocinetica

Cefalosporinele orale sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea depinde de medicamentul specific și variază de la 40-50% (cefiximă) la 95% (cefalexină, cefadroxil, cefaclor). Absorbția cefaclorului, cefiximei și ceftibutenului poate fi oarecum încetinită de prezența alimentelor. Cefuroxima axetil este hidrolizată în timpul absorbției pentru a elibera cefuroxima activă, iar alimentele contribuie la acest proces. Cefalosporinele parenterale sunt bine absorbite prin administrare i / m.

Cefalosporinele sunt distribuite în multe țesuturi, organe (cu excepția prostatei) și secreții. Concentrații mari se găsesc în plămâni, rinichi, ficat, mușchi, piele, țesuturi moi, oase, lichide sinoviale, pericardice, pleurale și peritoneale. În bilă, cele mai ridicate niveluri sunt create de ceftriaxonă și cefoperazonă. Cefalosporinele, în special cefuroxima și ceftazidima, pătrund bine în lichidul intraocular, dar nu creează niveluri terapeutice în camera posterioară a ochiului.

Capacitatea de a depăși BBB și de a crea concentrații terapeutice în LCR este cea mai pronunțată în cefalosporinele de generația a treia - cefotaximă, ceftriaxonă și ceftazidimă, precum și cefepimă aparținând celei de-a patra generații. Cefuroxima trece moderat prin BBB numai cu inflamația meningelor.

Majoritatea cefalosporinelor nu sunt practic metabolizate. Excepția este cefotaxima, care este biotransformată pentru a forma un metabolit activ. Medicamentele sunt excretate în principal prin rinichi, în timp ce în urină se creează concentrații foarte mari. Ceftriaxona și cefoperazona au o cale dublă de excreție - prin rinichi și ficat. Timpul de înjumătățire al majorității cefalosporinelor variază între 1-2 ore. Cefixima, ceftibutenul (3-4 ore) și ceftriaxona (până la 8,5 ore) au un timp de înjumătățire mai lung, ceea ce face posibilă prescrierea acestora o dată pe zi. În caz de insuficiență renală, regimurile de dozare a cefalosporinei (cu excepția ceftriaxonei și cefoperazonei) necesită corecție.

Reactii adverse

Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, eritem multiform, febră, eozinofilie, boală serică, bronhospasm, edem Quincke, șoc anafilactic. Măsuri pentru a ajuta la dezvoltarea șocului anafilactic: asigurarea permeabilității căilor respiratorii (intubație, dacă este necesar), oxigenoterapie, adrenalină, glucocorticoizi.

Reacții hematologice: test pozitiv al lui Coombs, în cazuri rare, eozinofilie, leucopenie, neutropenie, anemie hemolitică. Cefoperazona poate provoca hipoprotrombinemie cu tendință de sângerare.

SNC: convulsii (când se utilizează doze mari la pacienții cu insuficiență renală).

Ficatul: activitate crescută a transaminazelor (mai des atunci când se utilizează cefoperazonă). Ceftriaxona în doze mari poate provoca colestază și pseudocololitiază.

Tractul gastro-intestinal: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, colită pseudomembranoasă. Dacă suspectați colită pseudomembranoasă (apariția scaunelor lichide amestecate cu sânge), este necesar să anulați medicamentul și să efectuați o sigmoidoscopie. Măsuri de ameliorare: restabilirea echilibrului apei și electroliților, dacă este necesar, antibioticele active împotriva C.difficile (metronidazol sau vancomicină) sunt prescrise pe cale orală. Nu utilizați loperamidă.

Reacții locale: durere și infiltrare cu administrare i / m, flebită cu administrare i / v.

Altele: candidoză orală și vaginală.

Indicații

Cefalosporine de generația I

Principala indicație pentru utilizarea cefazolinului este în prezent profilaxia perioperatorie în chirurgie. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea infecțiilor pielii și a țesuturilor moi.

Recomandările pentru utilizarea cefazolinului pentru tratamentul infecțiilor cu MEP și ale tractului respirator astăzi ar trebui considerate insuficient justificate din cauza spectrului său restrâns de activitate și a răspândirii largi a rezistenței în rândul potențialilor agenți patogeni..

infecții ale pielii și țesuturilor moi dobândite în comunitate cu severitate ușoară până la moderată.

Cefalosporine de generația II

Infecții MEP (pielonefrita moderată și severă);

Cefuroxime axetil, cefaclor:

Infecții URT și LTP (CCA, sinuzită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie dobândită în comunitate);

Infecții MEP (pielonefrita ușoară până la moderată, pielonefrita la femeile gravide și care alăptează, cistita acută și pielonefrita la copii);

infecții ale pielii și țesuturilor moi dobândite în comunitate cu severitate ușoară până la moderată.

Cefuroxima și cefuroxima axetil pot fi utilizate ca terapie în trepte.

Cefalosporine de generația III

Infecții severe dobândite în comunitate și nosocomiale:

Infecții severe dobândite în comunitate și nosocomiale de diferite localizări cu rol etiologic confirmat sau probabil al P. aeruginosa și al altor microorganisme nefermentante.

Infecții neutropenice și imunodeficiente (inclusiv febră neutropenică).

Utilizarea cefalosporinelor parenterale din a treia generație este posibilă atât ca monoterapie, cât și în combinație cu AMP ale altor grupuri..

Infecții MEP: pielonefrita ușoară până la moderată, pielonefrita la femeile gravide și care alăptează, cistita acută și pielonefrita la copii.

Etapa orală a terapiei în etape a diferitelor infecții gram-negative dobândite în comunitate și nosocomiale severe după obținerea unui efect stabil din utilizarea medicamentelor parenterale.

Infecții cu URT și LRP (nu se recomandă utilizarea ceftibutenului pentru o posibilă etiologie pneumococică).

Infecții severe, în principal nosocomiale, cauzate de microflora multirezistentă și mixtă (aerobă-anaerobă):

Infecții NDP (pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural);

Infecții pe fondul neutropeniei și a altor condiții de imunodeficiență.

Cefalosporine de generația IV

Infecții severe, în principal nosocomiale, cauzate de microflora multirezistentă:

Infecții NDP (pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural);

Infecții pe fondul neutropeniei și a altor condiții de imunodeficiență.

Contraindicații

Reacție alergică la cefalosporine.

Avertizări

Alergie. Referință încrucișată la toate cefalosporinele. 10% dintre pacienții cu alergie la penicilină pot fi, de asemenea, alergici la cefalosporinele de generația I. Alergia încrucișată la peniciline și cefalosporine din generația II-III este observată mult mai rar (1-3%). Dacă există antecedente de reacții alergice imediate (de exemplu, urticarie, șoc anafilactic) la peniciline, atunci cefalosporinele din generația I ar trebui utilizate cu precauție. Alte generații de cefalosporine sunt mai sigure.

Sarcina. Cefalosporinele sunt utilizate în timpul sarcinii fără restricții, deși nu au existat studii adecvate controlate privind siguranța acestora pentru femeile gravide și făt.

Alăptarea. Cefalosporinele în concentrații scăzute trec în laptele matern. Atunci când este utilizat de mamele care alăptează, este posibil să se schimbe microflora intestinală, sensibilizarea copilului, erupții cutanate, candidoză. Utilizați cu precauție când alăptați. Cefixima și ceftibutenul nu trebuie utilizate din lipsa unor studii clinice adecvate.

Pediatrie. La nou-născuți, o creștere a timpului de înjumătățire al cefalosporinelor este posibilă din cauza excreției renale lente. Ceftriaxona, care are un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice din sânge, poate deplasa bilirubina de la legarea la proteine, deci trebuie utilizată cu precauție la nou-născuții cu hiperbilirubinemie, în special la sugarii prematuri.

Geriatrie. Datorită modificărilor funcției renale la persoanele în vârstă, este posibilă încetinirea excreției cefalosporinelor, care poate necesita corecția regimului de dozare..

Afectarea funcției renale. Datorită faptului că majoritatea cefalosporinelor sunt excretate din organism prin rinichi în principal într-o stare activă, regimurile de dozare ale acestor AMP (cu excepția ceftriaxonei și cefoperazonei) în insuficiența renală trebuie corectate. Atunci când se utilizează cefalosporine cu doze mari, mai ales atunci când sunt combinate cu aminoglicozide sau diuretice de ansă, este posibil un efect nefrotoxic.

Disfuncție hepatică. O parte semnificativă a cefoperazonei este excretată în bilă, prin urmare, în bolile hepatice severe, doza sa trebuie redusă. Pacienții cu patologie hepatică prezintă un risc crescut de hipoprotrombinemie și sângerare atunci când se utilizează cefoperazonă; pentru prevenire, se recomandă administrarea vitaminei K..

Stomatologie. Utilizarea pe termen lung a cefalosporinelor poate dezvolta candidoză orală.

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele reduc absorbția cefalosporinelor orale în tractul gastro-intestinal. Ar trebui să existe intervale de cel puțin 2 ore între administrarea acestor medicamente..

Odată cu combinația de cefoperazonă cu anticoagulante și agenți antiplachetari, riscul de sângerare, în special gastrointestinal, crește. Nu se recomandă combinarea cefoperazonei cu trombolitice.

În cazul consumului de alcool în timpul tratamentului cu cefoperazonă, se poate dezvolta o reacție asemănătoare disulfiramului.

Când cefalosporinele sunt combinate cu aminoglicozide și / sau diuretice de ansă, în special la pacienții cu funcție renală afectată, riscul de nefrotoxicitate poate crește.

Informații pentru pacienți

Este recomandabil să luați în interiorul cefalosporinelor cu multă apă. Cefuroxima axetil trebuie administrat cu mesele, cu toate celelalte medicamente - indiferent de aportul alimentar (dacă apar simptome dispeptice, este permisă administrarea acestuia în timpul sau după mese).

Pregătiți și luați forme de dozare orale lichide conform instrucțiunilor furnizate..

Urmați cu strictețe regimul prescris de numiri pe tot parcursul tratamentului, nu săriți dozele și luați-le la intervale regulate. Dacă se omite o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Mențineți durata terapiei, în special cu infecții streptococice.

Consultați un medic dacă nu există nicio îmbunătățire în câteva zile sau apar noi simptome. Dacă apar erupții cutanate, urticarie sau alte semne ale unei reacții alergice, opriți administrarea medicamentului și consultați un medic.

Nu se recomandă administrarea de antiacide în decurs de 2 ore înainte și după administrarea cefalosporinei orale.

În timpul tratamentului cu cefoperazonă și timp de două zile după finalizarea acestuia, băuturile alcoolice trebuie evitate.

Grupa farmacologică - Cefalosporine

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Cefalosporinele sunt antibiotice, a căror structură chimică se bazează pe acidul 7-aminocefalosporic. Principalele caracteristici ale cefalosporinelor sunt un spectru larg de acțiune, acțiune bactericidă ridicată, rezistență relativ mare la beta-lactamaze în comparație cu penicilinele.

În funcție de spectrul activității antimicrobiene și sensibilitatea la beta-lactamaze, se disting cefalosporinele din generațiile I, II, III și IV. Cefalosporinele din prima generație (spectru îngust) includ cefazolin, cefalotină, cefalexină etc; Cefalosporine de generația II (acționează asupra bacteriilor gram-pozitive și unele bacterii gram-negative) - cefuroximă, cefotiam, cefaclor etc.; Cefalosporine de generația a treia (gamă largă) - cefiximă, cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă, cefoperazonă, ceftibutenă etc; Generația IV - cefepimă, cefpirom.

Toate cefalosporinele au activitate chimioterapeutică ridicată. Principala caracteristică a cefalosporinelor din prima generație este activitatea lor antistafilococică ridicată, inclusiv împotriva formării penicilinazei (formatoare de beta-lactamază), a tulpinilor rezistente la benzilpenicilină, împotriva tuturor tipurilor de streptococi (cu excepția enterococilor), gonococilor. Cefalosporinele din generația II au, de asemenea, o activitate antistafilococică ridicată, inclusiv împotriva tulpinilor rezistente la penicilină. Sunt foarte activi împotriva Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cefalosporinele din a treia generație au un spectru de acțiune mai larg decât cefalosporinele din prima și a doua generație și o activitate mai mare împotriva bacteriilor gram-negative. Cefalosporinele din generația IV au diferențe deosebite. La fel ca cefalosporinele din generațiile II și III, acestea sunt rezistente la beta-lactamazele plasmidice ale bacteriilor gram-negative, dar, în plus, sunt rezistente la acțiunea beta-lactamazelor cromozomiale și, spre deosebire de alte cefalosporine, prezintă o activitate ridicată împotriva aproape tuturor bacteriilor anaerobe, precum și a bacterioizilor. În raport cu microorganismele gram-pozitive, acestea sunt oarecum mai puțin active decât cefalosporinele din generația I și nu depășesc activitatea cefalosporinelor din generația a III-a pe microorganismele gram-negative, dar sunt rezistente la beta-lactamaze și sunt extrem de eficiente împotriva anaerobilor.

Cefalosporinele au proprietăți bactericide și provoacă liza celulară. Mecanismul acestui efect este asociat cu deteriorarea membranei celulare a bacteriilor care se divid, datorită inhibării specifice a enzimelor sale..

Au fost create o serie de preparate combinate care conțin peniciline și cefalosporine în combinație cu inhibitori de beta-lactamază (acid clavulanic, sulbactam, tazobactam).

Ce sunt cefalosporinele: lista medicamentelor, de toate generațiile

Cefalosporine - un grup de antibiotice beta-lactamice cu activitate antibacteriană ridicată.

Dezvoltarea istorică a grupului de cefalosporină

La începutul anului 1948, omul de știință italian Giuseppe Brodzu a descoperit o substanță izolată din culturile de mucegaiuri "Cephalosporium Acremonium", care are activitate antibacteriană împotriva agenților patogeni ai tifosului. S-a dovedit a fi eficient atât împotriva bacteriilor gram-pozitive cât și a bacteriilor gram-negative. Mai târziu, omul de știință a izolat o substanță din această ciupercă numită cefalosporină C, care a fost începutul creării antibioticelor din grupul cefalosporinei. Medicamentele antibacteriene din grupul cu cefalosporine au fost utilizate cu succes în cazurile în care antibioticele din grupul cu penicilină au fost ineficiente. Cefalosporinele au fost introduse în practica clinică în anii '60. secolul trecut, reprezintă una dintre cele mai extinse clase de antibiotice. Primul antibiotic din acest grup a fost „Cefalotina”.

Caracteristicile generale ale antibioticelor cefalosporinice

Combinând eficiență ridicată cu toxicitate scăzută, acestea sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Există diferite principii pentru sistematizarea cefalosporinelor, cu toate acestea, în prezent, cel mai general acceptat și convenabil din punct de vedere practic este clasificarea cefalosporinelor pe generații, primele trei fiind reprezentate de medicamente pentru administrare orală și parenterală..

În seria de la prima la a treia generație, cefalosporinele tind să extindă spectrul de acțiune și să crească nivelul activității antimicrobiene împotriva bacteriilor gram-negative cu o ușoară scădere a activității împotriva stafilococilor.

Cefalosporinele din a patra și a cincea generație combină o activitate ridicată atât împotriva bacteriilor gram-pozitive, cât și a bacteriilor gram-negative. O caracteristică esențială a medicamentelor de ultimă generație, care le distinge de alte cefalosporine și, în general, de toate antibioticele beta-lactamice, este activitatea lor împotriva „modificărilor” Staphylococcus aureus.

Proprietățile generale ale cefalosporinelor

  • Acțiune bactericidă puternică.
  • Spectru larg de activitate (cu excepția cefalosporinelor din prima generație), incluzând multe microorganisme gram-pozitive și gram-negative semnificative clinic.
  • Rezistența la beta-lactamază S. aureus.
  • Sensibilitate la beta-lactamază cu spectru extins.
  • Lipsa activității împotriva „modificării” Staphylococcus aureus (cu excepția cefalosporinelor de generația a cincea), a enterococilor și a listeriei.
  • Îmbunătățirea reciprocă cu aminoglicozide.
  • Toxicitate scăzută.
  • Gama terapeutică largă.
  • Alergie încrucișată cu peniciline la 5-10% dintre pacienți.

Efecte secundare nedorite ale cefalosporinelor

În general, cefalosporinele sunt bine tolerate și, în general, nu provoacă efecte secundare grave.

Când le utilizați, sunt posibile următoarele efecte adverse:

  • Reacții alergice - urticarie, erupție asemănătoare rujeolei, febră, eozinofilie, boală serică, șoc anafilactic. La pacienții alergici la peniciline, riscul de a dezvolta reacții alergice la cefalosporine (în special prima generație) crește de 4 ori. Ca urmare, alergia încrucișată poate apărea în 5-10% din cazuri. Prin urmare, dacă există antecedente de indicații ale reacțiilor alergice de tip lent (urticarie, șoc anafilactic etc.) la peniciline, cefalosporinele din prima generație sunt contraindicate..
  • Reacții hematologice - test pozitiv Coombs, în cazuri rare - leucopenie, eozinofilie. Atunci când se utilizează cefoperazonă, se poate dezvolta hipoprotrombinemie.
  • Creșterea activității transaminazelor.
  • Tractul gastrointestinal - dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

Clasificarea și denumirile antibioticelor cefalosporinice

Există 5 generații de cefalosporine

Prima generatie

  • Cefazolin (Kefzol, sare de sodiu Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totacef).
  • Cefalexină (Cefalexină, Cefalexină-AKOS).

Citiți mai multe despre cefalosporinele din prima generație aici

A doua generație

  • Cefuroximă (Zinacef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroximă sodică).
  • Cefuroxima axetil (Zinnat).
  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Herds).

A treia generatie

  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxona (Rofetsin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Ceftazidime.
  • Cefoperazonă (Medocef, Cefobit).
  • Cefoperazonă sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzontsef, Bakperazon, Sulcef).
  • Cefixime (Suprax, Sorcef).
  • Ceftibuten (Cedex).
  • Cefditoren (Spectracef).

A patra generație

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Cefpirom (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

A cincea generație

  • Ceftaroline (Zinforo).
  • Ceftobiprol (Zefter).

Caracteristicile cefalosporinelor din prima generație

Cefalosporinele din prima generație au un spectru restrâns de activitate antimicrobiană. Cea mai mare semnificație clinică este efectul lor asupra cocilor gram-pozitivi, cu excepția SARM și a enterococilor. În același timp, pot fi distruse de beta-lactamaze ale multor bacterii gram-negative, prin urmare, sunt mult mai slabe decât cefalosporinele din a doua și, în special, a treia și a patra generație, acționează asupra microorganismelor corespunzătoare. Principalul reprezentant al cefalosporinelor parenterale din prima generație este cefazolin, oral - cefalexină.

Caracteristicile cefalosporinelor de a doua generație

Principala diferență semnificativă din punct de vedere clinic între cefalosporinele din a doua generație și medicamentele din prima generație este activitatea lor mai mare împotriva florei gram-negative. Principalul medicament parenteral al acestei generații este cefuroxima. Administrarea orală include cefuroximă axetil și cefaclor.

Caracteristicile cefalosporinelor de a treia generație

Datorită rezistenței lor mai mari la beta-lactamaze, cefalosporinele din a treia generație au o activitate mai mare decât medicamentele din prima și a doua generație împotriva bacteriilor gram-negative din familia Enterobacteriaceae, incluzând multe tulpini multi-rezistente nosocomiale. Unele dintre cefalosporinele din a treia generație (ceftazidimă, cefoperazonă) sunt active împotriva P. aeruginosa. În raport cu stafilococii, activitatea lor este oarecum mai mică decât cea a cefalosporinelor din prima generație.
Cefalosporinele de generația a treia nu acționează asupra „modificărilor” Staphylococcus aureus, enterococilor și listeriei, au activitate anti-anaerobă scăzută, sunt distruse de medicamentele bel-lactamice.
Cefalosporinele parenterale din a treia generație sunt utilizate pe scară largă în tratarea atât a infecțiilor dobândite în comunitate, cât și a infecțiilor nosocomiale cauzate de microflora sensibilă..
Pentru infecțiile severe și mixte, cefalosporinele parenterale din a treia generație sunt utilizate în asociere cu amikacină, metronidazol, vancomicină. În tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate, acestea sunt adesea utilizate în combinație cu macrolidele sau fluorochinolonele respiratorii. Cefalosporinele orale de generația a treia sunt utilizate pentru infecțiile moderate dobândite în comunitate, precum și a doua etapă a terapiei secvențiale după prescrierea medicamentelor parenterale.

Caracteristicile cefalosporinelor de a patra generație

Cefalosporinele din a patra generație includ cefepimă și cefpirom, care sunt similare în multe proprietăți. Cefalosporinele din a patra generație sunt mai rezistente decât toate celelalte cefalosporine la acțiunea beta-lactamazelor cromozomiale și plasmidice din clasa AshpC, care sunt frecvente în tulpinile nosocomiale pentru a penetra membrana exterioară a bacteriilor gram-negative..
Comparativ cu cefalosporinele de a treia generație, acestea sunt mai active împotriva cocilor gram-pozitivi (dar nu acționează asupra MRSA și enterococilor), bacteriilor gram-negative din familia Enterobacteriaceae și P. aeruginosa.

Caracteristicile cefalosporinelor de a cincea generație

Cefalosporinele de generația a cincea includ două antibiotice - ceftarolină și ceftobiprol. Dintre cefalosporine, acestea se caracterizează prin cel mai larg spectru de activitate antibacteriană..

Principala lor caracteristică în comparație cu cefalosporinele din generațiile anterioare și, în general, cu toate antibioticele beta-lactamice este activitatea împotriva „modificărilor” Staphylococcus aureus.

În același timp, au o activitate comparabilă cu cefalosporinele din a treia și a patra generație împotriva altor bacterii gram-pozitive și gram-negative clinic semnificative:

  • Streptococcus spp.,
  • S.pneumoniae,
  • Enterobacteriacee (inclusiv tulpini multi-rezistente),
  • H. influenzae (inclusiv tulpini care produc beta-lactamaze.

Pe baza rezultatelor studiilor clinice controlate finalizate în prezent cu cefalosporine de generația a cincea, indicațiile stabilite oficial pentru utilizarea lor se limitează la pneumonia dobândită în comunitate (ceftarolină) și la infecțiile pielii și ale țesuturilor moi (ambele medicamente) la pacienții cu vârsta peste 18 ani..

Antibiotice din grupul cefalosporinei, utilizare

În ceea ce privește acțiunea antimicrobiană, acestea aparțin antibioticelor cu un spectru larg de acțiune, sunt rezistente la penicilinază (dacă ați uitat, vă reamintesc că aceasta este o enzimă din celula bacteriană care distruge penicilina).

Cefalosporinele sunt compuși semisintetici. Toți derivații sintetizați sunt împărțiți în mod convențional în 4 generații. Fiecare generație își mărește stabilitatea, activitatea și spectrul de acțiune. Acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea infecțiilor cauzate de bacterii gram-negative (de exemplu, infecții la rinichi, cistită) sau bacterii gram-pozitive dacă penicilinele sunt ineficiente. Majoritatea cefalosporinelor sunt slab absorbite din tractul gastro-intestinal, unele sunt administrate pe cale orală (cefalexină).

Dintre efectele secundare la cefalosporine, alergiile sunt cele mai frecvente, mai ales dacă există o alergie la peniciline. De asemenea, apar tulburări ale ficatului și rinichilor; cu injecție, durere, arsură și poate apărea o reacție inflamatorie. Dacă medicamentele sunt utilizate intern, digestia poate fi afectată (dureri abdominale, diaree, vărsături). Efectul cefalosporinelor asupra fătului nu a fost încă suficient studiat, prin urmare, femeile însărcinate sunt prescrise numai din motive de sănătate.

Cefalosporine de prima generație:

Nu este absorbit când este luat oral, injectat intramuscular sau intravenos. Când se administrează intramuscular, concentrația terapeutică în sânge este menținută o perioadă lungă de timp (administrată la fiecare 8-12 ore, în funcție de gravitatea bolii). Pentru administrare intramusculară, dizolvați conținutul flaconului în 2-3 ml de NaCl izotonic (soluție salină) sau apă pentru injecție, injectați adânc în mușchi.

  • Pulbere Reflin pentru soluție injectabilă 1 g ("Ranbaxi", India)
  • Cefazolin sare de sodiu pulbere pentru soluție injectabilă 1g
  • Cefazolin sare de sodiu pulbere pentru soluție injectabilă 500 mg
  • Pulbere Totacef pentru soluție injectabilă 1g (Bristol-Myers Squibb)
  • Pulbere de cefamezină pentru soluție injectabilă 1g („KRKA”, Slovenia)
  • Kefzol pulbere pentru soluție injectabilă 1g („Eli Lilly”, SUA).

Stabil în mediul acid al stomacului, absorbit rapid, mai ales înainte de mese.

Se ia de 4 ori pe zi (la fiecare 6 ore). Dacă aveți boli de ficat, rinichi, trebuie să reduceți doza..

  • Capace de cefalexină. 250 mg nr. 20
  • Capace Lexin. 500 mg nr. 20 („Hikma”, Iordania)
  • Pulbere Leksin-125 pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală 125mg / 5ml 60ml ("Hikma", Iordania)
  • Pulbere Leksin-250 pentru suspensie pentru administrare orală 250mg / 5ml 60ml ("Hikma", Iordania)
  • Granule de Ospeksin pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală 125mg / 5ml 60ml ("Biochemie", Austria)
  • Granule de ospexină pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală 250mg / 5ml 60ml ("Biochemie", Austria)
  • Capace Ospexin. 250 mg nr. 10 (Biochemie, Austria)
  • Capace Ospexin. 500 mg nr. 10 („Biochemie”, Austria)
  • Pulbere de Sporidex pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală 125mg / 5ml 60ml ("Ranbaxi", India)
  • Capace Sporidex. 250 mg nr. 30 ("Ranbaxi", India)
  • Capace Sporidex. 500 mg nr. 10 ("Ranbaxi", India).

Cefadroxil

  • Capace Duracef. 500 mg nr. 12 („UPSA”, Franța)
  • Pulbere Duracef pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală 250mg / 5ml 60ml ("UPSA", Franța).

Cefalosporine de a doua generație:

Se injectează de 3-4 ori pe zi intravenos sau intramuscular

  • Zinacef pulbere pentru prepararea soluției injectabile 1,5 g („GlaxoWellcome”, Marea Britanie)
  • Zinacef pulbere pentru prepararea soluției injectabile 250 mg ("GlaxoWellcome", Marea Britanie)
  • Zinacef pulbere pentru soluție injectabilă 750 mg („GlaxoWellcome”, Marea Britanie).

Luați de 2 ori pe zi.

  • Granule Zinnat pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală 125 mg / 5 ml 100 ml ("GlaxoWellcome", Marea Britanie)
  • Zinnat tab.125mg nr. 10 („GlaxoWellcome”, Marea Britanie)
  • Tab Zinnat.250mg nr. 10 („GlaxoWellcome”, Marea Britanie).

Administrat intramuscular sau intravenos la fiecare 8 ore, A se utiliza cu precauție deosebită dacă există o încălcare a ficatului și a rinichilor.

  • Pulbere de mefoxină pentru soluție injectabilă 1 g („MSD”, SUA).

Spectru larg de acțiune antimicrobiană. Se ia de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de obicei de 7-10 zile. Efectele secundare pot include indigestie (greață, vărsături, diaree), amețeli, cefalee, icter.

  • Capace Wercef. 250 mg nr. 3 ("Ranbaxi", India).

Cefalosporine de a treia generație:

Spectrul de acțiune și activitate antimicrobiană este mult mai larg

Se utilizează intramuscular și intravenos. Când se administrează intramuscular, 1 g de pulbere este dizolvat în 2 g de apă pentru injectare. Introduceți de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore). Medicamentul este însoțit de un solvent care conține lidocaină pentru a reduce durerea în timpul injecției.

  • Claforan pulbere pentru soluție injectabilă 1g (Hoechst Marion Roussel)
  • Cefotaximă sare de sodiu pulbere pentru soluție injectabilă 1g (Hoechst Marion Roussel).

Pătrunde bine în organe și țesuturi. De obicei se utilizează la fiecare 8-12 ore, în funcție de gravitatea infecției. Se dizolvă în soluție izotonică de NaCI (soluție salină) sau soluție de glucoză 5%. Pentru administrare intramusculară, poate fi dizolvat în soluție de lidocaină 0,5% sau 1%. Volumul solventului depinde de modul de administrare și de cantitatea de pulbere din flacon. Când se adaugă apă, medicamentul se dizolvă odată cu formarea de bule, presiunea din interiorul sticlei crește, de aceea se recomandă adăugarea solventului în părți și, după agitarea sticlei, introduceți acul seringii în dop, astfel încât gazul să iasă din sticlă și presiunea să se normalizeze. Soluția finită poate avea o culoare de la galben deschis la galben închis.

  • Pudră Fortum pentru prepararea soluției injectabile 1g („GlaxoWellcome”, Marea Britanie)
  • Pudră Fortum pentru prepararea soluției injectabile 500 mg („GlaxoWellcome”, Marea Britanie)
  • Pulbere Fortum pentru soluție injectabilă 250 mg („GlaxoWellcome”, Marea Britanie).

Pătrunde bine în organe și țesuturi. Se utilizează intramuscular și intravenos. Când se administrează intramuscular, 1 g de pulbere este dizolvat în 2 g de apă pentru injectare. Intră o dată pe zi (la fiecare 24 de ore). În caz de afecțiuni hepatice și renale, este necesară reducerea dozei..

  • Ceftriaxonă sare de sodiu pulbere pentru soluție injectabilă 1g ("Ranbaxi", India)
  • Ceftriaxonă sare de sodiu pulbere pentru prepararea soluției injectabile 500 mg ("Ranbaxi", India)
  • Oframax pulbere pentru soluție injectabilă 1g ("Ranbaxi", India).

Cefalosporine de generația a IV-a:

Stabilitate ridicată. Spectru larg de acțiune - activ împotriva celor mai cunoscute bacterii.

Introduceți de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore) intramuscular sau intravenos. Cursul tratamentului este de obicei de 7-10 zile. Pentru administrare intramusculară, poate fi dizolvat în soluție de lidocaină 0,5% sau 1%, soluție izotonică de NaCl, soluție de glucoză 5% și 10%. Volumul solventului depinde de modul de administrare și de cantitatea de pulbere din flacon. Medicamentul este de obicei bine tolerat. Cele mai frecvente tulburări ale sistemului digestiv și reacțiile alergice. Nu este recomandat pentru utilizare dacă există intoleranță la alte cefalosporine, peniciline sau antibiotice macrolide. În timpul depozitării, soluția sau pulberea se poate întuneca, acest lucru nu afectează activitatea acesteia.

  • Pulbere Maxipim pentru soluție injectabilă (Bristol-Myers Squibb).

De ce apare acneea pe spate și când merită să contactați un medic cu această problemă?

Cefalosporine în tablete: o listă de medicamente de diferite generații

Cefalosporinele din tablete sunt antibiotice bactericide care au un spectru larg de activitate și acoperă majoritatea agenților patogeni cu probleme. De regulă, aceste fonduri sunt bine tolerate de organism, iar manifestările alergice sunt extrem de rare. Anumite medicamente sunt aprobate pentru utilizare la copii, vârstnici și gravide.

caracteristici generale

Cefalosporinele sunt foarte populare datorită prezenței unui număr de beneficii, care includ:

  • procesul de tratament poate fi efectuat acasă;
  • efect bacterian pronunțat.
  • rezistență crescută la beta-lactamază;
  • ușurința utilizării tabletelor.

Istoria descoperirilor, mecanismul de achiziție

Pentru prima dată, cefalosporinele au fost crescute în 1948 datorită omului de știință italian Giuseppe Brotzu. El a observat că acestea promovează activitatea împotriva agentului cauzal al tifoidului. Pentru prima dată, un antibiotic din grupul cefalosporinelor a fost obținut în 1964 de Eli Lilly.

Indicații

Antibioticele medicamentoase sub formă de pilule pot fi prescrise persoanelor care au următoarele condiții:

  • uretrita;
  • bronșită cronică;
  • otita medie;
  • durere în gât streptococică;
  • bronșită în stadiul acut;
  • shigeloza;
  • cistita;
  • furunculoză;
  • pielonefrita;
  • leziuni virale ale căilor respiratorii superioare.

Instrumentul poate fi folosit și ca măsură preventivă pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase după și în timpul intervenției chirurgicale..

Efecte secundare

După utilizarea cefalosporinelor, pot apărea reacții adverse, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • debut brusc de greață;
  • dureri de cap;
  • dezvoltarea diareei;
  • reactie alergica;
  • disfuncție a rinichilor;
  • un atac de vărsături;
  • tulburări hepatice;
  • stomac deranjat;
  • durere în abdomen;
  • disbioză;
  • ameţeală;
  • tulburare de coagulare a sângelui;
  • leucopenie;
  • apariția unei erupții pe piele;
  • eozinofilie.

Contraindicații

Alergia este o contraindicație directă pentru toate medicamentele cu orice spectru de acțiune. Cu precauție, agentul poate fi prescris persoanelor cu insuficiență renală și hepatică..

Clasificarea drogurilor

În total, medicina a dezvoltat 5 generații de antibiotice.

De generații

Medicamentele din grupul cefalosporinei există în două forme de eliberare, pentru injectare și pentru administrare orală. Tabletele aparțin primei, a doua și a treia generații, iar generațiile patru și cinci aparțin doar medicamentelor parenterale. De obicei, antibioticele pot fi prescrise pentru tratarea infecțiilor minore și utilizate la domiciliu.

Primul

Cefalosporine de prima generație - lista medicamentelor:

  1. Cefazolin.
  2. Cefradină.
  3. Cefadroxil.
  4. Cefalexină.

Aceste cefalosporine pot fi prescrise pentru combaterea bolilor care afectează pielea, articulațiile și oasele..

Al doilea

Cefalosporine de a doua generație - lista medicamentelor:

  1. Cefuroxima.
  2. Cefotaxime.
  3. Cefotetan.
  4. Cefaclor.

Astfel de medicamente pot fi prescrise pentru următoarele boli:

  • exacerbarea otitei medii și a sinuzitei;
  • terapie postoperatorie;
  • dezvoltarea pneumoniei minore;
  • bronșită în faza acută sub formă cronică;
  • infectarea articulațiilor, oaselor și pielii.

Al treilea

Medicamentele includ:

  1. Ceftriaxonă.
  2. Ceftazidime.
  3. Cefixime.
  4. Cefotaxime.
  5. Cefrpiridoxima.

Cefalosporinele din a treia și a patra generație în tablete sunt prescrise pentru următoarele boli:

  • otita medie;
  • cistita, pielonefrita, uretrita și gonoreea necomplicate;
  • amigdalită, care a fost cauzată de streptococi;
  • formă acută de inflamație bronșică;
  • shigeloza;
  • bronșită cronică, care apare în stadiul acut;
  • faringita cauzată de streptococi.

Al patrulea

Cefalosporinele din a patra generație includ:

  1. Cefoxitină.
  2. Cefpirom.
  3. Cefepim.
  4. Cefmetazol.

Medicamentele din a patra generație sunt prescrise pentru următoarele boli:

  • pneumonie;
  • abcese pulmonare;
  • empiemul pleurei;
  • septicemie;
  • afectarea articulară.

Această generație de antibiotice nu este disponibilă în tablete datorită structurii lor moleculare..

Al cincilea

Medicamentele celei de-a cincea generații de cefalosporine includ:

  1. Ceftobiprol.
  2. Ceftobiprolamedocaril.

Se pot prescrie fonduri pentru următoarele boli:

  • infecții care au pătruns în organism în timpul sexului neprotejat;
  • patologii cronice ale tractului digestiv;
  • patologii ale articulațiilor și oaselor cu un proces inflamator pronunțat;
  • leziuni gangrenoase;
  • tulburări ale pielii cu dezvoltarea ulcerelor trofice, acumulări de puroi și furuncul;
  • patologii acute ale tractului digestiv;
  • boli ale căilor respiratorii superioare, plămânilor și bronhiilor.

Cefalosporinele de generația a cincea nu sunt disponibile în tablete.

Caracteristici ale aplicației

Fiecare medicament din generația sa are instrucțiuni specifice de utilizare..

Prima generatie

Persoanele care au reacții alergice, în special la medicamente, ar trebui să ia antibiotice cu precauție.

Tratamentul cu antibiotice pentru boli grave la persoanele în vârstă sau cu un corp slăbit poate duce la diaree asociată cu antibiotice, colită pseudomembranoasă. Utilizarea agentului de primă generație trebuie exclusă dacă se detectează diaree cu un amestec de sânge și trebuie efectuată o terapie adecvată.

Cefalosporinele din prima generație sunt prescrise cu precauție pentru persoanele care suferă de boli ale tractului digestiv, pacienții cu funcție renală afectată, tulburări ale sistemului nervos central și epilepsie.

Al doilea

Cefalosporinele de a doua generație sunt prescrise cu precauție pacienților care au probleme cu funcția hepatică, în acest caz, doza este stabilită individual pentru fiecare. Utilizarea unor astfel de medicamente nu este recomandată pentru tulburările intestinale severe care apar cu diaree și vărsături însoțitoare.

Antibioticele cefalosporinei de generația a 3-a

Cu utilizarea prelungită a antibioticelor de generația a treia pentru uz intern, este necesar să se monitorizeze periodic imaginea sângelui periferic, precum și indicatorii stării rinichilor și ficatului.

În cazul terapiei cu cefalosporine de generația a treia, o ecografie a vezicii biliare va arăta o întunecare, care dispare după oprirea tratamentului. Un fenomen similar este adesea însoțit de prezența durerii în hipocondrul drept. Se recomandă prudență atunci când se utilizează astfel de produse în timpul alăptării..

Al patrulea

Cefalosporinele din a patra generație sunt prescrise în tratamentul nou-născuților sub formă de solvenți fără conservanți. Produsul nu este recomandat pentru tratamentul meningitei..

Medicamente de generația a cincea

Utilizarea pe termen lung a cefalosporinelor de generația a cincea poate contribui la asigurarea unor condiții favorabile reproducerii microbilor insensibili, din acest motiv, starea pacientului ar trebui evaluată din când în când.

În unele cazuri, convulsiile pot apărea după utilizarea antibioticelor de generația a cincea. Cel mai adesea sunt observate atunci când sunt detectate boli ale sistemului nervos central..

Cerere pentru copii

Majoritatea copiilor de vârstă școlară suferă de diferite boli infecțioase care afectează nasul, gâtul, urechile și organele respiratorii. O proporție semnificativă dintre acești copii a fost diagnosticată cu amigdalofaringită. Cefalosporinele pot ajuta la tratarea acestor boli. Mai mult, dacă boala a fost cauzată de streptococ, atunci tratamentul ar trebui să dureze cel puțin 10 zile.

Una dintre afecțiunile frecvente la copii este otita medie acută. În același timp, 40% dintre boli au fost cauzate de pneumococ, iar de la 25% la 30% - de gripa hemofilă, de la 10% la 12% de moraxella. Cel mai frecvent utilizat medicament în toate cazurile este cefuroxima axetil.

Rezultate bune în tratamentul diferitelor infecții bacteriene sunt prezentate de cefalosporină cefpodoximproxetil de 3 generații. Are o rată ridicată de absorbție de către organism. Dacă antibioticele din grupul cefalosporină sunt utilizate în tratamentul bolilor din copilărie, atunci este necesar să se acorde atenție fortificării corpului cu utilizarea aditivilor biologic activi care vor conține vitamine din grupele C și B.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni medicamentoase ale cefalosporinelor:

  1. Cefalosporinele sunt incompatibile cu orice băuturi alcoolice. În cazul nerespectării regulilor și a unei combinații de antibiotice cu alcool, poate apărea hipotrombinemie.
  2. Ceftriaxona nu este aprobată pentru utilizare la nou-născuți din cauza riscului de hiperbilirubinemie. Medicamentul este prescris cu precauție în cazul afectării funcției renale și hepatice, precum și în antecedente de hipersensibilitate. Dozajul medicamentului înainte de utilizare trebuie redus din cauza greutății corporale reduse a copiilor și a absorbției ridicate a ingredientelor active..
  3. Cefalosporinele nu pot fi utilizate în asociere cu anticoagulante, agenți antiplachetari și trombolitici din cauza riscului semnificativ de sângerare.
  4. Combinația de medicamente cu antiacide este considerată nedorită datorită eficacității reduse a terapiei cu antibiotice..
  5. Combinația de cefalosporine este interzisă cu diuretice de ansă din cauza riscului semnificativ de nefrotoxicitate.

Video

Veți afla mai multe informații utile despre cefalosporine din următorul videoclip..

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Azitromicină (500 mg)

Instrucțiuni Rusă қazaқshaNume comercialDenumire internațională fără drept de proprietateForma de dozareComprimate filmate 250 mg și 500 mgCompoziţieO tabletă conținesubstanță activă - azitromicină dihidrat 262,020 mg și 524,040 mg