Antibiotice pentru pneumonie la adulți: listă, eficacitate

Pneumonia este o boală pulmonară inflamatorie acută. Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi numeroși microorganisme, dar mai des sunt bacterii (streptococi, stafilococi, enterobacterii, Haemophilus influenzae, Legionella etc.).

Rolul microflorei atipice (micoplasma, chlamydia) nu este exclus. Având în vedere acest lucru, antibioticele sunt utilizate în tratamentul pneumoniei. Aceasta este baza terapiei etiologice de succes - eliminarea cauzei inflamației pulmonare.

Principiile generale ale antibioterapiei

Pentru a obține cel mai pozitiv efect din administrarea de antibiotice pentru pneumonie la adulți, medicii respectă regulile de prescriere a acestora. În primul rând, atunci când se stabilește un diagnostic confirmat radiografic de „pneumonie” și înainte de identificarea agentului patogen microbian exact în sputa pacientului, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg de activitate. Aceasta înseamnă că medicamentul va acoperi un întreg spectru de microbi cu efectul său terapeutic. După ce patogenul specific devine cunoscut, antibioticul poate fi schimbat (dacă spectrul de activitate nu include acest microb).

În plus, există o listă de semne clinice și de laborator care indică eficacitatea antibioticului pentru pneumonie. Acestea sunt evaluate după 3 zile de la începerea tratamentului:

  1. Scăderea temperaturii.
  2. Reducerea dificultății de respirație, simptome de intoxicație și suferință respiratorie (saturație crescută de oxigen).
  3. Reducerea cantității și purulenței sputei.

Mai mult, dacă există o febră persistentă de grad scăzut după administrarea de antibiotice (la 37-37,5 ° C), respirație șuierătoare în plămâni, tuse uscată, transpirație și slăbiciune, urme reziduale pe radiografii, acest lucru nu este considerat un motiv pentru continuarea tratamentului sau schimbarea agentului antibacterian..

Gravitatea pneumoniei

Pentru a înțelege ce antibiotice pentru pneumonie vor fi cele mai eficiente și în ce condiții pentru a trata un anumit pacient, este necesar să se stabilească criteriile pentru severitatea bolii. Alocați severitatea cursului pneumoniei:

  1. nu e greu;
  2. greu;
  3. foarte greu.

Pentru prima pneumonie, cel mai puțin periculoasă, simptomele caracteristice sunt:

CriteriuValoare
Rata de respiratie9 / l
Hemoglobina (g / l)> 90
Saturare cu oxigen (%)> 95
Nivelul creatitinei serice (μmol / L)Normă (bărbați - 74-110; femei - 60-100)
Volumul leziunii pulmonareÎn cadrul unui segment
Patologie concomitentăNu

Pneumonia severă se caracterizează prin următoarele simptome:

CriteriuValoare
Rata de respiratie> 24 / min
Ritm cardiac> 90 / min
Temperatura> 38,5 ° C
Leucocite din sânge9 / l sau> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobina (g / l)176,7
Volumul leziunii pulmonareÎn mai multe segmente, dar într-un singur lob
Patologie concomitentă
  • Deficitul imunitar în infecții, boli oncologice și sistemice, defecte congenitale ale imunității.
  • BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).
  • CHF (insuficiență cardiacă cronică).
  • CRF (insuficiență renală cronică).
  • Astm bronsic.

Pneumonia extrem de severă este cea mai nefavorabilă în cursul ei, permițându-se să suspectăm simptome:

CriteriuValoare
Rata de respiratie≥30 / min
Ritm cardiac> 120 / min
Temperatura≥40 ° C sau 9 / l sau> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobina (g / l)176,7
Volumul leziunii pulmonareCaptează mai mulți lobi, pot exista focare de dezintegrare a țesuturilor, lichide în cavitatea pleurală
Patologie concomitentă
  • Insuficiență multiplă a organelor.
  • Septicemie.

Spitalizarea de urgență în secția terapeutică (în unele cazuri în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă) este necesară pentru pacienții cu un curs sever și extrem de sever al bolii. Puteți utiliza scara CRB-65, care reflectă riscul de deces la un pacient și recomandă anumite condiții pentru gestionarea acestuia. Scara evaluează:

  • constiinta;
  • frecvența respiratorie (≥30 / min);
  • tensiunea arterială (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

Cele mai eficiente antibiotice pentru pneumonie și bronșită

Antibioticele sunt utilizate pentru multe boli ale căilor respiratorii, în special pentru pneumonie și bronșită bacteriană la adulți și copii. În articolul nostru vă vom spune despre cele mai eficiente antibiotice pentru pneumonie, bronhii, traheită, sinuzită, vom da o listă a numelor lor și vom descrie caracteristicile utilizării lor pentru tuse și alte simptome ale bolilor respiratorii. Antibioticele pentru pneumonie trebuie prescrise de un medic.

Rezultatul utilizării frecvente a acestor medicamente este rezistența microorganismelor la acțiunea lor. Prin urmare, este necesar să utilizați aceste fonduri numai conform indicațiilor unui medic și, în același timp, să efectuați un curs complet de terapie chiar și după dispariția simptomelor..

Alegerea unui antibiotic pentru pneumonie, bronșită, sinuzită

Rinita acută (curgerea nasului) care implică sinusurile (rinosinuzita) este cea mai frecventă infecție la om. În majoritatea cazurilor, este cauzată de viruși. Prin urmare, în primele 7 zile de boală, nu se recomandă administrarea de antibiotice pentru rinosinuzita acută. Se utilizează agenți simptomatici, decongestionanți (picături și spray-uri din răceala obișnuită).

Antibioticele sunt prescrise în aceste situații:

  • ineficiența altor mijloace în timpul săptămânii;
  • evoluția severă a bolii (descărcare purulentă, durere în zona feței sau la mestecare);
  • exacerbarea sinuzitei cronice;
  • complicațiile bolii.

În rinosinuzită, în acest caz, se prescrie amoxicilină sau combinația sa cu acid clavulanic. Dacă aceste fonduri sunt ineficiente timp de 7 zile, se recomandă utilizarea generațiilor de cefalosporine II - III.

Majoritatea bronșitei acute este cauzată de viruși. Antibioticele pentru bronșită sunt prescrise numai în astfel de situații:

  • spută purulentă;
  • o creștere a volumului de tuse a sputei;
  • apariția și creșterea dificultății de respirație;
  • o creștere a intoxicației - agravarea stării, cefalee, greață, febră.

Medicamente la alegere - amoxicilina sau combinația sa cu acid clavulanic, cefalosporine mai puțin utilizate din generațiile II - III.

Antibioticele pentru pneumonie sunt prescrise pentru marea majoritate a pacienților. La persoanele cu vârsta sub 60 de ani, se preferă amoxicilina și, dacă sunt intolerante sau suspectate de micoplasmă sau natura clamidică a patologiei, macrolide. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, sunt prescrise peniciline protejate cu inhibitori sau cefuroximă. Când este internat, se recomandă tratamentul pentru a începe cu administrarea intramusculară sau intravenoasă a acestor medicamente..

Odată cu exacerbarea BPOC, amoxicilina este de obicei prescrisă în asociere cu acid clavulanic, macrolide, cefalosporine de a doua generație.

În cazurile mai severe de pneumonie bacteriană, procese purulente severe în bronhii, sunt prescrise antibiotice moderne - fluorochinolone respiratorii sau carbapeneme. Dacă pacientul este diagnosticat cu pneumonie nosocomială, pot fi prescrise aminoglicozide, cefalosporine din a treia generație, cu floră anaerobă - metronidazol.

Mai jos vom lua în considerare principalele grupuri de antibiotice utilizate în pneumonie, vom indica denumirile lor internaționale și comerciale, precum și principalele efecte secundare și contraindicații.

Amoxicilină

Acest antibiotic este de obicei prescris de medici de îndată ce apar semnele unei infecții bacteriene. Acționează asupra celor mai mulți agenți cauzali ai sinuzitei, bronșitei, pneumoniei. În farmacii, acest medicament poate fi găsit sub următoarele nume:

  • Amoxicilină;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Se produce sub formă de capsule, tablete, pulbere și se administrează pe cale orală.

Medicamentul provoacă rareori reacții adverse. Unii pacienți raportează manifestări alergice - roșeață și mâncărime ale pielii, curgerea nasului, lacrimare și mâncărime la nivelul ochilor, dificultăți de respirație, dureri articulare.

Dacă antibioticul nu este utilizat conform indicațiilor medicului, acesta poate supradoza. Este însoțit de afectarea conștiinței, amețeli, convulsii, durere la nivelul membrelor, afectare a sensibilității.

La pacienții debilitați sau vârstnici cu pneumonie, amoxicilina poate duce la activarea de noi microorganisme patogene - superinfecție. Prin urmare, la acest grup de pacienți, este rar utilizat..

Medicamentul poate fi prescris copiilor încă de la naștere, dar ținând cont de vârsta și greutatea pacientului mic. Cu pneumonie, poate fi utilizat cu precauție la femeile gravide și care alăptează..

  • mononucleoză infecțioasă și ARVI;
  • leucemie limfocitară (boală severă a sângelui);
  • vărsături sau diaree cu infecții intestinale;
  • boli alergice - astm sau febra fânului, diateza alergică la copii mici;
  • intoleranță la antibiotice din grupurile de penicilină sau cefalosporină.

Amoxicilină în asociere cu acid clavulanic

Aceasta este așa-numita penicilină protejată cu inhibitori, care nu este distrusă de unele enzime bacteriene, spre deosebire de ampicilina convențională. Prin urmare, acționează asupra mai multor tipuri de microbi. Medicamentul este de obicei prescris pentru sinuzită, bronșită, pneumonie la vârstnici sau exacerbarea BPOC.

Denumiri comerciale sub care acest antibiotic este vândut în farmacii:

  • Amovikomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilină + Acid clavulanic;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclavă.

Este produs sub formă de tablete acoperite, precum și pulbere (inclusiv aromă de căpșuni pentru copii). Există, de asemenea, opțiuni pentru administrarea intravenoasă, deoarece acest antibiotic este unul dintre medicamentele la alegere pentru tratamentul pneumoniei internate.

Deoarece este un medicament combinat, are mai multe efecte secundare decât amoxicilina obișnuită. Poate fi:

  • leziuni ale tractului gastro-intestinal: ulcere la nivelul gurii, durere și întunecarea limbii, durere în stomac, vărsături, scaune libere, durere în abdomen, galbenitatea pielii;
  • tulburări ale sistemului sanguin: sângerări, rezistență scăzută la infecții, piele palidă, slăbiciune;
  • modificări ale activității nervoase: excitabilitate, anxietate, convulsii, cefalee și amețeli;
  • reactii alergice;
  • aftoasă (candidoză) sau manifestări de suprainfecție;
  • dureri de spate, decolorarea urinei.

Cu toate acestea, aceste simptome sunt foarte rare. Amoxicilina / clavulanatul este un remediu destul de sigur, poate fi prescris pentru pneumonie la copii încă de la naștere. Femeile gravide și care alăptează trebuie să ia acest medicament cu precauție..

Contraindicațiile pentru acest antibiotic sunt aceleași ca și pentru amoxicilină, plus:

  • fenilcetonurie (o boală congenitală determinată genetic cu tulburări metabolice);
  • o tulburare hepatică sau icter care a apărut mai devreme după administrarea acestui medicament;
  • insuficiență renală severă.

Cefalosporine

Pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator, inclusiv pneumonie, se utilizează cefalosporine din generațiile II - III, care diferă ca durată și spectru de acțiune.

Cefalosporine de generația II

Acestea includ următoarele antibiotice:

  • cefoxitină (Anaerocef);
  • cefuroxima (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Aceste antibiotice sunt utilizate pentru sinuzită, bronșită, exacerbarea BPOC, pneumonie la vârstnici. Sunt injectate intramuscular sau intravenos. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetil Lupin sunt produse în tablete; există granule din care se prepară o soluție (suspensie) pentru administrare orală - Cefaclor Stada.

În ceea ce privește spectrul lor de activitate, cefalosporinele sunt în multe feluri similare penicilinelor. Cu pneumonie, acestea pot fi prescrise copiilor încă de la naștere, precum și femeilor însărcinate și care alăptează (cu precauție).

Reacții adverse posibile:

  • greață, vărsături, scaune libere, dureri abdominale, galbenitatea pielii;
  • erupții cutanate și mâncărime a pielii;
  • sângerare și cu utilizare prelungită - opresiunea hematopoiezei;
  • dureri de spate, umflături, tensiune arterială crescută (leziuni renale);
  • candidoză (aftă).

Introducerea acestor antibiotice pe calea intramusculară este dureroasă, iar odată cu calea intravenoasă, inflamația venei la locul injectării este posibilă.

Cefalosporinele din generația II nu au practic contraindicații pentru pneumonie și alte boli respiratorii. Acestea nu trebuie utilizate numai în caz de intoleranță la alte cefalosporine, peniciline sau carbapeneme..

Cefalosporine de generația III

Aceste antibiotice sunt utilizate pentru infecțiile severe ale tractului respirator atunci când penicilinele sunt ineficiente și pentru pneumonia dobândită în spital. Acestea includ următoarele medicamente:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaxona (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxime (Cefzoxime J);
  • cefixime - toate formele sunt disponibile pentru administrare orală (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazonă (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoximă (Sefpotec) - sub formă de tablete;
  • ceftibuten (Cedex) - pentru administrare orală;
  • cefditoren (Spectracef) - sub formă de tablete.

Aceste antibiotice sunt prescrise atunci când alte antibiotice sunt ineficiente sau dacă boala este inițial severă, cum ar fi pneumonia la vârstnici în tratament spitalicesc. Sunt contraindicate numai în caz de intoleranță individuală, precum și în primul trimestru de sarcină.

Aceleași efecte secundare ca medicamentele de a doua generație.

Macrolide

Aceste antibiotice sunt de obicei utilizate ca medicamente de alegere secundară pentru sinuzită, bronșită, pneumonie și probabilitatea de micoplasmă sau infecție cu clamidie. Există mai multe generații de macrolide care au un spectru similar de acțiune, dar diferă în ceea ce privește durata efectului și formele de aplicare..

Eritromicina este cel mai cunoscut, bine studiat și cel mai ieftin medicament din acest grup. Este disponibil sub formă de tablete, precum și o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injecție intravenoasă. Este indicat pentru amigdalită, legioneloză, scarlatină, sinuzită, pneumonie, adesea în combinație cu alte medicamente antibacteriene. Folosit în special în spitale.

Eritromicina este un antibiotic sigur, este contraindicată numai în caz de intoleranță individuală, hepatită trecută și insuficiență hepatică. Reacții adverse posibile:

  • greață, vărsături, diaree, dureri abdominale;
  • mâncărime și erupții pe piele;
  • candidoză (aftă);
  • tulburări de auz temporare;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • inflamația unei vene la locul injectării.

Pentru a crește eficacitatea terapiei pentru pneumonie și pentru a reduce numărul de injecții ale medicamentului, au fost dezvoltate macrolide moderne:

  • spiramicină (Rovamicină);
  • midecamicină (comprimate Macropen);
  • roxitromicină (comprimate Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamicină (comprimate Vilprafen, inclusiv solubile);
  • claritromicină (comprimate Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (comprimate și liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile), Clerimad, Coater, Lecoclar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromicină (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution comprimate, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecome).

Unele dintre ele sunt contraindicate copiilor sub un an, precum și mamelor care alăptează. Cu toate acestea, pentru alți pacienți, astfel de fonduri sunt foarte convenabile, deoarece pot fi luate în comprimate sau chiar în soluție pe cale orală de 1-2 ori pe zi. În special în acest grup, se evidențiază azitromicina, cursul tratamentului pentru care durează doar 3-5 zile, comparativ cu 7-10 zile de administrare a altor medicamente pentru pneumonie.

Fluorochinolonele respiratorii sunt cele mai eficiente antibiotice pentru pneumonie

Antibioticele din grupul fluorochinolonelor sunt foarte des utilizate în medicină. A fost creat un subgrup special al acestor medicamente, care este activ în special împotriva agenților patogeni ai infecțiilor tractului respirator. Acestea sunt fluorochinolonele respiratorii:

  • levofloxacină (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobag, Leflobact Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacină (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Aceste antibiotice acționează asupra majorității agenților patogeni ai bolilor bronho-pulmonare. Sunt disponibile sub formă de pilule, precum și pentru utilizare intravenoasă. Aceste medicamente sunt prescrise o dată pe zi pentru sinuzită acută, exacerbarea bronșitei sau pneumonie dobândită în comunitate, dar numai dacă alte mijloace sunt ineficiente. Acest lucru se datorează necesității de a menține sensibilitatea microorganismelor la antibiotice puternice, fără a „trage un tun la vrăbii”..

Aceste fonduri sunt extrem de eficiente, dar lista posibilelor efecte secundare este mai extinsă:

  • candidoză;
  • opresiunea hematopoiezei, anemiei, sângerărilor;
  • erupții cutanate și mâncărime;
  • creșterea lipidelor din sânge;
  • anxietate, agitație;
  • amețeli, tulburări senzoriale, cefalee;
  • deteriorarea vederii și a auzului;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • greață, diaree, vărsături, dureri abdominale;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • umflătură;
  • convulsii și altele.

Fluoroquinolonele respiratorii nu trebuie utilizate la pacienții cu interval Q-T prelungit pe un ECG, deoarece acest lucru poate provoca aritmii care pun viața în pericol. Alte contraindicații:

  • tratament anterior cu chinolonele care au cauzat leziuni ale tendoanelor;
  • puls rar, dificultăți de respirație, edem, aritmii anterioare cu manifestări clinice;
  • utilizarea simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul Q-T (acest lucru este indicat în instrucțiunile de utilizare a unui astfel de medicament);
  • scăzut de potasiu în sânge (vărsături prelungite, diaree, administrarea de doze mari de diuretice);
  • boli hepatice severe;
  • intoleranță la lactoză sau glucoză-galactoză;
  • sarcina, perioada de alăptare, copii sub 18 ani;
  • intoleranța individuală.

Aminoglicozide

Antibioticele din acest grup sunt utilizate în principal pentru pneumonia nosocomială. Această patologie este cauzată de microorganisme care trăiesc în contact constant cu antibiotice și au dezvoltat rezistență la multe medicamente. Aminoglicozidele sunt medicamente destul de toxice, dar eficacitatea lor face posibilă utilizarea acestora în cazuri severe de boli pulmonare, cu abces pulmonar și empiem pleural.

Se utilizează următoarele medicamente:

  • Tobramicină (Brulamicină);
  • gentamicină;
  • kanamicină (în principal pentru tuberculoză);
  • amikacină (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicină.

Cu pneumonie, acestea sunt administrate intravenos, inclusiv prin picurare sau intramuscular. O listă a efectelor secundare ale acestor antibiotice:

  • greață, vărsături, disfuncție hepatică;
  • opresiunea hematopoiezei, anemiei, sângerărilor;
  • afectarea funcției renale, scăderea volumului de urină, apariția proteinelor și a eritrocitelor în ea;
  • dureri de cap, somnolență, dezechilibru;
  • mâncărime și erupții cutanate.

Principalul pericol atunci când se utilizează aminoglicozide pentru tratarea pneumoniei este posibilitatea pierderii auditive permanente..

  • intoleranță individuală;
  • nevrita nervului auditiv;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea.

La copii și adolescenți, utilizarea aminoglicozidelor este acceptabilă.

Carbapeneme

Acestea sunt antibiotice de rezervă, sunt utilizate atunci când alți agenți antibacterieni sunt ineficienți, de obicei în pneumonia dobândită în spital. Adesea, carbapenemele sunt utilizate pentru pneumonie la pacienții cu imunodeficiență (HIV) sau alte boli grave. Acestea includ:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem în combinație cu inhibitori de beta-lactamază, care extinde spectrul de acțiune al medicamentului (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Cilaspen).

Sunt injectate intravenos sau într-un mușchi. Efectele secundare includ:

  • tremurături musculare, crampe, cefalee, tulburări senzoriale, tulburări mentale;
  • scăderea sau creșterea volumului de urină, insuficiență renală;
  • greață, vărsături, diaree, durere în limbă, gât, abdomen;
  • opresiunea hematopoiezei, sângerări;
  • reacții alergice severe, până la sindromul Stevens-Johnson;
  • deficiențe de auz, sunete în urechi, percepție afectată a gustului;
  • dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept, palpitații;
  • durere la locul injectării, îngroșarea venei;
  • transpirație, dureri de spate;
  • candidoză.

Carbapenemele sunt prescrise atunci când alte antibiotice pentru pneumonie nu pot ajuta pacientul. Prin urmare, sunt contraindicate numai copiilor sub 3 luni, pacienților cu insuficiență renală severă fără hemodializă, precum și pentru intoleranță individuală. În alte cazuri, utilizarea acestor medicamente este posibilă sub controlul funcției renale..

Ce antibiotice sunt prescrise pentru pneumonie la adulți?

Dintre toate bolile cu etiologie inflamatorie, pneumonia ocupă primul loc. Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la această afecțiune, în corpul căreia au pătruns „agenți” infecțioși străini. Trebuie remarcat faptul că printre afecțiunile care afectează sistemul bronho-pulmonar, pneumonia este cea care le depășește pe toate în mortalitate..

Simptome

Odată cu dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, oamenii încep să prezinte simptome caracteristice destul de repede:

  1. Apare o tuse, în timpul căreia sputa umedă și abundentă începe să dispară. Unii oameni au tuse uscată.
  2. Chiar și cu un efort fizic minor, apare dificultăți de respirație.
  3. La locul localizării focarului inflamator, apar disconfort și senzații dureroase.
  4. Respirația devine mai rapidă.
  5. Dacă focalizarea inflamației este localizată în partea inferioară a plămânului, atunci pacientul poate prezenta dureri în regiunea peritoneală, hipocondrul.
  6. Când tușiți, respirați profund sau vă mișcați, intensitatea senzațiilor dureroase crește.
  7. Se observă tulburări hemodinamice.
  8. Cianoza apare în zona triunghiului nazolabial.
  9. Se pot observa semne de intoxicație.
  10. Apar dureri de cap.
  11. Disconfortul și durerea apar în țesuturile articulare și musculare.
  12. Temperatura crește.

Caracteristicile bolii

Această afecțiune poate apărea fără simptome clinice pronunțate..

La pacienți, acesta poate fi suspectat de următoarele semne:

  • există letargie, slăbiciune, stare generală de rău;
  • deseori suferă de dureri de cap;
  • lipsa completă sau parțială a poftei de mâncare;
  • se observă dificultăți de respirație (dacă crește rapid, atunci sângele pacientului stagnează în plămâni sau se dezvoltă intoxicația);
  • apare o tuse, care poate fi inițial discretă, dar dureroasă (sputa acumulată nu poate ieși și din această cauză crește probabilitatea de obstrucție a căilor respiratorii).

Ce antibiotice să luați?

La efectuarea terapiei medicamentoase pentru o astfel de patologie, pacienților li se prescriu antibiotice, care trebuie luate într-un mod special:

  1. De obicei, pacienților li se dezvoltă un regim individual de tratament care include mai multe tipuri de antibiotice..
  2. Medicamentele de primă linie trebuie luate în mod regulat, astfel încât concentrația necesară a componentelor lor active să fie menținută în sânge în orice moment.
  3. După identificarea agentului cauzal al infecției, oamenii încep să bea medicamente de nouă generație.
  4. Odată cu dezvoltarea pneumoniei atipice, pacienților li se prescriu medicamente care au un efect antibacterian.
  5. Dacă boala se desfășoară într-o formă severă, atunci în paralel cu terapia medicamentoasă, pacientul primește diverse proceduri fizioterapeutice, de exemplu, inhalarea oxigenului.

Dacă sunteți interesat de aspectul cauzelor gustului sângelui în gură la femei în timpul sarcinii, atunci vă sfătuim să urmați linkul.

În tablete

În prezent, industria farmacologică are o gamă largă de antibiotice.

Tratamentul implică de obicei medicamente de nouă generație, care sunt disponibile sub formă de tablete..

Injecții

Cu un curs complex al bolii, specialiștii prescriu medicamente pentru oameni sub formă de soluții injectabile, care sunt injectate printr-o venă..

Antibiotic pentru bronșită și pneumonie la adulți

În astfel de condiții patologice, specialiștii prescriu adesea următoarele medicamente oamenilor:

  1. Pacienților cu vârsta sub 60 de ani, cu o formă necomplicată de pneumonie li se prescriu comprimate „Avelox” sau „Tavanica”, care ar trebui să se bea la 400 mg-500 mg pe zi timp de 5 zile. De asemenea, sunt prescrise tablete „Doxiciclina”, „Amoxiclava”.
  2. În cazul unei evoluții severe a bolii, sunt prescrise tabletele „Ceftriaxone”, „Fortum”, „Levofloxacin”. „Sumamed”, „Cefepim” etc. se pot administra printr-o venă..
  3. Într-un spital, de regulă, se efectuează terapia combinată; „Meronem-Sumamed”, „Targotsid-Tavanik”, „Sumamed-Tavanik”.

Cel mai eficient antibiotic

Cele mai eficiente medicamente care sunt utilizate în tratamentul unei astfel de patologii sunt:

  1. Grupul de cefalosporine, care este completat cu „Cefalexină”, „Cefazolin”, „Cefamandol”, „Ceftibuten”, „Cefepime” etc..
  2. Grupul de macrolide completat cu „Azitromicină”, „Eritromicină”, „Josamicină”, „Claritromicină” etc..
  3. Grupul fluorochinolonelor, completat de „Moxifloxacin”, „Pefloxacin”, „Lomefloxacin” etc..
  4. Grupul carbapenem incluzând „Meropenem”, „Tienam” etc..
  5. Grupul de penicilină, completat cu „Ampiox”, „Ampicilină”, „Amoxicilină”, „Oxacilină” etc..

Tratament

La efectuarea terapiei medicamentoase, pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

  1. După identificarea agentului cauzal, se prescriu antibiotice.
  2. Pentru a tuse sputa, trebuie să luați medicamente speciale..
  3. În cazurile severe, se iau măsuri de detoxifiere, iar medicamentele din grupul glucocorticosteroizi sunt prescrise pentru a elimina forma toxică de șoc.
  4. Temperatura ridicată este redusă cu medicamentele antipiretice.
  5. Medicamentele sunt prescrise pentru menținerea sistemului cardiovascular, eliminarea sindromului de înfometare a oxigenului, dificultăți de respirație.
  6. Fără greș, oamenii trebuie să ia complexe de vitamine și minerale, datorită cărora vor crește imunitatea și vor forța organismul să lupte împotriva „agenților” străini..
  7. Cu o acumulare abundentă de mase purulente în plămâni, se poate efectua tratament chirurgical.
  8. Rețetele tradiționale pot fi utilizate, sub rezerva aprobării de către pneumologi.

Sincronizare

Cu o evoluție ușoară a bolii, oamenii pot primi medicamente prescrise de specialiști acasă.

În cazurile severe, pacienții sunt tratați într-un spital și poate dura până la 21 de zile..

Complicații

Dacă o persoană nu începe terapia medicamentoasă în timp util, atunci poate întâmpina următoarele complicații:

  1. Căptușeala creierului se va inflama: creierul sau coloana vertebrală.
  2. Distrugerea va avea loc în țesuturile pulmonare. Se pot forma cavități, care conțin adesea mase purulente.
  3. Există semne de endocardită, pericardită, miocardită.
  4. Permeabilitatea bronșică va fi perturbată pe fundalul edemului.
  5. Șocul septic se va dezvolta.
  6. Deteriorarea va apărea pe fondul unei încălcări a funcționalității cardiace a tuturor organelor și țesuturilor.
  7. În țesuturile seroase și în pleură, va începe inflamația planului exudativ.
  8. Procesele de cancer se pot dezvolta.
  9. Va exista edem de natură cardiogenă.
  10. Va apărea sepsis, în care infecția se răspândește prin fluxul sanguin.
  11. Rezultatul fatal.

La ce ajută pasta salicilic-zinc, puteți citi pe următorul link.

Prevenirea

Oamenii vor putea preveni dezvoltarea patologiei numai dacă vor începe să ia măsuri preventive în timp util:

  1. În fiecare an este necesar să se efectueze fortificații (primăvara și toamna se consumă complexe de vitamine și minerale).
  2. Hipotermia trebuie evitată.
  3. Bolile de etiologie infecțioasă trebuie tratate cu promptitudine.
  4. Dacă o persoană este înconjurată de o persoană care suferă de boli bronho-pulmonare sau care are o imagine clinică a unei afecțiuni infecțioase sau virale, atunci contactul direct cu acesta ar trebui redus la minimum.

Recomandări generale

Pneumologii le oferă oamenilor următoarele recomandări:

  1. Experții recomandă ca oamenii să se angajeze în exerciții speciale de respirație.
  2. Trebuie să încercați să nu inhalați vapori nocivi, praf etc..
  3. Vaccinarea la timp împotriva streptococului și a gripei trebuie efectuată (este deosebit de important să se vaccineze copii și vârstnici).
  4. În locuințe, trebuie să curățați zilnic și să monitorizați nivelul de umiditate.
  5. Experții recomandă ca oamenii să se întărească, de exemplu, să toarne apă rece dimineața. Dar, temperatura lichidului ar trebui să fie redusă treptat.

Antibioticele eficiente pentru pneumonie

Efectele secundare ale administrării de antibiotice

La pacienții care iau antibiotice pentru pneumonie, următoarele reacții adverse sunt cele mai frecvente:

  • Din sistemul digestiv: indigestie (diaree, constipație), colici intestinale, greață, vărsături. Aceste reacții pot apărea în primele trei zile de la administrarea antibioticelor și apoi dispar. De multe ori se manifestă pe tot parcursul tratamentului..
  • Reacții alergice: erupție pe piele, șoc anafilactic, lacrimare crescută a ochilor. Puteți elimina reacțiile alergice la un antibiotic prin înlocuirea medicamentului.
  • Aftoasă (candidoză) a gurii și a vaginului la femei. Candidoza este un tip de disbioză, care se exprimă prin mâncărime, disconfort și descărcare brânză abundentă. Pentru a-l elimina, sunt prescrise medicamente antifungice (Fluconazol, Diflucan etc.).
  • Hepatita toxică (inflamație a ficatului), care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor, întunecarea urinei și o ușoară creștere a temperaturii. Aceste reacții adverse se opresc în decurs de 1-2 săptămâni de la sfârșitul cursului de administrare a antibioticelor..
  • Din partea sistemului nervos central: absență, insomnie, amețeli, apatie, oboseală crescută, deteriorarea nervului auditiv, încălcarea aparatului vestibular.
  • Dezvoltarea bolilor hematologice (rară și este cea mai severă reacție adversă la administrarea de antibiotice): anemie hematologică. Această boală apare ca urmare a depunerii de antibiotice pe celulele măduvei osoase, provocând intoxicația corpului..

Tipuri de antibiotice

În medicina modernă, penicilinele obișnuite sunt rareori folosite, deoarece acestea sunt înlocuite cu antibiotice de nouă generație, a căror listă este în continuă expansiune. Astfel de medicamente au un efect negativ minim asupra stomacului, intestinelor și ficatului..

Medicii prescriu următoarele grupuri de antibiotice:

  1. Macrolide.
  2. Beta-lactame: peniciline și cefalosporine
  3. Tetracicline.
  4. Fluorochinolonele.
  5. Aminoglicozide.
  6. Carbapeneme.

Macrolide

Aceste medicamente sunt prescrise ca prim tratament. Sunt considerați un medicament extrem de eficient, ajută rapid la gestionarea SARS, învingând principalii agenți patogeni. Ele sunt adesea utilizate pentru forme deosebit de severe ale bolii. Medicamentul funcționează bine pe chlamydia, dar mai puțin eficient atunci când interacționează cu stafilococi și streptococi.

Exemple: azitromicină, eritromicină, midecamicină.

Beta-lactamele

Aceste preparate se bazează pe un inel de lactamă, acestea sunt substanțe cu efect antibacterian. Medicamentele sunt extrem de eficiente, dar pot provoca alergii și, în astfel de cazuri, sunt înlocuite cu macrolide și fluorochinolone. Există două tipuri de medicamente în grup:

  1. Peniciline. Acestea pătrund rapid în țesuturi și sânge, prin urmare sunt adesea utilizate în tratamentul pneumoniei congestive. Ajută în cazul în care agentul cauzal al bolii sunt stafilococi sau streptococi. De obicei, acest tip de antibiotic pentru pneumonie în tablete, dar este posibil să se prescrie injecții. Exemple de medicamente :, Mesocilina.
  2. Cefalosporine. Au un efect antibacterian pronunțat și sunt eficiente împotriva tuturor tipurilor de coci. Sunt utilizate în cazurile în care penicilinele sunt ineficiente. Aceste medicamente sunt administrate prin injecție intramusculară sau injecție intravenoasă. Există 4 generații de aceste antibiotice, fiecare dintre ele fiind folosită pentru tratarea unui anumit tip de pneumonie. Exemple de medicamente: Cefonicid, Ceftrioxonă.

Tetracicline

În medicina modernă, acestea nu sunt aproape niciodată utilizate - astfel de antibiotice sunt ineficiente pentru pneumonie, atunci când sunt luate, bacteriile continuă să se acumuleze în țesuturi. În plus, tratamentul pneumoniei cu antibiotice la adulți din seria tetraciclinelor este permis, dar acestea nu trebuie luate de femeile însărcinate și care alăptează, precum și de copiii cu vârsta sub 7 ani..

Exemple de medicamente: tetraciclina, doxiciclina.

Fluorochinolonele

Aceste antibiotice se numără printre noua generație de medicamente cu spectru larg utilizate pentru tratarea pneumoniei bacteriene. Aceștia acționează rapid și pătrund adânc în țesuturi. Este caracteristic faptul că rezistența microorganismelor la astfel de medicamente nu este formată, motivul pentru aceasta este modificările structurale ale ADN-ului. În acest moment, un astfel de antibiotic pentru pneumonie în tablete este utilizat cel mai des, deoarece are cel mai larg spectru de acțiune..

Exemple de medicamente: Sparfloxacină, Moxifloscacină, Ofloxacină.

Aminoglicozide

Eficient în combaterea bolilor cauzate de bacterii aerobe gram-negative. Aceste antibiotice de nouă generație sunt prescrise atunci când mai multe bacterii au devenit deodată cauza dezvoltării bolii și sunt utilizate în combinație cu medicamente antibacteriene

Când luați un complex de medicamente care conține aminoglicozide, trebuie să fiți atenți și să monitorizați cu atenție funcționarea sistemului renal.

Exemple de medicamente: Neomecin, Gentamecin.

Carbapeneme

Se utilizează atunci când antibioticele cefolasporinei sunt ineficiente. De obicei prescris în stadiul de complicații de pneumonie, în special cu sepsis.

Exemple de medicamente: Meropenem, Imipenem.

Regim de tratament cu antibiotice pentru pneumonie la adulți

Tratamentul pacienților vârstnici este diferit de terapia administrată persoanelor sub 40 de ani.

Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă, problemelor cu absorbția glucozei, precum și unei scăderi naturale a răspunsurilor imune..

Terapia medicamentoasă pentru pneumonie este în mod necesar suplimentată cu medicamente antivirale, antitusive și imunomodulatoare.

Strategia standard de tratament pentru pneumonia pulmonară la adulții cu vârsta peste 60 de ani implică utilizarea următorului regim:

  • "Avelox" 400 mg (5 zile) + "Doxiciclina" (10-14 zile);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 săptămâni);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxonă" (10 zile).

Notă! „Avelox” și „Tavanic” sunt medicamente interschimbabile.

Pentru leziunile pulmonare severe, o combinație de Levofloxacină (perfuzie) și Fortum (Cefepime) este utilizată sub formă de injecții intravenoase sau intramusculare.

În cazurile în care pacientul este internat în secția de terapie intensivă, se utilizează cel mai adesea următoarele combinații de antibiotice:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • „Meronem” + „Targotsid”;
  • „Meronem” + „Sumamed”.

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, inhalarea oxigenului este prescrisă pacientului.

La bătrânețe, este imperativ să se monitorizeze funcționarea ficatului și a rinichilor..

Simptomele pneumoniei la un copil

Pneumonia se prezintă cu simptome de bază similare cu cele la adulți. Simptomele suferinței respiratorii la copii sunt de obicei mai pronunțate. La sugari, respirația zgomotoasă este caracteristică. Crizele de tuse sunt adesea însoțite de vărsături (acest lucru este tipic mai ales pentru bebelușii din primii ani de viață). Se remarcă și lacrimile, letargia, bebelușul refuză să mănânce, este capricios. Cu o tuse puternică, sunt posibile plângeri de durere abdominală.

Pneumonie cu micoplasmă la copii (precum și pneumonie cu chlamidie sau legionelă), caracterizată printr-o nuanță uscată, sonoră, adesea metalică, tuse obsesivă, dureri de cap, mialgie, dureri în gât și gât uscat, congestie nazală, amigdalele mărite și ganglionii limfatici, voce răgușită, dureri abdominale... Întunecarea pe roentgenogramă este minimă, există o creștere a modelului pulmonar, de regulă, modificările interstițiale sunt caracteristice.

Antibioticele beta-lactamice

Principalele medicamente pentru tratamentul pneumoniei sunt agenții antibacterieni beta-lactamici, combinați cu prezența unui inel beta-lactamic în moleculă.

Fondurile au un mecanism de acțiune similar, sunt sensibile la enzimele beta-lactamazice, care sunt produse de bacterii.

Antibioticele amoxiciline sunt extrem de eficiente împotriva pneumococilor, care cauzează adesea pneumonie, care, în absența alergiilor, este medicamentul de alegere la copii și în timpul sarcinii..

Medicamentele beta-lactamice includ:

  • peniciline;
    • natural - benzpenicilină, oxacilină;
    • ampicilina;
    • protejat cu inhibitori - Augmentin, Tymentin;
    • ureidopenicilină antipseudomonală - azlocilină, piperacilină;
  • cefalosporine;
    • Prima generație - cefazoline (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • A doua generație - produse cu cefuroximă (Zinnat, Ketocef);
    • A treia generație - cefotaximă (Claforan), ceftriaxonă (Rocephim), ceftazidimă (Fortum);
    • A 4-a generație - cefepim (Maxipim).

Agenții antibacterieni beta-lactamici sunt extrem de eficienți, dar pot provoca alergii, motiv pentru care sunt înlocuiți cu macrolide sau fluorochinolone. Macrolide - medicamente la alegere pentru forma atipică suspectată cauzată de chlamydia, legionella, micoplasma.

Avantajele acestor agenți antibacterieni includ un efect postantibiotic semnificativ, în care se creează o concentrație mare de medicament în sânge, care rămâne în doza terapeutică după întreruperea medicamentului..

De exemplu, azitromicina are un efect postanbiotic de 4 zile, ceea ce face posibilă reducerea cursului terapiei la 5 zile..

Principiile numirii

Antibioticele pentru pneumonie sunt selectate de medic, pe baza unui număr de principii generale, a căror respectare este extrem de importantă pentru rezultatul cu succes al terapiei.... În tratamentul pneumoniei, se utilizează o combinație de mai multe medicamente antimicrobiene - de regulă, 2-3 articole.
Înainte de a lua orice antibiotic, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este alergic la medicamentele din acest grup.

În plus, ar trebui luate în considerare vârsta pacientului, caracteristicile corpului său, bolile concomitente și contraindicațiile..
Înainte de a determina agentul cauzal al procesului patologic, pacientului i se prescriu antibiotice de primă linie, de regulă, din medicamente de nouă generație sau din grupul penicilină. Acestea trebuie luate în mod regulat, astfel încât concentrația necesară a substanței active să fie menținută în mod constant în sânge..
După diagnosticare, pacientului i se prescrie un medicament care are un efect terapeutic asupra unui anumit tip de bacterii - cel mai adesea antibiotice cu spectru larg. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu pneumonie atipică cauzată de chlamydia, micoplasmă sau legionella, trebuie să luați medicamente speciale - de exemplu, summamed sau claritromicină, utilizând în plus un spectru larg de medicamente.
Terapia antimicrobiană trebuie completată de un tratament simptomatic - medicamente antipiretice, de consolidare generală.

  1. În tratamentul pneumoniei, se utilizează o combinație de mai multe medicamente antimicrobiene - de regulă, 2-3 articole.
  2. Înainte de a lua orice antibiotic, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este alergic la medicamentele din acest grup. În plus, ar trebui să se țină seama de vârsta pacientului, caracteristicile corpului său, boli concomitente și contraindicații..
  3. Înainte de a determina agentul cauzal al procesului patologic, pacientului i se prescriu antibiotice de primă linie, de regulă, din medicamente de nouă generație sau din grupul penicilină. Acestea trebuie luate în mod regulat, astfel încât concentrația necesară a substanței active să fie menținută în mod constant în sânge..
  4. După diagnostic, pacientului i se prescrie un medicament care are un efect terapeutic asupra unui anumit tip de bacterii - cel mai adesea antibiotice cu spectru larg. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu pneumonie atipică cauzată de chlamydia, micoplasmă sau legionella, trebuie să luați medicamente speciale - de exemplu, summamed sau claritromicină, utilizând suplimentar medicamente cu spectru larg.
  5. Terapia antimicrobiană trebuie completată în mod necesar cu tratament simptomatic - medicamente antipiretice, tonice generale.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice depinde de selectarea corectă a regimului de tratament și de respectarea condițiilor de administrare a medicamentelor. Medicamentele antimicrobiene intră în focarul inflamației odată cu fluxul sanguin, după care afectează microorganismele patogene în diferite moduri - unele (bactericide) le distrug structura, altele, care sunt numite bacteriostatice, împiedică dezvoltarea bacteriilor.

Trebuie remarcat faptul că agenții cauzali ai pneumoniei sunt în permanență mutați, dezvoltând rezistență la anumite grupuri de medicamente, prin urmare, medicamentele antimicrobiene obișnuite pot fi ineficiente în diferite forme de pneumonie. Pneumonia de spital, o boală care se dezvoltă în interiorul pereților unei instituții medicale, este deosebit de dificil de tratat..

REFERINŢĂ! Cele mai eficiente pentru adulți și copii sunt medicamentele unei noi generații cu un spectru larg de acțiune, deoarece acestea sunt capabile să lupte împotriva mai multor tipuri de microorganisme patogene.

Tratamentul pacienților cu pneumonie severă și extrem de severă

Medicamentele cheie în tratamentul acestor grupuri de pacienți din spital sunt cefalosporinele - un alt reprezentant al antibioticelor puternice β-lactamice. Folosesc medicamente din generațiile III și IV cu efect bactericid (distrugerea completă a celulelor patogene).

Printre reprezentanții cefalosporinelor din a treia generație, puteți găsi forme orale și parenterale. În primul subgrup, sunt comune următoarele:

  • Cefixime (Suprax în capsule - 0,4 g fiecare. x 1 dată pe zi, 700-780 frecați.)
  • Ceftibuten (Zedex în capsule - câte 0,4 g fiecare. x 1 dată pe zi, 800-1100 frecați.)
  • Cefditorin (Spectraceph în tablete - 0,2 / 0,4 g. x de 2 ori pe zi, 1300-1400 frecați.)

Un antibiotic eficient din al doilea subgrup - ceftriaxonă:

  • Ceftriaxonă sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0-2,0 g fiecare. o dată pe zi intramuscular sau intravenos. 30-900 frecați.
  • Azaran sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0 g fiecare. x 1 dată pe zi intramuscular, dizolvându-se în 3,5 ml soluție de clorhidrat de lidocaină 1%. 2300-2700 freca.

Activitate suplimentară împotriva Pseudomonas aeruginosa este posedată de parenteral:

  • Ceftazidime (Fortum sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 1,0-6,0 g fiecare. 2-3 injecții intravenoase sau intramusculare pe zi, 450-520 frecați.)
  • Cefoperazonă (Cephobid sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 2,0-4,0 g fiecare. pe zi intramuscular, împărțit în 2 doze, 250-300 ruble.)

Carbapenemele sunt un alt grup de „rezervă” în tratamentul pneumoniei în spital. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt active pentru flora atipică. Printre antibiotice se remarcă denumirile:

  • Imipenem + cilastatină (Tienam sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - o doză zilnică medie de 2,0 g, adică 4 injecții intravenoase / intramusculare, 4500-4800 freca.).
  • Meropenem (Meronem sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile - 0,5-1,0 g fiecare. intravenos la fiecare 8 ore, 5000-11100 frecați.).

Antibioticele sunt potrivite pentru distrugerea micoplasmelor în pneumonie:

  • Macrolide active împotriva florei atipice (vezi tabelul de mai sus)
  • Tetraciclinele sunt medicamente de rezervă. Doxiciclina (Unidox Solutab în tablete - câte 0,2 g fiecare. în 1-2 doze, fără a mesteca în timpul meselor, 300-350 frecați.)

Recuperarea după pneumonie, desigur, caracterizează și o scădere a temperaturii atunci când se iau antibiotice. Este greșit să credem că antibioticele de rezervă vor fi cele mai eficiente medicamente, deoarece spectrul lor este mai larg. Numirea unor astfel de medicamente ar trebui să fie o măsură forțată, pentru că altfel rezistența bacteriilor va crește doar, iar medicina își va pierde „calea laterală”.

Terapia adecvată pentru pneumonie nu poate fi completă fără antibiotice. Aceasta este singura măsură modernă și eficientă pentru eliminarea cauzei bolii - microorganisme. Toate prescripțiile medicamentelor trebuie controlate de medic, auto-medicația este plină de agravarea evoluției bolii și dezvoltarea imunității celulelor bacteriene la efectele antibioticelor.

Macrolide

O altă clasă de antibiotice cu o toxicitate redusă și numeroasă. Comparativ cu penicilinele, macrolidele au un spectru mai larg de acțiune. Utilizarea lor este eficientă, inclusiv pentru pneumonia atipică, ale cărei agenți cauzali sunt micoplasmele și chlamydia.

Pentru adulți, macrolidele sunt disponibile sub formă de tablete și capsule, pentru copii - sub formă de suspensii. Aceștia acționează bacteriostatic, adică nu omoară microbii, ci inhibă reproducerea lor ulterioară. Efectele secundare pot provoca:

  • greață, diaree, vărsături, dureri abdominale,
  • inflamația gingiilor (stomatită și gingivită),
  • reacții alergice (rare).

Medicii preferă din acest grup mai multe medicamente, inclusiv:

  1. Midecamicină (denumire comercială Macropen). Se aplică de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni. Medicamentul este bine tolerat. La discreția medicului, poate fi utilizat în timpul sarcinii. Contraindicat la copii sub 3 ani.
  1. Azitromicină (Sumamed, factor Zi, Zitrolid). Frecvența admiterii este o dată pe zi. Durata tratamentului este de 3 zile. Contraindicat în afecțiunile renale și hepatice.
  1. Claritromicină (Klabaks, Klacid). Se ia de 2 ori pe zi timp de 6-10 zile. Nu este prescris pentru boli hepatice și copii sub 6 luni.
  1. Roxitromicină (Rulid). Se recomandă administrarea de 2 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 5-10 zile. Contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și a copiilor cu o greutate mai mică de 40 kg.

Bacteriile pot dezvolta rapid rezistență la macrolide, astfel încât medicii încearcă să evite terapia pe termen lung cu aceste medicamente (mai mult de 10 zile).

Ce antibiotice sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate

Este foarte important să știți ce antibiotice să luați pentru copii. Dacă un copil are pneumonie, un antibiotic este administrat imediat după diagnostic.

Pentru ca tratamentul să fie eficient și să nu existe risc de complicații, copiii sunt spitalizați. Dacă boala nu are o formă acută și are, de asemenea, un caracter bacterian, se utilizează antibiotice din clasa penicilinei. Ele pot fi atât sintetice, cât și naturale. Cele naturale includ benzilenicilina și fenoximetilenicilina, precum și altele.

Medicamentele semisintetice sunt:

  • Isoxozolilpeniciline, inclusiv Oxacilina;
  • Aminopeniciline, care includ Amoxicilină și Ampicilină;
  • Carboxipeniciline, sub formă de Carbenicilină și Ticarcilină;
  • Ureidopenicilinele, care includ piperacilina și Azlocilina.

Pentru tratamentul pneumoniei, aceste antibiotice sunt prescrise înainte de obținerea rezultatelor diagnosticului. Când se determină tipul de agent patogen, terapia este prescrisă individual. Copilul este tratat sub strictă supraveghere medicală. Dacă o femeie însărcinată are pneumonie, atunci trebuie internată.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai de medici. Se alege cu atenție un antibiotic, care va avea cel mai pozitiv efect și nu va avea un efect negativ asupra fătului.

Cel mai adesea, antibioticele sunt prescrise femeilor însărcinate cu pneumonie sub această formă:

  • Amoxiciline;
  • Amoxicilină în asociere cu clavulanat;
  • Cefuroxima;
  • Ceftriaxonă;
  • Ampicilină;
  • Cefutaxime.

Dacă o femeie are reacții alergice la beta-lactam peniciline, se ia Spiramicină, prescrisă pe baza indicatorilor individuali. Nu puteți lua un antibiotic foarte puternic atunci când purtați un făt..

Pentru copii și femei gravide, terapia trebuie prescrisă cu o atenție deosebită, luând în considerare toate riscurile și consecințele. Cu o terapie bună, procesul inflamator dispare rapid.

Antibiotice pentru pneumonie la adulți, combinații eficiente

Inflamația plămânilor este cel mai adesea cauzată de diverse bacterii, mai rar de ciuperci. La prescrierea antibioticoterapiei pentru tratamentul pneumoniei, se iau în considerare vârsta pacientului, severitatea stării sale, precum și prezența bolilor concomitente: tuberculoza, diabetul zaharat, bronșita cronică etc. La prima etapă și până la rezultatul final al terapiei, pacienților li se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiune.

Dacă tratamentul pneumoniei cu antibiotice nu are efectul dorit, se recomandă continuarea administrării medicamentului antibacterian selectat timp de cel puțin trei zile până la detectarea agentului patogen. Aceasta este perioada minimă pentru atingerea concentrației maxime a medicamentului în sânge, după care va începe să afecteze focalizarea inflamației.

Pacienților cu vârsta sub 60 de ani li se prescrie avelox sau tavanic, în asociere cu doxiciclina.

Pentru pneumonie, agravată de boala de bază și alte patologii cronice, precum și pacienții vârstnici, se prescrie Avelox cu ceftriaxonă.

În cazurile severe de pneumonie, pacienților de orice vârstă li se prescrie levofloxacină cu tavanic intravenos în combinație cu ceftriaxonă sau fortum. Administrarea intravenoasă de cefepimă, sau sumamed cu fortum (intramuscular).

Un curs extrem de sever de pneumonie (dacă pacientul trebuie internat în terapie intensivă) necesită utilizarea uneia dintre următoarele combinații: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Tratamentul pneumoniei se bazează nu numai pe terapia cu antibiotice, ci și pe alte etape ale regimului de terapie generală..

Eficacitatea utilizării anumitor medicamente antibacteriene este stabilită de laborator.

Tipuri de pneumonie

Conform etiologiei debutului, pneumonia poate fi: bacteriană, virală, mixtă, fungică, parazită, infecțio-alergică, aspirație.

Conform morfologiei, pneumonia este împărțită în:

  • focal, caracterizat prin unul sau mai multe focare de infiltrare pneumonică de la 1 la 2 centimetri;
  • focal-confluent, însoțit de dezvoltarea focarelor masive eterogene de infiltrație. Acest tip de pneumonie poate fi complicat de complicații distructive sau pleurezie exudativă;
  • segmentar (focalizarea pneumonică ocupă un segment al plămânului);
  • polisegmentar, însoțit de înfrângerea mai multor segmente. De obicei, această pneumonie este însoțită de atelectazie și o scădere a dimensiunii plămânilor;
  • lobar (lobar), caracterizat prin înfrângerea întregului lob al plămânului (pneumonie crupă);
  • interstițiale (focarele pneumonice de infiltrație sunt însoțite de deteriorarea interstitiului). Această formă de pneumonie este rară, în special la pacienții cu imunodeficiență;
  • total, afectând toți plămânii.

Inflamația pulmonară poate fi unilaterală și bilaterală.

Este necesar să se facă distincția între pneumonia dobândită în comunitate și pneumonia nosocomială (care se dezvoltă în 48-72 de ore de la internare în spital din cauza unei alte boli).

Prin severitate, se disting pneumonia ușoară, moderată și severă.

Cu o evoluție ușoară a bolii, există o intoxicație ușoară, febră de până la 38 de grade, leucocitoză de la 9 la 10 * 109 / l, volumul infiltrației pneumonice durează 1-2 segmente, nu există patologii „de fond” concomitente, tahicardie de până la 90 de bătăi pe minut. Insuficiența respiratorie nu este exprimată, cianoza triunghiului nazolabial este absentă sau apare după tuse, efort fizic (mers pe jos, urcarea scărilor etc.).

Un curs moderat se caracterizează prin intoxicație mai pronunțată, semne de insuficiență respiratorie - cianoza triunghiului nazolabial, frecvență respiratorie 25-30 pe minut, umflarea aripilor nasului, retragerea locurilor conforme ale pieptului (spațiu intercostal, fosele supraclaviculare și subclaviene), tahicardie de până la o sută de bătăi pe minut, mare febră.

În cazurile severe, starea pacientului este severă, există febră mare, DN sever (cianoză, dificultăți de respirație, hipoxemie etc.), tulburări hemodinamice, scăderea tensiunii arteriale, șoc septic, edem pulmonar, insuficiență renală și alte complicații sunt posibile.

Cauzele apariției

Pneumonia apare atunci când un microorganism patogen intră într-un corp uman slăbit, ceea ce provoacă un proces inflamator în plămâni.

Cauza principală este o infecție bacteriană (streptococi). Virușii cauzează adesea boli. Persoanele cu pneumonie virală se îmbolnăvesc mai ales iarna..

Se întâmplă ca cauza pneumoniei să fie microorganismele care au proprietățile virușilor și bacteriilor. Se numesc micoplasme..

Mai puțin frecvent, ciupercile și paraziții sunt agenții cauzali..

Pneumonia se transmite cel mai adesea prin picături virale. Atunci când un pacient strănut sau tuse, secrețiile cu microorganisme patogene intră în plămânii unei persoane sănătoase și provoacă inflamații..

De asemenea, pneumonia se poate dezvolta datorită activității crescute a bacteriilor care sunt în mod constant în nasul și gâtul unei persoane. Când sistemul imunitar slăbește, corpul nu poate rezista la viruși și imediat încep să se înmulțească activ, intră în plămâni și provoacă un proces inflamator acolo.

Factori de risc pentru apariția pneumoniei:

  • Hipotermia corpului.
  • Infecții virale.
  • Prezența comorbidităților, cum ar fi boli pulmonare cronice, insuficiență cardiacă, diabet zaharat și așa mai departe.
  • Consumul de băuturi alcoolice.
  • Tulburări de imunitate.
  • Odihnă prelungită la pat.
  • In varsta.
  • Intervenții operative.

Tratamentul pacienților cu pneumonie non-severă

De obicei, cu bronșită și pneumonie de această gravitate, pacientul este în concediu medical și urmează recomandările medicului acasă. Pneumonia poate fi vindecată de obicei cu medicamente orale fără utilizarea formelor injectabile, adică în tablete, capsule, suspensii.

Pacienții cu vârsta peste 60 de ani primesc unul dintre antibioticele β-lactamice ca tratament:

Substanta activaMod de aplicare, preț
Peniciline:
  • Amoxicilină
Amoxicilină (comprimate): 0,5 g fiecare. x de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 14 zile. 39-70 ruble.
Flemoxin Solutab (comprimate): 0,5 g fiecare. x de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 14 zile. 390-530 freca.
Amosin:
  • Capsule: regimul de dozare este similar. 75-115 frecați.
  • Pulbere pentru suspensie: se toarnă conținutul plicului într-un pahar cu apă caldă curată, se amestecă, se consumă în interior. 40-90 ruble.
Macrolide:
  • Azitromicina
Azitral (capsule): 0,25 / 0,5 gr. o dată pe zi înainte sau la 2 ore după masă. 280-330 frecați.
Sumamed:
  • Tablete: 0,5 gr. o dată pe zi cu 60 de minute înainte sau cu 2 ore după masă. 200-580 frecați.
  • Capsule: 0,5 gr. o dată pe zi cu 60 de minute înainte sau cu 2 ore după masă. 450-500 freca.
  • Pulbere pentru suspensie: luați 1 dată pe zi cu 60 de minute înainte sau 2 ore după masă, adăugând 11 ml de apă pură în sticlă și agitând amestecul. 200-570 frecați.
Azitrox:
  • Capsule: 0,25 / 0,5 gr. o data pe zi. 280-330 frecați.
  • Pulbere pentru suspensie în flacoane: utilizați de 2 ori pe zi după adăugarea a 9,5 ml de apă în flacon. 120-370 frecați.
  • Claritromicina
Klacid:
  • Granule în suspensie: luați de 2 ori pe zi după ce adăugați încet apă în sticlă și agitați. 350-450 frecați.
  • Tablete: 0,5 gr. de două ori pe zi, luați 14 zile. 500-800 frecați.
Claritromicină Teva (comprimate): 0,25 gr. de două ori pe zi într-un curs de 1 săptămână. 380-530 frecați.
Fromilid (comprimate): 0,5 gr. de două ori pe zi timp de 2 săptămâni. 290-680 frecați.

Penicilinele și fluorochinolonele protejate sunt potrivite pentru pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste, în combinație cu (sau fără) patologie concomitentă:

Substanta activaMod de aplicare, preț
Peniciline protejate:
  • Amoxicilină + acid clavulanic
Amoxiclav:
  • Comprimate: 1 comprimat (respectiv 250 + 125 mg) de 3 ori pe zi sau 1 comprimat (respectiv 500 + 125 mg) x de 2 ori pe zi împreună cu începutul mesei, cursul este de 14 zile. 220-380 frecați.
  • Pulbere pentru suspensie: doza se determină la 1 kg de greutate corporală conform tabelelor atașate flacoanelor. 130-280 frecați.
Augmentin:
  • Comprimate: 1 comprimat (respectiv 250 + 125 mg) de trei ori pe zi, curs 14 zile. 260-380 frecați.
  • Pulbere pentru suspensie: adăugați apă răcită la temperatura camerei într-un volum de 60 ml în sticlă, agitați, lăsați-o să se amestece timp de 5 minute, apoi adăugați volumul de apă la semn și agitați din nou de mai multe ori. 150-470 frecați.
Flemoklav Solutab (comprimate): 1 comprimat (respectiv 500 + 125 mg) de trei ori pe zi sau 1 comprimat (respectiv 875 + 125 mg) de două ori pe zi, fără a mesteca la începutul mesei, pentru un curs de 2 săptămâni. 300-450 frecați.
Fluoroquinolone respiratorii:
  • Levofloxacină
Tavanik (comprimate): 0,25 gr. x 2 comprimate de 2 ori pe zi sau 0,5 g fiecare. x 1 comprimat x 1 dată pe zi cu apă, curs 2 săptămâni. 460-1000 freca.
Floracid (comprimate): 0,5 g fiecare. de două ori pe zi, fără a mesteca, între mese. 300-800 frecați.
  • Moxifloxacină
Avelox (tablete): 0,4 gr. x 1 dată pe zi, fără mestecare, curs 2 săptămâni. 220-380 frecați.
Moflaxia (tablete): regimul de dozare este similar. 320-350 frecați.

Fluorochinolonele respiratorii rămân cele mai bune antibiotice pentru pneumonie în stadiul 2 al tratamentului său. Acestea sunt conectate în absența semnelor eficacității primului medicament utilizat. Reprezentanții acestui grup se disting printr-un spectru larg de acțiune și o rezistență mai mică a microbilor. Cu toate acestea, fiecare caz este diferit..

Cum se aleg antibioticele

Primele semne evidente ale pneumoniei sunt febră mare, slăbiciune, transpirație și tuse umedă severă în care flegma este galbenă sau maro. Prin ascultarea plămânilor, medicul nu poate determina cu exactitate prezența, tipul și amploarea bolii, dar dacă se suspectează pneumonie, medicul prescrie medicamente cu spectru larg fără a aștepta rezultatele unor cercetări suplimentare..

Dacă se suspectează pneumonie, pacientul este trimis pentru o radiografie a plămânilor, analiza sputei pentru a determina tipul de agent patogen și alte teste, dar sunt prescrise imediat pentru a evita agravarea bolii. Ca prim ajutor de urgență, pacientului i se prescriu antibiotice de primă linie. Dar trebuie să faceți teste cât mai curând posibil, deoarece numai după determinarea tipului de agent patogen și a gravității bolii, medicul poate alege antibiotice pentru pneumonie.

În majoritatea cazurilor, pneumonia este cauzată de bacteriile pneumococi, dar această boală poate fi cauzată și de bacteriile fungice Candida, streptococi, stafilococi și mulți alții. Există un antibiotic specific pentru fiecare tip de bacterie, deci trebuie prescris medicamentul corect pentru tratarea eficientă a bolii. Nu există niciun medicament care să poată face față fiecărui tip de boală..

Antibiotice pentru pneumonie la copii

Tratamentul pentru copii este prescris imediat, de îndată ce sunt detectate semne ale bolii.

  • copii sub 1 an, dacă se confirmă infecția intrauterină;
  • copii cu defecte congenitale ale mușchiului cardiac și ale sistemului circulator;
  • copii din orfelinate, din familii cu condiții sociale slabe
  • copii cu encefalopatie (afectarea structurii și funcției creierului);
  • copii cu vârsta sub cinci ani, dacă are mai mult de un lob pulmonar;
  • dacă copilul are mai puțin de două luni;
  • copii cu o formă severă a bolii, indiferent de vârstă;
  • copii sub doi ani cu pneumonie lobară (lobară);
  • copiii sunt spitalizați dacă părinții nu respectă recomandările medicilor.

Regimul de tratament până când se obțin rezultate exacte - antibiotice cu spectru larg, după cercetarea de laborator și detectarea agentului patogen, fiecărui copil i se prescrie un tratament individual, ținând cont de vârsta pacientului mic.

Cum sunt prescrise antibioticele pentru copii

Pentru medici, la tratarea copiilor, vârsta copilului este importantă. În primul rând, depinde de agenții patogeni care sunt cauza pneumoniei și, în al doilea rând, nu toate medicamentele sunt recomandate copiilor.

  • La nou-născuți, o cauză frecventă a bolii este streptococii din grupul B, E. coli Listeria.
  • 1 până la 3 luni - pneumococ, Stafilococ auriu, Haemophilus influenzae.
  • De la 3 luni la 5 ani - pneumococi și Haemophilus influenzae.
  • De la vârsta de 5 ani, cel mai adesea pneumococi, micoplasme, chlamydophila.

Pentru tratamentul copiilor, datorită rezistenței ridicate a agenților patogeni la medicamente, nu sunt utilizate următoarele medicamente:

1. Penicilină, Bicilină Oxacilină, Ampicilină 2. Cefalexină Cefazolină Cefamezină 3. Norfoxacină ofloxacină.

În acest sens, tratamentul nou-născuților sub 3 luni se efectuează cu amoxicilină cu acid clavualanic. De la această vârstă până la 5 ani, este posibil tratamentul cu tablete sau sirop - macrolidă sau amoxicilină.

Copiii mai mari sunt tratați după aceeași schemă.

Antibiotice pentru pneumonie la adulți denumirea medicamentelor

Pentru tratamentul pneumoniei, sunt prescrise atât antibiotice sintetice, semisintetice, cât și antibiotice naturale. Unele medicamente au un efect selectiv asupra anumitor tipuri de bacterii, altele au un spectru larg de acțiune. Imediat după stabilirea diagnosticului, terapia antibacteriană pentru pneumonie începe cu antibiotice cu spectru larg..

Identificarea agentului cauzal al infecției se efectuează utilizând analiza bacteriană a sputei, ale cărei rezultate stau la baza alegerii unui regim de tratament antibacterian..

La alegerea unui antibiotic eficient, se iau în considerare gravitatea pneumoniei, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice și complicații, prezența unor eventuale contraindicații și alți factori..

De regulă, utilizarea a două medicamente antibacteriene este prescrisă, de exemplu, medicamente din seria cefalosporină și fluorochinol.

În pneumonia de spital, amoxicilina, ceftazidima sunt prescrise, în absența unui efect, ticarcilina, cefotaxima. În plus, antibioticele pot fi combinate, în special pentru pacienții cu afecțiuni severe, infecții mixte, imunitate slabă. În astfel de cazuri, pneumonia este tratată cu următoarele combinații:

  • cefuroxima cu gentamicină;
  • amoxicilină cu gentamicină;
  • lincomicină cu amoxicilină;
  • cefalosporină cu lincomicină;
  • cefalosporină cu metronidazol.

Pneumonia dobândită în comunitate necesită utilizarea azitromicinei, benzilpenicilinei, fluorochinolonei, cazuri severe - cefotaximă, claritromicină sau combinațiile acestora.

Amoxiclav pentru pneumonie este adesea prescris în combinație cu sumamed.

Autocorecția liniei de terapie cu antibiotice este inadmisibilă, deoarece aceasta poate provoca rezistența bacteriilor la anumite grupuri de medicamente, în urma cărora tratamentul va fi ineficient..

Copiilor cu vârsta sub un an și persoanelor în vârstă li se prescrie un tratament în spital, deoarece în orice moment ar putea fi necesar să utilizeze dispozitive de ventilație artificială pulmonară sau alte proceduri medicale urgente.

Clinica de terapie a spitalului Yusupov oferă servicii de spitalizare pentru pacienții cu pneumonie și alte boli respiratorii într-un spital deschis nonstop, echipat cu echipamente de ultimă generație. Clinica are angajați specialiști cu înaltă calificare, care vor oferi sprijin profesional de la începutul tratamentului până la recuperarea completă a pacientului. Cursul terapiei se desfășoară folosind cele mai noi tehnici terapeutice și medicamente de nouă generație. Oferim pacienților noștri secții luminoase, spațioase și confortabile, mese complete și asistență non-stop a personalului medical..

Pentru a face o programare cu un medic și pentru a obține informații complete despre spitalizare, sunați la spitalul Yusupov.

Bibliografie

  • ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor)
  • Spitalul Yusupov
  • „Boli ale sistemului respirator”. Ed. Manuală acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicină, 2000.
  • Insuficiență respiratorie și boală pulmonară obstructivă cronică. Ed. V.A.Ignatiev și A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Diagnosticarea bolilor și afecțiunilor complicate de dezvoltarea pneumotoraxului spontan, 2004.

Alte medicamente pentru tratamentul pneumoniei

Deoarece terapia pentru pneumonie ar trebui să fie complexă, pe lângă antibiotice, aceasta implică administrarea altor medicamente, în special agenți antivirali și mucolitici..

    Dacă pneumonia are o origine virală, trebuie luate medicamente antivirale adecvate. Acestea includ „Acyclovir”, „Arbidol”, „Valacyclovir” etc..

Medicament antiviral Aciclovir
Forma de eliberare a medicamentului Spiriva

În funcție de caracteristicile evoluției și severității bolii, cursul terapeutic poate include medicamente pentru ameliorarea febrei și împotriva rinitei, imunomodulatori, analgezice pentru eliminarea durerilor de cap și a durerilor musculare.

Caracteristici ale utilizării penicilinelor semisintetice

În ciuda varietății de antibiotice moderne, medicamentele pentru penicilină rămân una dintre opțiunile de tratament pentru pneumonie. În pneumologie, este relevantă utilizarea agenților semisintetici care au un efect de economisire asupra corpului pacientului.

Amoxicilina poate fi utilizată în tratamentul diferitelor categorii de pacienți, cu excepția femeilor care alăptează. Medicamentul ajută la combaterea eficientă a pneumoniei în diferite stadii ale dezvoltării sale. În funcție de prescripția medicului, medicamentul este luat pe cale orală sau administrat intravenos.

Antibioticul din tablete se administrează într-un moment independent de masă. Pentru adulți, medicamentul este prescris la 500 mg-0, 75 g de trei ori pe zi.

Durata terapiei este determinată de severitatea evoluției bolii. Poate varia în 5 zile - 2 săptămâni.

Dacă există indicații pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară, Amoxicilina este prescrisă 500-1000 mg pentru pacienții adulți de 2 ori la 24 de ore. Cursul de injecție poate dura de la 1 săptămână la 10 zile. După dispariția semnelor clinice ale bolii, medicamentul se administrează încă 2-3 zile..

Amoxiclav este un antibiotic bicomponent, a cărui compoziție este reprezentată de o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Medicamentul este disponibil în tablete și pulbere, care este utilizat pentru a prepara o compoziție pentru injecție.

Adulții iau Amoxiclav pentru pneumonie în conformitate cu schema de dozare zilnică standard:

  • cu boală ușoară - 250 mg (+125 mg) de trei ori pe zi;
  • pneumonie de severitate moderată - 500 mg (+125 mg) de două ori pe zi;
  • formă complicată a bolii - 875 mg (+125 mg) de 2 ori pe zi.

Dacă este necesar să se utilizeze un antibiotic în injecții, pacienții adulți primesc medicamentul într-o singură doză de 1,2 g. Între administrarea medicamentului în organism, sunt respectate strict intervale de 6-8 ore. Cursul terapiei cu antibiotice pentru pneumonia moderată durează 7-10 zile. În cazurile mai severe, tratamentul este prelungit la 2-3 săptămâni.

Efectele secundare ale utilizării penicilinelor semisintetice sunt mai puțin frecvente. Uneori, pacienții cărora li se administrează Amoxicilină sau Amoxiclav dezvoltă reacții alergice sub formă de mâncărime, urticarie sau erupții cutanate, extrem de rar - șoc anafilactic.

Pentru a minimiza riscul de evenimente adverse, se recomandă testarea hipersensibilității la peniciline înainte de începerea tratamentului..

Tipuri de antibiotice pentru pneumonie

Numai un medic prescrie antibiotice pentru pneumonie, bazându-se pe semnele unui anumit tip de pneumonie (crupă, atipică, rădăcină, focală, aspirație).

Antibioticele cu spectru larg utilizate pentru pneumonie sunt de următoarele tipuri:

  • Seria de penicilină (penicilină, amoxicilină, augmentină, oxacilină, ampicilină).
  • Cefalosporină (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexină, ceftriaxonă).
  • Macrolide (eritromicină, claritromicină).
  • Aminoglicozide (kanamicină, azitromicină, gentamicină).
  • Tetracicline (doxiciclină, minocciclină, tetraciclină).
  • Fluorochinol (levofloxacină, ciprofloxacină).

Dacă se stabilește sursa infecției, atunci medicul prescrie un astfel de medicament la care microorganismul identificat este sensibil. Acest lucru este determinat de analiza sputei luată din care s-a obținut creșterea microorganismelor, astfel se determină sensibilitatea la anumite medicamente antibacteriene.

Uneori, unele antibiotice sunt substituite altora. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

  • Dacă nu există nicio îmbunătățire în termen de 72 de ore după administrarea medicamentelor antibacteriene.
  • Există efecte secundare care pun viața în pericol la administrarea unui anumit medicament.
  • Unele tipuri de antibiotice pot fi prea toxice pentru anumite grupuri de oameni, cum ar fi femeile și copiii. În acest caz, durata administrării medicamentelor este redusă sau înlocuită cu alta.

Tratamentul la domiciliu al pneumoniei la adulți și copii

Tratamentul pneumoniei la domiciliu poate fi efectuat numai după examinarea de către un medic și numirea unei terapii adecvate, dacă nu există indicații pentru tratamentul internat.

Trebuie remarcat faptul că aproximativ 80% dintre pacienții (inclusiv copiii mai mari) cu pneumonie dobândită în comunitate pot fi tratați acasă, precum și într-un spital de zi..

Indicațiile pentru tratamentul spitalicesc sunt:

  • vârsta pacientului este mai mică de șase luni sau mai mare de 65 de ani (această categorie de pacienți prezintă un risc prea mare de a dezvolta DN și alte complicații, prin urmare, tratamentul trebuie efectuat numai în spital);
  • pneumonie severă;
  • prezența sarcinii;
  • suspiciune de pneumonie atipică;
  • prezența bolilor de fond la pacient, care pot agrava cursul pneumoniei și pot provoca complicații. Pacienți cu defecte cardiace congenitale, fibroză chistică, displazie bronhopulmonară, bronșiectazie, stări de imunodeficiență, diabet zaharat etc;
  • pacienții care au finalizat recent sau primesc în prezent terapie imunosupresivă;
  • pneumonia este tratată ineficient cu antibiotice în 48 de ore, cu simptome clinice progresând. Acestea. la un pacient adult, febra persistă, insuficiența respiratorie crește etc.;
  • lipsa condițiilor de tratament la domiciliu (copiii din familii defavorizate, internatele, pacienții care locuiesc în cămine etc. sunt internați).

Cum se alege un antibiotic

Principalele simptome ale pneumoniei sunt febră, tuse cu spută galbenă sau maro, dificultăți de respirație și stare generală de rău. Medicul ascultă plămânii pacientului și, dacă se suspectează un proces inflamator, îl trimite la raze X și teste adecvate. În funcție de rezultatele lor și de caracteristicile corpului pacientului, se prescrie terapia. Ca prim ajutor, antibioticele sunt prescrise empiric (așa-numitele medicamente de primă linie), astfel încât pacientul trebuie să treacă cât mai curând posibil toate testele, în special să facă un test de spută, care va determina agentul cauzal al bolii.

În aproximativ 60% din cazuri, pneumonia este cauzată de microorganisme numite pneumococi, dar în plus, următorii agenți pot provoca boala:

  • streptococi;
  • stafilococi;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydia;
  • micoplasma;
  • legionella;
  • enterobacterii;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • ciuperci din genul Candida.

Fiecare dintre tipurile de bacterii de mai sus are o sensibilitate la o anumită substanță, adică, pentru eficiența maximă a terapiei, este foarte important să se determine cauza principală a bolii. În medie, tratamentul durează de la 7 la 10 zile, în funcție de vârsta și starea persoanei, precum și de caracteristicile evoluției bolii

Nu este strict recomandat să luați antibiotice pe cont propriu, deoarece acestea nu numai că nu vor da efectul dorit, dar pot provoca, de asemenea, un prejudiciu grav organismului..

Peniciline

Împotriva celui mai frecvent agent cauzal al pneumoniei - streptococul - antibioticele din grupul aminopenicilină sunt eficiente.

Cel mai vechi grup de antibiotice cu activitate ridicată și în același timp cu toxicitate redusă pentru oameni. Penicilinele sunt eficiente împotriva unei game largi de agenți patogeni ai pneumoniei, inclusiv cel mai frecvent pneumococ (Streptococcus pneumoniae). Toate medicamentele din această clasă au un efect bactericid, adică provoacă moartea celulelor microbiene.

Mai des decât sunt numiți alții din grup:

  1. Amoxicilină (denumiri comerciale: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicilină). Se administrează pe cale orală sub formă de capsule sau suspensii. Frecvența administrării este de 2-3 ori pe zi, în funcție de doză. Durata tratamentului este de la 10 la 14 zile. În 10% din cazuri, amoxicilina este ineficientă. Acest lucru se datorează faptului că unii agenți patogeni ai pneumoniei au învățat să producă substanțe - beta-lactamaze care distrug antibioticul.
  1. Combinație de amoxicilină + acid clavulanic (denumiri comerciale: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicilină cu acid clavulanic). Acidul clavulanic protejează amoxicilina de efectele beta-lactamazelor, crescând astfel eficacitatea acesteia împotriva bacteriilor. Medicamentele cu acesta, de regulă, sunt prescrise pacienților care au fost de mai multe ori. De asemenea, se utilizează medicamente combinate - de 2-3 ori pe zi timp de 10-14 zile.

În timp ce luați peniciline, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

  • reacții alergice (în comparație cu alte antibiotice, penicilinele sunt mai susceptibile de a provoca urticarie, prurit, edem Quincke),
  • tulburări ale tractului digestiv (greață, vărsături, diaree),

Dacă apare orice reacție negativă, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie consultat un medic..

Datorită toxicității lor scăzute, penicilinele pot fi prescrise copiilor mici și femeilor însărcinate. Dozele pentru aceste categorii de pacienți sunt selectate strict individual..

Pneumonia este contagioasă

Da, pneumonia este contagioasă. Pneumonia este o infecție respiratorie. Cea mai comună cale de transmisie este prin picături aeriene. Un mecanism de contact-gospodărie este, de asemenea, posibil prin feluri de mâncare comune. Infecția hematogenă intrauterină este extrem de rară.

Grupul de risc include:

  • copii mici cu hipoxie intrauterină, asfixie, traume la naștere, fibroză chistică, defecte cardiace congenitale sau dezvoltare pulmonară, malnutriție și hipovitaminoză, stări de imunodeficiență;
  • fumători;
  • pacienți cu boli pulmonare cronice sau bronșite frecvente;
  • pacienți imunodeficienți;
  • persoanele care suferă de alcoolism sau consumă droguri;
  • pacienți cu focare de infecție cronică (amigdalită cronică etc.);
  • pacienți cu patologii de fond (diabet zaharat sau alte boli endocrine, boli de rinichi, patologii cardiovasculare etc.);
  • pacienți care lucrează cu substanțe toxice, mineri, lucrători din magazine (factori de risc profesional);
  • pacienți peste 65 de ani;
  • persoanele cu venituri mici.

Ce grupuri sunt utilizate în tratament

Anterior, medicamentele din grupul penicilinei erau prescrise pentru tratarea pneumoniei, dar au multe efecte secundare și afectează doar anumite tipuri de microorganisme patogene.

În plus, multe tulpini de bacterii au dezvoltat deja rezistență la efectele penicilinelor, astfel încât utilizarea lor nu este întotdeauna justificată. În medicina modernă, se utilizează mijloace mai eficiente și mai sigure, care pot fi utilizate la pacienții de diferite vârste..

  1. Macrolide. De regulă, antibioticele din acest grup sunt prescrise ca medicamente de primă linie (dacă există contraindicații sau alergii la medicamentele penicilinice). Sunt eficiente pentru formele atipice ale bolii cauzate de micoplasme, chlamydia, legionella, hemophilus influenzae. Practic niciun efect asupra streptococilor și stafilococilor.
  2. Peniciline semisintetice. Medicamente care sunt mai eficiente decât penicilinele convenționale - spectrul lor de acțiune include majoritatea microorganismelor gram-pozitive, pneumococi, Haemophilus influenzae, gonococi etc. Acestea sunt prescrise pentru forme ușoare de pneumonie după determinarea agentului cauzal al procesului patologic și a sensibilității sale la antibiotice. Considerat unul dintre cei mai puțin toxici agenți antimicrobieni, acestea sunt adesea prescrise copiilor și femeilor însărcinate..
  3. Cefalosporine. Acestea sunt utilizate pentru intoleranță dovedită la macrolide și forme necomplicate de pneumonie cauzate de streptococi, pneumococi, enterobacterii. Nu au niciun efect asupra E. coli și Klebsiella. Bine tolerat de organism, dar nu prescris pentru insuficiență renală severă și la bătrânețe.
  4. Fluorochinolonele. Un grup de antibiotice care sunt capabile să lupte împotriva pneumococilor, a unor tulpini de stafilococi și a unui număr de microorganisme atipice. Medicamentele cu fluorochinolone sunt considerate medicamentul optim pentru lupta împotriva formelor severe de pneumonie.
  5. Carbapeneme. Distrugeți bacteriile rezistente la influența cefalosporinelor, sunt prescrise pentru formele complicate ale bolii și ale procesului septic.
  6. Monobactame. Acțiunea medicamentelor este similară cu efectul antibioticelor din grupurile de penicilină și cefalosporină, acestea au un efect bun asupra bacteriilor gram-negative.

Preparatele combinate care, pe lângă ingredientul activ principal, conțin alte componente care îi sporesc efectul terapeutic, pot fi atribuite unei categorii separate. Exemple - Augmentin, Flemoklav Solutab, care conține amoxicilină în combinație cu acid clavulanic. Protejează antibioticul de efectele unei substanțe numite beta-lactamază, care este produsă de unele bacterii și reduce efectul tratamentului.

Toate medicamentele antimicrobiene pentru adulți și copii sunt disponibile în două forme - tablete (capsule) și pulbere pentru injecții intramusculare sau perfuzii intravenoase. Mijloacele sub formă de tablete sunt utilizate pentru formele necomplicate ale bolii, care sunt tratate în ambulatoriu (acasă).

În cazurile severe de pneumonie, adulții și copiii au nevoie de injecții sau picături - ajung rapid la leziune și încep să lupte împotriva agenților străini. De regulă, astfel de proceduri se desfășoară într-o instituție medicală, dar uneori este posibil tratamentul la domiciliu (dacă există rude ale pacientului cu anumite abilități).

IMPORTANT! Antibioticele sunt utilizate exclusiv pentru tratarea infecțiilor bacteriene - dacă organismul este infectat cu viruși, acestea sunt ineficiente.

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită