Amoxiclav

Amoxiclav: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Denumire latină: Amoksiklav

Cod ATX: J01CR02

Ingredient activ: amoxicilină + acid clavulanic (amoxicilină + acid clavulanic)

Producător: Sandoz (Austria)

Descriere și fotografie actualizată: 16.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 67 de ruble.

Amoxiclav este un medicament combinat cu antibiotice.

Eliberați forma și compoziția

Amoxiclav este produs sub forma:

  • Comprimate acoperite conținând 250 mg, 500 mg sau 875 mg de amoxicilină, 125 mg acid clavulanic și excipienți: dioxid de siliciu coloidal, crospovidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, talc, MCC. În blistere și sticle de sticlă întunecată;
  • Pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală conținând 5 ml dintr-o suspensie gata preparată de amoxicilină și acid clavulanic într-un raport de 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg și substanțe auxiliare: acid citric, citrat de sodiu, MCC și carmeloză de sodiu, gumă de xantan, dioxid de siliciu coloidal, aromă de cireș sălbatic și aromă de lămâie, zaharinat de sodiu, manitol. În sticle de sticlă întunecată;
  • Pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile care conține amoxicilină și acid clavulanic într-o fiolă într-un raport de 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amoxicilina este o penicilină semisintetică care acționează asupra multor microorganisme gram-negative și gram-pozitive. Inhibă biosinteza peptidoglicanului, o componentă care face parte din structura peretelui celular bacterian. O scădere a producției de peptidoglican provoacă o scădere a rezistenței pereților celulari, ceea ce duce în continuare la liza și moartea celulelor microorganismelor patogene. În același timp, amoxicilina este sensibilă la acțiunea beta-lactamazelor care o distrug; prin urmare, spectrul său de activitate antibacteriană nu include microorganisme care sintetizează această enzimă..

Acidul clavulanic este un inhibitor al beta-lactamazei, a cărui structură este similară cu cea a penicilinei. Are capacitatea de a inactiva numeroase beta-lactamaze care sunt produse de microorganisme cu rezistență dovedită la cefalosporine și peniciline. Eficacitatea relativă a acidului clavulanic împotriva plasmidei beta-lactamaze, care cauzează cel mai adesea rezistență bacteriană la antibiotice, a fost dovedită. Cu toate acestea, substanța nu acționează asupra beta-lactamazelor cromozomiale de tip I care nu sunt inhibate de acidul clavulanic.

Prezența acidului clavulanic în Amoxiclav previne distrugerea amoxicilinei de către enzime speciale - beta-lactamaze - și extinde spectrul activității antibacteriene a amoxicilinei.

Studiile clinice in vitro demonstrează sensibilitatea ridicată a următoarelor microorganisme la acțiunea Amoxiclav:

  • anaerobi gram-negativi: soiuri din genul Prevotella, Bacteroides fragilis, alte subspecii din genul Bacteroides, soiuri din genul Porphyromonas, soiuri din genul Capnocytophaga, soiuri din genul Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • anaerobi gram-pozitivi: soiuri din genul Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, soiuri din genul Clostridium;
  • aerobi gram-negativi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • aerobi gram-pozitivi: stafilococi coagulaz-negativi (care prezintă susceptibilitate la meticilină), Staphylococcus saprophyticus (tulpini sensibile la meticilină), Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină), Bacillus anticohracogenis Streptococcus și alți bacili Stapococcus, Asteroizi Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • alții: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Următoarele microorganisme se caracterizează prin rezistența dobândită la componentele active ale Amoxiclav:

  • aerobi gram-pozitivi: streptococi din grupul Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bacterii din genul Corynebacterium;
  • aerobi gram-negativi: bacterii din genul Shigella, Escherichia coli, bacterii din genul Salmonella, bacterii din genul Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (studiile clinice confirmă eficacitatea ingredientelor active ale Amoxiclav în raport cu acest microorganism, de asemenea tulpinile sale nu sintetizează beta-lactamaze), bacterii Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Rezistența naturală la combinația de amoxicilină și acid clavulanic este demonstrată de următoarele microorganisme:

  • aerobi gram-negativi: bacterii din genul Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bacterii din genul Enterobacter, bacterii din genul Pseudomonas, Hafnia alvei, bacterii din genul Serratia, Legionella pneumophila, bacterii din genul Providencia, Morganella morganella
  • alții: bacterii din genul Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bacterii din genul Chlamydia, Coxiella burnetii.

Sensibilitatea bacteriană la monoterapia cu amoxicilină înseamnă cel mai adesea o sensibilitate similară cu combinația de amoxicilină și acid clavulanic.

Farmacocinetica

Principalii parametri farmacocinetici ai amoxicilinei și ai acidului clavulanic sunt în mare măsură similari. Ambele substanțe demonstrează o bună capacitate de a se dizolva în soluții apoase cu o valoare fiziologică a pH-ului, iar după administrarea orală de Amoxiclav acestea sunt absorbite rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Gradul de absorbție al acidului clavulanic și al amoxicilinei este considerat optim dacă medicamentul este luat la începutul mesei..

După administrarea orală, biodisponibilitatea componentelor active ale Amoxiclav ajunge la 70%.

Când medicamentul este prescris în diferite doze, parametrii farmacocinetici ai amoxicilinei și ai acidului clavulanic sunt după cum urmează:

  • la o doză de 875 mg / 125 mg de 2 ori pe zi pentru amoxicilină: concentrația plasmatică maximă este de 11,64 ± 2,78 μg / ml, timpul de atingere este de 1,5 ore (intervalul este de la 1 la 2,5 ore), zona sub curba „concentrație - timp” (ASC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, timpul de înjumătățire - 1,19 ± 0,21 ore; pentru acidul clavulanic: concentrația maximă în plasma sanguină este de 2,18 ± 0,99 μg / ml, timpul de atingere este de 1,25 ore (intervalul este de la 1 la 2 ore), zona sub curba concentrație-timp (ASC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, timpul de înjumătățire - 0,96 ± 0,12 ore;
  • la o doză de 500 mg / 125 mg de 2 ori pe zi pentru amoxicilină: concentrația plasmatică maximă este de 7,19 ± 2,26 μg / ml, timpul de atingere este de 1,5 ore (intervalul este de la 1 la 2,5 ore), zona sub curba „concentrație - timp” (ASC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, timpul de înjumătățire - 1,15 ± 0,2 ore; pentru acid clavulanic: concentrația maximă în plasma sanguină este de 2,4 ± 0,83 μg / ml, timpul de atingere este de 1,5 ore (intervalul este de 1 până la 2 ore), zona sub curba concentrație-timp (ASC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, timpul de înjumătățire - 0,98 ± 0,12 ore;
  • la o doză de 250 mg / 125 mg de 3 ori pe zi pentru amoxicilină: concentrația maximă în plasma sanguină este de 3,3 ± 1,12 μg / ml, timpul de atingere este de 1,5 ore (intervalul este de la 1 la 2 ore), zona sub curba concentrație-timp (ASC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, timpul de înjumătățire - 1,36 ± 0,56 ore; pentru acidul clavulanic: concentrația maximă în plasma sanguină este de 1,5 ± 0,7 μg / ml, timpul de atingere este de 1,2 ore (intervalul este de la 1 la 2 ore), zona sub curba concentrație-timp (ASC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, timp de înjumătățire - 1,01 ± 0,11 ore.

Toate valorile de mai sus sunt derivate din studii clinice cu voluntari sănătoși..

Amoxicilina și acidul clavulanic se caracterizează printr-un volum mare de distribuție în diferite țesuturi, sisteme de organe și fluide corporale (inclusiv mușchi, os și țesut adipos, organe abdominale, plămâni, fluide interstițiale, peritoneale, sinoviale și pleurale, spută, bilă, descărcare purulentă, urină și piele).

Componentele active se leagă moderat de proteinele plasmatice: amoxicilină în cantitate de 18% și acid clavulanic în cantitate de 25% din doza luată. Volumul de distribuție este de aproximativ 0,2 l / kg pentru acidul clavulanic și 0,3-0,4 l / kg pentru amoxicilină. Ambele substanțe nu traversează bariera hematoencefalică în absența inflamației meningelor. Amoxicilina, ca multe peniciline, trece în laptele matern, care conține, de asemenea, urme de acid clavulanic. Componentele active ale Amoxiclav pătrund în bariera placentară.

Aproximativ 10-25% din doza inițială de amoxicilină este excretată în urină sub formă de acid penicilloic, care nu are activitate farmacologică. Acidul clavulanic este metabolizat pe scară largă în organism, formând acid 1-amino-4-hidroxi-butan-2-onă și 2,5-dihidro-4- (2-hidroxietil) -5-oxo-1H-pirol-3-carboxilic, care excretat prin tractul digestiv, rinichi, precum și cu aerul expirat (transformându-se sub formă de dioxid de carbon).

Amoxicilina este excretată în principal prin filtrare renală, în timp ce excreția acidului clavulanic se realizează atât prin mecanisme renale, cât și prin mecanisme extrarenale. După o singură doză orală de 1 comprimat 500 mg / 125 mg sau 250 mg / 125 mg, aproximativ 40-65% acid clavulanic și 60-70% amoxicilină sunt excretați în urină nemodificat în primele 6 ore.

În medie, timpul de înjumătățire al componentelor active ale Amoxiclav este de aproximativ 1 oră, iar clearance-ul total mediu este de aproximativ 25 l / h la pacienții sănătoși. Majoritatea acidului clavulanic este excretat din organism în primele 2 ore după ingestie.

La pacienții cu disfuncție renală, clearance-ul total al acidului clavulanic și al amoxicilinei scade proporțional cu scăderea funcției renale. Scăderea clearance-ului este mai pronunțată în cazul amoxicilinei în comparație cu acidul clavulanic, deoarece cea mai mare parte a dozei de amoxicilină este excretată prin rinichi. În caz de insuficiență renală, doza de Amoxiclav trebuie selectată luând în considerare indezirabilitatea acumulării de amoxicilină pe fondul unei concentrații stabile de acid clavulanic corespunzătoare normelor. La pacienții cu insuficiență renală severă, timpul de înjumătățire plasmatică al amoxicilinei crește la 7,5 ore și al acidului clavulanic la 4,5 ore.

Pentru pacienții cu disfuncții hepatice, Amoxiclav este prescris cu precauție; se recomandă, de asemenea, monitorizarea continuă a funcției hepatice. Atât amoxicilina cât și acidul clavulanic sunt îndepărtate prin hemodializă, iar în concentrații minore prin dializă peritoneală.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Amoxiclav este prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament. Medicamentul este indicat pentru infecții ginecologice, odontogene, precum și pentru infecții:

  • Organele ORL și căile respiratorii superioare, inclusiv sinuzita acută și cronică, otita medie, amigdalita, abcesul faringian, faringita;
  • Țesut conjunctiv și osos;
  • Căile respiratorii inferioare, inclusiv bronșita cronică, bronșita acută cu suprainfecție bacteriană, pneumonie;
  • Tractului urinar;
  • Piele și țesuturi moi, inclusiv mușcături de animale și de oameni;
  • Tractul biliar.

Utilizarea Amoxiclav sub formă de injecții este prezentată:

  • Cu infecții ale cavității abdominale;
  • Cu infecții cu transmitere sexuală - gonoree, șancru;
  • Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor după intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Amoxiclav nu este prescris pentru icterul colestatic și hepatita asociată cu aportul de antibiotice penicilinice. În plus, remediul este contraindicat pentru:

  • Sensibilitate la medicamente pentru penicilină, acid clavulanic, amoxicilină și alte componente ale Amoxiclav;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Leucemie limfocitară.

Amoxiclav este prescris cu precauție atunci când:

  • Istoricul colitei pseudomembranoase;
  • Insuficiență hepatică;
  • Disfuncție renală severă.

Posibilitatea utilizării Amoxiclav la femeile gravide și care alăptează trebuie discutată individual cu medicul..

Instrucțiuni de utilizare a Amoxiclav: metodă și dozare

Comprimate și soluție pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală

Regimul de administrare a medicamentului și durata terapiei sunt determinate în funcție de gravitatea infecției, vârstă, funcția renală a pacientului și greutatea corporală. În comprimate și suspensii, se recomandă administrarea Amoxiclav la mese, ceea ce va reduce riscul de efecte secundare din sistemul digestiv..

Cursul mediu de tratament este de 5-14 zile. Tratamentul mai lung este posibil numai după un al doilea examen medical.

Regimul de dozare recomandat pentru comprimatele de Amoxiclav pentru copiii cu vârsta sub 12 ani este de 40 mg / kg pe zi, care este împărțit în 3 doze. Pentru copiii care cântăresc mai mult de 40 kg, sunt prezentate dozele medicamentului pentru adulți. Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, este preferabil să se utilizeze suspensia Amoxiclav.

Există două scheme posibile pentru administrarea Amoxiclav la adulții cu infecție ușoară și moderată:

  • La fiecare 8 ore 1 comprimat 250 + 125 mg;
  • La fiecare 12 ore 1 comprimat 500 + 125 mg.

Pe fondul unui curs sever de infecție și cu infecții ale tractului respirator, luați la fiecare 8 ore 1 comprimat 500 + 125 mg sau la fiecare 12 ore 1 comprimat 875 + 125 mg.

Pentru infecții odontogene, administrarea a 1 comprimat Amoxiclav 250 + 125 mg la fiecare 8 ore sau 1 comprimat 500 + 125 mg la 12 ore este indicat timp de 5 zile.

Pentru nou-născuți și copii cu vârsta sub 3 luni, Amoxiclav este prescris ca suspensie la o doză de 30 mg / kg pe zi (pentru amoxicilină). Medicamentul se administrează la fiecare 12 ore. Pentru a respecta dozajul, utilizați pipeta de dozare furnizată împreună cu pachetul.

Doza zilnică de Amoxiclav pentru copii peste 3 luni este:

  • Cu severitate ușoară și moderată a evoluției bolii - de la 20 mg / kg pe zi;
  • În infecții severe și în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior, otită medie, sinuzită - până la 40 mg / kg (pentru amoxicilină) pe zi.

Trebuie avut în vedere faptul că, la calcularea dozelor, nu trebuie să se bazeze pe vârsta copilului, ci pe greutatea sa corporală și pe gravitatea evoluției bolii..

Injecţie

Amoxiclav sub formă de soluție injectabilă se administrează exclusiv intravenos.

Pentru copiii sub 3 luni, doza se calculează pe baza următoarelor informații:

  • greutate corporală mai mică de 4 kg: Amoxiclav se administrează la o doză de 30 mg / kg (luând în considerare conversia pentru întregul medicament) la fiecare 12 ore;
  • greutate corporală mai mare de 4 kg: Amoxiclav se administrează la o doză de 30 mg / kg (luând în considerare conversia pentru întregul medicament) la fiecare 8 ore.

Pentru copiii care nu au ajuns la 3 luni, soluția injectabilă trebuie administrată doar lent prin perfuzie timp de 30-40 de minute.

Pentru copiii a căror greutate corporală nu depășește 40 kg, doza este selectată luând în considerare greutatea corporală.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani, medicamentul este administrat la o doză de 30 mg / kg de greutate corporală (în ceea ce privește întregul medicament) la fiecare 8 ore și în cazul unei evoluții severe a unei boli infecțioase - la fiecare 6 ore.

Copiii cu disfuncție renală diagnosticată pot necesita ajustarea dozei pe baza dozei maxime recomandate de amoxicilină. Dacă la astfel de pacienți clearance-ul creatininei depășește 30 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei. În alte cazuri, la copiii a căror greutate corporală nu depășește 40 kg, se recomandă utilizarea Amoxiclav în următoarele doze:

  • CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg de greutate corporală la fiecare 12 ore;
  • CC mai puțin de 10 ml / min: 25 mg / 5 mg pe 1 kg de greutate corporală la fiecare 24 de ore;
  • hemodializă: 25 mg / 5 mg pe 1 kg de greutate corporală la fiecare 24 de ore în combinație cu o doză suplimentară de 12,5 mg / 2,5 mg pe 1 kg de greutate corporală la sfârșitul sesiunii de dializă (asociată cu o scădere a concentrațiilor de acid clavulanic și amoxicilină în ser).

Fiecare 30 mg de medicament conține 25 mg de amoxicilină și 5 mg de acid clavulanic.

Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani sau cu o greutate mai mare de 40 kg Amoxiclav se administrează la o doză de 1200 mg de medicament (1000 mg + 200 mg) la fiecare 8 ore și în cazul unei evoluții acute a unei boli infecțioase - la fiecare 6 ore.

Amoxiclav este, de asemenea, prescris pentru intervenții chirurgicale într-o doză profilactică, care este de obicei 1200 mg cu inducerea anesteziei în cazurile în care operația durează mai puțin de 2 ore. Cu intervenții chirurgicale mai lungi, pacientul primește medicamentul la o doză de 1200 mg de până la 4 ori timp de 1 zi.

La pacienții care suferă de insuficiență renală, doza și / sau intervalul de timp dintre injecțiile cu Amoxiclav trebuie ajustate în funcție de gradul de afectare a funcției renale, în conformitate cu următoarele instrucțiuni:

  • QC mai mare de 30 ml / min: nu este nevoie de ajustarea dozei;
  • CC 10-30 ml / min: prima doză este de 1200 mg (1000 mg + 200 mg), după care medicamentul se administrează intravenos în doză de 600 mg (500 mg + 100 mg) la fiecare 12 ore;
  • CC mai puțin de 10 ml / min: prima doză este de 1200 mg (1000 mg + 200 mg), după care medicamentul este administrat intravenos în doză de 600 mg (500 mg + 100 mg) la fiecare 24 de ore;
  • anurie: intervalul dintre injecțiile medicamentului trebuie crescut la 48 de ore sau mai mult.

Deoarece în timpul procedurii de hemodializă, până la 85% din doza administrată de Amoxiclav este eliminată, la sfârșitul fiecărei ședințe, trebuie administrată doza uzuală a soluției injectabile. Nu este necesară ajustarea dozei în cazul dializei peritoneale.

Durata cursului tratamentului este de la 5 la 14 zile (durata sa exactă poate fi determinată doar de medicul curant). Odată cu scăderea severității simptomelor, se recomandă trecerea la formele orale de Amoxiclav ca o continuare a terapiei..

La pregătirea unei soluții injectabile, conținutul flaconului în cantitate de 600 mg (500 mg + 100 mg) se dizolvă în 10 ml de apă pentru injecție și în cantitate de 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - în 20 ml de apă pentru injecție (acest volum nu este recomandat depășește). Medicamentul se administrează intravenos lent (peste 3-4 minute), iar introducerea trebuie efectuată în 20 de minute după prepararea soluției.

Soluția de Amoxiclav poate fi utilizată și pentru perfuzie intravenoasă. În acest caz, soluțiile preparate care conțin 1200 mg (1000 mg + 200 mg) sau 600 mg (500 mg + 100 mg) de medicament sunt diluate în continuare în 100 ml sau respectiv 50 ml soluție perfuzabilă. Durata perfuziei ajunge la 30-40 de minute.

Utilizarea următoarelor fluide în volumele recomandate vă permite să mențineți concentrațiile necesare de amoxicilină în soluțiile de perfuzie. Perioadele lor de stabilitate variază și sunt:

  • pentru apă injectabilă: 4 ore la 25 ° C și 8 ore la 5 ° C;
  • pentru soluții de clorură de sodiu și clorură de calciu pentru perfuzie intravenoasă: 3 ore la 25 ° C;
  • pentru soluția de lactat Ringer pentru perfuzie intravenoasă: 3 ore la 25 ° C;
  • pentru soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru perfuzie intravenoasă: 4 ore la 25 ° C și 8 ore la 5 ° C.

Soluția de Amoxiclav nu trebuie amestecată cu soluții de bicarbonat de sodiu, dextran sau dextroză. Doar soluțiile clare trebuie administrate. Este interzisă înghețarea soluției preparate..

Efecte secundare

Utilizarea Amoxiclav poate duce la apariția reacțiilor adverse:

  • Sistem hematopoietic: anemie, eozinofilie, trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie;
  • Sistem digestiv: diaree, flatulență, gastrită, greață, dispepsie, glossită, stomatită, anorexie, enterocolită, vărsături;
  • Sistem nervos: anxietate, comportament inadecvat, supraexcitare, convulsii, confuzie, insomnie, hiperactivitate, amețeli, cefalee;
  • Piele: urticarie, edem, erupții cutanate; mai rar - dermatită exfoliativă, necroliză toxică epidermică, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform;
  • Sistem urinar: nefrită interstițială, hematurie.

De asemenea, este posibil să se dezvolte suprainfecție (inclusiv candidoză).

În majoritatea cazurilor, efectele secundare pe fondul utilizării Amoxiclav sunt ușoare și tranzitorii..

Supradozaj

Nu există rapoarte potrivit cărora un supradozaj de Amoxiclav provoacă reacții adverse grave care pun viața în pericol sau deces.

Cel mai adesea, un supradozaj se manifestă prin simptome precum tulburări ale echilibrului apei și electrolitului și tulburări ale funcționării tractului gastro-intestinal (vărsături, diaree, durere în abdomen). Uneori, administrarea de amoxicilină poate duce la dezvoltarea cristaluriei, iar în viitor - insuficiență renală. Persoanele cu disfuncție renală sau cele care primesc doze mari de medicament pot prezenta convulsii.

În caz de supradozaj cu Amoxiclav, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist, care, dacă este necesar, prescrie terapie simptomatică. Dacă Amoxiclav a fost luat în urmă cu mai puțin de 4 ore, este recomandat să efectuați spălături gastrice și să luați cărbune activ pentru a reduce absorbția. Componentele active ale medicamentului sunt bine excretate din organism prin hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Amoxiclav cu mesele reduce probabilitatea de a dezvolta reacții adverse din tractul gastro-intestinal.

Pe parcursul terapiei, este necesar să se controleze funcțiile ficatului, hematopoiezei și rinichilor.

Pe fondul unei disfuncții renale severe, medicul trebuie să ajusteze regimul de dozare sau să mărească intervalul dintre administrarea medicamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Dacă, în timpul tratamentului cu medicamentul, pacientul este diagnosticat cu reacții adverse din sistemul nervos central (de exemplu, convulsii sau amețeli), se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și de a efectua lucrări care necesită o concentrare sporită de atenție și reacții psihomotorii imediate..

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În cursul experimentelor pe animale, nu au fost confirmate daunele administrării Amoxiclav în timpul sarcinii și efectul medicamentului asupra dezvoltării embrionare a fătului. Un studiu unic asupra femeilor cu ruptură prematură a membranelor a constatat că utilizarea profilactică a unei combinații de amoxicilină și acid clavulanic poate crește riscul de enterocolită necrozantă la nou-născuți.

În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea Amoxiclav este recomandată numai dacă beneficiile potențiale ale tratamentului pentru mamă depășesc semnificativ riscurile posibile pentru sănătatea fătului și a copilului. Acidul clavulanic și amoxicilina în concentrații mici sunt determinate în laptele matern. La sugarii care sunt alăptați, se pot dezvolta diaree, sensibilizare, candidoză a membranelor mucoase ale cavității bucale, prin urmare, dacă este necesar un tratament cu medicamentul, se recomandă întreruperea alăptării.

Cu funcție renală afectată

Pacienților cu insuficiență renală moderată (CC variază de la 10 la 30 ml / min) li se recomandă să ia 1 comprimat Amoxiclav (doză 500 mg / 125 mg sau 250 mg / 125 mg, în funcție de gravitatea bolii) la fiecare 12 ore și cu insuficiență renală severă (CC este mai mică de 10 ml / min) - 1 comprimat (doză 500 mg / 125 mg sau 250 mg / 125 mg, în funcție de gravitatea bolii) la fiecare 24 de ore.

Prima doză de soluție pentru administrare intravenoasă cu CC 10-30 ml / min este de 1000 mg / 200 mg, apoi - 500 mg / 100 mg la fiecare 12 ore. Cu CC mai puțin de 10 ml / min, prima doză a soluției pentru administrare intravenoasă este de 1000 mg / 200 mg, apoi - 500 mg / 100 mg la fiecare 24 de ore.

În cazul anuriei, intervalul dintre dozele de Amoxiclav este crescut la 48 de ore sau mai mult.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Pacienților cu insuficiență hepatică li se recomandă să ia Amoxiclav cu precauție. În timpul terapiei, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată a funcției hepatice.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici nu au nevoie de ajustarea dozelor.

Interacțiuni medicamentoase

Luarea acidului ascorbic împreună cu Amoxiclav îmbunătățește absorbția ingredientelor sale active și administrarea de aminoglicozide, antiacide, laxative, glucozamină - reduce absorbția acestora. Utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), diuretice, fenilbutazonă, alopurinol și alte medicamente care sunt blocante ale secreției tubulare (probenecid) crește nivelul de amoxicilină în organism (excreția acidului clavulanic se efectuează în principal prin filtrare glomerulară). Combinația de Amoxiclav și probenecid poate duce la creșterea și persistența concentrației de amoxicilină în sânge, dar nu și a acidului clavulanic, prin urmare, administrarea simultană a medicamentelor este interzisă.

Combinația de amoxicilină, acid clavulanic și metotrexat îmbunătățește proprietățile toxice ale metotrexatului. Utilizarea medicamentului împreună cu alopurinol poate provoca dezvoltarea reacțiilor alergice ale pielii. Nu se recomandă prescrierea Amoxiclav în asociere cu disulfiram.

Combinația de amoxicilină și acid clavulanic reduce eficacitatea medicamentelor, al căror metabolism duce la formarea acidului para-aminobenzoic, iar atunci când este luat împreună cu etinilestradiol, riscul de sângerare „descoperită” crește.

În literatura de specialitate, există rapoarte izolate despre o creștere a raportului internațional normalizat (INR) la pacienți în timp ce luau amoxicilină și warfarină sau acenocumarol. Dacă este necesar să se combine Amoxiclav cu anticoagulante, se recomandă monitorizarea regulată a timpului INR sau al protrombinei la întreruperea sau începerea tratamentului cu medicamentul, deoarece poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulante administrate pe cale orală..

Administrarea concomitentă de amoxicilină / acid clavulanic cu rifampicină poate duce la o slăbire reciprocă a efectului antibacterian. Amoxiclav nu este recomandat să fie utilizat nici măcar o dată în asociere cu antibiotice bacteriostatice (tetracicline, macrolide) și sulfonamide datorită unei posibile scăderi a eficacității amoxicilinei / acidului clavulanic.

Administrarea medicamentului duce la scăderea eficacității contraceptivelor orale. La pacienții care au luat micofenolat de mofetil, după începerea tratamentului cu Amoxiclav, se observă o scădere a conținutului metabolitului activ din organism - acidul micofenolic - înainte de a lua următoarea doză de medicament cu aproximativ 50%. Variațiile concentrației sale pot să nu reflecte cu exactitate modificările generale ale expunerii la un anumit metabolit..

Analogi

Analogii Amoxiclav sunt:

  • Conform substanței active - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • Prin mecanismul de acțiune - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Termeni și condiții de stocare

Perioada de valabilitate a comprimatelor și soluției este de 2 ani. A se păstra într-un loc uscat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a suspensiei terminate este de 7 zile. Suspensia finită este păstrată la 2-8 ° C.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Amoxiclav

În majoritatea cazurilor, medicii și pacienții lasă recenzii pozitive despre Amoxiclav. Ei dovedesc eficacitatea acestui medicament antibacterian în tratamentul bolilor respiratorii și nu numai adulții, ci și copiii pot urma un curs de terapie. Există rapoarte despre rezultate bune ale tratamentului cu Amoxiclav pentru boli infecțioase ale tractului genital, otită medie, sinuzită. Pentru pacienții adulți, medicamentul este de obicei prescris la o doză de 875 mg / 125 mg și, cu selectarea corectă a dozei, simptomele neplăcute ale bolii sunt eliminate destul de repede. Cu toate acestea, pacienții raportează că, după un curs de tratament cu antibiotice, merită să luați medicamente responsabile de normalizarea microflorei intestinale..

Părinții comentează pozitiv și suspensia Amoxiclav, care îi place copiilor datorită gustului plăcut și ușurinței de utilizare..

Preț pentru Amoxiclav în farmacii

Prețul aproximativ pentru Amoxiclav sub formă de tablete cu o doză de 875 mg / 125 mg este de 401-436 ruble (ambalajul conține 14 bucăți), cu o doză de 500 mg / 125 mg - 330-399 ruble (ambalajul conține 15 bucăți), o doză de 250 mg / 125 mg - 170‒241 ruble (pachetul conține 15 buc.). Pudra pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală cu o doză de 400 mg / 57 mg poate fi achiziționată pentru aproximativ 158-273 ruble, pentru o doză de 250 mg / 62,5 mg pentru 212-299 ruble, pentru o doză de 125 mg / 31,25 mg pentru 99-123 ruble... Pulberea pentru prepararea soluției injectabile cu o doză de 1000 mg / 200 mg va costa aproximativ 675-862 ruble, cu o doză de 500 mg / 100 mg - 465-490 ruble (fiecare pachet conține 5 sticle).

Comprimate Amoxiclav

Analogi

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ecoclavă.

Preț mediu online *, 378 r. (15 comprimate 500mg + 125mg)

De unde aș putea cumpăra:

Instructiuni de folosire

Amoxiclav este un medicament combinat, ale cărui substanțe active sunt amoxicilina și acidul clavulanic. Medicamentul aparține antibioticelor din seria penicilinei.

În tablete, medicamentul este disponibil în 3 doze de 375, 625, 1000 mg.

Indicații

Un antibiotic este prescris pentru infecțiile provocate de bacterii sensibile la acesta:

  • infecții orale;
  • boli ale tractului respirator superior și inferior (bronșită și pneumonie);
  • infecții ale organelor ORL (inflamație a urechii medii, otită medie, mastoidită, otită medie purulentă, sinusuri maxilare, faringe, amigdalele palatine, abces retrofaringian);
  • boli ale sistemului genito-urinar;
  • infecții ale aparatului locomotor;
  • boli ale căilor biliare;
  • infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, inclusiv mușcături de animale.

Mod de administrare și dozare

Comprimatele de Amoxiclav sunt prescrise pacienților cu vârsta peste 12 ani și cu o greutate de peste 40 kg.

Pentru bolile cu severitate ușoară și moderată, medicamentul este prescris într-o doză:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) de 3 ori pe zi;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) de 2 ori pe zi.

Pentru infecții severe, precum și pentru boli ale sistemului respirator, Amoxiclav în comprimate este prescris într-o doză:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) de 3 ori pe zi;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) de 2 ori pe zi.

Cea mai mare doză zilnică de amoxicilină pentru adulți este de 6 g, acid clavulanic 600 mg.

Cea mai mare doză zilnică de amoxicilină pentru copii este de 45 mg pe kg de greutate corporală, acid clavulanic 10 mg pe kg.

Durata terapiei poate fi de la 5 la 14 zile. Cât timp trebuie să ia medicul medicamentul.

Pentru infecțiile cavității bucale, Amoxiclav în doză de 375 mg este prescris de 3 ori pe zi, în doză de 625 mg - de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

Dacă pacientul are boli de rinichi cu o rată de filtrare glomerulară de 10 până la 30 ml pe minut, atunci medicamentul este prescris la o doză de 625 mg la intervale de 12 ore, dacă clearance-ul creatinei este mai mic de 10 ml pe minut, atunci frecvența administrării este redusă la 1 dată pe zi.

În absența urinei, intervalul dintre administrarea următorului comprimat trebuie să fie de cel puțin 2 zile.

Contraindicații

Medicamentul nu poate fi prescris dacă pacientul are:

  • intoleranță individuală la antibiotice β-lactanice, inclusiv peniciline și cefalosporine;
  • colestază intrahepatică și alte insuficiențe hepatice, provocate de Amoxiclav;
  • Boala Filatov;
  • leucemie limfocitară.

Cu precauție, Amoxiclav trebuie administrat de pacienții care suferă de enterocolită pseudomembranoasă, boli hepatice și renale severe.

Prescrierea unui medicament în perioada de gestație și alăptare

Medicamentul poate fi prescris femeilor care așteaptă un copil, conform indicațiilor stricte, atunci când beneficiile pentru acestea depășesc riscurile pentru făt.

Când se prescrie un medicament pentru femeile care alăptează, trebuie avut în vedere faptul că substanțele active într-o cantitate mică sunt excretate prin glandele mamare.

Supradozaj

Dacă doza recomandată este crescută, pot fi observate următoarele semne de supradozaj:

  • durere abdominală;
  • diaree;
  • vărsături;
  • excitabilitate;
  • probleme de adormire;
  • vertij;
  • convulsii.

Dacă, după otrăvire, nu au trecut mai mult de 4 ore, stomacul victimei este spălat, se prescriu adsorbanți, se prescriu medicamente care elimină simptomele intoxicației. Până când starea pacientului se stabilizează, acesta ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Se poate prescrie hemodializă.

Efecte secundare

Când luați medicamentul, pot apărea următoarele reacții nedorite, care nu sunt foarte pronunțate și dispar după terminarea terapiei:

  • lipsa poftei de mâncare, diaree, greață, vărsături, disfuncție hepatică;
  • alergie;
  • o creștere a nivelului de eozinofile, o creștere a timpului de protrombină, o scădere a tuturor corpusculilor sanguini;
  • activitate excesivă, anxietate, probleme de somn, convulsii, amețeli, dureri de cap;
  • diateza de sare, nefrită interstițială;
  • superinfecție, inclusiv aftoasă.

Compoziţie

Comprimatele conțin amoxicilină și acid clavulanic ca substanțe active:

Dozarea comprimatelorCantitatea de amoxicilinăCantitatea de acid clavulanic
375 mg250 mg125 mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875 mg125 mg

Ca componente suplimentare, tabletele includ:

  • dioxid de siliciu pirogen;
  • MCC;
  • talc;
  • stearat de magneziu;
  • polivinilpirolidona;
  • croscarmeloză sodică.

Carcasa filmului conține următoarele componente:

  • talc:
  • gemeni 80;
  • hipromeloză;
  • este un întreg;
  • oxid de titan;
  • citrat de trietil.

Farmacologie și farmacocinetică

Amoxiclav se distinge printr-un spectru larg de activitate antimicrobiană. Următoarele microorganisme sunt sensibile la antibiotic:

  • streptococi;
  • yersinia enterocolitice;
  • stafilococi;
  • gardnerella vaginalis;
  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • gonococi;
  • meningococi;
  • shigella;
  • salmonella;
  • holeră vibrio;
  • Proteus;
  • bacteroizi;
  • băț de tuse convulsivă;
  • multicid pasteurella;
  • fuzobacterii;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Bagheta lui Ducrey;
  • gripa coli;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella catarrhalis;
  • peptococi;
  • peptostreptococi;
  • clostridia;
  • prevotella.

După administrarea orală, ambele substanțe active sunt adsorbite rapid din tractul gastro-intestinal, concentrația maximă se observă după o oră. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului.

Antibioticul pătrunde în multe țesuturi și organe, traversează placenta și este excretat în cantități mici în laptele matern.

Metabolizat în ficat, excretat în principal în rinichi, timpul de înjumătățire variază de la 1 la 1,5 ore.

În patologiile renale severe, timpul de înjumătățire pentru amoxicilină crește la 7,5 ore, pentru acidul clavulanic la 4,5 ore.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul poate fi achiziționat cu prescripția medicului. Păstrați comprimatele într-un loc uscat unde copiii nu le pot atinge, la o temperatură maximă de 25 ° C.

Recenzii

(Lasă feedback-ul tău în comentarii)

* - Valoarea medie a mai multor vânzători la momentul monitorizării nu este o ofertă publică

Pentru Mai Multe Informații Cu Privire La Bronșită

Botul verde dintr-o nară la un adult

Terapia medicamentoasăVopselele verzi sunt cel mai bine tratate cu un medicament hidratant și de curățare. Datorită clătirii, nasul va respira bine: secrețiile le vor lichefia și le vor curăța rapid.

Tratarea unei răceli persistente

Conținutul articoluluiCauzePotrivit imunologilor, dinamica evoluției bolii este în mare măsură determinată de rezistența organismului la agenții patogeni virali. Adesea, ARVI este provocat de mai multe tipuri de agenți patogeni, ceea ce contribuie la un curs mai sever și prelungit al bolii.